ඔයාගේ ගෙදර කෙනෙක්, සමහරවිට ඔයාගේ මහත්තයා නැත්නම් බිරිඳ, රෑට නිදාගන්නකොට කෝච්චියක් යනවා වගේ සද්දෙට ගොරවනවද? එහෙම ගොරවන ගමන් එකපාරටම හුස්ම ගන්න එක නතර වෙලා, තත්පර කීපයකින් ගැස්සිලා වගේ ආයෙමත් හයියෙන් හුස්ම ගන්නව ඔයා දැකල තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් ඔයාටම, රෑට පැය 8ක් 9ක් හොඳට නිදාගත්තා කියල හිතුවත්, පහුවෙනිදා දවසම පුදුම විදිහට මහන්සියක්, නින්දමත ගතියක් දැනෙනවද? සමහර වෙලාවට වැඩක් කර කර ඉන්නකොට, වාහනයක් එලවනකොට එහෙමත් නැත්නම් ටීවී බලනකොටත් ඔයාට නින්ද යනවද? මේවා නිකන්ම නිකන් "ගොරවන එක" හෝ "හොඳට නිදාගන්න බැරි ගතිය" කියල අතෑරල දාන්න හොඳ දේවල් නෙවෙයි. මේ රෝග ලක්ෂණ පිටිපස්සේ Obstructive Sleep Apnea (ඔබ්ස්ට්රක්ටිව් ස්ලීප් ඇප්නියා) කියන බරපතල සෞඛ්ය තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන්. ඉතින් මේ තත්ත්වයේ දරුණුකම මනින්න වෛද්යවරු පාවිච්චි කරන හරිම වැදගත් මිනුමක් ගැන තමයි අද අපි මේ ලිපියෙන් කතා කරන්නේ. ඒ තමයි AHI අගය (Apnea-Hypopnea Index).
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ AHI කියන්නේ?
AHI කියන එකේ තේරුම තමයි ඇප්නියා-හයිපොප්නියා දර්ශකය (Apnea-Hypopnea Index). මේකෙන් මනින්නේ ඔයා නිදාගෙන ඉන්නකොට, පැයක් ඇතුළත සාමාන්යයෙන් කී පාරක් ඔයාගේ හුස්ම ගැනීම නතර වෙනවද (apneas) සහ හුස්ම ගැනීම ගොඩක් නොගැඹුරු වෙනවද (hypopneas) කියන එකයි. හිතන්නකෝ, මේක හරියට ඔයාගේ නින්දේ හුස්ම ගැනීමේ "report card" එකක් වගේ.
මේක තව ටිකක් පැහැදිලි කරගන්න අපි මේ වචන දෙකේ තේරුම හරියටම බලමු:
- Apnea (ඇප්නියා): මේ කියන්නේ ඔයාගේ හුස්ම ගැනීම සම්පූර්ණයෙන්ම තත්පර 10ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් නතර වෙන එකට. මේ වෙලාවේදී ඔයාගේ පෙනහළු වලට වාතය ඇතුල් වෙන්නේ නෑ.
- Hypopnea (හයිපොප්නියා): මේ කියන්නේ ඔයාගේ හුස්ම ගැනීම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වෙන්නේ නැති වුනත්, වාතය ඇතුල් වෙන මාර්ගය ගොඩක් දුරට අවහිර වෙලා, හුස්ම ගැනීම ඉතාම නොගැඹුරු වෙන එකට. මේ නිසා ඔයාගේ ලේ වල තියෙන ඔක්සිජන් මට්ටම සැලකිය යුතු විදිහට පහළ බහිනවා.
