ඔයාගෙ වළලුකරේ (ankle) එකේ කාලයක් තිස්සේ එන වේදනාවක් තියෙනවද? සමහරවිට ඇවිදිනකොට, පඩිපෙළක් නගිනකොට හිරවෙනවා වගේ, හිරිවැටෙනවා වගේ දැනෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් නිකන් ඉන්නකොටත් වළලුකරේ ඇතුළෙන් එන වේදනාවකින් ඔයා දුක් විඳිනවද? බෙහෙත් බීලා, භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර (physical therapy) කරලත් මේ තත්ත්වය අඩු වුණේ නැද්ද? එහෙනම් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට 'Ankle Arthroscopy' කියලා සැත්කමක් ගැන කියන්න ඇති. මේ නම ඇහුණ ගමන් සමහරවිට ඔයා ටිකක් බය වෙන්නත් ඇති. "ආයෙත් සැත්කමක්ද?" කියලා හිතෙන්න ඇති. ඒත් කලබල වෙන්න එපා. අපි අද මේ ගැන හැමදේම හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
මොකක්ද මේ Ankle Arthroscopy කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක හරියට යතුරු සිදුරකින් බලනවා වගේ කරන සැත්කමක්. ඒ නිසාම මේකට "යතුරු සිදුරු සැත්කම" (keyhole surgery) කියලත් කියනවා. ඉස්සර කාලේ වගේ වළලුකරේ ලොකුවට කපලා, ඇරලා බලනවා වෙනුවට, මේ ක්රමයේදී දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙ වළලුකරේ සමේ හරිම පොඩි කැපුම් කීපයක් (සාමාන්යයෙන් අඟල් භාගයකටත් වඩා අඩු) විතරයි කරන්නේ.
ඊට පස්සේ, ඒ පොඩි කැපුමකින් ඇතුළට දානවා විශේෂ උපකරණයක්. ඒකට කියන්නේ ආත්රොස්කෝප් (arthroscope) කියලා. මේක හරිම පුංචි කැමරාවක් සහ ලයිට් එකක් සවි කරපු සිහින් බටයක් වගේ දෙයක්. මේ කැමරාවෙන් ලැබෙන දර්ශන ලොකු තිරයක (monitor) පේන නිසා, දොස්තර මහත්තයාට පුළුවන් ඔයාගෙ වළලුකර සන්ධිය ඇතුළේ තියෙන හැමදේම, ඒ කියන්නේ අස්ථි, කාටිලේජ, බන්ධනී (ligaments) වගේ දේවල් පැහැදිලිවම බලාගන්න.
ගැටලුව තියෙන තැන හරියටම හොයාගත්තට පස්සේ, තවත් පොඩි කැපුමකින් ඒකට අවශ්ය කරන පුංචි ශල්ය උපකරණ ඇතුල් කරලා, සන්ධිය ඇතුළේ තියෙන හානිය අලුත්වැඩියා කරනවා. ලොකුවට නොකපන නිසා, මේක ඇඟට එච්චර ලොකු පීඩනයක් ගේන සැත්කමක් නෙවෙයි.
මේ සැත්කම අවශ්ය වෙන්නේ කාටද?
සාමාන්යයෙන් වළලුකරේ වේදනාවක් ආවම දොස්තර මහත්තයෙක් එකපාරටම සැත්කමකට යොමු කරන්නේ නෑ. මුලින්ම වේදනා නාශක, ස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් (steroid injections), භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර (physical therapy) වගේ සැත්කම් නොවන ප්රතිකාර තමයි කරන්නේ.
හැබැයි, මේ කිසිම දෙයකින් ඔයාගේ වේදනාවට, හිරවීමට හරිහමන් සහනයක් ලැබුණේ නැත්නම්, ඒ කියන්නේ ප්රශ්නය සන්ධිය ඇතුළෙම තියෙන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට තමයි දොස්තර මහත්තයා මේ Ankle Arthroscopy සැත්කම ගැන සලකා බලන්නේ. ඔයාට ඇවිදින්න බැරි තරමට වළලුකරේ අස්ථාවර නම්, එහෙමත් නැත්නම් නිතරම වළලුකර පෙරළෙනවා නම්, මේ සැත්කම හොඳ විසඳුමක් වෙන්න පුළුවන්.
Ankle Arthroscopy වලින් සුව කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයන් මොනවද?
