Is jou Kleinding se Hoofhartvat Vernou? Ontdek Koarktasie van die Aorta!

Het jy al ooit gewonder hoe wonderlik die klein harte van ons kleinding werk? Maar soms, as gevolg van sekere aangebore probleme, kan klein belemmerings in die hart se funksionering ontstaan. Net so, is 'n hartsiekte wat by sommige babas kan voorkom, bekend as Koarktasie van die Aorta. Al klink die naam 'n bietjie kompleks, moenie bang wees nie. Kom ons praat hieroor in eenvoudige terme.

Wat is Koarktasie van die Aorta? In eenvoudige terme...

Eenvoudig gestel, Koarktasie van die Aorta verwys na 'n toestand waar die hoofbloedvat, dit wil sê die aorta (Aorta), wat suurstofryke, skoon bloed van jou baba se hart na die hele liggaam dra, op 'n sekere plek vernou of geblokkeer is. Dit is 'n aangebore hartdefek (kongenitale hartdefek).

Stel jou voor, motors ry vinnig op 'n groot pad. Maar wat gebeur as die pad op een plek vernou word vir konstruksie, en slegs een baan toegelaat word? Daar sal 'n verkeersknoop wees, en motors sal stadiger begin beweeg, nie waar nie? Dieselfde gebeur in hierdie toestand. Die bloed vind dit moeilik om behoorlik deur die vernoude deel van die aorta (Aorta) te vloei.

In die meeste gevalle vind hierdie vernouing (koarktasie) plaas voor die plek waar die aorta in takke verdeel om bloed na die onderlyf, soos die bene, te dra. Wat gebeur as gevolg hiervan? Die bloeddruk (blood pressure) in die baba se bolyf, soos die arms, neem toe, terwyl die bloeddruk in die onderlyf, soos die bene, afneem. 'n Groot verskil in bloeddruk tussen die bolyf en onderlyf is 'n hoofkenmerk van hierdie siekte. Selfs al is daar geen ander simptome nie, kan dokters hieroor agterdogtig raak wanneer hierdie bloeddrukverskil opgemerk word.

Volgens Amerikaanse statistieke kan ongeveer een uit elke 1 700 babas wat jaarliks gebore word, hierdie toestand (Aortakoarktasie) hê. Sommige babas kan ook ander aangebore hartsiektes saam met hierdie toestand hê.

Watter simptome toon kleinding wanneer hierdie toestand voorkom?

Hierdie simptome hang af van hoe ernstig die aorta vernou (geblokkeer) is. Gewoonlik, as daar 'n meer beduidende vernouing is, sal simptome binne een tot twee weke na geboorte begin verskyn. As die vernouing egter minder is, kan die baba moontlik simptoomvry bly tot ouer kinderjare, of selfs nooit simptome toon nie.

Simptome by pasgeborenes

As pasgeborenes hierdie toestand (KoA) het, kan die volgende simptome gesien word:

• Gereelde lomerigheid en onwilligheid om te drink (bors- of bottelvoeding)
• Vinnige hartklop (fast pulse)
• Oormatige sweet
• Gereelde prikkelbaarheid, huil (irritability)
• Bleek of grys vel (pale or gray skin)
• Asemhalingsprobleme of vinnige asemhaling (rapid or labored breathing)
• Moeilikheid om te drink (bors- of bottelvoeding)

As babas ernstige aorta-vernouing (severe coarctation) het en dit nie vinnig opgespoor en behandel word nie, kan dit lei tot 'n skoktoestand (shock) en selfs lewensgevaarlik wees. Maar sommige babas het so 'n klein vernouing dat hulle dalk geen simptome toon nie.

Simptome by jong kinders en jong volwassenes

As ouer kinders en jong volwassenes (Aortakoarktasie) het, kan die volgende simptome gesien word:

• Gereelde hoofpyn
• Hoë bloeddruk (High blood pressure)
• Gereelde neusbloeding (nosebleeds)
• Beenpyn tydens oefening of hardloop

Sommige kinders mag geen simptome hê wat hulle kan voel nie. In plaas daarvan word die probleem eers gediagnoseer tydens 'n roetine mediese ondersoek (routine well-check) wanneer hoë bloeddruk opgemerk word.

