ඔයා රෑට ගොඩක් තදින් ගොරවනවද? සමහර වෙලාවට නින්දෙන්ම ඔයාගේ හුස්ම ටිකකට නතර වෙනවා කියලා ගෙදර අය කියනවද? උදේට නැගිට්ටම හරියට මහන්සි වගේ, දවසම නිදිමත ගතියක් දැනෙනවද? මේවා නිකන්ම නිකන් දේවල් නෙවෙයි. මේ තත්ත්වයට වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන්නේ ‘ස්ලීප් ඇප්නියා’ (Sleep Apnea) කියලා. මේකට තියෙන ඉතාම සාර්ථක සහ ප්රධානම ප්රතිකාරයක් තමයි CPAP යන්ත්රය කියන්නේ. හුඟක් දෙනෙක් මේ ගැන අහලා තිබුණත්, හරියටම දන්නේ නැහැ. ඉතින්, අපි අද මේ ගැන හැමදේම සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ CPAP යන්ත්රයක් කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, CPAP කියන්නේ ‘Continuous Positive Airway Pressure’ කියන ඉංග්රීසි වචන ටිකේ කෙටි යෙදුමක්. මේකෙන් කරන්නේ ඔයා නිදාගෙන ඉන්නකොට, ඔයාගේ ස්වසන මාර්ගය (airway) ඇරිලා තියෙන්නට උදව් කරන එක. මේ යන්ත්රයෙන් නළයක් හරහා එන යම්කිසි පීඩනයක් සහිත වාතය තමයි මේකට උදව් වෙන්නේ.
මේ යන්ත්රයක ප්රධාන කොටස් කීපයක් තියෙනවා:
- ඔයාගේ නාසය හෝ නාසයයි කටයි දෙකම ආවරණය වෙන විදිහේ මාස්ක් (mask) එකක්.
- ඒ මාස්ක් එක මුහුණේ හිරවෙලා තියෙන්න පාවිච්චි කරන පටි (straps).
- මාස්ක් එකයි යන්ත්රයේ මෝටරයයි සම්බන්ධ කරන නළයක් (tube).
- මේ නළය ඇතුලට වාතය පිඹින මෝටරයක්.
- ඔයාගේ නාසයට හෝ කටට ඇතුල්වෙන වාතය පිරිසිදු කරන වායු ෆිල්ටරයක් (air filter).
සමහර නවීන CPAP යන්ත්ර වල මීට අමතරව, වාතය උණුසුම් කර තෙතමනය ලබා දෙන (heated humidifiers) සහ පීඩනය වෙනස් කළ හැකි පහසුකම් වගේ දේවලුත් තියෙනවා.
ඇයි මේ CPAP යන්ත්රයක් පාවිච්චි කරන්නේ?
මේ යන්ත්රය ප්රධාන වශයෙන්ම පාවිච්චි කරන්නේ ‘ඔබ්ස්ට්රක්ටිව් ස්ලීප් ඇප්නියා’ (Obstructive Sleep Apnea – OSA) කියන තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන්න. මේ තත්ත්වය තියෙන කෙනෙක් නිදාගෙන ඉන්නකොට, එයාගේ උගුරේ පටක ලිහිල් වෙලා ස්වසන මාර්ගය පටු වීම හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම වැසී යාම නිසා හුස්ම ගැනීම මොහොතකට නතර වෙනවා. මේ දේ එක රැයක් තුල සිය ගාණක් වුණත් වෙන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ, රෑ පුරාම හුස්ම ගැනීම නිතර නිතර නතර වෙනවා කියන්නේ මොළයටයි, ශරීරයේ අනිත් අවයව වලටයි ලැබෙන ඔක්සිජන් ප්රමාණය අඩු වෙනවා කියන එක. මේකට ප්රතිකාර නොකර දිගටම තිබුණොත් බරපතල සෞඛ්ය ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
උදාහරණයක් විදිහට:
- හෘද රෝග (Heart disease)
- අධික රුධිර පීඩනය (High blood pressure)
- ආඝාතය (Stroke)
- දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 diabetes)
- මතකය සහ සිතීමේ හැකියාව දුර්වල වීම (Cognitive impairment)
ඒ විතරක් නෙවෙයි, දවල් කාලයේ දැනෙන අධික නිදිමත ගතිය නිසා වාහනයක් පදවන විට අනතුරු සිදුවීමේ අවදානමද ඉතා ඉහළයි. CPAP යන්ත්රයක් පාවිච්චි කරනකොට, ඒ මගින් ස්වසන මාර්ගය විවෘතව තබන නිසා, හුස්ම නතර වීම වළකිනවා.