මේ යතුරු සිදුරු සැත්කමෙන් වළලුකරේ ගොඩක් ගැටලුවලට විසඳුම් දෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ප්රධාන වශයෙන්ම මේ සැත්කමෙන් ප්රතිකාර කරන තත්ත්වයන් මොනවද කියලා.
| රෝගී තත්ත්වය | සරලව පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| වළලුකරේ අස්ථාවර බව (Instability) | සමහර වෙලාවට වළලුකරේ අස්ථිවල තියෙන විකෘතිතාවක් නිසා හරි, බන්ධනීවල දුර්වලකමක් නිසා හරි ඇවිදිනකොට වළලුකරේ "හොල්ලනවා" වගේ, "පාලනයක් නෑ" වගේ දැනෙනවා. මේ සැත්කමෙන් ඒකට හේතුව හොයලා අලුත්වැඩියා කරන්න පුළුවන්. |
| හිරවීම (Impingement) | වළලුකරේ අවට තියෙන පටක (tissues) දිගු කාලයක් තිස්සේ තෙරපීමකට ලක්වුණාම ඒවා ඉදිමිලා, වේදනා දෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ නිසා වළලුකරේ හරියට නමන්න දිග අරින්න බැරිව හිරවෙන ගතියක් එනවා. මේ සැත්කමෙන් ඒ හිරවීමට හේතුවන කොටස් ඉවත් කරන්න පුළුවන්. |
| කැඩුණු අස්ථි/කාටිලේජ කැබලි සහ කැළැල් පටක ඉවත් කිරීම | අනතුරකින් පස්සේ, සන්ධිය ඇතුළේ පුංචි අස්ථි කැබලි, කාටිලේජ කැබලි හිරවෙලා තියෙන්න පුළුවන්. මේවා නිසා ලොකු වේදනාවක් එනවා. ඒ වගේම, තුවාලයක් සනීප වෙනකොට හැදෙන අනවශ්ය කැළැල් පටක (scar tissue) නිසාත් සන්ධිය හිරවෙන්න පුළුවන්. මේ සැත්කමෙන් මේ අනවශ්ය කොටස් ඉවත් කරලා සන්ධිය පිරිසිදු කරනවා. |
| ඉරුණු බන්ධනී (Torn Ligaments) | බන්ධනී කියන්නේ අපේ අස්ථි එකට සම්බන්ධ කරලා තියෙන රබර් පටි වගේ දේවල්. අනතුරකින්, වැටීමකින් මේවා ඉරුණොත් වළලුකරේ හරියට ක්රියා කරන්නේ නෑ. මේ සැත්කමෙන් ඉරුණු බන්ධනී අලුත්වැඩියා කරන්න පුළුවන්. |
සැත්කමට කලින් ඔයා සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?
සැත්කම සාර්ථක වෙන්න නම්, ඊට කලින් ඔයාගේ පැත්තෙනුත් යම් සූදානමක් තියෙන්න ඕන. දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් ඒ විදිහටම පිළිපදින එක හරිම වැදගත්.
| කළ යුතු/නැවැත්විය යුතු දේ | ඒ ඇයි? (හේතුව) |
|---|---|
| ලේ දියාරු කරන බෙහෙත් (Blood thinners) | ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (විටමින් වර්ග, අතිරේක ආහාර ඇතුළුව) දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. ලේ දියාරු කරන බෙහෙත් (උදා: Aspirin, Warfarin) සැත්කම වෙලාවේ සහ පස්සේ ලේ වහනය වැඩි කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා කියයි ඒවා කවදා ඉඳන්ද නතර කරන්න ඕන කියලා. |
| දුම්පානය (Smoking) | ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, සැත්කමට සති හතරකටවත් කලින් ඒක නතර කරන එක අත්යවශ්යයි. දුම්පානය නිසා ශරීරයේ තුවාල සනීප වෙන එක ගොඩක් පරක්කු වෙනවා. |
| මත්පැන් පානය (Alcohol) | මත්පැන් නිසාත් ලේ දියාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා සැත්කමට කලින් සහ පස්සේ දවස් කීපයක් මත්පැන් ගැනීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. |
| කෑම බීම (Fasting) | සැත්කමට නිර්වින්දනය කරන නිසා, ඊට කලින් පැය කිහිපයක් (සාමාන්යයෙන් පැය 8-12ක්) කිසිම දෙයක් කන්න බොන්න හොඳ නෑ. මේ ගැන දොස්තර මහත්තයා ඔයාට හරියටම උපදෙස් දෙයි. |
සැත්කම වෙලාවේදී මොකද වෙන්නේ?
ඔයාව ශල්යාගාරයට (operation theatre) ගත්තට පස්සේ, නිර්වින්දන වෛද්යවරයා ඔයාට නිර්වින්දනය ලබා දෙනවා. මේක ක්රම දෙකකට වෙන්න පුළුවන්:
1. සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය (General Anesthesia): මේකෙදි ඔයාව සැත්කම ඉවර වෙනකල් සම්පූර්ණයෙන්ම නිදි කරවනවා. ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ.
