ቀይ የደም ሴሎችህ ትንሽ ናቸው? ይህ ማይክሮሳይቲክ አኒሚያ ይባላል!

ሲቆሙ ብዙውን ጊዜ ድካም፣ ድካም ወይም የማዞር ስሜት ይሰማዎታል? ቆዳዎ በመስታወት ሲመለከቱ ከወትሮው ትንሽ ገርጥ ያለ ይመስላል? እነዚህን እንደ አካላዊ ሕመም ብቻ አድርገው አይመልከቱ። ምክንያቱም እነዚህ በቀይ የደም ሴሎችዎ ላይ የችግር ምልክቶች ሊሆኑ ይችላሉ። ብዙዎቻችን የምናውቀው ነገር ግን የማናውቀው ይህ ሁኔታ ማይክሮሳይቲክ አኒሚያ ይባላል።

ማይክሮሳይቲክ የደም ማነስ ምንድን ነው?

በቀላል አነጋገር፣ ማይክሮሳይቲክ የደም ማነስ የሚከሰተው ቀይ የደም ሴሎችዎ ከወትሮው ሲቀንሱ ነው። ይህ የሚሆነው ለምንድን ነው? ዋናው ምክንያት በእነዚህ ቀይ የደም ሴሎች ውስጥ ያለው ፕሮቲን ሂሞግሎቢን በሚባለው መጠን ስለሚቀንስ ነው። እንደዚህ አስቡት፡ ሂሞግሎቢን በሰውነታችን ውስጥ ኦክስጅንን የሚያጓጉዝ ተሽከርካሪ ነው። ስለዚህ ይህ ተሽከርካሪ ሲቀንስ ቀይ የደም ሴሎች ኦክስጅንን በአግባቡ መሸከም አይችሉም። በተመሳሳይ፣ ሂሞግሎቢን ሲቀንስ የቀይ የደም ሴሎች ቀለምም ይቀንሳል፣ ይህም ማለት ሃይፖክሮሚክ ይሆናሉ ማለት ነው። አብዛኛውን ጊዜ፣ ማይክሮሳይቲክ የደም ማነስ ያለባቸው ሰዎች ቀይ የደም ሴሎች ቀለም ገርጥተዋል።

ዶክተሮች አንዳንድ ጊዜ እንደ የጤና ችግር፣ እንዲሁም የሌሎች የደም ማነስ እና የደም መዛባቶች ምልክት አድርገው ይቆጥሩታል። የሚታከመው መንስኤውን በማግኘት እና መንስኤውን በማከም ነው።

የማይክሮሳይቲክ የደም ማነስ ምልክቶች ምንድናቸው?

ይህ ሁኔታ ካለብዎት የተለያዩ ምልክቶች ሊያጋጥሙዎት ይችላሉ። ሁሉም ሰው በተመሳሳይ መንገድ አያጋጥማቸውም። ሆኖም ግን፣ በጣም የተለመዱት ምልክቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ፡

• ቀኑን ሙሉ ስትሰራ የነበረህ ያህል ሁልጊዜ ድካምና ሕይወት አልባነት ይሰማሃል ።
• የማዞር ስሜት፣ የመሽከርከር ስሜት።
• ገርጥ ያለ ቆዳ። ቆዳዎ ከወትሮው የበለጠ ቀለል ሊል ይችላል።
• ልብዎ በፍጥነት እየመታ እንደሆነ የሚሰማዎት ስሜት።
• የመተንፈስ ችግር፣ ልክ እንደ ራስን መሳት። ትንሽ ነገር ማድረግ እንኳን ያስደነግጣል።
• ደረቅ ቆዳ።
• ቆዳው በቀላሉ ይጎዳል። በትንሽ ምት እንኳን ወደ ሰማያዊ ይለወጣል።

ይህ የማይክሮሳይቲክ የደም ማነስ ለምን ይከሰታል?

