ඔයාගේ හදවතේ තියෙන ඇඕටික් කපාටය (Aortic Valve) හරියට වැඩ කරන්නේ නැති නිසා ඒක මාරු කරන්න සැත්කමක් කරන්න ඕන කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම ඔයාට පොඩි බයක්, කලබලයක් දැනෙන්න ඇති. ඒක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් මේක ගොඩක් අය කරන, සාර්ථක ප්රතිඵල තියෙන සැත්කමක්. ඉතින් අපි අද මේ සැත්කම ගැන, ඒ කියන්නේ ශල්යකර්මයක් මගින් ඇඕටික් කපාටය මාරු කිරීම (Surgical Aortic Valve Replacement - SAVR) ගැන හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම නැතිවෙන විදිහට, හරිම සරලව කතා කරමු.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ ඇඕටික් කපාටය මාරු කරන සැත්කම (SAVR) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ හදවතේ තියෙන ඇඕටික් කපාටය හරියට වැඩ නොකරන තරමටම අබලන් වෙලා තියෙනකොට, ඒ වෙනුවට අලුත් කපාටයක් ශල්යකර්මයක් මගින් බද්ධ කරන එකට තමයි අපි SAVR කියන්නේ.
හිතන්නකෝ ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන ප්රධානම ලේ නහරය (ඒකට අපි කියනවා ඇඕටාව - Aorta කියලා) හදවතට සම්බන්ධ වෙන තැන තියෙන 'දොර' තමයි මේ ඇඕටික් කපාටය කියන්නේ. හදවත ගැහෙන හැම වාරයකම මේ දොර ඇරිලා ඇඟටම ලේ පොම්ප කරනවා. ඊට පස්සේ ඒ දොර වැහෙනවා.
සමහර වෙලාවට වයසත් එක්ක හරි, වෙනත් හේතු නිසා හරි මේ දොරේ ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- දොර හරියට ඇරෙන්නේ නැති වෙන එක: හරියට දොරේ සරනේරුවක් මළකඩ කාලා වගේ, මේ කපාටය සම්පූර්ණයෙන්ම ඇරෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. මේකට අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන්නේ ඇඕටික් ස්ටෙනෝසිස් (Aortic Stenosis) කියලා. එතකොට හදවත ගැහුනත්, ඇඟට යන්න ඕන තරම් ලේ එළියට යන්නේ නෑ.
- දොර හරියට වැහෙන්නේ නැති වෙන එක: හරියට පරණ ලී දොරක් වහන්න බැරිව පොඩි ඉඩක් ඉතුරු වෙනවා වගේ, මේ කපාටය සම්පූර්ණයෙන්ම වැහෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. මේකට කියන්නේ ඇඕටික් රීගර්ජිටේශන් (Aortic Regurgitation) කියලා. එතකොට ඇඟට පොම්ප කරපු ලේ වලින් ටිකක් ආපහු හදවතට කාන්දු වෙනවා.
මේ විදිහට කපාටයේ දෝෂයක් ඇතිවුණාම, ඇඟට අවශ්ය ලේ ප්රමාණය පොම්ප කරන්න ඔයාගේ හදවතට වෙනදට වඩා ගොඩක් මහන්සි වෙන්න සිද්ධ වෙනවා. හරියට වතුර මෝටරයක් හිරවෙච්ච බටේකට වතුර පොම්ප කරන්න දඟලනවා වගේ. මේ අමතර වෙහෙස නිසා කාලයක් යද්දී හදවතට හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ඔයාට පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වගේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නත් පුළුවන්. මේ තත්ත්වයට ප්රතිකාර නොකළොත්, කාලයක් යද්දී එය ජීවිතයට පවා අවදානම් වෙන්න පුළුවන්.
ඉතින් අලුත් කපාටයක් දැම්මම, හදවතේ බර සැහැල්ලු වෙලා ඔයාට ගොඩක් සනීපයක් දැනෙන්න පටන් ගන්නවා. ඒ වගේම ඔයාගේ හදවත ආරක්ෂා වෙලා, තවත් බොහෝ කාලයක් නිරෝගීව ජීවත් වෙන්න අවස්ථාව ලැබෙනවා.