2. කොටසක් හිරිවැට්ටීම (Regional Anesthesia): මේකෙදි ඔයාගේ ඉණෙන් පහළ කොටස හෝ වළලුකර අවට ප්රදේශය විතරක් හිරිවට්ටනවා. ඔයාට සිහිය තියෙනවා, ඒත් වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ.
නිර්වින්දනය කළාට පස්සේ, ශල්ය වෛද්යවරයා වළලුකරේ පොඩි කැපුම් කීපයක් දාලා, ආත්රොස්කෝප් (arthroscope) එක ඇතුල් කරලා සන්ධිය ඇතුළ හොඳට පරීක්ෂා කරනවා. ප්රශ්නය තියෙන තැන හරියටම දැකගත්තට පස්සේ, අනිත් කැපුම්වලින් අවශ්ය උපකරණ දාලා හානිය අලුත්වැඩියා කරනවා. සාමාන්යයෙන් මේ මුළු සැත්කමටම පැයක් වගේ කාලයක් තමයි ගතවෙන්නේ. හැබැයි ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව මේ කාලය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
Debridement කියන්නේ මොකක්ද?
සැත්කම ගැන කතා කරනකොට ඔයාට මේ වචනය ඇහෙන්න පුළුවන්. Debridement කියන්නේ සරලවම කිව්වොත් 'පිරිසිදු කිරීමක්'. හිතන්නකෝ ඔයාගේ ගෙදර කාමරයක් අවුල් වෙලා කියලා. සමහරවිට පොඩ්ඩක් අස්පස් කරන්න ඇති. සමහරවිට හොඳටම සුද්ද කරන්න ඕන. කොහොම කළත් අන්තිම ප්රතිඵලය එකයි, ඒ තමයි පිරිසිදු, පිළිවෙළ කාමරයක්. Debridement කියන්නෙත් ඒ වගේ දෙයක්. දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙ වළලුකර සන්ධිය ඇතුළේ තියෙන අනවශ්ය, හානි වෙච්ච පටක, අස්ථි කැබලි, කාටිලේජ කැබලි අයින් කරලා සන්ධිය 'සුද්ද' කරන එකට තමයි මේ කියන්නේ.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
මේක සාමාන්යයෙන් එදිනම ගෙදර යන්න පුළුවන් (outpatient) සැත්කමක්. සැත්කමෙන් පස්සේ පැය කීපයක් නිරීක්ෂණය කරලා, ඔයාට ගෙදර යන්න අවසර දෙනවා. ගෙදර ගියාට පස්සේ ඔයා අනුගමනය කරන්න ඕන දේවල් ගැන දොස්තර මහත්තයා හෝ හෙදියන් ඔයාට හොඳින් පැහැදිලි කරලා දෙයි.
- බර දැමීමෙන් වළකින්න: මුල් සති කීපයේදී සැත්කම කරපු කකුලට බර දාන්න හොඳ නෑ. ඒකට කිහිලිකරු (crutches) පාවිච්චි කරන්න වෙයි.
- වළලුකර උඩින් තබා අයිස් තබන්න (Ice and Elevate): කකුල පුටුවක් උඩින් වගේ උඩින් තියාගෙන ඉන්න එක ඉදිමුම අඩු වෙන්න උදව් වෙනවා. ඒ වගේම දවසට කීප සැරයක් විනාඩි 15-20ක් අයිස් තියන එකත් වේදනාවට සහ ඉදිමුමට හොඳයි.
- තුවාලය පිරිසිදුව තබාගන්න: කැපුම් තුවාල ආවරණය කරලා, පිරිසිදුව තියාගන්න ඕන. නානකොට වතුර නොවදින විදිහට ආවරණය කරගන්න ඕන. තුවාල සනීප වෙනකල් බාත් ටබ් එකේ බහින එක, පිහිනුම් තටාකවලට යන එක හොඳ නෑ.
- වේදනා නාශක: දොස්තර මහත්තයා නියම කරන වේදනා නාශක (NSAIDs වැනි) හරියට වෙලාවට ගන්න.
- ස්ප්ලින්ට් එක (Splint): මුල් සති කීපයට ඔයාට වළලුකරේ චලනය සීමා කරන්න ස්ප්ලින්ට් එකක් හෝ බූට් එකක් (boot) පළඳින්න කියයි.
ටික දවසකින් දොස්තර මහත්තයා ඔයාව ආයෙත් බලලා, මැහුම් කපලා, ඊළඟට කරන්න ඕන දේවල් කියයි. ඊට පස්සේ භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර (physical therapy) පටන් ගන්න වෙනවා. ඒක වළලුකරේ ශක්තිය සහ චලනය නැවත ලබාගන්න අත්යවශ්ය දෙයක්.
