دعونا نتعرف على الأنبوب الذي يتم إدخاله عندما يواجه شخص ما صعوبة في التنفس؟ (التنبيب)

ربما سمعتَ عبارة "إدخال أنبوب" أو "وضع أنبوب" عندما يكون شخص ما في حالة حرجة ، أو قبل إجراء عملية جراحية كبرى. ما معنى ذلك تحديدًا؟ قد يبدو الأمر مخيفًا بعض الشيء، لكنه إجراء بالغ الأهمية، وغالبًا ما يُنقذ حياة. دعونا نتحدث عنه، حسنًا؟

ما هو التنبيب؟

ببساطة، التنبيب هو إجراء يقوم فيه طبيب أو أخصائي رعاية صحية مُدرَّب بإدخال أنبوب رفيع عبر الفم (أو أحيانًا الأنف) إلى القصبة الهوائية (المجرى الهوائي الرئيسي). يُسمى هذا الإجراء أيضًا بالتنبيب الرغامي أو التنبيب القصبي . عند إدخال هذا الأنبوب، تُفتح القصبة الهوائية، مما يُسهِّل التنفس. بعد ذلك، يُمكن توصيل هذا الأنبوب بجهاز (غالبًا جهاز تنفس صناعي ) يقوم بالتنفس نيابةً عنك. يُزوِّد الجهاز المريض بالأكسجين والهواء للمساعدة على التنفس.

لماذا قد يحتاج شخص ما إلى التنبيب بهذه الطريقة؟

لا يُلجأ إلى أنبوب التنفس إلا إذا كان الشخص غير قادر على التنفس بشكل صحيح بمفرده، أو إذا كان مجرى الهواء مسدودًا أو متضررًا. فكر في الأمر، الأكسجين ضروري لأجسامنا. لذا، إذا لم نحصل عليه بشكل كافٍ، فقد تحدث العديد من المشاكل.

هذه هي الحالات التي يتم فيها إدخال الأنبوب عادةً:

• انسداد مجرى الهواء : تخيل لو أن شيئًا ما علق في مجرى الهواء لديك، مثل قطعة طعام، ولم تستطع التنفس. هكذا يحدث الأمر.
• توقف القلب: إذا توقف القلب عن العمل فجأة ، فلن يصل الأكسجين إلى الدماغ والأعضاء الأخرى. تُستخدم هذه الطريقة للتنفس السريع في تلك اللحظة.
• الإصابات الشديدة في الرقبة أو الصدر أو البطن: يمكن أن تؤثر هذه الإصابات على مجرى الهواء وتجعل التنفس صعباً.
• فقدان الوعي أو انخفاض مستوى الوعي: عندما يفقد الشخص وعيه، قد لا يتمكن من التحكم في تنفسه. وهذا يعني أن اللسان قد يتراجع إلى الخلف ويسبب الاختناق.
• أثناء العمليات الجراحية الكبرى: خلال بعض العمليات الجراحية الكبرى، ستكون تحت تأثير التخدير ولن تتمكن من التنفس بشكل طبيعي. في ذلك الوقت، سيتم استخدام هذا الأنبوب لمساعدتك على التنفس حتى انتهاء العملية.
• الفشل التنفسي أو التوقف المؤقت للتنفس (انقطاع النفس):في حالات التهابات الرئة الحادة كالالتهاب الرئوي أو تفاقم الربو، لا تستطيع الرئتان العمل بشكل سليم. وحتى في هذه الحالة، يلزم تقديم الدعم بهذه الطريقة.
• خطر دخول مواد مثل الطعام أو القيء أو الدم إلى مجرى الهواء الاستنشاق : إذا كان الشخص فاقدًا للوعي، فقد تدخل أشياء إلى رئتيه عند التقيؤ. وهذا أمر خطير للغاية. يساعد هذا الأنبوب على منع ذلك.

هل إدخال أنبوب وتوصيله بجهاز التنفس الصناعي هو نفس الشيء؟

هذان الأمران مرتبطان، لكنهما ليسا الشيء نفسه تماماً.

يشير التنبيب، كما ناقشنا سابقًا، إلى عملية إدخال أنبوب (أنبوب القصبة الهوائية - ETT) في القصبة الهوائية.

ثم، عبر هذا الأنبوب، يتم توصيلك بجهاز تنفس. قد يكون هذا الجهاز أحيانًا عبارة عن كيس يقوم الطبيب بضغطه ونفخ الهواء فيه (ربما شاهدته في الأفلام). أو قد يتم توصيلك بجهاز يُسمى "جهاز التنفس الصناعي" . هذا الجهاز هو الذي يُرسل الأكسجين والهواء إلى الرئتين بطريقة مُتحكم بها.

لكن في بعض الأحيان، يُعطي جهاز التنفس الصناعي التنفس من خلال قناع يغطي الفم والأنف، وفي هذه الحالة لا يتم إدخال أنبوب. هذا أمر مختلف.