SAVR කියන්නේ විවෘත සැත්කමක් (open surgery). ඒ කියන්නේ ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ පපුවේ කැපුමක් කරලා තමයි හදවතට ළඟා වෙන්නේ. මේක ප්රධාන සැත්කමක් නිසා යම් අවදානම් තියෙනවා තමයි. ඒත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව මේ සැත්කමෙන් ලැබෙන වාසි සහ තියෙන අවදානම් ගැන ඔයාට පැහැදිලිව විස්තර කරලා දේවි.
සැත්කමට කලින් මොනවද වෙන්නේ?
සැත්කමට කලින් ඔයාට පරීක්ෂණ කිහිපයක්ම කරන්න සිද්ධ වෙනවා. මේකෙන් ඔයාගේ සෞඛ්ය කණ්ඩායම ඔයාගේ හදවතේ තත්ත්වය හොඳින්ම අධ්යයනය කරලා, ඔයාට කරන්න ඕන හොඳම සැත්කම මොකක්ද කියලා තීරණය කරනවා. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාට SAVR සැත්කමද, නැත්නම් ඊට වඩා අඩු කැපුමක් සහිත TAVR කියන ක්රමයද වඩාත් සුදුසු කියලා ඔවුන් තීරණය කරාවි.
ඔයාට කරන්න වෙයි කියලා හිතන්න පුළුවන් පරීක්ෂණ කිහිපයක් තමයි මේ:
- හෘද කැතීටරකරණය (Cardiac Catheterization)
- පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂාවක් (Chest X-ray)
- සී.ටී. ස්කෑන් පරීක්ෂාවක් (CT Scan)
- එකෝකාඩියෝග්රෑම් (Echocardiogram - Echo)
- ඊ.සී.ජී. පරීක්ෂාවක් (Electrocardiogram - EKG)
- ලේ සහ මුත්රා පරීක්ෂණ
මේ හැමදේම කරන්නේ ඔයා සැත්කමට සම්පූර්ණයෙන්ම සූදානම්ද, ඔයාගේ ශරීරය ඒකට ඔරොත්තු දෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න. ඊට පස්සේ, සැත්කම් දවසට සූදානම් වෙන්න ඕන විදිහ ගැන ඔයාට පැහැදිලි උපදෙස් මාලාවක් දේවි.
- සැත්කමට කලින් කීයට විතර ඉඳන්ද කෑම බීම නවත්වන්න ඕන කියලා.
- ඔයා දැනට ගන්න බෙහෙත් වලින් මොනවාහරි තාවකාලිකව නවත්වන්න ඕනද කියලා.
- රෝහලට එන්න ඕන වෙලාව.
- රෝහලට එනකොට අරගෙන එන්න ඕන දේවල් සහ ගෙදර තියලා එන්න ඕන දේවල් මොනවද කියලා.
මේ උපදෙස් වල මොනවාහරි අපැහැදිලි දෙයක් තිබුණොත්, කිසිම බයක් සැකක් නැතුව දොස්තර මහත්තයාගෙන් හරි හෙදියගෙන් හරි අහලා දැනගන්න. ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට සැත්කමට කලින් ඒක නවත්වන එකෙන් සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම ගොඩක් අඩු කරගන්න පුළුවන්.
බද්ධ කරන කපාටය තෝරාගැනීම: මොනවද තියෙන විකල්ප?