මේ සැත්කමේ තියෙන වාසි මොනවද?
ලොකුවට කපලා කරන සැත්කම් එක්ක බලනකොට, Ankle Arthroscopy සැත්කමේ වාසි ගොඩක් තියෙනවා.
මේක ශරීරයට අවම හානියක් කරන, ඉතාම සාර්ථක ප්රතිඵල ලබාදෙන ශල්යකර්ම ක්රමයක්. ඒ නිසාම තමයි ලෝකය පුරාම දොස්තරවරු මේ ක්රමයට වැඩි කැමැත්තක් දක්වන්නේ.
- ඉක්මන් සුවය: ලොකු තුවාලයක් නැති නිසා සුවවෙන කාලය හරිම අඩුයි. සති කීපයකින් ඔයාට සාමාන්ය වැඩකටයුතු පටන් ගන්න පුළුවන්.
- අඩු වේදනාව: සැත්කමෙන් පස්සේ ඇතිවෙන වේදනාව ගොඩක් අඩුයි.
- අවම ලේ වහනය සහ කුඩා කැළැල්: පොඩි කැපුම් නිසා ලේ යන එක අඩුයි, ඒ වගේම ඉතුරු වෙන්නේ යන්තම් පේන පුංචි කැළැල් කීපයක් විතරයි.
- සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩුයි: ආසාදන වගේ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම ඉතාම අඩුයි.
මොනවහරි අවදානම් තත්ත්වයන් (Risks) තියෙනවද?
ඕනෑම සැත්කමක වගේ පොඩි අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා ගොඩක් වෙලාවට ඇතිවෙන්නේ නැති, ඉතාම විරල තත්ත්වයන්.
- නිර්වින්දනයට ඇතිවන අසාත්මිකතා (Allergic reaction)
- ස්නායු වලට හානි සිදුවීම
- ලේ කැටි ගැසීම, විශේෂයෙන්ම කකුල් වල නහර ඇතුළේ (Deep Vein Thrombosis - DVT)
- තුවාලය ආසාදනය වීම
- අධික ලෙස ලේ වහනය හෝ ඉදිමීම
- වළලුකරේ සහ පාදයේ හිරිවැටීමක් ඇතිවීම
- සමහරවිට, ප්රශ්නය සම්පූර්ණයෙන් විසඳුනේ නැත්නම් තවත් සැත්කමක් අවශ්ය වීම
මේ අවදානම් ගැන බය වෙන්න එපා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ අවදානම් අවම කරගන්න අවශ්ය හැම පියවරක්ම ගන්නවා.
සැත්කමෙන් පසු දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕන මොන වගේ අවස්ථාවලද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර ගියාම ඔයාගේ ශරීරය ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක වැදගත්. පහත සඳහන් ලක්ෂණ එකක් හරි තිබුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න හෝ ප්රතිකාර ගත් රෝහලට යන්න.
- ඉවසාගත නොහැකි දැඩි වේදනාවක් ඇති වුණොත්.
- තුවාලයෙන් අධික ලෙස ලේ වහනය වෙනවා නම්.
- ඔක්කාරය සහ වමනය දිගටම පවතිනවා නම්.
- ආසාදනයක ලක්ෂණ පේනවා නම් (උදා: උණ ගැනීම, කැපුම අවට රතු වී, ඉදිමී, උණුසුම් ගතියක් දැනීම, සැරව ඒම).
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Ankle Arthroscopy කියන්නේ වළලුකරේ ප්රශ්නවලට ප්රතිකාර කරන, ශරීරයට අවම හානියක් කරන, ඉතාම දියුණු "යතුරු සිදුරු සැත්කමක්".
- වෙනත් ප්රතිකාරවලින් සුව නොවූ දිගුකාලීන වළලුකර වේදනාව, හිරවීම, අස්ථාවර බව වගේ තත්ත්වයන්ට මේක හොඳ විසඳුමක්.
- ලොකුවට කපන සැත්කම්වලට වඩා මෙහිදී සුවවීමේ කාලය අඩුයි, වේදනාව අඩුයි, සහ සංකූලතා අවමයි.
- සැත්කමට පෙර සහ පසු දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් ඒ විදිහටම පිළිපැදීම ඉක්මන් සුවයට අත්යවශ්යයි.
- සැත්කමෙන් පස්සේ භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර (physical therapy) කිරීමෙන් තමයි වළලුකරේ සම්පූර්ණ ශක්තිය සහ ක්රියාකාරීත්වය නැවත ලබාගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න