අලුත උපන් බබාගේ හැම දෙයක් ගැනම අපි කොච්චර නම් උනන්දු වෙනවද, නේද? බබා හරියට කිරි බොනවද, හොඳට නිදාගන්නවද, වෙලාවට මලපහ කරනවද කියන එකත් ඒ අතරින් ප්රධානයි. ඉතින්, ඔයාගේ බබාට මලපහ කරන්න අමාරුයි වගේ දැණුනොත්, නැත්නම් දවස් කීපයක් යනකම් මලපහ පිටවුණේ නැත්නම් අම්මා කෙනෙක් විදියට ඔයාට ලොකු කනස්සල්ලක් ඇතිවෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. සමහර වෙලාවට මේකට හේතුව වෙන්න පුළුවන් උපතේදීම ඇතිවන ගුදය හා ගුද මාර්ගය ආශ්රිත යම් දෝෂයක්. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ තත්ත්වයක් වන `(Anorectal Malformation)` ගැනයි.
මේ කියන ගුදය හා ගුද මාර්ගයේ සංජානනීය දෝෂ (Anorectal Malformation) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, `(Anorectal Malformation)` කියන්නේ බබා මව් කුසේ වැඩෙන කාලෙදි, බබාගේ ගුදය (anus) සහ ගුද මාර්ගය (rectum) හරියට හැඩගැහෙන්නේ නැතුව යන එකටයි. ඔයා දන්නවද, මේ ගුදය සහ ගුද මාර්ගය කියන්නේ අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ පහළම, ඒ කියන්නේ අන්තිම කොටස් දෙක.
හිතන්නකෝ, මේ තත්ත්වය තියෙන සමහර බබාලගේ ගුදය හරිම පටු වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් සමහරවිට ගුදය කියල දෙයක් පිහිටලා නැතිවෙන්නත් පුළුවන්. තවත් සමහර බබාලට ගුදය හෝ ගුද මාර්ගය පටලයකින් (tissue) වැහිලා තියෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඒ වගේම, සමහර වෙලාවට බබාගේ ගුද මාර්ගය ශරීරයේ වෙනත් කොටස් එක්ක වැරදි විදියට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන්නත් පුළුවන්.
ඔයාගේ බබාට මෙහෙම තත්ත්වයක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම හිතට ලොකු බයක්, කනස්සල්ලක් එන එක සාධාරණයි. මොකද, මේකට හරියට ප්රතිකාර කළේ නැත්නම්, බබාලට බඩවැල් අවහිරතා `(Intestinal Blockages)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එතකොට මලපහ කරන්න හරිම අමාරු වෙනවා, සමහරවිට කොහෙත්ම බැරිවෙන්නත් පුළුවන්. හැබැයි හොඳම දේ තමයි, මේ තත්ත්වයන් බොහොමයක් බබා ඉපදුනාට පස්සේ ඉක්මනින්ම, සාමාන්යයෙන් දවස් කීපයක් ඇතුළත ශල්යකර්මයක් කරලා සුව කරන්න පුළුවන් වීම සහ ප්රතිඵලත් බොහෝ දුරට යහපත් වීම.
“ගුදය” (Anus) සහ “ගුද මාර්ගය” (Rectum) කියන්නේ මොනවටද?
“Anorectal” කියන වචනෙ හැදිලා තියෙන්නේ “anus” (ගුදය) සහ “rectum” (ගුද මාර්ගය) කියන වචන දෙක එකතු වෙලා. ඔයාගේ ගුද මාර්ගය `(Rectum)` කියන්නේ මහා බඩවැලේ අන්තිම කොටසටයි, ඒක පිහිටන්නේ ගුදයට `(Anus)` ටිකක් උඩින්. ඔයාගේ ගුදය `(Anus)` කියන්නේ මලපහ ශරීරයෙන් එළියට යන විවරයටයි.
අපි මලපහ කරනකොට, මලපහ ගුද මාර්ගයේ ඉඳන් ගුදය හරහා තමයි ශරීරයෙන් එළියට යන්නේ. ඉතින්, මේ ගුදයේ හරි ගුද මාර්ගයේ හරි මොකක් හරි ප්රශ්නයක් තිබුණොත්, මලපහ කිරීමේදී ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය කොයිතරම් සුලබද?
