ඔයාට හරි, ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි හරි ෆිට් එක එන රෝගී තත්වයක් (seizure disorder) තියෙනවද? එහෙමනම් දොස්තර මහත්තයා ඒකට බෙහෙත් වර්ගයක් දීලා ඇති. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ මේ ෆිට් එක එන එක පාලනය කරන්න දෙන බෙහෙත් ගැනයි. මේවට අපි කියන්නේ 'Antiseizure medications' කියලා. සමහරවිට ඔයා මේවා 'Anticonvulsant' කියලත් අහලා ඇති. ඉතින් අපි බලමු මේ බෙහෙත් මොනවද, වැඩ කරන්නේ කොහොමද, සහ මේවා පාවිච්චි කරද්දී අපි සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු මොනවද කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මොනවද මේ ෆිට් එකට දෙන බෙහෙත් කියන්නේ? (What are Antiseizure Medications?)
මේවා කියන්නේ දොස්තර මහත්තයෙක් නිර්දේශ කළාම විතරක් ගන්න පුළුවන් විශේෂ බෙහෙත් වර්ගයක්. මේවායේ ප්රධානම කාර්යය තමයි ෆිට් එක එන එක නවත්වන එක සහ පාලනය කරන එක.
හිතන්නකෝ අපේ මොළය කියන්නේ හරියට විදුලි පද්ධතියක් වගේ කියලා. මේකේ තියෙන ස්නායු සෛල (neurons) එකිනෙකාට තොරතුරු යවන්නේ පුංචි විදුලි සංඥා වලින්. ෆිට් එකක් එනවා කියන්නේ, මොළයේ මේ විදුලි ක්රියාකාරිත්වය එකපාරටම අවුල් වෙලා, පාලනයකින් තොරව අධික විදුලි කුණාටුවක් වගේ දෙයක් ඇතිවෙන එකටයි. මේ නිසා තමයි ෆිට් එක එන කෙනෙක්ට සිහිය නැතිවෙන්න, ඇඟ ගැහෙන්න, අමුතු දේවල් පේන්න හෝ දැනෙන්න පටන් ගන්නේ.
Antiseizure බෙහෙත් වලින් කරන්නේ මොළයේ මේ අසාමාන්ය විදුලි ක්රියාකාරිත්වය පාලනය කරන එකයි. ඒ කියන්නේ අර විදුලි කුණාටුව සමනය කරලා, මොළයේ ක්රියාකාරිත්වය ආයෙත් සාමාන්ය තත්වයට ගේන එක.
ඇයි දැන් මේවට 'Anticonvulsants' කියන්නේ නැත්තේ?
ඉස්සර මේ බෙහෙත් වලට බහුලවම කිව්වේ 'Anticonvulsants' කියලා. 'Convulsion' කියන්නේ ෆිට් එක එනකොට අතපය ගැහෙන එකට, එහෙමත් නැත්නම් වලිප්පුව වගේ තත්වයට. හැබැයි අපි දැනගන්න ඕන වැදගත්ම දෙයක් තමයි, හැම ෆිට් එකකදීම ඇඟ ගැහෙන්නේ නැහැ.
සමහර ෆිට් වර්ග තියෙනවා, ඒ වෙලාවට වෙන්නේ ටික වෙලාවකට කල්පනාව නැතිවෙන එක, එක තැනක් දිහා බලාගෙන ඉන්න එක, නැත්නම් ටිකක් විකාරෙන් වගේ හැසිරෙන එක. මේවගේදී අතපය ගැහීමක් වෙන්නේ නැහැ.
ඉතින් 'Anticonvulsant' (ගැහීමට විරුද්ධ) කියන වචනෙන් මේ හැම ෆිට් වර්ගයක්ම ආවරණය වෙන්නේ නැති නිසා, දැන් වෛද්යවරු මේ බෙහෙත් වලට වඩාත් නිවැරදි නමක් පාවිච්චි කරනවා. ඒ තමයි 'Antiseizure medication' (ෆිට් එකට විරුද්ධ බෙහෙත්) කියන එක.
මේ බෙහෙත් වර්ග මොනවා සඳහාද පාවිච්චි කරන්නේ?
