බර අඩු කරගන්න බෙහෙත්? අපි කතා කරමු කෑම රුචිය අඩු කරන ඖෂධ (Appetite Suppressants) ගැන

ඔයාත් බර අඩු කරගන්න එක එක විදියේ දේවල් කරලා හෙම්බත් වෙලාද ඉන්නේ? සමහරුන්ට ව්‍යායාම කරලා, කෑම පාලනය කරලා වුණත් බර අඩු කරගන්න එක හීනයක් වගේ. ඉතින් මේ වගේ වෙලාවට සමහරු කෑම රුචිය අඩු කරන බෙහෙත් ගැන හිතනවා. හැබැයි මේවා ගැන හරියටම නොදැන පාවිච්චි කරන එක නම් භයානක වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා අපි අද කතා කරමු මේවා ඇත්තටම මොනවද, වැඩ කරන්නේ කොහොමද, කාටද මේවා සුදුසු, සහ මේවායේ තියෙන අවදානම් මොනවද කියලා.

සරලවම කිව්වොත්, මොනවද මේ කෑම රුචිය අඩු කරන ඖෂධ (Appetite Suppressants)?

මේවා කියන්නේ බර අඩු කරගන්න උදව් වෙන විශේෂ ඖෂධ වර්ගයක්. හැබැයි මේවා හැමෝටම දෙන්නේ නෑ. මේවා සාමාන්‍යයෙන් නිර්දේශ කරන්නේ ස්ථුලතාවය (Obesity) කියන තත්ත්වය තියෙන අයට. ස්ථුලතාවය කියන්නේ ශරීරයේ අධිකව මේදය තැන්පත් වෙලා තියෙන, සෞඛ්‍යයට අහිතකර මට්ටමක ඉන්න එකට. දොස්තර මහත්තුරු මේක මනින්නේ ඔයාගේ උසට සරිලන බර තියෙනවද කියලා බලන ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (Body Mass Index - BMI) කියන අගයෙන්. ඔයාගේ BMI අගය 30ට වඩා වැඩිනම්, ඔයා ඉන්නේ ස්ථුලතාවය කියන කාණ්ඩයේ.

ඉතින්, මේ ඖෂධ වලින් කරන්නේ ඔයාගේ මොළයට සහ ශරීරයට බඩගින්න සහ කෑම රුචිය දැනෙන විදිහ වෙනස් කරන එක. මේ බෙහෙත් ගත්තම ඔයාට බඩගින්න දැනෙන එක අඩු වෙන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් ටිකක් කෑවත් බඩ පිරුණා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. එතකොට ඔයා දවසට ගන්න කැලරි ප්‍රමාණය අඩු වෙන නිසා, කාලයක් යද්දී බර අඩු වෙන්න පටන් ගන්නවා.

මේ ඖෂධ වල ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?

කෑම රුචිය අඩු කරන ඖෂධ ප්‍රධාන වශයෙන් වර්ග දෙකක් තියෙනවා. ඒ තමයි දොස්තර මහත්තයෙක් නිර්දේශ කරන (Prescription) ඖෂධ සහ ෆාමසියකින් බෙහෙත් තුණ්ඩුවක් නැතුව ගන්න පුළුවන් (Over-the-counter - OTC) ඖෂධ.

හැබැයි, ඔයා ෆාමසියකින් එහෙම බෙහෙතක් ගන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්නම ඕන. මොකද සමහර OTC බෙහෙත් ඔයා ගන්න වෙනත් බෙහෙත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන්, ඒ වගේම බරපතළ සෞඛ්‍ය ගැටලු ඇති කරන්නත් පුළුවන්.

දැන් අපි බලමු දොස්තර මහත්තුරු නිර්දේශ කරන ඖෂධ වර්ග ගැන. මේවාත් කොටස් දෙකකට බෙදෙනවා.

1. දිගු කාලීන භාවිතය සඳහා දෙන ඖෂධ: මේවා මාස කිහිපයක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් පාවිච්චි කරන්න දෙනවා.

2. කෙටි කාලීන භාවිතය සඳහා දෙන ඖෂධ: මේවා සාමාන්‍යයෙන් සති 12ක් (මාස 3ක්) වගේ කෙටි කාලයකට විතරයි දෙන්නේ.

පහළ තියෙන වගුවෙන් මේවා ගැන තවත් පැහැදිලි කරගමු.

කෙටි කාලීනව දෙන ඖෂධ පාලිත ද්‍රව්‍ය නිසා, ඔයාට හෝ ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි මත්ද්‍රව්‍ය වලට ඇබ්බැහි වීමේ ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම්, මේ බෙහෙත් පටන් ගන්න කලින් ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන.

කොහොමද මේ බෙහෙත් ඇඟ ඇතුළේ වැඩ කරන්නේ?