මේ `(Anorectal Malformations)` කියන තත්ත්වයන් ඇත්තටම හරිම දුර්ලභයි. ඇමරිකාව වගේ රටක වුණත්, ඉපදෙන බබාලා 5,000 කින් එක්කෙනෙකුට විතර තමයි මේ තත්ත්වය දකින්න ලැබෙන්නේ.
ගුදය හා ගුද මාර්ගයේ සංජානනීය දෝෂයක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
සාමාන්යයෙන් වෛද්යවරයෙක් අලුත උපන් බබාව පරීක්ෂා කරනකොට මේ `(Anorectal Malformation)` තත්ත්වය අඳුනගන්නවා. සමහරවිට ගුදය පටු බවක් හරි, ගුදය පිහිටලා නැති බවක් හරි දොස්තර මහත්තයට පේන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම් බබාගේ ගුද විවරය තියෙන්න ඕන තැන නැතුව වෙනත් අසාමාන්ය තැනක පිහිටලා තියෙනවා දකින්න පුළුවන්.
හදිස්සියෙවත් මේ තත්ත්වය මුලදීම අඳුනගත්තේ නැත්නම්, බබාලට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ පෙන්නන්න පුළුවන්:
- මලපහ කරන්න බැරිවීම (constipation) හෙවත් මලබද්ධය.
- බබාගේ යෝනි මාර්ගයෙන් මලපහ කාන්දු වීම හෝ මුත්රාවල මලපහ කොටස් පෙනෙන්න තිබීම (ගැහැණු දරුවන්ගේ).
- බබාගේ ගුදයෙන් මුත්රා පිටවීම.
මේ `(Anorectal Malformations)` වල විවිධ වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, මේ තත්ත්වයේ ප්රධාන වර්ග කීපයක්ම තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:
- ක්ලෝකා `(Cloaca)`: මේකෙදි වෙන්නේ, මුත්රා මාර්ගයයි, ගුද මාර්ගයයි දෙකටම තියෙන්නේ එකම විවරයක් වීමයි. (මේ තත්ත්වය ගැහැණු දරුවන්ට පමණක් ඇතිවේ)
- ෆිස්ටියුලා `(Fistulas)`: මෙතනදි වෙන්නේ, බබාගේ ගුද මාර්ගය, එයාගේ ශරීරයේ වෙනත් කොටස් එක්ක, උදාහරණයක් විදියට මුත්රා මාර්ගය, මුත්රාශය, යෝනි මාර්ගය හෝ පෙරිනියම් `(perineum)` (ගුදය සහ ලිංගේන්ද්රිය අතර සම) එක්ක අසාමාන්ය විදියට, හරියට බටයක් වගේ සම්බන්ධ වෙලා තියෙන එක.
- ඉම්පර්ෆොරේට් ඒනස් `(Imperforate anus)`: මේ කියන්නේ ගුද මාර්ගයයි ගුදයයි එකිනෙකට සම්බන්ධ වෙලා නැති තත්ත්වයකටයි. ඒ කියන්නේ ගුද විවරයක් නැති වීම.
ඇයි පොඩිත්තන්ට මෙහෙම වෙන්නේ?
ඇත්තටම විශේෂඥයන්ට තවමත් හරියටම හොයාගන්න බැරිවෙලා තියෙනවා මේ `(Anorectal Malformation)` එකක් ඇතිවෙන්න නිශ්චිත හේතුව මොකක්ද කියලා. හැබැයි සමහරු හිතනවා බබා මව්කුසේ හැදෙනකොට සිදුවෙන සමහර ජානමය වෙනස්කම් `(Gene mutations)` මේකට බලපාන්න පුළුවන් කියලා.
මේ `(Anorectal Malformations)` තියෙන දරුවන්ට වෙනත් සෞඛ්ය ගැටලුත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?
