සමහර දවස්වලට මොනවාහරි කෑමක් කෑවට පස්සේ එකපාරටම ඇඟ කසන්න ගන්නවා, බඩේ මොකද්දෝ අමුත්තක් දැනෙනවා, නැත්නම් හරිම අපහසුවක් දැනෙනවා නේද? අපි ගොඩක් වෙලාවට හිතන්නේ ‘ආ… මේක සාමාන්ය දෙයක්’ කියලයි. ඒත්, සමහරවිට ඔයාට නොදැනුවත්වම ඔයා කන කෑමක් තමයි මේ ප්රශ්නෙට හේතුව වෙන්න ඇත්තේ. ඔයාට අගුණ කරන, ඔයාගේ ඇඟට ගැළපෙන්නේ නැති කෑම වර්ග මොනවද කියලා හොයාගන්න පාවිච්චි කරන හරිම වැදගත් ක්රමයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ.
මොකක්ද මේ Elimination Diet කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ‘Elimination Diet’ කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයට අහිතකර, අසාත්මිකතා (allergies) ඇති කරන කෑම වර්ග මොනවද කියලා හොයාගන්න පාවිච්චි කරන විශේෂ කෑම සැලැස්මක්. මේක බර අඩු කරගන්න කරන ඩයට් එකක් නම් කොහෙත්ම නෙවෙයි. මෙතනදී අපි කැලරි ගණන් කරන එකවත්, බර අඩු කරගන්න උත්සාහ කරන එකවත් කරන්නේ නෑ.
මේ ක්රමය පාවිච්චි කරන්න ප්රධානම හේතුව තමයි, ඔයාට එන සමහර අසනීප තත්ත්වයන්ට (උදාහරණයක් විදියට, සමේ කැසීම, බඩේ අපහසුතා) හේතුව මොකක්හරි කෑමක් වෙන්න පුළුවන් කියලා ඔයාටයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාටයි සැකයක් ඇති වෙන එක. රටකජු, බිත්තර, එළකිරි වගේ දේවල්වල තියෙන ප්රෝටීන සමහරුන්ට අසාත්මිකතා ඇති කරනවා.
හරිම වැදගත් දෙයක්: මේක තනියම කරන්න යන එක නම් එච්චර නුවණට හුරු දෙයක් නෙවෙයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක එකතු වෙලා, එයාගේ උපදෙස් අනුව තමයි මේක කරන්න ඕන. එතකොට තමයි ඔයාගේ ශරීරයට අවශ්ය පෝෂණය අඩුවක් නැතුව ලැබෙනවද කියලත් තහවුරු කරගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
විශේෂයෙන්ම, ඔයාට දරුණු අසාත්මිකතා තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් මීට කලින් ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) වගේ ක්ෂණික, දරුණු අසාත්මික ප්රතික්රියාවක් ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්, මේ ක්රමය අත්හදා බලන්න යන්න එපා. එහෙම කෙනෙක් නම්, ඉක්මනින්ම ලේ පරීක්ෂණයක් (blood test) හරි සමේ පරීක්ෂණයක් (skin test) හරි කරලා අගුණ කෑම මොකක්ද කියලා හරියටම හොයාගන්න ඕන.
මේ ක්රමය කොහොමද ක්රියාත්මක වෙන්නේ?
මේ ‘Elimination Diet’ එකේ ප්රධාන අදියර දෙකක් තියෙනවා.
1. නවත්වා තැබීමේ අදියර (EliminatION/Avoidance Phase): මේ කාලේදී, ඔයාට අගුණයි කියලා සැක කරන කෑම වර්ග ඔක්කොම ටික කාලෙකට කන එකෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකිනවා.
2. නැවත හඳුන්වා දීමේ අදියර (Reintroduction/Challenge Phase): අර නැවැත්තුව කෑම වර්ග එකින් එක, හරිම පරිස්සමෙන් ආයෙත් කෑමට එකතු කරගන්නවා.
අපි මේ අදියර දෙක ගැන තව ටිකක් විස්තරාත්මකව බලමු.
පළවෙනි අදියර: සැක කෑම වර්ග අයින් කිරීම
මේක තමයි පළවෙනි පියවර. ඔයාට අගුණයි කියලා හිතෙන කෑම වර්ග කන එක සති 2ක් 4ක් වගේ කාලෙකට සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න ඕන. කඩෙන් කෑමක් ගන්නකොට ඒකෙ ලේබල් එක හොඳට කියවන්න ඕන. රෙස්ටෝරන්ට් එකකින් කනවා නම්, කෑම හදන්නේ කොහොමද, මොනවද දාලා තියෙන්නේ කියලා අහන්න ඕන.