ለዚህ ዋነኛው እና በጣም የተለመደው መንስኤ የብረት እጥረት ነው። ብረት በቀይ የደም ሴሎቻችን ውስጥ ለሂሞግሎቢን ምርት አስፈላጊ መሆኑን ያውቃሉ? ስለዚህ በቂ ብረት ከሌለ ሄሞግሎቢን አይመረትም እና ቀይ የደም ሴሎችም ይቀንሳሉ። አንዳንድ ጊዜ የጄኔቲክ ምክንያቶች በቀይ የደም ሴሎች እድገት ላይ ጣልቃ ሊገቡ ይችላሉ።

አሁን፣ በዚህ ላይ ተጽዕኖ የሚያሳድሩትን ዋና ዋና ምክንያቶች በዝርዝር እንነጋገርባቸው፡-

• የብረት እጥረት የደም ማነስ (IDA): ይህ ማይክሮሳይቲክ ሃይፖክሮሚክ የደም ማነስ ነው።«(ማይክሮሳይቲክ ሃይፖክሮሚክ አኒሚያ)» የተባለው በጣም የተለመደው መንስኤ ከመጠን በላይ ደም መፍሰስ (ለምሳሌ፣ በሴቶች ላይ በወር አበባ ወቅት ከባድ ደም መፍሰስ ወይም በትንሽ የአንጀት ቁስለት ምክንያት የሚፈጠር ደም መፍሰስ) ወይም ከምንመገበው ምግብ በቂ ብረት አለማግኘት ነው። እስቲ አስቡት፣ አንዳንድ ጊዜ በቤታችን ውስጥ አንዳንድ ሰዎች አትክልቶችን፣ ስጋዎችን እና ዓሳዎችን በአግባቡ አይመገቡም። ወይም እንደ ወተት ሻይ ያሉ ነገሮችን ከምግብ ጋር ስንወስድ ሰውነታችን አነስተኛ ብረትን ይወስዳል። ከዚያም የብረት እጥረት ሊኖርብን ይችላል።
• ታላሴሚያ፡- እነዚህ የጄኔቲክ የደም መዛባቶች ሲሆኑ ሰውነት የሂሞግሎቢን እና የቀይ የደም ሴሎችን የማምረት ችሎታ ላይ ተጽዕኖ ያሳድራሉ። ይህ በአገራችንም በተወሰነ ደረጃ የሚታይ ሁኔታ ነው።
• ሥር የሰደደ በሽታ የደም ማነስ፡- ይህ ዓይነቱ የደም ማነስ በሰውነትዎ ውስጥ እብጠት የሚያስከትል የረጅም ጊዜ የጤና እክል ካለብዎት ሊከሰት ይችላል። ይህ ማለት ሰውነትዎ የያዘውን ብረት መጠቀም አይችልም ማለት ነው። ለምሳሌ ሥር የሰደደ ኢንፌክሽኖች፣ ራስን የመከላከል በሽታዎች (እንደ ሩማቶይድ አርትራይተስ፣ ሉፐስ) እና ካንሰር ይገኙበታል።
• የሲዴሮብላስቲክ የደም ማነስ ፡- ይህ በጣም አልፎ አልፎ የሚከሰት የደም መታወክ ነው። ይህ ማለት የአጥንት መቅኒዎ መደበኛ ቀይ የደም ሴሎችን መፍጠር አይችልም ማለት ነው። ይህ ማለት ብረት ቢኖርዎትም እንኳ ሂሞግሎቢንን ለማምረት ጥቅም ላይ ሊውል አይችልም ማለት ነው።
• የእርሳስ መመረዝ፡- ለረጅም ጊዜ ለእርሳስ በመጋለጥ ማይክሮሳይቲክ የደም ማነስም ሊከሰት ይችላል። ቀደም ሲል እርሳስ በቀለሞችና በአንዳንድ መጫወቻዎች ውስጥ ይገኝ ነበር። አሁን ስለእሱ ብዙ ህጎች አሉ፣ ነገር ግን እርሳስ አሁንም በአካባቢው ውስጥ ሊገኝ ይችላል።

ከዚህ በተጨማሪ ሌሎች ምክንያቶች ሊኖሩ ይችላሉ፦

• ከምግብ በቂ መዳብ አለማግኘት። መዳብም የብረት ሜታቦሊዝምን ለማሻሻል ይረዳል።
• ከምግብ ወይም ከተጨማሪ ምግቦች ከመጠን በላይ ዚንክ ማግኘት። ከመጠን በላይ ዚንክ መውሰድ ሰውነት ብረትን የመምጠጥ ችሎታውን ሊቀንስ ይችላል።
• የተወሰኑ መድሃኒቶች (በተለይም በሕክምና ምክር የሚወሰዱ)።
• ከመጠን በላይ የአልኮል መጠጥ መጠጣት ። አልኮል የአመጋገብ እጥረት ሊያስከትል ይችላል።

ማይክሮሳይቲክ የደም ማነስን የሚያስከትሉት የትኞቹ የእብጠት በሽታዎች ናቸው?