ඇත්තටම අපේ බඩගින්න, කෑම රුචිය කියන දේවල් පාලනය වෙන්නේ හරිම සංකීර්ණ ක්‍රියාවලියකින්. මේකට අපේ ශරීරයේ තැන් කිහිපයක්ම සම්බන්ධ වෙනවා.

• මොළය සහ ස්නායු පද්ධතිය
• අග්න්‍යාශය (Pancreas)
• ශරීරයේ තියෙන මේද පටක (Adipose tissue)
• ආමාශය සහ බඩවැල්

මේ අවයව වලින් නිකුත් කරන විවිධ රසායනික ද්‍රව්‍ය තමයි අපේ බඩගින්න පාලනය කරන්නේ. හිතන්නකෝ මේවා හරියට පණිවිඩකරුවෝ වගේ කියලා. සමහර පණිවිඩකරුවෝ "කෑම කන්න" කියලා මොළයට කියනවා, තවත් අය "දැන් ඇති, බඩ පිරිලා" කියලා කියනවා.

ප්‍රධාන වශයෙන් මේ පණිවිඩකරුවෝ වර්ග තුනක් ඉන්නවා:

1. හෝමෝන (Hormones): මේවා තමයි ශරීරයේ විවිධ ක්‍රියාකාරකම් සම්බන්ධීකරණය කරන්නේ. උදාහරණයක් විදිහට, ග්‍රෙලින් (Ghrelin) කියන හෝමෝනය "බඩගිනි හෝමෝනය" කියලත් කියනවා, මොකද ඒකෙන් තමයි බඩගිනියි කියන පණිවිඩය දෙන්නේ. ලෙප්ටින් (Leptin) කියන හෝමෝනයෙන් කරන්නේ බඩ පිරිලා කියන සංඥාව දෙන එක.

2. ස්නායු සම්ප්‍රේෂක (Neurotransmitters): මේවා ස්නායු සෛල අතර පණිවිඩ හුවමාරු කරනවා. සෙරටොනින් (Serotonin) වගේ දේවල් කෑම රුචියට බලපානවා.

3. පෙප්ටයිඩ (Peptides): මේවා ඇමයිනෝ අම්ල වලින් හැදිච්ච පුංචි ප්‍රෝටීන වගේ. GLP-1 කියන්නේ කෑම රුචියට සම්බන්ධ වැදගත් පෙප්ටයිඩයක්.

ඉතින්, අපි කතා කරන මේ කෑම රුචිය අඩු කරන ඖෂධ වලින් කරන්නේ, උඩ කියපු පණිවිඩකරුවන්ගේ ක්‍රියාකාරීත්වය වෙනස් කරන එක. සමහර බෙහෙත් "කෑම කන්න" කියන සංඥාව බ්ලොක් කරනවා. තවත් සමහර බෙහෙත් "බඩ පිරිලා" කියන සංඥාව වැඩි කරනවා. හැම බෙහෙතක්ම වැඩ කරන්නේ එකම විදිහට නෙවෙයි, ඒ ඒ බෙහෙත ඉලක්ක කරන රසායනික ද්‍රව්‍ය වෙනස්.

මේ ඖෂධ පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් කාටද?

මේක හරිම වැදගත් ප්‍රශ්නයක්. මේ බෙහෙත් හැමෝටම හරියන්නේ නෑ. දොස්තර මහත්තුරු මේවා නිර්දේශ කරන්නේ ඉතා සීමිත පිරිසකට විතරයි. ඒ අය තමයි:

• කෑම පාලනය කරලා සහ ව්‍යායාම කරලත් බර අඩු කරගන්න බැරි වුණු, BMI අගය 30 හෝ ඊට වැඩි (ස්ථුලතාවය ඇති) පුද්ගලයින්.
• BMI අගය 27ට වැඩි, ඒ වගේම ස්ථුලතාවය නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් වෙනත් රෝගාබාධ තියෙන පුද්ගලයින්. උදාහරණයක් විදිහට:
• දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes)
• අධික රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure)
• රුධිරයේ අධික කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම (High Cholesterol)
• හන්දිපත් වේදනාව (Joint pain)

මේ ඖෂධ වලින් ලැබෙන වාසි මොනවද?

අධ්‍යයන වලින් පෙන්නුම් කරන විදිහට, දොස්තර මහත්තයෙක් නිර්දේශ කරන මේ ඖෂධ, ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් එක්ක එකතු වුණාම, කෙනෙක්ගේ මුල් ශරීර බරෙන් 5%ක් හෝ ඊට වැඩි ප්‍රමාණයකින් බර අඩු කරගන්න උදව් වෙනවා.