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "අනේ මගේ හුස්ම නතර වෙනවනම් මම ඒක දැනගන්න එපැයි?" කියලා. ඇත්තටම වෙන්නේ මේකයි. ඔයාගේ හුස්ම නතර වෙනකොට හරි, නොගැඹුරු වෙනකොට හරි, මොළය මේ අනතුර ඉක්මනටම අඳුරගන්නවා. මොළය දන්නවා ශරීරයට ඔක්සිජන් මදි වෙනවා කියලා. ඒ වෙලාවට මොළය ඔයාව ගැඹුරු නින්දෙන් පොඩ්ඩකට ඇහැරවනවා (arousal). හැබැයි මේ ඇහැරවීම කොච්චර පොඩි එකක්ද කියනවනම් ඔයාට ඒක මතක හිටින්නෙවත් නෑ. ඔයා ගැස්සිලා වගේ ආයෙමත් හුස්ම ගන්න පටන් ගත්තම, මොළය ආයෙමත් ඔයාට නිදාගන්න ඉඩ දෙනවා. Sleep Apnea තත්ත්වය දරුණු වෙනකොට, මේ සිදුවීම රෑකට සිය ගාණක් වුනත් වෙන්න පුළුවන්. ඉතින් හිතන්නකෝ, ඔයාගේ නින්දට පැයකට කීප වතාවක් හෝ දස කිහිප වතාවක් බාධා වෙනවනම්, කොහොමද ඔයාට හොඳ, ප්රබෝධමත් නින්දක් ලැබෙන්නේ? අන්න ඒකයි දවසම මහන්සියි වගේ දැනෙන්නේ.
AHI අගය කියන්නේ නින්දේදී පැයකට සිදුවන මේ හුස්ම නැවතීම් සහ නොගැඹුරු වීම් වල සාමාන්ය අගයයි. මේ අගය වැඩි වෙන්න වැඩි වෙන්න, ඔයාගේ Sleep Apnea තත්ත්වය දරුණුයි කියන එකයි තේරුම.
ඉතින් මේ AHI අගය මනින්නේ කොහොමද?
මේ අගය හොයාගන්න නම් විශේෂ පරීක්ෂණයක් කරන්න ඕනේ. ඒකට අපි කියනවා Sleep Study (ස්ලීප් ස්ටඩි) එකක්, එහෙමත් නැත්නම් වෛද්ය විද්යාත්මකව කිව්වොත් Polysomnography (පොලිසොම්නොග්රෆි) කියලා. මේක සාමාන්යයෙන් කරන්නේ රෝහලක විශේෂ නින්ද පිළිබඳ පරීක්ෂණාගාරයක (sleep lab) එක රැයක් නතර වෙලා.
හිතන්න එපා මේක වේදනාකාරී දෙයක් කියලා. කිසිම වේදනාවක් නෑ. ඔයාට කරන්නේ:
- ඔයාගේ ඔලුවට, මූණට, පපුවට සහ කකුල් වලට පොඩි සංවේදක (sensors) කීපයක් අලවනවා.
- ඔයාගේ පපුව වටේට සහ බඩ වටේට පටි දෙකක් දානවා හුස්ම ගන්නකොට වෙන චලනයන් මනින්න.
- ඇඟිල්ලට පොඩි ක්ලිප් එකක් වගේ එකක් ගහනවා ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම මනින්න.
ඊට පස්සේ ඔයා සාමාන්ය විදිහට නිදාගන්නවා. මුළු රාත්රිය පුරාම මේ උපකරණ වලින් ඔයාගේ මොළයේ ක්රියාකාරීත්වය, හෘද ස්පන්දනය, හුස්ම ගැනීමේ රටාව, ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම, ගොරවන සද්දෙ සහ ශරීරයේ චලනයන් වගේ ගොඩක් දේවල් සටහන් කරගන්නවා.
පහුවෙනිදා, වෛද්යවරු මේ දත්ත විශ්ලේෂණය කරලා ඔයාගේ AHI අගය ගණනය කරනවා. ඒක කරන්නේ මෙහෙමයි:
මුළු රාත්රියේදී සිදුවූ Apnea සහ Hypopnea සිදුවීම් ගණන ÷ ඔයා නිදාගත් මුළු පැය ගණන = ඔයාගේ AHI අගය
සමහර වෙලාවට ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් සරල Sleep Study උපකරණත් තියෙනවා. හැබැයි රෝහලේදී කරන පරීක්ෂණයෙන් ලැබෙන දත්ත ගොඩක් නිවැරදියි සහ සවිස්තරාත්මකයි. ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු මොකක්ද කියන එක ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි.
