ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කවදාහරි කියලා තියෙනවද "හදවතේ වෑල්වයකින් ලේ ටිකක් පස්සට ලීක් වෙනවා" කියලා? එහෙම නැත්නම් ඔයාට දැනෙන හතිය, මහන්සිය වගේ දේකට හේතුව මේක වෙන්න පුළුවන් කියලා කියලා තියෙනවද? ඇත්තටම මේ වගේ වෙලාවකදී කරන ප්රතිකාරයක් තමයි 'ඇනුලෝප්ලාස්ටි' (Annuloplasty) කියන්නේ. මේක ටිකක් සංකීර්ණ වචනයක් වගේ ඇහුනට, හරිම සරල දෙයක්. අපි මේ ලිපියෙන් හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට මේ ගැන කතා කරමු.
මොකක්ද මේ ඇනුලෝප්ලාස්ටි (Annuloplasty) කියන්නේ?
මේක තේරුම් ගන්න, මුලින්ම අපි අපේ හදවතේ වෑල්ව ගැන පොඩ්ඩක් කතා කරමු. හිතන්නකෝ ඔයාගේ හදවත කාමර හතරක් තියෙන ගෙයක් වගේ කියලා. මේ කාමර අතරේ දොරවල් හතරක් තියෙනවා. මේ දොරවල් තමයි අපි වෑල්ව කියලා කියන්නේ. මේ දොරවල් වල විශේෂත්වයක් තියෙනවා. ඒවා ඇරෙන්නේ එක පැත්තකට විතරයි. ඒ කියන්නේ, එක කාමරයකින් අනිත් කාමරයට ලේ ගියාට පස්සේ, මේ දොර වැහෙනවා, ආපහු ලේ පස්සට එන එක නවත්තනවා. මේක තමයි නිරෝගී හදවතක වෙන්නේ.
හැබැයි සමහර වෙලාවට, මේ දොරවල්, ඒ කියන්නේ වෑල්ව, හරියට වැහෙන්නේ නැතුව යනවා. හරියට දොරක අගුල කැඩිලා වගේ. එතකොට මොකද වෙන්නේ? ලේ ටිකක් ආපහු පස්සට කාන්දු වෙනවා, නැත්නම් ලීක් වෙනවා. වෛද්ය විද්යාවේදී අපි මේ තත්ත්වයට කියන්නේ වෑල්ව රීගර්ජිටේශන් (Valve Regurgitation) කියලා. මෙහෙම ලීක් වෙනකොට හදවතට සිද්ධ වෙනවා වෙනදට වඩා මහන්සි වෙලා වැඩ කරන්න. කාලයක් යද්දී මේක හදවතට හොඳ දෙයක් නෙවෙයි.
සරලවම කිව්වොත්, ඇනුලෝප්ලාස්ටි (Annuloplasty) කියන්නේ මෙන්න මේ වගේ හරියට වැහෙන්නේ නැති, ලීක් වෙන හදවතේ වෑල්වයක් අලුත්වැඩියා කරන, එහෙම නැත්නම් තද කරන සැත්කමක්.
මේ සැත්කමේදී, ශල්ය වෛද්යවරයෙක් ඔයාගේ හදවතේ වෑල්වය වටේට තියෙන වළල්ලට (මේකට අපි කියනවා `annulus` කියලා) විශේෂ පටියක් හරි, වළල්ලක් හරි දාලා ඒක තද කරනවා. හරියට හිතන්නකෝ හරියට වහන්න බැරි දොරක උළුවස්සට පොඩි රාමුවක් ගහලා ඒක හිර කරනවා වගේ වැඩක්. මේ රින්ග් එක දැම්මට පස්සේ, වෑල්වයේ දොර පියන් දෙක ආයෙත් හරියට එකට එකතු වෙලා වැහෙන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට අර ලේ පස්සට ලීක් වෙන එක සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ නතර වෙනවා.
ඇනුලෝප්ලාස්ටි රින්ග් (Annuloplasty Ring) එකක් කියන්නේ මොකක්ද?