මේ බෙහෙත් ප්රධාන වශයෙන්ම දෙන්නේ අපස්මාරය (Epilepsy) සහ වෙනත් හේතු නිසා ඇතිවෙන ෆිට් තත්වයන් පාලනය කරන්නයි. ඒ වගේම මොළයේ සැත්කම් වලින් පස්සේ ෆිට් එක එන එක වළක්වා ගන්නත් මේවා දෙනවා.
හැබැයි පුදුම හිතෙන කාරණේ තමයි, මේ බෙහෙත් ෆිට් එකට විතරක්ම නෙවෙයි පාවිච්චි කරන්නේ. වෙනත් රෝගාබාධ ගණනාවකටත් වෛද්යවරු මේවා නිර්දේශ කරනවා. අපි මේවට කියන්නේ 'off-label' භාවිතයන් කියලා. ඒ කියන්නේ, බෙහෙත මුලින්ම අනුමත කරලා තියෙන්නේ ෆිට් එකට වුණත්, වෙනත් රෝග තත්ව වලටත් ඒක ප්රයෝජනවත් කියලා අත්දැකීමෙන් දන්න නිසා ඒවටත් දෙනවා.
| ෆිට් එකට අමතරව මේ බෙහෙත් දෙන වෙනත් රෝග තත්ව |
|---|
| - මානසික කනස්සල්ල (Anxiety) |
| - ඉරුවාරදය (Migraine) වළක්වා ගැනීමට |
| - බයිපෝලර් රෝගය (Bipolar disorder) |
| - ස්නායු ආශ්රිත වේදනාවන් (Neuropathic pain) - (උදා: දියවැඩියාව නිසා කකුල් වල ඇතිවන දැවිල්ල, හිරිවැටීම) |
| - ෆයිබ්රොමයැල්ජියා (Fibromyalgia) - (ඇඟ පුරාම ඇතිවෙන වේදනාවක්) |
| - පාකින්සන් රෝගය (Parkinson’s disease) |
ඉතින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ වෙනත් තත්වයකට මේ බෙහෙතක් නියම කළොත් පුදුම වෙන්න එපා.
මේ බෙහෙත් ඇඟ ඇතුළේ වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
මේක ටිකක් සංකීර්ණ වුණත්, අපි සරලව තේරුම් ගමු. මම කලින් කිව්වා වගේ, ෆිට් එක කියන්නේ මොළයේ ස්නායු සෛල (neurons) වලින් පාලනයක් නැතුව විදුලි සංඥා නිකුත් කරන එක. හරියට ට්රැෆික් එකේ හැමෝම එකපාරට හෝන් ගහනවා වගේ.
Antiseizure බෙහෙත් වලින් මේ අවුල පාලනය කරන්නේ ප්රධාන ක්රම දෙකකට:
1. විදුලි ගේට්ටු පාලනය කිරීම: ස්නායු සෛල වලට විදුලි සංඥා හදන්න උදව්වෙන පුංචි ගේට්ටු වගේ දේවල් තියෙනවා. මේවට කියන්නේ අයන නාලිකා `(ion channels)` කියලා. සමහර බෙහෙත් වලින් කරන්නේ මේ ගේට්ටු ටිකක් වෙලාවකට වහලා, අධික විදුලි සංඥා හැදෙන එක නවත්වන එක.
2. රසායනික පණිවිඩ පාලනය කිරීම: ස්නායු සෛල එකිනෙකාට කතා කරන්නේ `(neurotransmitters)` කියන රසායනික පණිවිඩ හරහා. සමහර පණිවිඩ වලින් ස්නායු සෛල උත්තේජනය කරනවා (වැඩියෙන් වැඩ කරන්න කියනවා), සමහර ඒවායින් ස්නායු සෛල නිෂේධනය කරනවා (සන්සුන් වෙන්න කියනවා). මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ සන්සුන් කරන පණිවිඩ (උදා: `GABA`) වැඩි කරලා, මොළයේ අධික ක්රියාකාරිත්වය අඩු කරන එක.
සරලවම කිව්වොත්, මේ බෙහෙත් වලින් මොළයේ තියෙන අධි ක්රියාකාරී ගතිය අඩු කරලා, සන්සුන් ස්වභාවයක් ඇති කරනවා.