CPAP යන්ත්ර වලත් විවිධ වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, CPAP කියන්නේ එක වර්ගයක් විතරයි. මේවාට පොදුවේ කියන්නේ PAP (Positive Airway Pressure) යන්ත්ර කියලා. අපි බලමු ප්රධාන වර්ග මොනවද කියලා.
| යන්ත්ර වර්ගය | ක්රියාකාරීත්වය සරලව |
|---|---|
| CPAP (Standard) | වෛද්යවරයා විසින් නියම කරන ලද එකම නියත පීඩනයක් සහිත වාතය මුළු රාත්රිය පුරාම ලබා දෙනවා. |
| Auto CPAP | මෙය ස්වයංක්රීයව ක්රියාත්මක වන යන්ත්රයක්. ඔයාගේ හුස්ම ගැනීමේ රටාව අනුව අවශ්ය පීඩනය අඩු වැඩි කරමින් ස්වසන මාර්ගය විවෘතව තබනවා. |
| Bi-level PAP (BiPAP) | මෙහි පීඩන මට්ටම් දෙකක් තියෙනවා. හුස්ම ඇතුලට ගන්නකොට (inhalation) වැඩි පීඩනයකුත්, හුස්ම පිටකරනකොට (exhalation) අඩු පීඩනයකුත් ලබා දෙනවා. |
| Adaptive Servo-Ventilation (ASV) | මෙය වඩාත් සංකීර්ණ යන්ත්රයක්. ‘Central Sleep Apnea’ වැනි සමහර විශේෂිත තත්ත්වයන් සඳහා භාවිතා කරනවා. එය හුස්ම ගැනීම නිරීක්ෂණය කරමින්, එය ස්ථාවර කිරීමට පීඩනය සකස් කරනවා. |
මට ගැලපෙන මාස්ක් (Mask) එක තෝරගන්නේ කොහොමද?
CPAP ප්රතිකාරයේ සාර්ථකත්වයට ඔබට පහසු, හරියටම ගැලපෙන මාස්ක් එකක් තෝරාගැනීම ඉතාම වැදගත්. මාස්ක් වර්ග කීපයක්ම තියෙනවා. ඔයාගේ හුස්ම ගන්න විදිහ, ඔයාට දැනෙන පහසුව සහ ඔයාට තියෙන Sleep Apnea වර්ගය අනුව තමයි වඩාත්ම සුදුසු එක තෝරගන්න ඕන.
| මාස්ක් වර්ගය | කාටද වඩාත් සුදුසු? |
|---|---|
| Nasal Mask (නාසය ආවරණය වන මාස්ක්) | මෙය නාසය පමණක් ආවරණය කරනවා. නින්දෙන් එහාට මෙහාට පෙරළෙන අයට මෙය සුදුසුයි. |
| Nasal Pillow Mask (නාස් පුඩු ආවරණය වන මාස්ක්) | මුළු නාසයම ආවරණය නොකර, නාස් පුඩු ප්රදේශය පමණක් ආවරණය කරනවා. සමහර ඒවායේ නාස් පුඩු තුලට යන කුඩා කොටස් තියෙනවා. කණ්ණාඩි පළඳින අයට හරිම පහසුයි. |
| Full Mask (මුහුණේ සම්පූර්ණ මාස්ක්) | ත්රිකෝණාකාර හැඩයක් ගන්නා මෙය, නාසය සහ කට දෙකම ආවරණය කරනවා. නින්දෙන් කටින් හුස්ම ගන්න අයට සහ නාසය හිරවෙන ගතියක් තියෙන අයට මේක තමයි වඩාත් හොඳ. |
| Hybrid Mask (දෙමුහුන් මාස්ක්) | මෙය කට ආවරණය කරන අතරම, නාසයේ පාලම උඩින් නොගොස් නාස් පුඩු වලට වාතය සපයන කුෂන් (cushions) හෝ කුඩා කොටස් වලින් සමන්විතයි. |
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ගැලපෙන මාස්ක් වර්ග ගැන පැහැදිලි කරයි. මුලදී එකකට හුරු වෙන්න බැරි නම්, වෙනත් වර්ගයක් උත්සාහ කර බලන්න බය වෙන්න එපා.
CPAP භාවිතයෙන් ලැබෙන වාසි සහ ඇතිවිය හැකි අපහසුතා
කෙටි කාලීන වාසි
- නින්දේ ගුණාත්මක භාවය වැඩිවී, හොඳින් විවේක ගත්තා වගේ හැඟීමක් ඇතිවීම.
- ගෙරවීම අඩුවීම හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවීම.
- දවල් කාලයේ ඇතිවන අධික නිදිමත ගතිය (hypersomnia) නැතිවීම.
- මානසික තත්ත්වය (mood) යහපත් වීම.
දිගු කාලීන වාසි
- රුධිර පීඩනය පාලනය වීම.