SAVR සැත්කමට සූදානම් වීමේදී තියෙන වැදගත්ම තීරණයක් තමයි ඔයාට බද්ධ කරන්නේ මොන වගේ කපාටයක්ද කියන එක. ප්රධාන වශයෙන් කපාට වර්ග දෙකක් තියෙනවා. මේ දෙකේ වාසි අවාසි තේරුම් ගන්න පහසු වෙන්න අපි මේ විදිහට බලමු.
| කපාට වර්ගය (Valve Type) | විස්තරය (Description) | වැදගත්ම දේ / සැලකිය යුතු දේ |
|---|---|---|
| ජීව විද්යාත්මක කපාට (Biological/Bioprosthetic Valves) | මේවා හදලා තියෙන්නේ ඌරන්ගේ, ගවයින්ගේ හෝ (ඉතා කලාතුරකින්) මිනිස් පටක වලින්. සමහරවිට මේවට කෘත්රිම කොටස් එකතු කරලා තියෙන්නත් පුළුවන්. | මේ කපාටයක් දැම්මොත් ජීවිත කාලෙටම ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් බොන්න අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ. හැබැයි මේවා කාලයක් යද්දී (අවුරුදු 10-20ක් වගේ) අබලන් වෙන්න පුළුවන්. එතකොට ආයෙත් සැත්කමක් කරන්න සිද්ධ වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. |
| යාන්ත්රික කපාට (Mechanical Valves) | මේවා හදලා තියෙන්නේ කාබන් සහ වානේ වගේ කල් පවතින ද්රව්ය වලින්. | මේ කපාට ඉතාමත්ම කල් පවතිනවා. හැබැයි මේ කපාටයක් දැම්මොත්, ලේ කැටි ගැසීමේ අවදානමක් තියෙන නිසා, ඒක වළක්වන්න ජීවිත කාලය පුරාම වෝෆරින් (Warfarin) වගේ ලේ දියකරන ඖෂධයක් (anticoagulant) බොන්නම ඕන. |
ඔයාගේ ශල්ය වෛද්යවරයා මේ විකල්ප දෙක ගැනම ඔයාත් එක්ක කතා කරලා, ඔයාගේ වයස, සෞඛ්ය තත්ත්වය සහ ජීවන රටාව අනුව ඔයාට වඩාත්ම ගැලපෙන කපාටය නිර්දේශ කරාවි. සාමාන්යයෙන්, අවුරුදු 50ට අඩු අයට යාන්ත්රික කපාටත්, අවුරුදු 65ට වැඩි අයට ජීව විද්යාත්මක කපාටත් නිර්දේශ කරනවා. ඒ අතර වයසේ අයට නම්, තමන්ගේ කැමැත්ත සහ අවශ්යතාවය අනුව මේ දෙකෙන් එකක් තෝරාගන්න පුළුවන්.
සැත්කම අතරතුරදී මොකද වෙන්නේ?
SAVR සැත්කම සාමාන්යයෙන් පැය දෙකේ ඉඳන් හතරක් විතර වෙනකම් ගතවෙනවා. මේ වෙලාවේදී ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නැහැ. සැත්කම සිද්ධවෙන පියවර ටික සරලවම මෙහෙමයි:
1. නිර්වින්දනය: මුලින්ම ඔයාගේ සත්කාරක කණ්ඩායම ඔයාට නිර්වින්දන ඖෂධ (anesthesia) ලබා දෙනවා. ඒකෙන් ඔයාට ගැඹුරු නින්දක් යනවා. සැත්කම අතරතුර කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේවත්, සිද්ධ වෙන දේවල් මතක හිටින්නේවත් නැහැ.
2. හෘද-පෙනහළු යන්ත්රයට සම්බන්ධ කිරීම: ඊළඟට ඔයාව හෘද-පෙනහළු යන්ත්රයකට (heart-lung machine) සම්බන්ධ කරනවා. මේකෙන් වෙන්නේ, සැත්කම කරන වෙලාවේ ඔයාගේ ලේ හදවතට සහ පෙනහළු වලට නොගිහින්, මේ යන්ත්රය හරහා ගිහින් පිරිසිදු වෙලා ආයෙත් ඇඟට යන එක. මේක හරියට ඔයාගේ හදවතටයි පෙනහළු වලටයි පොඩි නිවාඩුවක් දෙනවා වගේ වැඩක්. ඒ වගේම මේ යන්ත්රය පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ හදවත තාවකාලිකව නතර කරනවා. එතකොට ශල්ය වෛද්යවරයාට ගැහෙන්නේ නැති හදවතක සැත්කම ආරක්ෂිතව කරන්න පුළුවන්.
