සමහරවිට ඔයා මේ වචනේ මීට කලින් අහල නැතුව ඇති. ඒත් මේක අපි කාටත් කවදාහරි අහන්න ලැබෙන්න පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම අපේ ආදරණීය කෙනෙක් ජීවිතේ අවසන් මොහොතේ ඉන්න වෙලාවක. 'Agonal Rhythm' කියන්නේ හරිම සංවේදී, ඒ වගේම අතිශය බරපතල තත්වයක්. මේ වචනෙ ඇහුවම හිතට බයක්, කම්පනයක් දැනෙන එක සාමාන්යයි. ඒ නිසාම, මේ ගැන හරියටම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. අපි මේ ගැන සරලව, තේරෙන විදිහට, හිතවත් කෙනෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ කතා කරමු.
Agonal Rhythm කියන්නේ සරලවම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Agonal Rhythm කියන්නේ කෙනෙක් මිය යන්නට මොහොතකට කලින් හදවතේ ඇතිවෙන අන්තිම, අක්රමවත් ස්පන්දන රටාව. මේක හරිම හෙමින් සිදුවන, අසාමාන්ය විදිහේ හෘද ස්පන්දනයක්.
හිතන්නකෝ අපේ හදවත කියන්නේ කාමර හතරක් තියෙන පොඩි ගෙයක් වගේ කියලා. උඩින් කාමර දෙකකුයි (කර්ණිකා), යටින් කාමර දෙකකුයි (කෝෂිකා - `ventricles`) තියෙනවා. සාමාන්යයෙන් වෙන්නේ, උඩ තියෙන කාමර වලින් එන විදුලි සංඥාවකට අනුව යට තියෙන කාමර හැකිළිලා ඇඟ පුරා ලේ පොම්ප කරන එක. මේක තමයි අපේ සාමාන්ය හෘද ස්පන්දනය.
නමුත් Agonal Rhythm තත්වයේදී, හදවතේ උඩ කාමර, ඒ කියන්නේ කර්ණිකා, වැඩ කරන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වනවා. ඒවායින් කිසිම විදුලි සංඥාවක් එන්නේ නෑ. එතකොට හදවතේ යට කාමර, ඒ කියන්නේ කෝෂිකා (`ventricles`), තමන්ටම පුළුවන් විදිහට, කිසිම සම්බන්ධයක් නැතුව, හරිම හෙමින්, අවසාන උත්සාහයක් විදිහට ගැහෙන්න පටන් ගන්නවා. මේක හරියට ප්රධාන විදුලි බලය නැතුව, යන්තම් ඉතුරු වෙච්ච බැටරි චාජ් එකකින් ටෝච් එකක් අඩියටම පත්තු වෙලා නිවීගෙන යනවා වගේ වැඩක්. මේක දරුණු හෘද රිද්ම ආබාධයක් (`arrhythmia`) විදිහට තමයි අපි සලකන්නේ.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ විදිහට හදවත ගැහෙද්දී ඇඟේ අනිත් අවයව වලට අවශ්ය ඔක්සිජන් එක්ක ලේ පොම්ප කරන්න ඒකට කිසිසේත්ම හැකියාවක් නෑ.
මේ තත්වයේ ඉන්න කෙනෙක්ට ජීවත් වෙන්න පුළුවන්ද?
මේක අහන්නත් අමාරු ප්රශ්නයක්, ඒත් ඇත්ත දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්. Agonal Rhythm එකක් තියෙන කෙනෙක්ට ජීවත් වීමේ හැකියාව ඇත්තටම නෑ.
ඒකට හේතුව තමයි, මම කලින් කිව්වා වගේ, මේ අක්රමවත්, දුර්වල ස්පන්දනයෙන් ශරීරයට අවශ්ය ලේ පොම්ප වෙන්නේ නෑ. මොළයට, වකුගඩු වලට, පෙනහලු වලට, කිසිම තැනකට ඔක්සිජන් ලැබෙන්නේ නෑ. මේක තමයි හදවතේ සියලුම විද්යුත් ක්රියාකාරකම් නැතිවෙලා යන `asystole` කියන තත්වයට (අපි කතා කරන භාෂාවෙන් කිව්වොත් 'ෆ්ලැට් ලයින්' වෙන එකට) කලින් ඇතිවෙන අන්තිම හෘද ස්පන්දන රටාව. `Asystole` කියන්නේ වෛද්ය විද්යාත්මකව මරණය තහවුරු කරන අවස්ථාවක්.