මේ කාලේදී ‘කෑම දිනපොතක්’ (food diary) තියාගන්න එක හරිම වැදගත්. ඔයා කන හැම දෙයක්ම, බීපු හැම දෙයක්ම ඒකෙ ලියන්න. ඒ වගේම, ඒ කෑම ගත්තට පස්සේ ඔයාට දැනුනේ කොහොමද කියලත් සටහන් කරගන්න. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ නැතිවෙලා දවස් 5ක් වත් යනකල් මේ අදියරේ ඉන්න ඕන. ඊට පස්සේ තමයි ඊළඟ අදියරට යන්නේ.
| සාමාන්යයෙන් අයින් කරන්න කියන කෑම වර්ග | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| දෙහි කුලයේ පළතුරු (Citrus) | දොඩම්, නාරං, ලෙමන් වගේ පළතුරු. |
| කිරි සහ කිරි නිෂ්පාදන (Milk) | එළකිරි, යෝගට්, චීස්, බටර් වැනි දේ. |
| බිත්තර (Eggs) | කුකුළු බිත්තර සහ ඒවා අඩංගු කෑම. |
| තිරිඟු සහ ග්ලූටන් (Wheat and gluten) | පාන්, නූඩ්ල්ස්, කේක්, බාර්ලි වැනි ග්ලූටන් අඩංගු සියලුම දේ. |
| මුහුදු කෑම (Shellfish) | ඉස්සෝ, කකුළුවෝ, දැල්ලෝ වැනි කටු සහිත මුහුදු ජීවින්. |
| සෝයා (Soy) | සෝයා කිරි, ටෝෆු සහ සෝයා අඩංගු නිෂ්පාදන. |
මීට අමතරව, කෑමවලට එකතු කරන සමහර දේවලුත් (food additives) අසාත්මිකතා ඇති කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට කෘත්රිම වර්ණක, කල් තබා ගැනීමේ ද්රව්ය (`(preservatives)`), රසකාරක (`(flavour enhancer)`) වන `(Monosodium glutamate)` (MSG) වගේ දේවල්.
දෙවැනි අදියර: කෑම නැවත එකතු කිරීම
ඔයාගේ අසාත්මික රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වුණාට පස්සේ, අර කලින් අයින් කරපු කෑම වර්ග එකින් එක ආයෙත් කෑමට එකතු කරගන්න පටන් ගන්න ඕන. හිතන්නකෝ, ඔයා කිරි නිෂ්පාදන නැවැත්තුවා කියලා. දැන් ඔයා දවස් තුනක් යනකල් කිරි විතරක් ආයෙත් කෑමට එකතු කරගන්නවා. පළවෙනි දවසේ ටිකක්, දෙවෙනි දවසේ තව ටිකක් වැඩියෙන්, තුන්වෙනි දවසේ සාමාන්ය ප්රමාණයක් වගේ.
මේ දවස් තුන ඇතුළත ඔයාට ආයෙමත් අර පරණ රෝග ලක්ෂණ (ඇඟ කැසීම, බඩේ අමාරුව) එනවද කියලා හොඳට බලන්න. ඔයාගේ කෑම දිනපොතේ මේ හැමදේම ලියාගන්න. කිසිම ප්රශ්නයක් නැත්නම්, ඊළඟ දවස් තුනේදී තවත් සැක කෑමක් (උදා: බිත්තර) මේ විදියටම අත්හදා බලන්න පුළුවන්. මේ විදියට කරනකොට, ඔයාට ප්රශ්නේ ඇතිකරන නියම ‘හොරා’ කවුද කියලා අල්ලගන්න පුළුවන් වෙනවා.
හදිසි අවස්ථාවක්!
යම්කිසි කෑමක් නැවත පටන් ගත්තට පස්සේ ඔයාට පහත ලක්ෂණ එකක් හරි ආවොත්, ඒක දරුණු අසාත්මිකතාවක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න. ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
* උගුර ඉදිමීම හෝ හිරවීම
* ක්ෂණිකව ඇඟ පුරා පලු දැමීම (hives)
* හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව
Elimination Diet වල ප්රධාන වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව දොස්තර මහත්තයාට ඔයාට ගැළපෙන විදියේ සැලැස්මක් හදලා දෙන්න පුළුවන්. ප්රධාන වශයෙන් වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා.