මේ සැත්කමේදී පාවිච්චි කරන රින්ග් එක විශේෂ උපකරණයක්. මේක දැලක් වගේ ද්රව්යයකින් (mesh), ලෝහයකින් (metal) හෝ ප්ලාස්ටික් (plastic) වලින් හදපු එකක් වෙන්න පුළුවන්. මේක නිර්මාණය කරලා තියෙන්නේ ඔයාගේ හදවතේ වෑල්වයේ ස්වභාවික චලනයට සහ නම්යශීලී බවට ගැලපෙන විදිහට.
මේක හදවතට දැම්මට පස්සේ, ඒක ස්ථිරවම එතන තියෙනවා. ආයෙත් ඒක අයින් කරන්නේ නැහැ. ඒක හදවතේම කොටසක් බවට පත් වෙලා, වෑල්වය හරියට අරින්නයි වහන්නයි උදව් කරනවා.
මේ සැත්කම අවශ්ය වෙන්නේ කාටද?
ප්රධාන වශයෙන්ම මේ සැත්කම අවශ්ය වෙන්නේ අපි කලින් කතා කරපු හදවතේ වෑල්වයකින් ලේ පස්සට කාන්දු වෙන (Valve Regurgitation) තත්ත්වයක් තියෙන අයටයි. අපේ හදවතේ ප්රධාන වෑල්ව හතරෙන් ඕනෑම එකකට මේ සැත්කම කරන්න පුළුවන්.
- මයිට්රල් වෑල්වයට (Mitral Valve Annuloplasty): මේක තමයි බහුලවම කරන වර්ගය.
- ඇයෝටික් වෑල්වයට (Aortic Valve Annuloplasty): ඇයෝටික් වෑල්වය අලුත්වැඩියා කරන්නත් මේ ක්රමය පාවිච්චි කරනවා.
- පල්මනරි වෑල්වයට (Pulmonary Valve Annuloplasty): මේක ටිකක් අඩුයි, ඒත් අවශ්ය නම් කරනවා.
- ට්රයිකස්පිඩ් වෑල්වයට (Tricuspid Valve Annuloplasty): මේ වෑල්වයේ ලීක් වීම් වලටත් මේ සැත්කම සාර්ථකයි.
ඔයාගේ වෛද්යවරයා විවිධ පරීක්ෂණ කරලා (උදාහරණයක් විදිහට `Echocardiogram` එකක්) ඔයාගේ වෑල්වයේ තත්ත්වය බලලා තමයි මේ සැත්කම අවශ්යද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්නේ.
Annuloplasty සහ Valvuloplasty අතර වෙනස මොකක්ද?
මේ වචන දෙක ගොඩක් වෙලාවට පැටලෙනවා. ඒත් මේකෙදි වෙන්නේ සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් දේවල් දෙකක්. අපි මේ වෙනස පැහැදිලිවම තේරුම් ගමු.
| කාරණය | ඇනුලෝප්ලාස්ටි (Annuloplasty) | වැල්වුලෝප්ලාස්ටි (Valvuloplasty) |
|---|---|---|
| ප්රධාන අරමුණ | ලේ පස්සට ලීක් වන (කාන්දු වන) වෑල්වයක් තද කිරීම / හිර කිරීම. | හිර වෙලා, පටු වෙලා තියෙන වෑල්වයක් විවෘත කිරීම / පළල් කිරීම. |
| ප්රතිකාර කරන රෝගී තත්ත්වය | වෑල්ව රීගර්ජිටේශන් (Valve Regurgitation) | වෑල්ව ස්ටෙනෝසිස් (Valve Stenosis) |
| කරන ආකාරය | වෑල්වය වටේට විශේෂ වළල්ලක් (ring) දැමීම. | වෑල්වය හරහා බැලූනයක් යවා එය පුම්බා හිරවීම ඉවත් කිරීම. |
වෙනත් විකල්ප තියෙනවද?
ඔව්. හැම වෑල්ව ලීක් වීමකටම Annuloplasty කරන්නේ නැහැ. උදාහරණයක් විදිහට, මයිට්රල් වෑල්වයේ (Mitral valve) ලීක් වීම් වලට, සමහර වෙලාවට `MitraClip` කියලා පොඩි ක්ලිප් එකක් දානවා. මේක කරන්නේ ඉනේ නහරයක් හරහා පොඩි බටයක් යවලා. ඒ නිසා ඒක සැත්කමකට වඩා සරල ක්රමයක්. ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු ප්රතිකාරය මොකක්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි.