3. කැපුම: ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ පපුවේ මැදින්, උරස් ඇටය (breastbone) දිගේ අඟල් 6ක් විතර දිග සිරස් කැපුමක් (sternotomy) කරනවා.
4. කපාටය මාරු කිරීම: ඊට පස්සේ, හානි වෙච්ච පරණ ඇඕටික් කපාටය අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට අලුත් කපාටය ඒ තැනට තියලා හොඳින් මසනවා.
5. පපුව වැසීම: ඊළඟට, වෙන් කරපු උරස් ඇටයේ කොටස් දෙක කම්බි පාවිච්චි කරලා ආයෙත් එකට සම්බන්ධ කරනවා. මේ කම්බි සාමාන්යයෙන් ජීවිත කාලෙටම ඇඟේ තියෙනවා. අවසානයේදී, සමේ කැපුම මසලා වහනවා.
අවම කැපුම් සහිත ක්රම (Minimally invasive options)
සමහර අවස්ථාවලදී, වෛද්යවරුන් මේ සැත්කම මීට වඩා කුඩා කැපුම් යොදාගෙනත් සිදු කරනවා. ඔයාට ඒ වගේ ක්රමයක් සුදුසු නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඒ ගැන වැඩි විස්තර කියයි.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? සුවය ලබන කාලය කොහොමද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට දවස් පහක් විතර රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙයි. මේ කාලය තුළ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාගේ සුවදුක් නිතරම සොයා බලනවා. දවසින් දවස ටික ටික ඇවිදින්න, සාමාන්ය වැඩ වලට හුරු වෙන්න ඔවුන් ඔයාට උදව් කරනවා.
ගෙදර ගියාට පස්සේ සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න සති හතරේ ඉඳන් අටක් විතර ගත වෙන්න පුළුවන්. මේ කාලේදී ඔයාට මහන්සියක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. ඔයාගේ ශරීරයට විවේකය අවශ්යයි. ඒ නිසා එකපාරටම පරණ වැඩ ඔක්කොම කරන්න දඟලන්න එපා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලැබුවට පස්සේ (සති 6-8 කට පසු), ඔයාට හෘද පුනරුත්ථාපන වැඩසටහනකට (cardiac rehab) යොමු වෙන්න කියලා දොස්තර මහත්තයා කියන්න පුළුවන්. මේක අධීක්ෂණය යටතේ කරන වැඩසටහනක්. මෙහිදී ඔයාට ක්රමයෙන් සහ ආරක්ෂිතව ව්යායාම වලට නැවත හුරු වෙන්න උදව් කරනවා. ඒ වගේම හදවතට හිතකර ආහාර රටාවක් අනුගමනය කරන හැටි, දුම්පානයෙන් මිදෙන හැටි වගේ ජීවන රටාවේ ඇති කරගත යුතු වෙනස්කම් ගැනත් ඔයාට මග පෙන්වීමක් ලැබෙනවා.
මේ සැත්කමේ වාසි, අවදානම් සහ සාර්ථකත්වය කොහොමද?
වැඩ නොකරන කපාටයක් මාරු කරන එක ජීවිතය බේරාගන්නා දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වයට ප්රතිකාර නොකළොත් එය මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන්.
බොහෝ දෙනෙකුට, මරණය හෝ ආඝාතය (stroke) වැනි බරපතල සංකූලතා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව ඉතාම අඩුයි. ඒ කියන්නේ 1% ත් 2% ත් අතර වගේ සුළු ප්රමාණයක්. ඔයාගේ වයස, සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය වගේ කාරණා මත මේ අවදානම අඩු වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ පෞද්ගලික අවදානම් මට්ටම ගැන ඔයාට පැහැදිලි කරලා දේවි.