በሰውነት ውስጥ እብጠት የሚያስከትሉ በርካታ ሁኔታዎች አሉ። ለረጅም ጊዜ የሚቆይ እብጠት ካለ የቀይ የደም ሴሎችን ምርት ላይ ተጽዕኖ ሊያሳድር እና ወደ ማይክሮሳይቲክ የደም ማነስ ሊያመራ ይችላል። ለምሳሌ

• ራስን የመከላከል ሁኔታዎች;እነዚህ የራሳችን የበሽታ መከላከያ ስርዓት የራሳችንን ሴሎች የሚያጠቃባቸው በሽታዎች ናቸው። ለምሳሌ የአንጀት እብጠት በሽታ (እንደ ክሮንስ በሽታ እና አልሰረቲቭ ኮላይትስ)፣ ሩማቶይድ አርትራይተስ እና ሉፐስ ይገኙበታል።
• ካንሰር
• ሥር የሰደደ የኩላሊት በሽታ
• ሥር የሰደዱ ኢንፌክሽኖች ( እንደ ሳንባ ነቀርሳ ያሉ)

ይህ ሁኔታም ይህንን ሁኔታ ሊያስከትል ይችላል።

የማይክሮሳይቲክ የደም ማነስ እንዴት ይገለጻል?

ዶክተሮች ይህንን በሽታ ለመመርመር በዋናነት በርካታ የደም ምርመራዎችን ያካሂዳሉ-

• የተሟላ የደም ብዛት (ሲቢሲ)፡- ይህ ምርመራ ለዶክተሮች ስለ ሂሞግሎቢን መጠንዎ፣ ስለ ቀይ የደም ሴል ብዛትዎ እና ከሁሉም በላይ ስለ ቀይ የደም ሴሎችዎ መጠን አስፈላጊ መረጃዎችን ይሰጣል። የእርስዎ MCV (አማካይ የሰውነት ዋጋ) ከ80 ፌምቶሊተርስ (80 fL) ያነሰ ከሆነ፣ ማይክሮሳይቶሲስ (ትንንሽ ቀይ የደም ሴሎች) አለብዎት ማለት ነው።
• የፔሪፌራል የደም ስሚር (PBS): ይህ የደምዎን ናሙና መውሰድ እና በማይክሮስኮፕ ማየትን ያካትታል። ይህ የቀይ የደም ሴሎችዎ ከመደበኛው ያነሱ መሆናቸውን (ማይክሮሳይቶሲስ) ወይም ፈዛዛ (ሃይፖክሮሚክ) ለማየት ይረዳል። እንዲሁም በቀይ የደም ሴሎችዎ ቅርፅ ላይ ምንም አይነት ለውጦች ካሉ ለማየት ይረዳል።
• የብረት ጥናቶች፡- እነዚህ ምርመራዎች የሚደረጉት ሰውነትዎ ብረትን እንዴት እንደሚያከማች እና እንደሚጠቀም ለማየት ነው። የፌሪቲን ምርመራ ( በሰውነትዎ ውስጥ ምን ያህል ብረት እንዳለ የሚነግርዎት) እና አጠቃላይ የብረት-ማሰሪያ አቅም (TIBC) ምርመራ በዚህ ረገድ የሚረዱ ሙከራዎች ናቸው።

ዶክተሩ የማይክሮሳይቲክ የደም ማነስ ችግርን ከመረመረ በኋላ ትክክለኛውን መንስኤ ለማወቅ ተጨማሪ ምርመራዎችን (ለምሳሌ የሰገራ ምርመራ፣ ኢንዶስኮፒ) ሊያደርግ ይችላል።

የማይክሮሳይቲክ የደም ማነስ እንዴት ይታከማል?