සමහර වෙලාවට, ඔව්. මේ `(Anorectal Malformations)` තියෙන දරුවන්ට වෙනත් සෞඛ්ය ගැටලුත් එක්කම ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ කීපයක් කිව්වොත්:
- ඩවුන් සින්ඩ්රෝම් `(Down syndrome)` තත්ත්වය.
- ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ වෙනත් රෝග `(Gastrointestinal (GI) diseases)`.
- කොඳු ඇට පෙළේ යම් යම් තත්ත්වයන් `(Spinal conditions)`.
- ටවුන්ස්-බ්රොක්ස් සින්ඩ්රෝම් `(Townes-Brocks syndrome)`: මේක ජානමය තත්ත්වයක්. මේකෙදි ගුදය පිහිටලා නැතිවෙන්න හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වෙලා `(imperforate)` තියෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම අත් සහ කන් වල හැඩයත් අසාමාන්ය වෙන්න පුළුවන්.
- මුත්රා මාර්ගයේ ගැටලු `(Urinary tract problems)`.
- VATER සින්ඩ්රෝම් (VACTERL association) `(VATER syndrome (VACTERL association))`: මේක ශරීරයේ පද්ධති කීපයකටම බලපාන තත්ත්වයක්. උදාහරණ විදියට කොඳු ඇට පෙළ, හෘදය, ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය, වකුගඩු සහ අත් පා වලට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
කොහොමද මේ තත්ත්වය හරියටම හඳුනාගන්නේ (Diagnose කරන්නේ)?
වෛද්යවරු සාමාන්යයෙන් ශාරීරික පරීක්ෂාවකින් `(Physical exam)` මේ `(Anorectal Malformation)` තත්ත්වය හඳුනාගන්නවා. ඊට අමතරව, තවදුරටත් තහවුරු කරගන්න සහ තත්ත්වය ගැන ගැඹුරින් බලන්න සමහර ප්රතිරූපණ පරීක්ෂණ `(Imaging tests)` පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේ පරීක්ෂණ කීපයක් තමයි:
- බේරියම් එනිමා `(Barium enema)` පරීක්ෂණය: මේකෙදි ද්රවයක් ගුද මාර්ගයෙන් ඇතුල් කරලා, ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ඇතුළත ආවරණය වෙන්න සලස්වනවා. එතකොට `(X-ray)` එකකදී මේ අවයව පැහැදිලිව පේනවා.
- බේරියම් ස්වලෝ `(Barium swallow / Esophagram)` පරීක්ෂණය: මේකෙදිත් ද්රවයක් ගිලින්න සලස්වලා, ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ උඩ කොටස් පැහැදිලිව `(X-ray)` එකකින් බලනවා.
- සී.ටී. ස්කෑන් `(CT scans)`: පරිගණක සහ `(X-ray)` කිරණ භාවිතා කරලා ශරීරයේ ඇතුළත පින්තූර ගන්නවා.
- එම්.ආර්.අයි. `(MRIs)`: චුම්බක සහ රේඩියෝ තරංග පාවිච්චි කරලා ශරීරයේ ඇතුළත බලනවා.
- අල්ට්රාසවුන්ඩ් `(Ultrasounds)`: අධි-සංඛ්යාත ශබ්ද තරංග යොදාගෙන අභ්යන්තර අවයව දිහා බලනවා.
- එක්ස්-රේ `(X-rays)`: අඩු විකිරණ මාත්රාවක් යොදාගෙන ශරීරයේ ඇතුළත පින්තූර ගන්නවා.
මේ `(Anorectal Malformations)` වලට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
බොහෝ වෙලාවට වෛද්යවරු මේ තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන්නේ ශල්යකර්මයක් `(Surgery)` මාර්ගයෙනුයි. සමහරවිට එක ශල්යකර්මයකින් පටු වෙච්ච මාර්ගයක් විවෘත කරන්න හරි, බබාගේ ගුදය ආවරණය කරලා තියෙන පටලය ඉවත් කරන්න හරි පුළුවන්. ඒ වගේම, බබාගේ ගුදය නැවත ගොඩනගන්න `(reconstruct)` කරන `(Anoplasty)` කියන ශල්යකර්මයත් කරන්න පුළුවන්.
