ඔයාගේ ගුද මාර්ගය (මලපහ පිටවෙන තැන) ආශ්රිතව නිතරම වේදනාවක්, ඉදිමුමක්, එහෙමත් නැත්නම් තෙත ගතියක් වගේ දෙයක් දැනෙනවද? මේ වගේ දේවල් ගැන කතා කරන්න ගොඩක් අය ලැජ්ජා වෙනවා, අපහසුතාවයට පත් වෙනවා. ඒත් මේවා සෞඛ්ය ගැටලු, ඒ නිසා ලැජ්ජා වෙලා, හංගගෙන ඉන්න එකෙන් වෙන්නේ තත්ත්වය තවත් දරුණු වෙන එක විතරයි. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේ ටිකක් සංවේදී, ඒත් ගොඩක් වැදගත් මාතෘකාවක් වෙන ගුද භගන්දරය, එහෙමත් නැත්නම් `(Anal Fistula)` ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ගුද භගන්දරයක් (Anal Fistula) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ, අපේ ගුද මාර්ගය ඇතුළත ඉඳන්, ඒ අවට සම මතුපිටට හැදිච්ච අසාමාන්ය උමං මාර්ගයක් වගේ දෙයක් කියලා. හරියටම කිව්වොත්, අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ අවසාන කොටස වෙන ගුදය ඇතුළත සහ ඒ අවට සම අතර තමයි මේ සම්බන්ධය හැදෙන්නේ.
සාමාන්යයෙන් මේක පටන් ගන්නේ ගුදය ඇතුළේ තියෙන පුංචි ග්රන්ථියක ආසාදනයක් ඇතිවීමෙන්. මේ ආසාදනය නිසා සැරව එකතු වෙලා ගෙඩියක් වගේ හැදෙනවා. අපි මේකට විද්යාත්මකව කියන්නේ ගෙඩියක් හෝ විසර ගෙඩියක් `(abscess)` කියලා. මේ සැරව ගෙඩිය හරියට සුව වුණේ නැත්නම්, ඒකෙන් සැරව එළියට යන්න අලුත් පාරක්, ඒ කියන්නේ අර උමං මාර්ගය හැදෙනවා. අන්න ඒ උමං මාර්ගයට තමයි අපි භගන්දරය `(fistula)` කියලා කියන්නේ.
මේ තත්ත්වය ඉබේම සුව වෙන්නේ නැහැ. ඒ නිසා, මේකට ප්රතිකාර කරන එක ගොඩක් වැදගත්. සාමාන්යයෙන් මේ සඳහා පුංචි ශල්යකර්මයක් අවශ්ය වෙනවා.
මේ භගන්දර වලත් වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, මේ උමං මාර්ගය පිහිටලා තියෙන තැන සහ ඒක ගමන් කරන මාර්ගය අනුව වර්ග කිහිපයකට බෙදෙනවා. අපේ ගුද මාර්ගය වැසීමට සහ විවෘත වීමට උදව් කරන වළලු හැඩැති පේශි දෙකක් තියෙනවා. අපි මේවට සංවරණීය පේශි `(sphincter muscles)` කියලා කියනවා. භගන්දරය මේ පේශි හරහා ගමන් කරන විදිහ අනුව තමයි ප්රධාන වශයෙන් වර්ග කරන්නේ.
- Intersphincteric anal fistula: මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. මේකෙදි අර උමං මාර්ගය හැදෙන්නේ අභ්යන්තර සහ බාහිර සංවරණීය පේශි අතරින්.
- Transsphincteric anal fistula: මේ වර්ගයේදී උමං මාර්ගය අභ්යන්තර සහ බාහිර කියන පේශි දෙකම හරහා ගමන් කරනවා.
- Suprasphincteric anal fistula: මෙහිදී උමං මාර්ගය අභ්යන්තර පේශියට ඉහළින් ගිහින් තමයි සම මතුපිටට එන්නේ.
- Extrasphincteric fistula: මේක ටිකක් දුර්ලභ වර්ගයක්. මේක ගුද මාර්ගයේ තවත් ඉහළ කොටසකින් පටන් අරගෙන, පේශි දෙකටම පිටතින් ගමන් කරනවා.
- Superficial anal fistula: මේ වර්ගය අනිත් ඒවාට වඩා වෙනස්. මේක ගුදය ඇතුළතින් පටන් ගත්තත්, සංවරණීය පේශි හරහා යන්නේ නැතුව, ඒ අවටින් ගිහින් සම මතුපිටට විවෘත වෙනවා.
මේ වර්ගීකරණය ඔයාට සංකීර්ණ වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට තියෙන්නේ මොන වර්ගයද කියලා හරියටම හොයලා බලලා, ඒකට ගැළපෙනම ප්රතිකාරය ලබා දේවි.
භගන්දරයක් හැදෙන්න ප්රධාන හේතු සහ අවදානම් සාධක මොනවද?
මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, ප්රධානම හේතුව තමයි ගුදය ආශ්රිතව හැදෙන සැරව ගෙඩියක් `(abscess)`. ගුදය ඇතුළේ තියෙන පුංචි ග්රන්ථි අවහිර වුණාම, බැක්ටීරියා එකතු වෙලා ආසාදනයක් හැදිලා, සැරව පිරුණු ගෙඩියක් නිර්මාණය වෙනවා. මේ ගෙඩියට ප්රතිකාර නොකළොත්, ඒක ලොකු වෙලා සැරව එළියට යන්න සම මතුපිටින් සිදුරක් හදාගන්නවා. අන්න ඒ ග්රන්ථියයි, සමේ සිදුරයි යා කරන උමං මාර්ගය තමයි භගන්දරය කියන්නේ.
ඒ ඇරුණම, වෙනත් සමහර රෝගී තත්ත්වයන් නිසාත් භගන්දර හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඒක ටිකක් දුර්ලභයි.
- ක්ෂය රෝගය `(Tuberculosis)`
- සමහර ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන රෝග
- ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ඇතිවන දීර්ඝකාලීන ආසාදන තත්ත්වයන්. උදාහරණයක් විදියට ක්රෝන්ගේ රෝගය `(Crohn’s disease)` හෝ `(ulcerative colitis)` වගේ තත්ත්වයන්.
- ගුද මාර්ගය ආශ්රිත පිළිකා සඳහා කරන ලද ප්රතිකාර
- කලින් සැරව ගෙඩියක් හැදිලා, ඒක ඉවත් කිරීම
- ගුදය ආශ්රිතව සිදුවන අනතුරු හෝ තුවාල
ඔයාට භගන්දරයක් තියෙනවද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද? රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ඔයාට මේ පහළ තියෙන රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් තියෙනවා නම්, ඒක භගන්දරයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ දෙයක් තියෙනවා නම් කාලය නාස්ති නොකර දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න එක තමයි හොඳම දේ.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| නිරන්තර වේදනාව සහ ඉදිමුම | ගුදය අවට නිතරම තියෙන, ඉඳගන්නකොට, ඇවිදිනකොට, කැස්ස එනකොට වැඩිවෙන වේදනාවක් සහ ඉදිමුමක්. |
| සම රතු වීම සහ උණුසුම් වීම | ගුදය අවට සම රතු වෙලා, අල්ලලා බලනකොට උණුසුම් ගතියක් දැනීම. |
| සැරව හෝ දියර ගැලීම | ගුදය අසල සමේ ඇති පුංචි සිදුරකින් නරක සුවඳක් එන සැරව හෝ ලේ මිශ්ර දියරයක් ගැලීම. ඔයාගේ යට ඇඳුම් වල පැල්ලම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| වෙනත් ලක්ෂණ | සමහර අයට උණ, ඇඟට පණ නැති ගතිය, මළපහ කරන විට හෝ මුත්රා කරන විට වේදනාව, සහ ලේ පිටවීම වගේ ලක්ෂණත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
දොස්තර මහත්තයා මේක රෝග විනිශ්චය කරන්නේ කොහොමද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයා හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා ඔයාගෙන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සහ වෛද්ය ඉතිහාසය ගැන විස්තර අහයි. ඊට පස්සේ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරයි. සමහර භගන්දර පිටතට පේන නිසා ලේසියෙන්ම හඳුනාගන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා සමහර වෙලාවට වැහිලා, ආයෙත් විවෘත වෙන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයා ගුදය අවට ප්රදේශය හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලයි සැරව හෝ දියර ගලන තැන්, ගැටිති තියෙනවද කියලා.
සමහර වෙලාවට, තත්ත්වය තවදුරටත් තහවුරු කරගන්න, එතුමා ඔයාව මහා බඩවැල සහ ගුදය ආශ්රිත රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (specialist in colon and rectal conditions) වෙත යොමු කරන්න පුළුවන්. එතැනදී X-කිරණ `(X-rays)` හෝ CT ස්කෑන් `(CT scan)` වගේ පරීක්ෂණ කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා. සමහර විට, ඔයාට `(Colonoscopy)` පරීක්ෂණයක් කරන්නත් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ඒකෙදි කැමරාවක් සවි කරපු බටයක් ගුද මාර්ගයෙන් ඇතුල් කරලා බඩවැල් ඇතුළත පරීක්ෂා කරනවා. මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ ඔයාව නිර්වින්දනය කරලා (නිදි කරවලා) නිසා ඔයාට කිසිම අපහසුවක් දැනෙන්නේ නැහැ.