ይህ የሚታከመው ዋናውን መንስኤ በማከም ነው። ይህም ማለት እነዚህ ምልክቶች እንዲታዩ ምክንያት የሆነው የመጀመሪያው ምክንያት ተገኝቷል እና ይታከማል ማለት ነው።

ለምሳሌ፣ የብረት እጥረት የደም ማነስ ካለብዎት ሐኪምዎ የብረት ማሟያዎችን ሊሰጥዎ ይችላል። እነዚህ ብዙውን ጊዜ ለብዙ ወራት መወሰድ አለባቸው። አንዳንድ ጊዜ ክኒኖቹን መቋቋም አስቸጋሪ ከሆነ (ለምሳሌ የሆድ ህመም ወይም የሆድ ድርቀት)፣ ወይም ሰውነትዎ ብረትን በአግባቡ የማይስብ ከሆነ (ለምሳሌ በአንዳንድ የአንጀት በሽታዎች)፣ በደም ሥር በኩል ብረት የያዘ ፈሳሽ፣ የብረት መርፌ ሊሰጥዎት ይችላል። ይህ የብረት መጠንዎን በፍጥነት ሊመልስ ይችላል።

በድንገት ብዙ ደም ካጡ፣ የሂሞግሎቢን መጠንዎ በከፍተኛ ሁኔታ ከቀነሰ እና ከባድ የደም ማነስ ካለብዎት የሚከተሉትን ማድረግ ሊያስፈልግዎ ይችላልደም መውሰድም ሊያስፈልግ ይችላል።

ማይክሮሳይቲክ የደም ማነስ ሥር በሰደደ በሽታ ምክንያት የሚመጣ ከሆነ፣ የደም ማነስ ብዙውን ጊዜ የሚጠፋው በሽታው ሲታከም ነው። እንደ ታላሴሚያ ላሉ የጄኔቲክ በሽታዎች፣ ሕክምናው የተለየ ሊሆን ይችላል፣ እና የረጅም ጊዜ ሕክምና ሊያስፈልግ ይችላል።

የማይክሮሳይቲክ የደም ማነስን መከላከል ይቻላል?

እንደ እውነቱ ከሆነ፣ ማይክሮሳይቲክ የደም ማነስ የሚከሰተው ሰውነትዎ ጤናማ ቀይ የደም ሴሎችን የመፍጠር ችሎታ ላይ የሆነ ነገር ሲነካ ነው። ስለዚህ፣ አንዳንድ ጊዜ እነዚያን ምክንያቶች መቆጣጠር አንችልም።

ለምሳሌ፣ የብረት እጥረት የተለመደ መንስኤ ነው። በአንዳንድ ሁኔታዎች፣ በብረት የበለፀገ ምግብ (የበሬ ሥጋ፣ የዶሮ ሥጋ፣ ዓሳ፣ እንቁላል፣ ምስር፣ አረንጓዴ ባቄላ፣ አተር፣ የደረቁ አተር እና ባቄላ፣ እንደ ስፒናች፣ ጎመን፣ ኮላርድ አረንጓዴ፣ ቴምር እና ዘቢብ ያሉ ጥቁር አረንጓዴ ቅጠላማ አትክልቶች) መመገብ የብረት እጥረት የደም ማነስን ለመከላከል ይረዳል። እንዲሁም በቫይታሚን ሲ የበለፀጉ ምግቦችን (እንደ ሎሚ፣ ብርቱካን፣ ታንጀሪን እና ጉዋቫ ያሉ) ከብረት የበለፀጉ ምግቦች ጋር መመገብ የብረት መምጠጥን ለመጨመር ይረዳል። ሆኖም፣ አንዳንድ ጊዜ መቆጣጠር የማንችላቸው የሕክምና ሁኔታዎች ሰውነት ብረትን የመምጠጥ ወይም ቀይ የደም ሴሎችን የመፍጠር ችሎታ ላይ ጣልቃ ሊገቡ ይችላሉ። ብዙ የሚወሰነው በግል ሁኔታዎ ላይ ነው።

ይህ ሁኔታ ከተከሰተ ምን ይሆናል?