බෙහෙත් කොච්චර කල් ගන්න ඕනෙද?
මේක නම් එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙන දෙයක්. ඒක තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා. ඒකට කරුණු කිහිපයක්ම බලපානවා.
- ඔයාට තියෙන ෆිට් වර්ගය.
- ඔයා බෙහෙත් කීයක් පාවිච්චි කරනවද කියන එක.
- බෙහෙත් පටන් ගත්තට පස්සේ කොච්චර කල් ෆිට් එකක් ආවේ නැද්ද කියන එක.
- ඔයාට වෙනත් ස්නායු රෝග තියෙනවද කියන එක.
- ඔයාගේ `EEG` පරීක්ෂණ වාර්තා වල තත්වය.
ඔයාට හිතෙන හිතෙන විදියට බෙහෙත් පටන් ගන්නවත්, නවත්වන්නවත්, මාත්රාව වෙනස් කරන්නවත් කොහෙත්ම එපා. එකපාරටම බෙහෙත් නැවැත්තුවොත්, කලින්ට වඩා දරුණු විදියට ෆිට් එක එන්න පුළුවන්. ඒක ජීවිතයටත් අනතුරුදායක වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා හැමදේම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලාම කරන්න.
බෙහෙත් වල අතුරු ආබාධ මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක වගේම මේ බෙහෙත් වලත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා හැමෝටම එන්නේ නැහැ. සමහර අයට කිසිම අතුරු ආබාධයක් නැතුව හොඳටම සුවය ලැබෙනවා. බහුලව දකින්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ කිහිපයක් තමයි මේ.
- ඔළුව කැක්කුම
- මහන්සිය, නිදිමත ගතිය
- කරකැවිල්ල
- පෙනීම බොඳ වීම
- ඔක්කාරය
- ඇඟේ බර වැඩිවීම හෝ අඩුවීම
- මනෝභාවයේ වෙනස්කම් (Mood changes)
මේ වගේ දෙයක් ඔයාට දැනුනොත්, බය වෙන්නේ නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. සමහරවිට බෙහෙතේ මාත්රාව පොඩ්ඩක් වෙනස් කරලා හරි, වෙනත් බෙහෙතකට මාරු වෙලා හරි මේ තත්වය පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
තව දෙයක්: සමහර antiseizure බෙහෙත් දිගු කාලයක් පාවිච්චි කරනකොට අස්ථි තුනී වීමේ `(osteoporosis)` අවදානමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කැල්සියම් සහ විටමින් D අතිරේකව ගන්න කියන්න ඉඩ තියෙනවා.
අවදානම් සහ සැලකිලිමත් විය යුතු කරුණු
මේ බෙහෙත් බොහොමයක් ආරක්ෂාකාරී වුණත්, අපි දැනුවත් වෙන්න ඕන බරපතල, ඒත් බොහොම කලාතුරකින් වෙන අවදානම් කිහිපයක් තියෙනවා.
බරපතල නමුත් ඉතාම කලාතුරකින් දකින සංකූලතා
මේවා නම් ඇත්තටම දකින්න ලැබෙන්නේ හරිම අඩුවෙන්. ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක හොඳයි.
- Stevens-Johnson syndrome: සමේ දරුණු ආසාත්මිකතාවයක්.
- අක්මාවට හානි වීම (Liver failure):
- රුධිර සෛල වලට බලපෑම් ඇතිවීම (Aplastic anemia, Agranulocytosis):
මේ වගේ තත්වයකදී සමේ පලු දැමීමක්, උණ, උගුරේ තුවාල වගේ ලක්ෂණ ආවොත් වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
වෙනත් ඖෂධ එක්ක ඇතිවෙන ගැටළු (Drug Interactions)
මේක නම් ගොඩක් වැදගත්. සමහර antiseizure බෙහෙත්, විශේෂයෙන්ම පරණ බෙහෙත් වර්ග, අපි ගන්නා වෙනත් බෙහෙත් වර්ග එක්ක ප්රතික්රියා කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (වෙනත් ලෙඩ වලට ගන්න බෙහෙත්, වේදනා නාශක, විටමින් වර්ග, සිංහල බෙහෙත්, ආයුර්වේද බෙහෙත් ඇතුළුව) ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන එක අනිවාර්යයි.