'Agonal' කියන වචනෙ තේරුම මොකක්ද? ඇත්තටම වේදනාවක් දැනෙනවද?
"Agonal" කියන වචනය එන්නේ "agony" කියන වචනයට සම්බන්ධ මූලයකින්. ඒකේ තේරුම "මරණීය වේදනාව" හෝ "මිය යාමේ ක්රියාවලියට අදාළ" කියන එකයි. ඒ නිසා මේ නම ඇහුවම අපිට හිතෙන්න පුළුවන් මේක දරාගන්න බැරි වේදනාවක් ගෙන දෙන තත්වයක් කියලා.
නමුත් මෙතනදි අපි හැමෝම තේරුම් ගන්න ඕන හරිම වැදගත් දෙයක් තියෙනවා.
Agonal Rhythm එකක් තියෙන කෙනෙක්ට කිසිම වේදනාවක් හෝ අපහසුතාවයක් දැනෙන්නේ නෑ. ඒ වෙලාවේදී ඒ කෙනාට යම් යම් සෙලවීම් කරන්න, කෙඳිරිලි වගේ ශබ්ද නිකුත් කරන්න පුළුවන්. පිටතින් බලන කෙනෙක්ට පේන්න පුළුවන් ඒ කෙනා වේදනාවෙන් ඉන්නවා වගේ. නමුත් ඇත්ත තත්වය ඒක නෙවෙයි.
ඒකට හේතුව තමයි, මොළයට ඔක්සිජන් සැපයුම නැවතුන ගමන්ම, මොළයේ ක්රියාකාරීත්වය නැවතීගෙන යනවා. ඒ නිසා ඒ පුද්ගලයාට සිහිය නැතිවෙලා (unconscious) යනවා. සිහිය නැති කෙනෙක්ට වේදනාව දැනෙන්න හැකියාවක් නෑ. අපි දකින දේවල්, ඒ කියන්නේ කෙඳිරි ගෑම, ඇඟ ගැස්සීම වගේ දේවල්, මොළයේ කඳේ (brainstem) ඉබේටම සිදුවන ප්රතීක ක්රියා (reflexes) විතරයි. ඒක හරියට සිහිය නැති කෙනෙක්ගේ කකුලට ගැහුවම කකුල ගැස්සෙනවා වගේ දෙයක්.
| පිටතට පෙනෙන ආකාරය | ඇත්තටම සිදුවන දේ |
|---|---|
| කෙඳිරිලි වැනි ශබ්ද නිකුත් කිරීම, මුහුණ හකුළුවා ගැනීම. | පුද්ගලයාට සිහිය නැත. මේවා මොළයේ කඳෙන් ඇතිවන ප්රතීක ක්රියා පමණි. වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැත. |
| අත පය ගැස්සීම හෝ සෙලවීම. | ශරීරයට ඔක්සිජන් නොලැබීම නිසා ඇතිවන ස්වයංක්රීය මාංශ පේශී ක්රියාකාරකම්. සිහියෙන් කරන දෙයක් නොවේ. |
Agonal Rhythm එකක ලක්ෂණ මොනවද?
මේ තත්වය හඳුනාගන්නේ වෛද්යවරුන් විසින්. සාමාන්යයෙන් හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට 20කට වඩා අඩු වුණාම මේ ගැන සැක කරනවා. `Electrocardiogram` එකකින්, ඒ කියන්නේ `EKG` පරීක්ෂණයකින් තමයි මේක හරියටම තහවුරු කරගන්නේ.