ඕනෑම සැත්කමක වගේම, මේකෙත් යම් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- හෘද ස්පන්දනයේ අක්රමිකතා (Arrhythmia)
- ස්ථිර පේස්මේකරයක් (permanent pacemaker) දැමීමට අවශ්ය වීම
- ලේ වහනය වීම
- ආසාදන ඇතිවීම
- ආඝාතය (Stroke)
- මරණය
මේ අවදානම් හැමෝටම එක වගේ නැහැ. ඔයාගේ වයස සහ වෙනත් රෝගාබාධ මත මේවා වෙනස් වෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ අවදානම් අවම කරගන්න පුළුවන් හැමදේම කරනවා.
දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
ඔයා ගෙදර ගිහින් සුවය ලබන කාලයේදී, යම්කිසි අවදානම් ලක්ෂණයක් මතු වුණොත් වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දීම ඉතාම වැදගත්. පහත සඳහන් ලක්ෂණ ගැන විශේෂයෙන්ම අවධානයෙන් ඉන්න.
| අවදානම් රෝග ලක්ෂණ - මේවා ඇත්නම් වහාම දොස්තර මහත්තයාට දන්වන්න! | |
|---|---|
| - පපුවේ වේදනාවක් හෝ තද ගතියක් | - සැත්කම් කැපුමෙන් සැරව හෝ දියරයක් ගැලීම |
| - උණ හෝ ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලීම | - කැපුම අවට ඉදිමීම, රතු වීම හෝ තද වේදනාව |
| - කකුල් හෝ පාද ඉදිමීම (Edema) | - හදවත ගැහෙන වේගය අසාමාන්ය ලෙස දැනීම (පපුව ගැහෙනවා වගේ) |
| - සතියක් ඇතුළත ශරීරයේ බර කිලෝග්රෑම් 1.5 කට වඩා (රාත්තල් 3 කට වඩා) වැඩි වීම. | |
හදවතේ කපාටයක් මාරු කරන්න ඕන කියලා දැනගත්තම හිතට බයක් දැනෙන එක සාමාන්යයි. ඒත් මතක තියාගන්න, මේක ඔයාගේ හදවතට උදව්වක් කරන, හරියට ගෙදරක කැඩිච්ච දෙයක් අලුත්වැඩියා කරනවා වගේ දෙයක්. මේ සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාගේ හදවතට ලේසියෙන් වැඩ කරන්න පුළුවන් වෙනවා, ඔයාටත් සනීපයක් දැනෙනවා. මේ ගැන ඔයාට තව ප්රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා හිත සැහැල්ලු කරගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- SAVR කියන්නේ හානි වූ ඇඕටික් කපාටයක් වෙනුවට අලුත් කපාටයක් බද්ධ කරන, ඉතා සාර්ථක ප්රතිඵල ලබා දෙන ශල්යකර්මයක්.
- ඔබට බද්ධ කරන්නේ ජීව විද්යාත්මක (Biological) හෝ යාන්ත්රික (Mechanical) කපාටයක්ද යන්න ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබ සමඟ සාකච්ඡා කර, ඔබට වඩාත් ගැළපෙන වර්ගය තෝරා දෙනු ඇත.
- සැත්කමෙන් පසු සම්පූර්ණ සුවය ලැබීමට සති කිහිපයක් ගත වන අතර, එම කාලය තුළ විවේක ගැනීම සහ වෛද්ය උපදෙස් පිළිපැදීම ඉතා වැදගත්.
- සුවය ලබන කාලයේදී උණ, කැපුම ඉදිමීම, අධික පපුවේ වේදනාව වැනි යම් අවදානම් ලක්ෂණයක් දුටුවහොත්, වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා අමතන්න.
- මෙම සැත්කම ඔබේ හදවතේ බර අඩු කර, ඔබට වඩාත් නිරෝගී සහ දිගු ජීවිතයක් ගත කිරීමට උපකාරී වේ.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න