ይህ እንዴት እንደሚጎዳዎት የሚወሰነው በማይክሮሳይቲክ የደም ማነስ መንስኤ ላይ ነው። አንዳንድ ጊዜ፣ የዕድሜ ልክ ሕክምና የሚያስፈልገው ከባድ ሕመም ምልክት ሊሆን ይችላል (እንደ ታላሴሚያ)። በሌሎች ጊዜያት ደግሞ ጊዜያዊ ሊሆን ይችላል። እንዲሁም እንደ ብረት ክኒኖች መውሰድ ባሉ ቀላል ነገሮች ሙሉ በሙሉ ሊድን ይችላል።

ዶክተሩ መንስኤውን ካወቀ በኋላ፣ ጤናዎን እንዴት እንደሚጎዳ ያብራራልዎታል። ከባድ ሕመም ሊኖርብዎት ይችላል የሚል ጥርጣሬ ወይም ስጋት ካለዎት፣ ዶክተርዎ በእርግጠኝነት ማወቅ ያለብዎት በጣም ጥሩ ሰው ነው። የሚያስፈልግዎትን ድጋፍ እና መመሪያ ይሰጥዎታል።

እራሴን እንዴት እንከባከባለሁ?

ማይክሮሳይቲክ የደም ማነስ ካለብዎት ማድረግ የሚችሉት ምርጥ ነገር የዶክተርዎን ህክምና እና መመሪያ በትክክል መከተል ነው። መድሃኒትዎን በሰዓቱ መውሰድ እና የዶክተርዎን ቀጠሮ መጠበቅ አስፈላጊ ነው። በተጨማሪም፣ እነዚህ ነገሮች ሊረዱዎት ይችላሉ

• በብረት የበለፀገ ምግብ ይመገቡ (ጥሩ ምርጫዎች የበሬ ሥጋ፣ ዶሮ፣ አሳ፣ እንቁላል፣ ምስር፣ አረንጓዴ ባቄላ፣ አተር፣ ባቄላ፣ ብሮኮሊ እና ጥቁር አረንጓዴ ቅጠላማ አትክልቶች ናቸው)።
• በቂ እንቅልፍ ለማግኘት ይሞክሩ። ድካም የዚህ ሁኔታ ዋና ምልክት ስለሆነ እረፍት ማድረግ አስፈላጊ ነው።
• ሰውነትዎ እንዳይደርቅ ለመከላከል ብዙ ውሃ ይጠጡ ።
• እጅዎን በተደጋጋሚ ይታጠቡ እና ኢንፌክሽኖችን ለመከላከል የተቻለዎትን ሁሉ ያድርጉ ፤ ምክንያቱም የደም ማነስ የኢንፌክሽን አደጋን ይጨምራል።
• አልኮልን ሙሉ በሙሉ ይገድቡ ወይም ያቁሙ ።

በጣም አስፈላጊው ነገር፦ማንኛውንም ዋና ዋና ለውጦችን ከማድረግዎ በፊት - ለምሳሌ በየቀኑ የብረት ክኒኖችን መውሰድ ከመጀመርዎ በፊት (ያለ የሕክምና ምክር) - ምክር ለማግኘት ሐኪም ማማከርዎን ያረጋግጡ። የማይክሮሳይቲክ የደም ማነስ ችግርን ቀላል ለማድረግ በጣም አስተማማኝ እና በጣም ውጤታማ መንገዶችን ሊመክርዎት ይችላል።

ዶክተር መቼ ማየት አለብኝ?

የማይክሮሳይቲክ የደም ማነስ የሚያስከትሉ የጤና እክሎች ምልክቶች በጊዜ ሂደት ቀስ በቀስ ሊዳብሩ ይችላሉ። በሰውነትዎ ላይ ወዲያውኑ ምንም አይነት ለውጥ ላያስተውሉ ይችላሉ። ለዚህም ነው ማንኛውንም ለውጥ ካስተዋሉ (ለምሳሌ ያልተለመደ ድካም፣ የቆዳ መፋቅ፣ የመተንፈስ ችግር) ስለ ጤናዎ ማወቅ እና ሐኪምዎን ማነጋገር አስፈላጊ የሆነው።

የማይክሮሳይቲክ የደም ማነስ ምንም ጉዳት የሌለው ሊሆን ይችላል፣ ወይም ካልታከመ ከባድ የጤና ችግሮችን ሊያስከትል የሚችል የጤና ችግር ምልክት ሊሆን ይችላል። ምልክቶቹን በትክክል ምን እያስከተለ እንደሆነ ለማወቅ ዶክተር ጋር መሄድ ጥሩ ነው። ቶሎ ባወቁ ቁጥር ማከም ቀላል ይሆንልዎታል።

ዶክተሩን ምን መጠየቅ አለብኝ?