As hierdie simptome by 'n volwassene voorkom, is dit waarskynlik 'n geval van aorta-hervernouing (aortic recoarctation) na 'n vorige behandeling. Dit is baie skaars dat KoA tot volwassenheid ongediagnoseer bly.

Hoekom gebeur so 'n toestand? Wat is die oorsake?

Eintlik kon selfs spesialiste nog nie die presiese oorsaak van KoA definitief vasstel nie. Maar daar word geglo dat daar 'n genetiese komponent (genetic component) hierby betrokke is. Dit beteken dat as gevolg van sekere genetiese veranderinge (gene changes) wat in die baarmoeder plaasvind, die baba se aorta (Aorta) dalk nie behoorlik ontwikkel nie.

Soms kan hierdie genetiese veranderinge ook in die familie oorerflik wees. Navorsing het getoon dat as jy KoA het, die waarskynlikheid dat jou baba ook KoA of 'n ander hartsiekte sal ontwikkel, hoër is as by iemand sonder KoA.

Verder is die risiko van KoA hoër saam met sekere genetiese toestande. Byvoorbeeld, babas wat met Turner-sindroom gebore word, kan nie net Aortakoarktasie hê nie, maar ook ander aangebore defekte soos 'n bikuspied aorta klep (bicuspid aortic valve), wat 'n defek in 'n hartklep is.

'n Oorsaak van geïsoleerde KoA (sonder ander hartdefekte)

'n Hoofoorsaak van geïsoleerde KoA (wanneer KoA alleen voorkom sonder enige ander hartdefekte) is die abnormale sluiting van die ductus arteriosus wat tydens die fetale stadium bestaan. Die ductus arteriosus is 'n klein bloedvat wat die fetale aorta (fetal aorta) en die pulmonale arterie (pulmonary artery) wat bloed na die longe dra, verbind. Aangesien die longe nie funksioneer terwyl die baba in die baarmoeder is nie, help hierdie vat die baba om die nodige suurstofryke bloed te ontvang.

Na geboorte begin die longe funksioneer. Op daardie stadium is die ductus arteriosus nie meer nodig nie, en dit begin spontaan binne 'n paar dae sluit. Tydens hierdie sluitingsproses kan sommige weefsels (tissue) van die vat met die weefsels van die aorta (Aorta) saamsmelt. Wanneer die ductus arteriosus dan styf toetrek om te sluit, kan dit terselfdertyd die aorta (Aorta) vernou (koarktasie) en tot die toestand lei.

Watter komplikasies kan as gevolg van hierdie toestand ontstaan?

As Koarktasie van die Aorta vir 'n lang tyd onbehandel bly, kan die volgende komplikasies voorkom:

• Algemene hoë bloeddruk (hypertensie) in die hele liggaam.
• Verdikking van die hartspier bo normaal (linker ventrikulêre hipertrofie).
• Vroeëre as normale plaatopbou (plaque buildup) in die are wat die hart van bloed voorsien (koronêre arteries) – dit staan bekend as koronêre arterie siekte (coronary artery disease).
• 'n Abnormale swelling soos 'n ballon (aneurisme) of 'n skeur (disseksie) in die aorta (Aorta).
• 'n Swelling in 'n bloedvat in die brein (breinaneurisme).
• 'n Toestand waar die hart nie behoorlik bloed kan pomp nie (hartversaking).

Hierdie KoA-toestand is die gevaarlikste as dit ongediagnoseer en onbehandel bly. Daarom is dit uiters belangrik om dit so gou as moontlik, in vroeë kinderjare, op te spoor en die nodige behandeling en deurlopende monitering te doen.

Hoe diagnoseer dokters dit? (Diagnose)

Gewoonlik diagnoseer kinderkardioloë (Pediatriese kardioloë) Koarktasie van die Aorta reeds in babatyd of vroeë kinderjare. Hoe vinnig dit gediagnoseer word, hang af van die erns van die simptome.

Babas met meer ernstige simptome word binne 'n paar dae na geboorte gediagnoseer. Babas met minder of geen simptome kan egter ongediagnoseer bly tot ouer kinderjare, wanneer hoë bloeddruk ontwikkel. Dit is baie skaars dat dit in volwassenheid gediagnoseer word.