බෙහෙත් විෂ වීම (Toxicity)
වැරදීමකින් හරි, ඕනෑකමින් හරි නියමිත මාත්රාවට වඩා වැඩිපුර බෙහෙත් ගත්තොත්, ඒක විෂ වෙන්න පුළුවන්. මේක හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන තත්වයක්.
විෂ වීමේ ලක්ෂණ:
- උග්රමයන ව්යාකූලත්වය (Confusion)
- ඇස් එක තැනක තියාගන්න බැරිව චලනය වීම `(Nystagmus)`
- ඇවිදීමේ අපහසුව, තල්ලටය `(Ataxia)`
- හුස්ම ගැනීම මන්දගාමී සහ නොගැඹුරු වීම
මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන. මේ වගේ වෙලාවකදී වැඩිදුර තොරතුරු සඳහා කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට කතා කරන්නත් පුළුවන්.
සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි
අධ්යයන වලින් පෙන්නලා තියෙනවා මේ බෙහෙත් ගන්න සමහර අයට (ඉතාම සුළු පිරිසකට) සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි ඇතිවීමේ අවදානම පොඩ්ඩක් වැඩිවෙන්න පුළුවන් කියලා. ඔයාට හරි, ඔයාගේ දරුවාට හරි මේ වගේ සිතුවිලි එනවා නම්, ඒක හිතේ තියාගෙන ඉන්නේ නැතුව වහාම බෙහෙත් නියම කරපු දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
ගර්භණී සමයේදී මේ බෙහෙත් ආරක්ෂිතද?
මේක ගොඩක් අම්මලාට තියෙන ප්රශ්නයක්. ගර්භණී සමයේදී ෆිට් එකට බෙහෙත් ගන්න එක ගැන තීරණය කරන්න ඕන ගොඩක් පරිස්සමෙන්. වර්තමාන වෛද්ය උපදෙස නම්, ගර්භණී සමයේදී බෙහෙත් නැවැත්වීමෙන් ඇතිවන අවදානම, බෙහෙත් ගැනීමෙන් කලලයට ඇතිවිය හැකි අවදානමට වඩා වැඩියි කියන එකයි.
මොකද, ගර්භණී සමයේදී ෆිට් එකක් ආවොත්, ඒක මවට සහ කුසේ ඉන්න දරුවාට හානිකර වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයා දරුවෙක් බලාපොරොත්තු වෙනවා නම්, ඒ බව ගැබ් ගැනීමට කලින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. එවිට දොස්තර මහත්තයාට පුළුවන් ඔයාට සහ දරුවාට වඩාත්ම ආරක්ෂිත බෙහෙතක් හෝ මාත්රාවක් තෝරලා දෙන්න. සමහර බෙහෙත් වර්ග (උදා: `Valproic acid`) ගර්භණී සමයේදී කලලයට වැඩි අවදානමක් ඇති කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා කලින්ම සැලසුම් කරන එක තමයි හොඳම දේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Antiseizure බෙහෙත් වලින් කරන්නේ මොළයේ අසාමාන්ය විදුලි ක්රියාකාරිත්වය පාලනය කිරීමයි.
- වෛද්ය උපදෙස් නැතුව කිසිම වෙලාවක මේ බෙහෙත් පටන් ගැනීම, නැවැත්වීම හෝ මාත්රාව වෙනස් කිරීම කරන්න එපා. එය ඉතා භයානක විය හැක.
- ඔබ ගන්නා අනෙකුත් සියලුම ඖෂධ, විටමින් සහ අතිරේක ආහාර ගැන ඔබේ වෛද්යවරයාව දැනුවත් කරන්න.
- අතුරු ආබාධ ඇති වුවහොත් බිය නොවී ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න.
- බෙහෙත් වැඩිපුර ගැනීම (Toxicity) යනු හදිසි අවස්ථාවකි. වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- ඔබ ගැබ් ගැනීමට සැලසුම් කරන්නේ නම්, ඒ ගැන කලින්ම ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කිරීම ඉතා වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න