දැන් හිතන්නකෝ, බබෙකුට ගුද විවරයක් නැති `(Imperforate anus)` තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, ශල්ය වෛද්යවරු ගුද මාර්ගයයි ගුදයයි සම්බන්ධ කරන්න ශල්යකර්ම කීපයක් අදියර වශයෙන් කරනවා. ඒ ශල්යකර්ම තමයි:
1. කොලොස්ටොමි `(Colostomy)`: මේකෙදි ශල්ය වෛද්යවරයා මහා බඩවැල කොටස් දෙකකට වෙන් කරලා, ඒ කෙළවරවල් දෙක බඩේ හදන විවර දෙකක් ඇතුළේින් එළියට ගන්නවා. එතකොට බබාට ශරීරයෙන් පිටත මලපහ එකතු වෙන මලු `(collection bags)` පළඳවන්න වෙනවා. මලපහ සහ ශ්ලේෂ්මල (සෙම වගේ දියරයක්) මේ මලු හරහා තමයි පිටවෙන්නේ.
2. ගුදය හා ගුද මාර්ගය අලුත්වැඩියා කිරීම `(Anorectal repair)`: සාමාන්යයෙන් බබාට මාස කීපයක් වුණාම ශල්ය වෛද්යවරු ගුද මාර්ගයයි ගුදයයි සම්බන්ධ කරනවා. මේ ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ සුවවෙනකම් මලපහ දිගටම අර `(Colostomy)` මල්ල හරහා තමයි පිටවෙන්නේ.
3. කොලොස්ටොමි වැසීම `(Colostomy closure)`: දෙවෙනි සැත්කම කරලා මාස දෙක තුනකට පස්සේ, අර `(Colostomy)` මලු අයින් කරන්න තවත් සැත්කමක් කරනවා. ඊට පස්සේ දවස් කීපයක් ඇතුළත දරුවා ගුදය හරහා මලපහ කරන්න පටන් ගන්නවා.
මේ සැත්කම් ගැන අහනකොට ඔයාට බය හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේවා කරන්නේ දරුවාගේ අනාගතය යහපත් කරන්න කියන එක මතක තියාගන්න. වෛද්යවරු හැමදේම ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.
මේ ප්රතිකාර වලින් පස්සේ මොන වගේ සංකූලතා හෝ අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?
මේ `(Anorectal Malformation)` එකක් හදන්න සැත්කමක් කරපු දරුවන්ට, අනිත් දරුවන්ට වඩා ටොයිලට් පුහුණු කිරීමේදී `(Toilet training)` ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. එයාලට මලපහ පාලනය කරගන්න අපහසු වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් දිගුකාලීන (chronic) මලබද්ධය `(Constipation)` ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේම, පොඩි කාලේ මේ වගේ සැත්කමකට භාජනය වුණු අය වැඩිහිටි වුණාම, සමහර වෙලාවට ලිංගික ක්රියාකාරීත්වයේ යම් අපහසුතා `(Sexual dysfunction)` ඇතිවෙන්නත් පුළුවන් කියලා වාර්තා වෙනවා.
මේ `(Anorectal Malformation)` එකක් ඇතිවෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?
ඇත්තටම, දරුවෙකුට මේ `(Anorectal Malformation)` එකක් එක්ක ඉපදෙන එක වළක්වන්න ක්රමයක් නැහැ. ඒත්, මේකට ප්රතිකාර කළාට පස්සේ, ඔයාගේ දරුවාට හොඳ තත්ත්වයේ ජීවිතයක් ගත කරන්න ඔයාට උදව් කරන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර වලින් පස්සේ ඇතිවෙන සංකූලතා – උදාහරණයක් විදියට මලබද්ධය වගේ දෙයක් – ඔයාගේ දරුවා අත්විඳිනවා කියලා දැක්කොත්, එයාව ඉක්මනින්ම වෛද්යවරයෙක් ගාවට එක්කගෙන යන්න. ඔයාගේ දරුවාගේ වෛද්යවරයා සමහරවිට විරේක කාණ්ඩයේ බෙහෙත් `(Laxatives)`, ආහාර රටාවේ වෙනස්කම්, නැත්නම් රෝග ලක්ෂණ අඩුකරන්න වෙනත් ප්රතිකාර නියම කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, දරුවාට මලපහ පාලනය කරගන්න අමාරු නම්, මලපහ පිටකිරීමේ රටාව කළමනාකරණය කිරීමේ වැඩසටහනක් `(Bowel management program)` නිර්දේශ කරන්නත් පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය වැඩිපුරම බලපාන්නේ කාටද?