In die meeste gevalle word KoA gediagnoseer as gevolg van sekere verdinkte tekens (red flags) wat tydens 'n fisieke ondersoek (physical exam) by babas en jong kinders opgemerk word. Sulke tekens sluit in:

• Hoër bloeddruk in die baba se arms en bolyf, maar laer bloeddruk in die bene en onderlyf.
• 'n Verskil tussen die polsslag in die nek en die polsslag in die lies.
• Wanneer die dokter met 'n stetoskoop (stethoscope) na die baba se rug luister, word 'n spesiale, growwe hartgeruis (harsh heart murmur) gehoor.

Sommige pasgebore babas word gediagnoseer selfs voordat hulle sigbare simptome toon. Hoe? As 'n polsoksimetrie-toets (pulse oximetry) wat die suurstofvlakke in hul bloed meet, lae suurstofvlakke toon. Aangesien lae suurstof 'n teken van 'n kritieke aangebore hartsiekte (critical congenital heart disease) kan wees, word verdere toetse by sulke babas gedoen om die presiese probleem vas te stel.

Om die KoA-toestand te bevestig, gebruik dokters gewoonlik 'n hartskandering, naamlik 'n echokardiogram (Echocardiogram), oftewel 'n echo. Daarbenewens kan toetse soos 'n CT-skandering (CT scan) of 'n MRI-skandering (MRI scan) ook gedoen word om meer besonderhede oor die vorm en anatomie (anatomy) van die baba se aorta (Aorta) te verkry.

Is daar ander hartsiektes wat met Koarktasie van die Aorta verband hou?

Ja, daar kan ander hartsiektes by babas met KoA gediagnoseer word. Byvoorbeeld, tussen 45% en 75% van mense met KoA het ook bikuspied aorta klep (bicuspid aortic valve). Dit beteken dat die klep (valve) wat bloed van die hart na die aorta (Aorta) laat vloei, slegs twee blaadjies het in plaas van die gewone drie.

Nie net dit nie, KoA kan ook saam met die volgende toestande voorkom:

• 'n Gat in die hart – dit wil sê, 'n atriale septumdefek (atrial septal defect) of 'n ventrikulêre septumdefek (ventricular septal defect).
• 'n Bloedvat van die fetale tydperk (ductus arteriosus) wat langer oop bly as verwag – dit word patente ductus arteriosus (patent ductus arteriosus) genoem.
• Ondeurlatende ontwikkeling van die aortaboog (aortic arch hypoplasia) of ondeurlatende ontwikkeling van die linkerhart (hypoplastic left heart syndrome).
• 'n Vernouing van 'n hartklep – dit wil sê, aorta klep stenose (aortic valve stenosis) of mitrale klep stenose (mitral valve stenosis).

Kardiale chirurge (Cardiac surgeons) sal al hierdie faktore van jou baba se hart in ag neem en 'n spesifieke behandelingsplan vir hom of haar opstel. Dit beteken dat die behandeling vir 'n baba met veelvuldige hartdefekte ietwat meer kompleks kan wees as vir 'n baba met slegs KoA.

Wat is die behandelings hiervoor?

Behandelingsmetodes word bepaal deur die ouderdom van jou baba, die graad van aorta-vernouing (Aorta), en of hy of sy ander hartdefekte het. Die beste manier om KoA by babas en jong kinders te genees, is deur 'n operasie (surgery). Vir ouer kinders, as die vernouing minder is, kan hartkateterisasie (cardiac catheterization), 'n minder indringende (less invasive) metode, meer geskik wees. Hierdie metode word ook gebruik vir kinders en volwassenes wat hervernouing (recoarctation) ontwikkel het na 'n vorige behandeling.

Operasie (Surgery)

Daar is verskeie hoofsoorte operasies om die KoA-toestand te korrigeer:

• Reseksie met end-tot-end anastomose (Resection with end-to-end anastomosis): As die vernouing (koarktasie) relatief klein is, kan die chirurg die vernoude deel van die baba se aorta (Aorta) uitsny (resect) en die oorblywende twee punte weer verbind.
• Reseksie met verlengde end-tot-end anastomose (Resection with extended end-to-end anastomosis): As daar ook 'n vernouing in die baba se aortaboog (aortic arch) is, kan die chirurg die vernoude deel van die aorta uitsny en die dalende aorta (descending aorta) aan 'n lang sny in die aortaboog verbind. Dit is die beste opsie wanneer Aortakoarktasie gepaardgaan met ondeurlatende ontwikkeling van die aortaboog (transverse aortic arch hypoplasia).