| ලකුණ / රෝග ලක්ෂණය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| සිහිය නැති වීම හෝ නැතිවීගෙන යාම | මොළයට ලේ සහ ඔක්සිජන් නොලැබෙන නිසා සිදුවන ප්රධානම ලක්ෂණය මෙයයි. |
| නාඩි වැටීමක් නොදැනීම හෝ ඉතා දුර්වල වීම | හදවතින් ලේ පොම්ප නොකරන නිසා නාඩි අල්ලන්න බැරි වෙනවා. |
| EKG එකේ `P waves` නොපෙන්වීම | `P waves` වලින් පෙන්වන්නේ හදවතේ උඩ කාමර වල ක්රියාකාරීත්වයයි. ඒවා නැහැ කියන්නේ උඩ කාමර වැඩ කරන්නේ නැහැ කියන එකයි. |
| EKG එකේ `QRS complexes` පළල් වීම | `QRS complexes` වලින් පෙන්වන්නේ යට කාමර ගැහෙන විදිහ. ඒවා පළල් වෙලා කියන්නේ ඒ ගැහීම හරිම අක්රමවත්, ප්රමාද වෙච්ච එකක් කියන එකයි. |
මේ තත්වයට හේතු වෙන්නේ මොනවද?
Agonal Rhythm කියන්නේ තනිවම හැදෙන ලෙඩක් නෙවෙයි. මේක වෙන්නේ හදවතට සිදුවන ඉතාම බරපතල හානියක් නිසා හෝ හෘදයාබාධයකට (`cardiac arrest`) මඟ පාදන වෙනත් හදිසි වෛද්ය තත්වයක් නිසයි.
ප්රධාන හේතු වෙන්න පුළුවන් දේවල් තමයි:
- හදවතටම සිදුවන බරපතල හානි:
- `Cardiac tamponade`: හදවත වටේ තියෙන තුනී පටලය ඇතුළේ ලේ හෝ දියර වර්ග පිරිලා හදවතට තද වීම.
- `Cardiac trauma`: පපුවට සිදුවන බරපතල අනතුරක්. උදාහරණයක් විදිහට පිහි ඇනුමක්, වෙඩි වැදීමක්, නැත්නම් ගොඩක් උසකින් වැටීමක්.
- `Ventricular fibrillation`: හදවතේ යට කාමර (කෝෂිකා) පාලනයකින් තොරව ගැහෙන්න පටන් ගන්න එක. මේකත් හෘදයාබාධයකට ක්ෂණික හේතුවක්.
- හෘදයාබාධයකට මඟ පාදන වෙනත් හදිසි අවස්ථා:
- `Carbon monoxide` විෂ වීම: දුම් ආඝ්රාණය වීමෙන් ලේ වලට ඔක්සිජන් යන්න බැරි වෙනවා.
- වතුරේ ගිලීම.
- මත්ද්රව්ය අධිමාත්රාවක් ගැනීම (`Drug overdose`).
- විදුලි සැර වැදීම.
- දරුණු වලිප්පුව (`Seizure`).
- අධික ලෙස ලේ වහනය වීම (`Hemorrhage`).
- හුස්ම හිරවීම හෝ ගෙල සිරවීම.
- ආඝාතය (`Stroke`).
- හිසට වන බරපතල තුවාල (`Traumatic brain injury - TBI`).
Agonal Rhythm සහ Agonal Breathing කියන්නේ එකක්ද?
මේ දෙක ගොඩක් අය පටලවා ගන්නවා. ඒත් මේ දෙක කියන්නේ දෙකක්.
- Agonal Rhythm: මේක හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වයට සම්බන්ධ දෙයක්. ඒ කියන්නේ හදවත ගැහෙන රටාව.
- Agonal Breathing: මේක හුස්ම ගැනීමේ ක්රියාවලියට සම්බන්ධ දෙයක්. මේකෙදි වෙන්නේ, කෙනෙක් හුස්ම ගන්න අමාරුවෙන් කෙඳිරි ගානවා වගේ, ගැස්සි ගැස්සී හුස්ම ගන්නවා වගේ පේන එක. මේකත් මරණයට ආසන්නව මොළයේ කඳෙන් ඇතිවන ප්රතීක ක්රියාවක් මිසක්, ඇත්තටම හුස්ම ගන්න දරණ උත්සාහයක් නෙවෙයි.
හැබැයි මේ තත්වයන් දෙකම එකම වෙලාවේ කෙනෙක්ට ඇතිවෙන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, Agonal Breathing වලදීත්, Agonal Rhythm වලදී වගේම, ඒ පුද්ගලයා සිහියෙන් නොසිටින නිසා කිසිම වේදනාවක් හෝ දුකක් දැනෙන්නේ නෑ.