AHI අගයෙන් කියවෙන Sleep Apnea තත්ත්වයේ දරුණුකම (වැඩිහිටියන් සඳහා)
ඔයාගේ Sleep Study එකෙන් පස්සේ ලැබෙන AHI අගය අනුව, ඔයාගේ තත්ත්වය කොයි වගේද කියලා වෛද්යවරු වර්ගීකරණයක් කරනවා. වැඩිහිටියෙක් සඳහා මේ වර්ගීකරණය වෙන්නේ මෙන්න මේ විදිහටයි.
| AHI අගය (පැයකට සිදුවීම්) | තත්ත්වයේ දරුණුකම | මේකෙන් කියවෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|---|
| 5 ට වඩා අඩු | සාමාන්ය (Normal) | ඔබට Sleep Apnea තත්ත්වයක් නෑ. නිරෝගී කෙනෙක්ට වුනත් පැයකට හුස්ම නැවතීම් 5කට වඩා අඩුවෙන් සිදුවෙන්න පුළුවන්. |
| 5 සිට 14 දක්වා | මෘදු (Mild) | ඔබට මෘදු මට්ටමේ Sleep Apnea තත්ත්වයක් තියෙනවා. සමහරවිට දවල්ට මද නින්දමත ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්. |
| 15 සිට 29 දක්වා | මධ්යස්ථ (Moderate) | තත්ත්වය තරමක් බරපතලයි. දවල් කාලයේ නින්දමත ගතිය, අවධානය යොමු කිරීමේ අපහසුතා වගේ දේවල් වැඩියෙන් දැනෙන්න පුළුවන්. |
| 30 හෝ ඊට වැඩි | දරුණු (Severe) | මෙය ඉතා දරුණු තත්ත්වයක්. හෘද රෝග, අධික රුධිර පීඩනය, දියවැඩියාව වැනි වෙනත් රෝගාබාධ ඇතිවීමේ අවදානම ඉතා ඉහළයි. |
පොඩි දරුවන්ගේ AHI අගය වෙනස්ද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. පොඩි දරුවන්ගේ ශරීරය සහ ශ්වසන පද්ධතිය වැඩිහිටියන්ට වඩා වෙනස්. ඒ නිසා ඔවුන්ගේ AHI අගය මනින පරිමාණයත් වෙනස්.
දරුවෙක්ගේ AHI අගය 1කට වඩා වැඩිනම්, ඒක Sleep Apnea තත්ත්වයක් ලෙස සලකනවා. දරුවෙක්ගේ සාමාන්ය අගය 1ට වඩා අඩු වෙන්න ඕනේ.
දරුවන් සඳහා AHI වර්ගීකරණය වෙන්නේ මෙහෙමයි:
- මෘදු (Mild): AHI අගය 1 සිට 4 දක්වා
- මධ්යස්ථ (Moderate): AHI අගය 5 සිට 9 දක්වා
- දරුණු (Severe): AHI අගය 10 හෝ ඊට වැඩි
ඔයාගේ දරුවා රෑට හයියෙන් ගොරවනවනම්, නිදාගෙන ඉන්නකොට කට ඇරගෙන හුස්ම ගන්නවනම්, හුස්ම හිරකරගෙන ඉන්නව වගේ පේනවනම්, එහෙමත් නැත්නම් දවල්ට අධික ලෙස ක්රියාශීලී (hyperactive) වෙනවනම් හෝ පාසලේදී අවධානය යොමු කරන්න අමාරුනම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Paediatrician) එක්ක කතා කරන්න.
CPAP යන්ත්රයක් පාවිච්චි කරන කෙනෙක්ගේ AHI අගය
Sleep Apnea සඳහා තියෙන ප්රධානතම සහ ඉතාම සාර්ථක ප්රතිකාරයක් තමයි CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) යන්ත්රය. මේකෙන් කරන්නේ ඔයා නිදාගෙන ඉන්නකොට, මූණට දාන මාස්ක් (mask) එකක් හරහා මෘදු වායු පීඩනයක් ලබා දීලා, ඔයාගේ ශ්වසන මාර්ගය විවෘතව තියන එකයි. මේ නිසා හුස්ම ගැනීම නතර වෙන්නේ නෑ.
CPAP ප්රතිකාරය පටන් ගත්තම, ඉලක්කය වෙන්නේ ඔයාගේ AHI අගය පැයකට 5කට වඩා අඩු මට්ටමක පවත්වාගැනීමයි. අද කාලේ තියෙන ගොඩක් CPAP යන්ත්ර වල ඔයාගේ AHI අගය හැමදාම උදේට බලන්න පුළුවන් පහසුකම තියෙනවා. ඒක 100%ක්ම Sleep Study එකක් තරම් නිවැරදි නැති වුනත්, ප්රතිකාරය කොච්චර සාර්ථකද කියලා ඔයාටත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාටත් බලාගන්න ඒක ගොඩක් උදව් වෙනවා.