භගන්දර සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට ගුද භගන්දර සුව කරන්න ශල්යකර්මයක් අවශ්ය වෙනවා. ඔයාට කරන ප්රතිකාරය තීරණය වෙන්නේ භගන්දරය පිහිටලා තියෙන තැන, ඒකේ ප්රමාණය සහ වර්ගය අනුව. මෙන්න ප්රධාන ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයක්.
| ප්රතිකාර ක්රමය | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| ෆිස්ටියුලොටොමි (Fistulotomy) | මේක සරල, පේශි හරහා ගැඹුරට නොගිය භගන්දර සඳහා කරන බහුලම සැත්කම. මෙහිදී වෛද්යවරයා උමං මාර්ගය දිගට කපලා විවෘත කරලා, සැරව ඉවත් කරලා, තුවාලය විවෘතව සුව වෙන්න සලස්වනවා. |
| සීටන් නූලක් දැමීම (Seton placement) | සංකීර්ණ, පේශි හරහා ගමන් කරන භගන්දර සඳහා මේ ක්රමය භාවිතා කරනවා. මෙහිදී ශල්ය නූලක් (seton) උමං මාර්ගය හරහා දාලා ගැට ගහනවා. මේකෙන් සැරව දිගටම බැසයාමට සලස්වන අතර, කාලයත් එක්ක නූල ක්රමයෙන් පේශිය කපාගෙන ඇවිත්, භගන්දරය සුවවීමට උදව් කරනවා. |
| ෆිස්ටියුලෙක්ටොමි (Fistulectomy) | මෙහිදී සම්පූර්ණ භගන්දර මාර්ගයම කපා ඉවත් කරනවා. සංකීර්ණ හෝ නැවත නැවත හැදෙන භගන්දර සඳහා මේ ක්රමය යොදාගන්න පුළුවන්. |
| LIFT ක්රියාපටිපාටිය | මේකත් සංකීර්ණ භගන්දර සඳහා කරන සැත්කමක්. මෙහිදී සංවරණීය පේශි අතර ඇති උමං මාර්ගය මැහුම් දාලා වසා දමනවා. මේ නිසා පේශි වලට වන හානිය අවම වෙනවා. |
| වෙනත් ක්රම | මීට අමතරව ශ්ලේෂ්මල පටලයක් යොදාගෙන භගන්දරය වැසීම (Mucosal advancement flap) හෝ විශේෂ ප්ලග් (fistula plugs) එකක් යොදාගෙන උමං මාර්ගය අවහිර කිරීම වැනි නවීන ක්රමද තියෙනවා. |
ප්රතිකාර නොකළොත් ඇතිවෙන සංකූලතා මොනවද?
ගුද භගන්දරයක් කියන්නේ ඉබේ සුවවෙන ලෙඩක් නෙවෙයි. ඔයා මේකට ප්රතිකාර නොකර හිටියොත්, එක එක සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- නැවත නැවත ආසාදන ඇතිවීම: ප්රතිකාර නොකළ භගන්දරය තුළ දිගටම බැක්ටීරියා සහ සැරව එකතු වෙලා, නිතර නිතර ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා කාලයත් එක්ක දරුණු වෙන්නත්, ප්රතිකාර කරන්න අපහසු වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
- මළපහ පාලනය කරගැනීමට අපහසු වීම: භගන්දරය නිසා සංවරණීය පේශි වලට හානි වුණොත්, ඔයාට මළපහ පිටවීම පාලනය කරගන්න අපහසු වෙන්න පුළුවන්. මේකට අපි `(Fecal incontinence)` කියනවා.
- දරුණු ආසාදන: භගන්දරයේ තියෙන ආසාදනය අවට පටක වලට හෝ රුධිරයට පැතිරුණොත්, `(Sepsis)` වගේ ජීවිතයට පවා අවදානම් විය හැකි දරුණු තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- අලුත් භගන්දර මාර්ග ඇතිවීම: ප්රතිකාර නොකළ භගන්දරයකින් අතු බෙදිලා, අලුත් උමං මාර්ග හැදිලා, තත්ත්වය තවත් සංකීර්ණ වෙන්න පුළුවන්.
- පිළිකා අවදානම: මේක ඉතාමත්ම දුර්ලභයි. ඒත්, දීර්ඝ කාලයක් ප්රතිකාර නොකර තිබූ භගන්දර නිසා ගුද මාර්ගය ආශ්රිත පිළිකා ඇතිවීමේ ඉතා සුළු අවදානමක් තියෙනවා.
ඒ නිසා, ලැජ්ජාව පැත්තකින් තියලා, මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඉක්මනින්ම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි ඔයාට කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ගුද භගන්දරය `(Anal Fistula)` කියන්නේ ගුදය ඇතුළත සහ අවට සම අතර හැදෙන අසාමාන්ය උමං මාර්ගයක්.
- මේකට ප්රධානම හේතුව වෙන්නේ ගුදය ආශ්රිතව හැදෙන ප්රතිකාර නොකළ සැරව ගෙඩියක් `(abscess)`.
- ගුදය අවට නිතරම තියෙන වේදනාව, ඉදිමුම, රතු වීම සහ සැරව හෝ දියර ගැලීම ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ වෙනවා.
- මේ තත්ත්වය ඉබේ සුව වෙන්නේ නැහැ. ඒ නිසා වෛද්ය ප්රතිකාර ලබාගැනීම අනිවාර්යයි.
- ගොඩක් වෙලාවට මේ සඳහා ශල්යකර්මයක් අවශ්ය වෙනවා. ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාරය ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරාවි.
- ලැජ්ජාව හෝ බය නිසා ප්රතිකාර නොකර ඉන්න එපා. එහෙම වුණොත් තත්ත්වය තවත් දරුණු වෙලා සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න