සැත්කමට කලින් සහ පස්සේ මොනවද වෙන්නේ?
සැත්කමට කලින්
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සැත්කමට සූදානම් වෙන්න ඕන විදිහ ගැන ඔයාට පැහැදිලිව උපදෙස් දෙයි.
- සාමාන්යයෙන් සැත්කමට කලින් දවසේ රෑ ඉඳන් නිරාහාරව ඉන්න (කෑම බීම වලින් වැළකිලා ඉන්න) කියනවා.
- ඔයාට ලේ වහනය වීමේ අවදානමක් තියෙනවා නම් (උදාහරණයක් විදිහට, ලේ යන එක නවතින්න පරක්කු වෙනවා නම්) ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන.
- ඔයා ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් (`anticoagulants` වගේ) බොනවා නම්, සැත්කමට දවස් කීපයකට කලින් ඒවා තාවකාලිකව නවත්වන්න කියන්න පුළුවන්. මේ හැමදේම කරන්නේ වෛද්ය උපදෙස් මත විතරයි.
සැත්කම අතරතුර
මේ සැත්කම් කරන්නේ හෘද රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ ශල්ය වෛද්යවරු. ඔයාට සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය දෙන නිසා, සැත්කම අතරතුර ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නැහැ, ඔයා ඉන්නේ නින්දේ. මේ සැත්කම ප්රධාන ක්රම දෙකකට කරන්න පුළුවන්.
| සැත්කම් ක්රමය | කරන ආකාරය |
|---|---|
| විවෘත හෘද සැත්කම (Open-heart Annuloplasty) | වෛද්යවරයා පපුව ප්රදේශයේ එක දිග ලොකු කැපුමක් කරනවා. ඊට පස්සේ අදාළ වෑල්වය වටේට රින්ග් එක දාලා, කැපුම මැහුම් දාලා වහනවා. |
| Minimal-invasive Annuloplasty (කුඩා කැපුම් මගින්) | මේකෙදි ලොකු කැපුමක් කරන්නේ නැහැ. පපුවේ කුඩා කැපුම් කිහිපයක් දාලා, එකකින් කැමරාවක් සහිත බටයක් (endoscope) ඇතුල් කරනවා. අනිත් කැපුම් වලින් කුඩා ශල්ය උපකරණ දාලා, කැමරාවෙන් පේන දර්ශන බලමින් රින්ග් එක දානවා. පස්සේ මේ කුඩා කැපුම් මැහුම් හෝ විශේෂ ගම් වර්ගයකින් (surgical glue) වහනවා. |
සැත්කමෙන් පස්සේ
සැත්කමෙන් පස්සේ, ඔයාව පැය කීපයකට සුවය ලබන කාමරයක (recovery area) තියලා නිරීක්ෂණය කරනවා. ඔයාට කරේ minimal-invasive ක්රමය නම්, ඔයාට දවසකින් හෝ දෙකකින් ගෙදර යන්න පුළුවන් වෙයි. හැබැයි විවෘත හෘද සැත්කමක් නම්, දවස් හතක් විතර රෝහලේ ඉන්න වෙන්න පුළුවන්.
මේ සැත්කමේ වාසි, අවදානම් සහ සුවවෙන කාලය
වාසි මොනවද?
- ලීක් වෙන වෑල්වය ශක්තිමත් කරනවා.
- හදවත හරහා ලේ ගමනාගමනය ඉතා හොඳින් සිදු වෙනවා.
- හදවතට ලේ පොම්ප කරන්න තියෙන මහන්සිය අඩු වෙනවා.
- බොහෝ දෙනෙකුට, මේ ප්රතිඵල ජීවිත කාලයටම තියෙනවා.
අවදානම් තියෙනවද?
ඕනෑම සැත්කමක් වගේ, මේකෙත් පොඩි අවදානම් තියෙනවා. සැත්කමෙන් පස්සේ ආසාදන ඇතිවීම, ලේ වහනය වීම වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා ගොඩක් අඩුයි. ඔයාගේ සමස්ත අවදානම රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය සහ හදවතේ තියෙන අනිත් ප්රශ්න මත.