AHI අගය විතරක්ම ඇතිද? මේ ක්රමයේ සීමාවන් මොනවද?
AHI කියන්නේ Sleep Apnea රෝග විනිශ්චයේදී සහ ප්රතිකාර කිරීමේදී හරිම වැදගත් මෙවලමක්. හැබැයි ඒකෙන් හැමදේම කියවෙන්නේ නෑ. AHI අගයේ යම් සීමාවන් කීපයකුත් තියෙනවා.
- සිදුවීම් වල දරුණුකම නොපෙන්වීම: AHI අගයෙන් කියන්නේ පැයකට කී පාරක් හුස්ම නැවතුනාද කියන එක විතරයි. හැබැයි ඒ එක එක සිදුවීමේදී ඔයාගේ ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම කොච්චර පහළ බැස්සද, ඒ හුස්ම නැවතීම කොච්චර වෙලා තිබුණද කියන වගේ දේවල් AHI අගයෙන් කෙලින්ම පේන්නේ නෑ. සමහරවිට කෙනෙක්ගේ AHI අගය 10 වෙන්න පුළුවන්, හැබැයි ඔක්සිජන් මට්ටම ගොඩක් පහළ බහිනවා ඇති. තව කෙනෙක්ගේ AHI අගය 10 වුනත් ඔක්සිජන් මට්ටම එච්චර පහළ නොබහින්න පුළුවන්.
- Hypopnea අර්ථ දැක්වීමේ වෙනස්කම්: Apnea කියන එකට පැහැදිලි අර්ථ දැක්වීමක් තිබුනත්, Hypopnea කියන එක අර්ථ දක්වන විදිහ සමහර වෙලාවට පොඩි පොඩි වෙනස්කම් තියෙන්න පුළුවන්.
- ගෙදරදී කරන පරීක්ෂණ වල සීමාවන්: ගෙදරදී කරන පරීක්ෂණ පහසු වුනත්, සමහර වෙලාවට ඒවායින් ලැබෙන ප්රතිඵල 100%ක් නිවැරදි නොවෙන්න පුළුවන්.
ඒ නිසයි, දොස්තර මහත්තයෙක් ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන තීරණයක් ගන්නේ AHI අගය විතරක්ම බලලා නෙවෙයි. එතුමා ඔයාගේ AHI අගය, ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම කොච්චර අඩු වුනාද කියන එක, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, නිදාගන්න ඉරියව්ව වගේ ගොඩක් දේවල් සලකලා බලලා තමයි සම්පූර්ණ චිත්රයක් මවාගන්නේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- නින්දෙන් ගොරවන එකත් එක්ක හුස්ම නතර වෙනවා වගේ පේනවනම්, ඒක සාමාන්ය දෙයක් නෙවෙයි. ඒ ගැන අවධානය යොමු කරන්න.
- AHI (Apnea-Hypopnea Index) කියන්නේ Sleep Apnea තත්ත්වයේ දරුණුකම මනින වැදගත් දර්ශකයක්.
- වැඩිහිටියෙක්ගේ AHI අගය පැයකට 5කට වඩා වැඩිනම්, ඒ සඳහා වෛද්ය උපදෙස් ලබාගැනීම ඉතාම වැදගත්.
- දරුවෙක්ගේ AHI අගය 1කට වඩා වැඩිනම්, ඒක අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙක්ට පෙන්විය යුතු තත්ත්වයක්.
- AHI කියන්නේ රෝග විනිශ්චයේ එක කොටසක් විතරයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ සම්පූර්ණ සෞඛ්ය තත්ත්වය සලකා බලා තමයි හොඳම ප්රතිකාරය නියම කරන්නේ.
- Sleep Apnea තත්ත්වයට ප්රතිකාර නොකළහොත් අධික රුධිර පීඩනය, හෘද රෝග, සහ දියවැඩියාව වැනි බරපතල රෝග වලට මග පෑදෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන සැකයක් තියෙනවනම්, ලැජ්ජා නොවී දොස්තර මහත්තයෙක් එක්ක කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න