የማይክሮሳይቲክ የደም ማነስ ችግር እንዳለብዎት ከተረጋገጠ፣ በርካታ ጥያቄዎች መኖራቸው የተለመደ ነው። አይፍሩ፣ ስለእነዚህ ነገሮች ዶክተርዎን ይጠይቁ

• ለጉዳቴ ምክንያቱ ምንድን ነው?
• የማይክሮሳይቲክ የደም ማነስዬ ምን ያህል ከባድ ነው? (የሂሞግሎቢን ደረጃዬ እንዴት ነው?)
• ምን ዓይነት ሕክምናዎችን ትመክራለህ?
• ህክምናውን ለምን ያህል ጊዜ መውሰድ አለብኝ?
• ከህክምናዎቹ ምን የጎንዮሽ ጉዳቶች ሊጠበቁ ይችላሉ? ስለእነሱ ምን ማድረግ ይቻላል?
• የማይክሮሳይቲክ የደም ማነስ በሽታዬ ሙሉ በሙሉ ሊድን ይችላል?
• ለመሻሻል እና ምልክቶቼ እስኪጠፉ ድረስ ምን ያህል ጊዜ ይፈጅብኛል?
• በአመጋገብዬ ውስጥ ምን አይነት ለውጦችን ማድረግ አለብኝ?
• ምን አይነት ነገሮችን መጠንቀቅ አለብኝ?

ብዙ ሰዎች መደበኛ የደም ምርመራ ካደረጉ በኋላ ወይም በህመም ምልክቶች ምክንያት ማይክሮሳይቲክ የደም ማነስ እንዳለባቸው ያውቃሉ። እንደዚህ አይነት ውጤት ሲያገኙ መጨነቅና መፍራት የተለመደ ነው። ነገር ግን ያስታውሱ፣ ይህ የማይክሮሳይቲክ የደም ማነስን ያስከተለውን የሕክምና ችግር ለመፍታት የመጀመሪያው እርምጃ ነው። የብረት እጥረት ብዙውን ጊዜ መንስኤው ነው። ነገር ግን ብዙ ምክንያቶች ሊኖሩ ይችላሉ። የምርመራ ውጤቶችዎ ምን ማለት እንደሆኑ እና ቀጥሎ ምን እርምጃዎችን መውሰድ እንዳለቦት ዶክተርዎን መጠየቅዎን ያረጋግጡ።

የመጨረሻ ወደ ቤት የሚወስድ መልእክት

ስለዚህ፣ ማይክሮሳይቲክ የደም ማነስ የሚከሰተው ቀይ የደም ሴሎቻችን ሲቀነሱ ነው። ለዚህ ዋነኛው ምክንያት የሂሞግሎቢን መቀነስ ነው። የብረት እጥረት በጣም የተለመደው መንስኤ ነው። ሆኖም ግን፣ እንደ ታላሴሚያ፣ ሥር የሰደዱ በሽታዎች ምክንያት የሚከሰት እብጠት ያሉ ሌሎች ምክንያቶች ሊኖሩ ይችላሉ።

እንደ ድካም፣ ማዞር፣ የቆዳ መፋቅ ወይም ድካም ያሉ ምልክቶች ካሉብዎት ሐኪም ማማከር አለብዎት። ይህ እንደ ሲቢሲ እና ፒቢኤስ ባሉ የደም ምርመራዎች ሊታወቅ ይችላል። ሕክምናው እንደ ዋናው መንስኤ ይወሰናል።

አይጨነቁ፣ ይህ በሽታ ብዙውን ጊዜ ምርመራ ከተደረገለት እና በአግባቡ ከታከመ በደንብ ሊታከም ይችላል። የዶክተርዎን መመሪያዎች መከተል፣ በብረት የበለፀገ የተመጣጠነ ምግብ መመገብ እና ጥሩ የጤና ልምዶችን መከተል አስፈላጊ ነው። ማንኛውም ጥያቄ ወይም ስጋት ካለዎት ሐኪምዎን ያነጋግሩ። ጤናዎ ዋጋ አለው!

ማይክሮሳይቲክ የደም ማነስ ፣ የደም ማነስ፣ ቀይ የደም ሴሎች፣ የሂሞግሎቢን፣ የብረት እጥረት፣ ምልክቶች፣ ሕክምና