මේ වගේ මොහොතක අපේ ආදරණීය කෙනෙක්ට සහනයක් දෙන්න පුළුවන් කොහොමද?
මේක තමයි මේ මාතෘකාවේ තියෙන වැදගත්ම සහ සංවේදීම කොටස. තමන් ආදරය කරන කෙනෙක් මේ වගේ තත්වයක ඉන්නවා දකින එක දරාගන්න හරිම අමාරුයි. ඒත් ඒ වෙලාවේදීත් ඔයාට ඒ කෙනාට සහනයක් දෙන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා.
වෛද්යවරුන් කියන විදිහට, කෙනෙක්ගේ ශරීරයේ අනිත් හැම ඉන්ද්රියක්ම ක්රියා විරහිත වෙද්දී, ඇසීම සහ ස්පර්ශය කියන සංවේදන දෙක තමයි අන්තිමටම නැතිවෙලා යන්නේ. ඒ කියන්නේ, සිහිය නැති වුණත්, ඔයා කියන දේවල්, ඔයාගේ ස්පර්ශය ඒ කෙනාට යම්තාක් දුරකට දැනෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
ඒ නිසා, ඒ අන්තිම මොහොතේ ඔයාට කරන්න පුළුවන් වටිනාම දේ තමයි ඒ කෙනා ළඟින්ම ඉන්න එක.
- ඒ කෙනාගේ අතින් අල්ලගෙන ඉන්න. ඔයාගේ ස්පර්ශය ඒ කෙනාට ලොකු සහනයක් වෙන්න පුළුවන්.
- සන්සුන්ව, ආදරයෙන් කතා කරන්න. ඔයාට හිතේ තියෙන දේවල් කියන්න. "මම ඔයාට ආදරෙයි", "ඔයා තනියම නෙවෙයි, මම ඉන්නවා" වගේ දේවල් කියන්න.
- ඒ කෙනාට ඇහෙන්න ප්රියමනාප දේවල් කියන්න. පිරිත් ටිකක් කියන්න, ආගමික ගාථාවක් කියන්න, නැත්නම් ඒ කෙනා අහන්න කැමති වුණු සිංදුවක් හිමින් මුමුණන්න.
Agonal Rhythm කියන්නේ මරණය ඉතාම ආසන්න බවට ලකුණක්. ඒක ආපස්සට හරවන්න බැරි තත්වයක්. නමුත් ඔයාගේ ආදරණීයයා ඒ අන්තිම ගමන යනකොට, ඔයාගේ ආදරණීය වචන සහ ස්පර්ශය ඒ කෙනාට සහනයක් වේවි. ඒ වගේම, ඔයාටත් පසුවට "මම එයා තනිවුණේ නෑ, මම අන්තිම මොහොත වෙනකල්ම ළඟින් හිටියා" කියන සැනසීම ඉතුරු වේවි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Agonal Rhythm කියන්නේ තනි රෝගයක් නෙවෙයි, එය වෙනත් බරපතල තත්වයක (උදා: දරුණු අනතුරක්, හෘදයාබාධයක්) අවසාන ප්රතිඵලයක් ලෙස ඇතිවන, මිය යෑමට ආසන්න හෘද ස්පන්දන රටාවයි.
- මෙම තත්වයේදී හදවතින් ශරීරයට නිසි ලෙස ලේ පොම්ප නොකරන අතර එය මරණය ආසන්න බවට ලකුණකි.
- වඩාත්ම වැදගත් දේ: මෙම තත්වයේ සිටින පුද්ගලයාට සිහිය නොමැති නිසා කිසිදු වේදනාවක් හෝ අපහසුතාවයක් දැනෙන්නේ නැත. පිටතට පෙනෙන කෙඳිරිලි හෝ ගැස්සීම් ස්වයංක්රීය ප්රතීක ක්රියා පමණි.
- පුද්ගලයා සිහිසුන්ව සිටියත්, ඇසීමේ සහ ස්පර්ශයේ සංවේදනය අවසාන මොහොත දක්වා පැවතිය හැකිය. එම නිසා, ළඟින් සිටීම, අතින් අල්ලා ගැනීම සහ ආදරයෙන් කතා කිරීම ඉතා වැදගත් වේ.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න