Babas wat ernstige simptome na geboorte toon, mag medikasie nodig hê voor die operasie. Byvoorbeeld:

• Medikasie genaamd Prostaglandien (PGE-1) kan gegee word om die baba se ductus arteriosus (ductus arteriosus) oop te hou. Dit verseker dat die baba suurstof ontvang en kan gestabiliseer word totdat hy of sy gereed is vir die operasie.
• Medikasie kan ook gegee word om die hart te help om bloed te pomp.

Hartkateterisasie (Cardiac catheterization)

As jou kind 'n ligte aorta-vernouing (aortic narrowing) het, of as daar 'n hervernouing na 'n operasie plaasgevind het, kan die dokter die volgende behandelings voorstel:

• Ballonangioplastie (Balloon angioplasty): Die chirurg gebruik 'n klein ballon om die vernoude deel van jou kind se aorta (Aorta) te verbreed.
• Ballonangioplastie met stentplasing (Balloon angioplasty with stent placement): Terwyl die chirurg jou kind se aorta (Aorta) verbreed, plaas hy of sy 'n klein buisagtige toestel, 'n stent (stent), om te voorkom dat dit weer vernou.

Wanneer moet die kind na 'n dokter geneem word? (Opvolgondersoeke)

Die mediese span wat jou kind behandel, sal vir jou sê wanneer jy die kind vir opvolg moet bring. Deur die kind se hele lewe, moet opvolgondersoeke (follow-ups) onder 'n spesialis in aangebore hartsiektes (congenital heart disease specialist) gedoen word. Hierdie spesialis sal die volgende doen:

• Deurlopende en deeglike monitering van die kind se bloeddruk.
• Periodieke beeldtoetse (imaging tests) om die kind se hartfunksie te monitor en te kyk vir tekens van komplikasies.
• Advies oor hartgesonde dieet en oefening.
• Voorskryf van medikasie en aanpassing van dosisse soos nodig.

Hoe lank kan iemand met hierdie toestand leef?

Danksy gevorderde diagnostiese metodes en behandelingsprosedures, kan mense met Koarktasie van die Aorta ten minste 60 jaar oud word. In die verlede was die gemiddelde lewensverwagting vir mense met hierdie toestand ongeveer 35 jaar. Dit is dus werklik goeie nuus.

As jou baba Koarktasie van die Aorta het, wonder jy seker hoekom dit gebeur het. Ons kan nie altyd 'n presiese oorsaak vir aangebore hartsiektes gee nie. Maar wat ons wel weet, is dat vroeë diagnose en behandeling die impak van hierdie toestand op die kind se lewe aansienlik kan verminder.

Die mediese span sal altyd by jou wees om jou kind te help. Hulle is gereed om jou vrae te beantwoord en jou te help verstaan hoe hierdie KoA-diagnose jou kind sal beïnvloed. Soms kan dit ook 'n groot ondersteuning wees om met ouers van ander kinders met soortgelyke hartsiektes te praat.

Belangrike punte om te onthou (Take-Home Message)

Ons hoop jy het nou 'n beter begrip gekry van die toestand wat ons bespreek het, Koarktasie van die Aorta. Hier is 'n paar van die belangrikste dinge om te onthou:

• Dit is 'n aangebore hartdefek; 'n vernouing van die hoofvat wat bloed van die hart na die liggaam dra.
• Simptome kan reeds in babatyd verskyn, of later na vore kom. As jy simptome soos oormatige lomerigheid, asemhalingsprobleme, of onwilligheid om te drink by babas opmerk, soek onmiddellik mediese advies.
• Vroeë diagnose en behandeling gee jou kind 'n groot kans om 'n normale, gesonde lewe te lei.
• Chirurgie en ander behandelingsmetodes kan hierdie toestand suksesvol bestuur.
• Selfs na behandeling is lewenslange spesialis mediese toesig noodsaaklik.

Moenie bang wees nie. Mediese wetenskap is vandag baie gevorderd. Daar is bekwame dokters wat die beste behandeling vir jou kind kan bied. Die belangrikste is dat jy bewus is, aandag gee aan veranderinge in jou kind, en betyds mediese advies inwin.

---

Koarktasie van die Aorta, hartsiektes, kindersiektes, aangebore hartsiektes, aorta-vernouing, baba-gesondheid, bloeddruk