- හෘදයාබාධ සහ ආඝාතය වැනි හෘද වාහිනී රෝග අවදානම අඩු වීම.
- මතකය සහ සිතීමේ හැකියාව (cognitive function) දියුණු වීම.
ඇතිවිය හැකි අපහසුතා සහ අතුරු ආබාධ
ඇත්තටම, මුල් දවස් කිහිපයේදී මේකට හුරු වෙන එක ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. මාස්ක් එක දාගත්තම හිරවෙලා වගේ දැනෙන එක (claustrophobic), අපහසුතාවයක් දැනෙන එක, සමහරවිට ටිකක් ලැජ්ජාවක් දැනෙන එක වගේ දේවල් සාමාන්යයි.
ඒ වගේම, සීතල, වියළි වාතය නිසා නාසය හිරවීම, සොටු ගැලීම, කට වියළීම හෝ නාසයෙන් ලේ ඒම වැනි දේවල් වෙන්න පුළුවන්. මේ බොහෝ ගැටළු වලට යන්ත්රයට Heated Humidifier එකක් සම්බන්ධ කිරීමෙන් විසඳුම් හොයාගන්න පුළුවන්.
මාස්ක් එක නිසා සම රතු වීම හෝ කැසීමක් ඇති වුනොත්, ඒ කියන්නේ මාස්ක් එකේ ප්රමාණය හෝ වර්ගය ඔබට නොගැලපෙනවා වෙන්න පුළුවන්. මේ ඕනෑම ගැටළුවකදී, ඔබේ වෛද්යවරයා සමග කතා කිරීම ඉතාම වැදගත්.
CPAP යන්ත්රයට විකල්ප තියෙනවද?
ඔව්. CPAP කියන්නේ වඩාත්ම සුලබ සහ සාර්ථකම ප්රතිකාරය වුණත්, වෙනත් විකල්පත් තියෙනවා.
- Oral Appliance Therapy: විශේෂඥ දන්ත වෛද්යවරයෙක් විසින් ඔබේ දත් වලට සරිලන සේ සාදන උපකරණයක්. මෙය හක්ක නිසි ස්ථානයේ රඳවා තබා ස්වසන මාර්ගය විවෘත කරනවා.
- Positional Therapy: උඩු අතට නිදාගන්නා අයට Sleep Apnea තත්ත්වය වැඩියි. ඇලයට හැරී නිදාගැනීමට උදව් කරන විශේෂ උපකරණ තියෙනවා.
- බර කළමනාකරණය (Weight Management): තරබාරුකම (Obesity) මේ තත්ත්වයට ප්රධානම හේතුවක්. ශරීරයේ බර අඩු කරගැනීමෙන් මේ රෝග තත්ත්වය පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
- ශල්යකර්ම (Surgery): සමහර අවස්ථාවලදී, උගුරේ මෘදු පටක ඉවත් කිරීම හෝ හක්කේ පිහිටීම වෙනස් කිරීම වැනි ශල්යකර්ම අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
ඔබේ තත්ත්වය අනුව, මේ ප්රතිකාර එකක් හෝ කිහිපයක් එකට භාවිතා කිරීමට ඔබේ වෛද්යවරයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- CPAP යන්ත්රය කියන්නේ ‘Obstructive Sleep Apnea’ සඳහා ඇති ඉතාම සාර්ථක ප්රතිකාරයක්.
- මේ ප්රතිකාරයෙන් උපරිම ප්රයෝජන ගන්න නම්, ඔබ නිදාගන්නා සෑම අවස්ථාවකම (රෑට මෙන්ම දවල්ට ගන්නා කෙටි නින්දකදීත්) එය පැළඳ සිටීම අත්යවශ්යයි.
- මුල් කාලයේදී මෙහිප්රධාන అలవాటుపడటం కష్టంగా అనిపించవచ్చు, కానీ పట్టుదలతో ఉండండి. කාලයත් එක්ක මේක පුරුද්දක් වේවි.
- ඔබට වඩාත්ම පහසු සහ ගැලපෙන මාස්ක් වර්ගය තෝරාගැනීම ප්රතිකාරයේ සාර්ථකත්වයට ඉතා වැදගත්.
- යන්ත්රය හෝ මාස්ක් එක සම්බන්ධයෙන් යම් ගැටළුවක්, අපහසුතාවයක් හෝ අතුරු ආබාධයක් ඇති වුවහොත්, වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා සමග කතා කරන්න.
- ඔබේ මාස්ක් එක සහ නළය දිනපතාම පිරිසිදුව තබා ගැනීම ආසාදන වළක්වා ගැනීමට අත්යවශ්යයි.
CPAP, CPAP යන්ත්රය, Sleep Apnea, නින්දෙන් හුස්ම හිරවීම, ගොරවන එක, Obstructive Sleep Apnea, OSA