`(Anorectal Malformations)` ගැහැණු දරුවන්ට වඩා පිරිමි දරුවන් අතර බහුලව දකින්න ලැබෙනවා.
ඒ වගේම, දැනටමත් `(Anorectal Malformation)` එකක් එක්ක එක දරුවෙක් ඉපදිලා ඉන්න දෙමව්පියන්ට, තවත් ඒ වගේ දරුවෙක් ලැබීමේ ඉඩකඩ වැඩියි. ඔයාට දැනටමත් මේ තත්ත්වය තියෙන දරුවෙක් ඉන්නවා නම්, ඔයාගේ ඊළඟ දරුවාටත් `(Anorectal Malformation)` එකක් ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ 100න් 1ක් විතර වෙනවා.
මේ තත්ත්වයේ ඉදිරි දැක්ම (Outlook) කොහොමද?
`(Anorectal Malformation)` එක්ක ඉපදෙන බොහෝ බබාලට ජීවිතේ මුල් දවස් කීපය ඇතුළත ප්රතිකාර කරනවා. බොහෝ දරුවෝ සැත්කම් වලින් පස්සේ හොඳින් සුවය ලබනවා වගේම කිසිම සංකූලතාවයක් නැතුව ඉන්නවා.
සමහර දරුවන්ට නම්, සැත්කමෙන් පස්සේ දිගටම මලබද්ධය තියෙන්න හරි, මලපහ පාලනය කරගන්න අමාරු වෙන්න හරි පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවට, විශේෂිත ප්රතිකාර – උදාහරණයක් විදියට අර කලින් කිව්ව `(Bowel management program)` වගේ දෙයක් – උදව් වෙන්න පුළුවන්.
දරුවාගේ වෛද්යවරයාව හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
ඔයාගේ බබාට මේ පහළ තියෙන ලක්ෂණ එකක් හරි තියෙනවා නම්, ඉක්මනින්ම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න:
- කොහෙත්ම මලපහ පිට නොකරනවා නම්.
- මලබද්ධය තියෙනවා නම්.
- යෝනි මාර්ගයෙන් මලපහ පිටවෙනවා නම් (ගැහැණු දරුවන්ගේ).
- මුත්රාවල මලපහ කොටස් පේන්න තියෙනවා නම්.
- ගුදයෙන් මුත්රා පිටවෙනවා නම්.
දරුවාගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්රශ්න මොනවද?
ඔයාගේ දරුවාට `(Anorectal Malformation)` එකක් තියෙනවා නම්, නැත්නම් එහෙම වෙන්න පුළුවන් කියලා ඔයාට හිතෙනවා නම්, ඔයාගේ දරුවාගේ වෛද්යවරයාගෙන් මේ ප්රශ්න අහන්න පුළුවන්:
- `(Anorectal Malformation)` එකක් හඳුනාගන්න මොන වගේ පරීක්ෂණද කරන්නේ?
- මගේ දරුවාට මේකට ප්රතිකාර කරන්න සැත්කමක් අවශ්යද?
- සැත්කමෙන් පස්සේ ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා වල ලක්ෂණ මොනවද?
- මගේ බබාට මලබද්ධය ඇතිවෙන එක වළක්වාගන්න මට උදව් කරන්න පුළුවන් කොහොමද?
- මගේ දරුවාට `(Bowel management program)` එකක් අවශ්යයි කියලා මම දැනගන්නේ කොහොමද?
අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන වැදගත් කරුණු (Take-Home Message)
`(Anorectal Malformation)` කියන්නේ බබාලා ඉපදෙනකොට එයාලගේ ගුදය හෝ ගුද මාර්ගය හරියට වර්ධනය වෙලා නැති නිසා ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. ඔයාගේ බබාට උපතින්ම එන තත්ත්වයක් `(Congenital condition)` තියෙනවා කියලා දැනගත්තම හිතට ලොකු කනස්සල්ලක් එන එක ඇත්ත. ඒත්, බබා ඉපදිලා දවස් කීපයක් ඇතුළත කරන සැත්කමකින් සාමාන්යයෙන් මේ ප්රශ්නය සුව කරන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දරුවාට අවශ්ය වෙන සැත්කමේ වර්ගය තීරණය වෙන්නේ දෝෂයේ ස්වභාවය සහ ඒක කොයිතරම් දුරට බලපාලා තියෙනවද කියන එක මතයි. බොහෝ බබාලා ප්රතිකාර වලින් පස්සේ හොඳින් සුවය ලබනවා. ඒ නිසා බය වෙන්න එපා, වෛද්ය උපදෙස් පිළිපදින්න, හැමදේම හොඳින් සිදුවේවි!
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 එන්කොප්රෙසිස් (Encopresis) කියන්නේ ළමයි ඇඳේ මුත්රා කරන ලෙඩක්ද?
නැහැ! ඇඳේ මුත්රා කරන එකට කියන්නේ එන්යූරෙසිස් (Enuresis) කියලා. හැබැයි මේක ඊට වඩා වෙනස්, ලැජ්ජා සහගත තත්ත්වයක්. ‘එන්කොප්රෙසිස්’ කියන්නේ වයස අවුරුදු 4ට වැඩි (මලපහ පාලනය කරන්න පුළුවන් වයසේ ඉන්න) දරුවෙක්, කිසිම උවමනාවකින් තොරව (නොදැනුවත්වම) තමන්ගේ යට ඇඳුමේ ‘මලපහ’ පිටකරන තත්ත්වයටයි (Fecal soiling).
💬 දරුවාට කිසිම ලෙඩක් නැතුව යට ඇඳුමේ මලපහ යන්නේ ඇයි?
මේකට 90% ක්ම හේතුව තමයි දරුවාට තියෙන දැඩි ‘මලබද්ධය’ (Chronic Constipation). දරුවා ටොයිලට් යන්න බය නිසා හරි, කම්මැලි නිසා හරි මලපහ තදකරගෙන හිටියාම ගුද මාර්ගයේ ලොකුවට ගල් වගේ මලපහ හිරවෙනවා (Fecal impaction). එතකොට අලුතින් හැදෙන දියර මලපහ අර ගල වටෙන් රිංගලා ඇවිත්, දරුවටත් හොරෙන් යට ඇඳුම් වල ගෑවෙන්න ගන්නවා.
💬 යට ඇඳුමේ ගෑවුණාම දරුවාට ගහලා මේක නවත්වන්න පුළුවන්ද?
කිසිසේත්ම බෑ! මේකට දරුවාට දඬුවම් කරන එකෙන් හෝ තරහා ගන්න එකෙන් දරුවා තවත් භීතියට පත්වෙලා (Psychological stress) මේක තවත් වැඩි වෙනවා. මේකට වහාම වෛද්යවරයෙක් ලවා අර හිරවෙලා තියෙන ගල් වගේ මලපහ ටික විරේක (Laxatives/Enemas) කරලා අයින් කරන්න ඕනේ. ඊට පස්සේ ජලය ගොඩක් බොන්න දීලා, ටොයිලට් ට්රේනින් (Toilet training routine) එකක් පුරුදු කරන්නම වෙනවා.
` Anorectal Malformation, ගුද මාර්ගයේ දෝෂ, ගුදයේ දෝෂ, සංජානනීය දෝෂ, අලුත උපන් බිළිඳුන්, මලපහ කිරීමේ අපහසුතා, කොලොස්ටොමි, ශල්යකර්ම