1. සරල ක්රමය (Simple Diet): මේකෙදි කරන්නේ වැඩියෙන්ම අසාත්මිකතා ඇති කරනවා කියලා හිතන එක කෑමක් හෝ කෑම වර්ග දෙකක් (උදා: තිරිඟු සහ කිරි නිෂ්පාදන) විතරක් නවත්වන එක.
2. මධ්යම මට්ටමේ ක්රමය (Moderate Intensity Diet): මේකෙදි කෑම කාණ්ඩ කිහිපයක්ම එකපාර නවත්වන්න වෙනවා. උදාහරණයක් විදියට:
- මත්පැන්
- චොකලට්
- කෝපි, තේ, සිසිල් බීම
- කිරි නිෂ්පාදන සහ බිත්තර
- ඇට වර්ග (nuts)
- තිරිඟු
3. දැඩි, සීමිත ක්රමය (Strict, Few-Foods Diet): මේක තමයි තියෙන සැරම ක්රමය. මේකෙදි ඔයාට කන්න අවසර ලැබෙන්නේ හරිම සීමිත කෑම වර්ග කිහිපයකට විතරයි. මේක එච්චර පෝෂ්යදායී නැති නිසා, කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයෙක්ගේ අධීක්ෂණයකින් තොරව කරන්න හොඳ නෑ.
ඔයා මොන ක්රමය අනුගමනය කළත්, දවසට හොඳට වතුර බොන්න අමතක කරන්න එපා.
අසාත්මිකතා අඩු කරන්න උදව් වෙන්න පුළුවන් කෑම වර්ග
සමහර කෑම වර්ග තියෙනවා, ඒවා ඇත්තටම ඔයාගේ අසාත්මික රෝග ලක්ෂණ අඩු කරන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා අත්හදා බලන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
- උණුසුම් දියර වර්ග: චිකන් සූප් වගේ දෙයක් හරි, උණුවෙන් තේ එකක් හරි බිව්වම, ශ්වසන මාර්ගයේ තියෙන සෙම බුරුල් වෙලා, ඒක ඉවත් වෙන්න උදව් වෙනවා.
- මාළු: ටූනා, සැමන්, කුම්බලාවා වගේ තෙල් සහිත මාළු වල තියෙන ඔමේගා-3 (`Omega-3`) මේද අම්ල අසාත්මිකතා අවදානම අඩු කරන්න උදව් වෙන්න පුළුවන් කියලා සමහර අධ්යයන වලින් කියවෙනවා.
- යෝගට්: යෝගට් වල ඉන්න ප්රෝබයොටික්ස් (`Probiotics`) කියන හිතකර බැක්ටීරියා, පරාග නිසා ඇතිවෙන අසාත්මිකතා ලක්ෂණ ටිකක් අඩු කරන්න පුළුවන් කියලා සමහර පර්යේෂණ වලින් පෙන්වලා තියෙනවා.
- මී පැණි: මේක නම් අසාත්මිකතාවලට තියෙන ජනප්රිය ගෙදරಮದ್ದು (ගෙදර බෙහෙතක්). විද්යාත්මකව ලොකු ප්රයෝජනයක් තියෙනවා කියලා ඔප්පු වෙලා නැතත්, අවදානමක් නැති නිසා අත්හදා බලන්න පුළුවන්. හැබැයි මතක තියාගන්න, අවුරුද්දට අඩු බබාලට මී පැණි දෙන්න සම්පූර්ණයෙන්ම තහනම්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ‘Elimination Diet’ කියන්නේ බර අඩුකරගන්න කරන දෙයක් නෙවෙයි, ඔයාට අගුණ කෑම වර්ග මොනවද කියලා හොයාගන්න කරන වෛද්යමය ක්රමවේදයක්.
- මේක තනියම කරන්න එපා. හැමවිටම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් සහ අධීක්ෂණය යටතේ කරන්න.
- ඔයාට දරුණු අසාත්මිකතා පිළිබඳ ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම්, මේ ක්රමය අත්හදා බලන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න.
- නැවැත්වූ කෑමක් නැවත පටන් ගත් විට උගුර ඉදිමීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ ඇඟේ පලු දැමීම වැනි ලක්ෂණ ඇති වුවහොත්, වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- ‘කෑම දිනපොතක්’ (food diary) තබා ගැනීම මේ ක්රියාවලියේ සාර්ථකත්වයට අත්යවශ්යයි.
Elimination Diet, අසාත්මිකතා, කෑම අගුණ වීම, food allergy, food intolerance, ආහාර අසාත්මිකතා, සමේ රෝග