ඔයාගේ තත්ත්වයට අනුව තියෙන නිශ්චිත අවදානම් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන එක තමයි හොඳම දේ.
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
මේකත් ඔයාට කරපු සැත්කමේ වර්ගය මත රඳා පවතිනවා.
- සැත්කමෙන් පස්සේ අඩුම තරමේ සතියක්වත් බර වැඩ, මහන්සි වෙන දේවල් කරන්න හොඳ නැහැ.
- Minimal-invasive ක්රමයට කරා නම්, සතියකින් දෙකකින් ඔයාට ආයෙත් වැඩට යන්න පුළුවන් වෙයි.
- හැබැයි ඔයා කරන්නේ ශාරීරිකව වෙහෙසෙන රස්සාවක් නම්, ඊට වඩා කල් යනකම් ඉන්න වෙයි.
- සුවය ලබන කාලයේදී කරන්න ඕන දේවල් සහ නොකරන්න ඕන දේවල් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පැහැදිලිවම කියයි. ඒ උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.
මේ දාන රින්ග් එක කොච්චර කල් පවතිනවද?
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නයක්. මේ රින්ග් එක හදලා තියෙන්නේ දශක ගණනාවක්, ඒ කියන්නේ අවුරුදු 20, 30 ක් වුණත් කිසිම ප්රශ්නයක් නැතුව පවතින්න. ගොඩක් දෙනෙක්ට ජීවිත කාලේටම ආයෙත් මේකට ප්රතිකාරයක් අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ.
මේකේ තියෙන පුදුම හිතෙන දෙයක් තමයි, කාලයත් එක්ක, ඔයාගේ හදවත මේ රින්ග් එක වටේට වර්ධනය වෙනවා. ඒක හරියටම වෙන්න ඕන විදිහ. ඇත්තටම කිව්වොත්, මේ රින්ග් එක ඔයාගේ හදවතේම කොටසක් බවට පත් වෙනවා.
දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕන මොන වගේ වෙලාවටද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර ගියාම, ඔයාගේ ශරීරය ගැන ගොඩක් අවධානයෙන් ඉන්න ඕන. මේ පහළ තියෙන රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට ඇතිවුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන, එහෙම නැත්නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන.
- පපුවේ වේදනාවක් (`angina`) ඇතිවුණොත්.
- හිසකැක්කුම හෝ ක්ලාන්තය ගතියක් (`syncope`) දැනුනොත්.
- උණ හෝ ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලනවා වගේ දැනුනොත්.
- ඔක්කාරය හෝ වමනය යනවා නම්.
- සැත්කම් කරපු තැන හෝ කකුල් වල සුව නොවන වේදනාවක් හෝ ඉදිමුමක් තියෙනවා නම්.
මේ ලක්ෂණ නොසලකා හරින්න එපා. ඉක්මනින් දැනුම් දෙන එකෙන් ලොකු ප්රශ්නයක් ඇතිවෙන එක වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Annuloplasty කියන්නේ හදවතේ ලේ පස්සට ලීක් වෙන වෑල්වයක් අලුත්වැඩියා කරන සාර්ථක සැත්කමක්.
- මේකෙදි වෑල්වය වටේට විශේෂ රින්ග් එකක් දාලා, වෑල්වය හරියට වැහෙන විදිහට සකස් කරනවා.
- මේ සැත්කම විවෘත හෘද සැත්කමක් විදිහට හෝ කුඩා කැපුම් දාලා (minimal-invasive) කරන්න පුළුවන්.
- සුවය ලැබීමේ කාලය සහ රෝහලේ ඉන්න වෙන කාලය සැත්කමේ වර්ගය මත තීරණය වෙනවා.
- මේ දාන රින්ග් එක ස්ථිරයි, ඒ වගේම දශක ගණනාවක් කිසිම ගැටළුවක් නැතුව පවතිනවා.
- සැත්කමෙන් පස්සේ, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. අනතුරු ඇඟවීමේ රෝග ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න