විශේෂයෙන්ම `Phentermine-topiramate` සහ `GLP-1` කාණ්ඩයේ ඖෂධ (Liraglutide සහ Semaglutide වැනි) බර අඩු කිරීම සඳහා වඩාත් ඵලදායී බව සොයාගෙන තියෙනවා. මේ ඖෂධ වලින් සාමාන්‍යයෙන් ශරීර බර 6% සිට 11% දක්වා ප්‍රමාණයකින් අඩු කරගන්න පුළුවන්කම ලැබිලා තියෙනවා. මේක ඇත්තටම ලොකු දෙයක්, මොකද ශරීර බරෙන් 5%ක් වගේ සුළු ප්‍රමාණයක් අඩු කරගන්න එකෙන් පවා දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය වගේ රෝග ගොඩක අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.

අතුරු ආබාධ ගැනත් දැනුවත් වෙමුද?

ඕනෑම ඖෂධයක් වගේම, මේවයෙත් අතුරු ආබාධ තියෙන්න පුළුවන්. හැම බෙහෙතක්ම වැඩ කරන්නේ වෙනස් විදිහට නිසා, අතුරු ආබාධත් බෙහෙතෙන් බෙහෙතට වෙනස් වෙනවා. ඒ නිසා බෙහෙතක් පටන් ගන්න කලින් ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක හොඳට කතා කරන්න.

පහළ වගුවෙන් අපි බලමු සුලබව දකින්න ලැබෙන අතුරු ආබාධ මොනවද කියලා.

මේ ඖෂධ ඇත්තටම ආරක්ෂිතද?

දොස්තර මහත්තයෙක්ගේ උපදෙස් මත, නියමිත මාත්‍රාවට ගන්නවා නම්, දිගු කාලීනව දෙන ඖෂධ සාමාන්‍යයෙන් ආරක්ෂිතයි.

නමුත් කෙටි කාලීනව දෙන ඖෂධ (පාලිත ද්‍රව්‍ය) ගැන නම් වඩාත් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. මොකද ඒවාට ඇබ්බැහි වීමේ අවදානමක් තියෙනවා වගේම, බරපතළ අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.

මීට අමතරව, මේ ඖෂධ සමහර වෙනත් බෙහෙත් වර්ග එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම විශාදයට (Depression) සහ කාංසාවට (Anxiety) දෙන බෙහෙත් එක්ක. ඒ වගේම, අධි රුධිර පීඩනය, ග්ලුකෝමා (Glaucoma) වගේ රෝග තත්ත්වයන් තියෙන අයට මේ බෙහෙත් නිසා ඒ රෝග තවත් වැඩිවෙන්න පුළුවන්.

ෆාමසි වලින් ගන්න OTC බෙහෙත් ගැන විශේෂ අනතුරු ඇඟවීමක්!

වෙළඳ දැන්වීම් වලට රැවටිලා, දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් අහන්නේ නැතුව ෆාමසි වලින් හෝ අන්තර්ජාලයෙන් ගෙන්වාගන්න බර අඩු කරනවා කියන පෙති ගැන ඉතාමත්ම ප්‍රවේශම් වෙන්න. මේවායින් සමහරක ephedra, ephedrine, caffeine වැනි උත්තේජක (stimulants) අඩංගු වෙනවා. මේවා නිසා හෘදයාබාධ (heart attack), ආඝාතය (stroke), වලිප්පුව (seizure) සහ මරණය පවා වාර්තා වෙලා තියෙනවා.

බෙහෙත් ගන්න අතරතුර දොස්තර මහත්තයාව හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

ඔයා මේ වගේ බෙහෙතක් පටන් ගත්තා නම්, නිතරම දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා බෙහෙත ඔයාට වැඩ කරනවද, ප්‍රගතියක් තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරගන්න ඕන.

ඒ වගේම, ඔයාට අපහසු හෝ භයානක අතුරු ආබාධ ඇති වුණොත්, වහාම දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න. උදාහරණයක් විදිහට:

• හිතාගන්න බැරි විදිහට පපුව ගැහෙනවා නම්
• හිත කලබල වෙලා, වියවුල් ගතියක් දැනෙනවා නම්
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් ආවොත්

මේ වගේ බරපතළ දෙයක් දැනුනොත්, සමහරවිට ඔයාට ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්නත් සිද්ධ වෙයි.

ස්ථුලතාවය කියන්නේ සංකීර්ණ රෝග තත්ත්වයක්. ඒකට ප්‍රතිකාර කරන්නත් සංකීර්ණ සැලැස්මක් ඕන. කෑම රුචිය අඩු කරන ඖෂධ කියන්නේ ඒ සැලැස්මේ එක කොටසක් විතරයි. ඒ නිසා මේ ගමන යද්දී ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක නිතරම සම්බන්ධ වෙලා, ප්‍රශ්න අහලා, ඔයාට ගැළපෙනම සහ ආරක්ෂිතම ප්‍රතිකාරය ලබාගන්න.