من هم الأشخاص الذين لا يمكن إدخال أنبوب بهذه الطريقة لهم؟ (موانع الاستخدام)

مع أن هذا الإجراء آمن في معظم الحالات، إلا أن هناك أوقاتاً يقرر فيها الأطباء أن إدخال الأنبوب بهذه الطريقة غير آمن. على سبيل المثال:

• في حالة تلف مجرى الهواء بشدة.
• إذا كان هناك انسداد كبير في القصبة الهوائية يمنع إدخال الأنبوب.

تخيل، إذا وقع حادث كبير في منطقة الرقبة وانقطعت القصبة الهوائية ، فإن محاولة إدخال أنبوب من خلالها قد تسبب المزيد من الضرر، أليس كذلك؟

في مثل هذه الحالات، يستخدم الأطباء طريقة مختلفة، وهي إحداث ثقب صغير في أسفل الرقبة، مباشرةً في القصبة الهوائية، والتنفس من خلاله. تُسمى هذه العملية "فغر الرغامي" . ويُصبح فغر الرغامي ضروريًا أيضًا عندما يلزم إبقاء أنبوب التنفس في مكانه لأكثر من بضعة أيام، بل وأحيانًا لأسابيع. وذلك لأن إبقاء أنبوب التنفس مُدخلًا عبر الفم أو الأنف لفترة طويلة قد يُسبب مشاكل أخرى.

كيف تتم عملية وضع الأنبوب هذه؟

يُجرى هذا الفحص عادةً في المستشفى. وفي حالات الطوارئ، يمكن إجراؤه قبل وصول سيارة الإسعاف لنقلك إلى المستشفى. مع ذلك، يُجرى هذا الفحص على يد أطباء وكوادر طبية مؤهلة.

هذا ما يحدث عادةً:

١. التحضير: أولاً، يتم إدخال إبرة صغيرة (مثل إبرة الحقن الوريدي) في وريد في ذراعك، ويتم إعطاء الدواء اللازم من خلالها. بهذه الطريقة يتم تخديرك لتشعر بالنعاس وعدم الشعور بأي ألم.

2. إعطاء الأكسجين التكميلي:بعد ذلك، يتم وضع قناع الأكسجين على فمك وأنفك لتزويد جسمك بكمية صغيرة إضافية من الأكسجين. ويتم ذلك لمنع نقص الأكسجين خلال الفترة القصيرة التي يبقى فيها الأنبوب في مكانه.

3. إدخال الجهاز: بعد ذلك، تُزال قناع الأكسجين، ويُمال رأسك للخلف قليلاً، ثم يُدخل جهاز خاص يُسمى منظار الحنجرة عبر فمك (أو أحيانًا عبر أنفك). يحتوي هذا الجهاز على ضوء صغير وجزء يشبه المرآة، مما يسمح للطبيب برؤية القصبة الهوائية بشكل أفضل وإدخال الأنبوب.

4. إظهار القصبة الهوائية: يتم تحريك هذا الجهاز ببطء من داخل الفم إلى الخلف، ودون لمس الأسنان، يتم رفع جزء من الحلق يسمى لسان المزمار (وهو يشبه غطاءً صغيرًا يغلق القصبة الهوائية عند ابتلاع الطعام)، مما يجعل فتحة القصبة الهوائية مرئية بوضوح.

5. إدخال الأنبوب: بعد ذلك، يتم تمرير طرف منظار الحنجرة من خلال فتحة القصبة الهوائية إلى داخل القصبة الهوائية، ويتم إدخال أنبوب التنفس (الأنبوب الرغامي) على طوله.

٦- تثبيت الأنبوب: بعد إدخال الأنبوب، يُنفخ جزء صغير يشبه البالون حوله لتوسيعه. بهذه الطريقة، يبقى الأنبوب في القصبة الهوائية دون حركة، ويدخل كل الهواء الذي تستنشقه إلى الرئتين ولا يخرج.

7. إزالة الجهاز وتركيبه: ثم يتم إزالة منظار الحنجرة وتثبيت الأنبوب على جانب الفم باستخدام لاصق طبي أو عصابة رأس لمنعه من الحركة.

٨. التحقق من الوضع الصحيح: أخيرًا، يتم فحص الأنبوب للتأكد من وجوده في القصبة الهوائية أو تحركه إلى مكان آخر. يمكن القيام بذلك عن طريق تصوير الصدر بالأشعة السينية ، أو عن طريق توصيل كيس بالأنبوب ونفخه بالهواء، ثم الاستماع إلى الصدر باستخدام سماعة الطبيب للتحقق من وجود أي صوت تنفس.

كل هذا لن يستغرق سوى بضع دقائق، لكن يجب القيام به بعناية وسرعة شديدتين.

هل يمكنك التحدث وتناول الطعام أثناء وجود أنبوب التغذية في مكانه؟

هذه مشكلة تواجه الكثير من الناس.

• لا يمكنك التحدث: لأن الأنبوب يمر بين حبالك الصوتية (الجزء الذي يهتز عند التحدث)، فلا يمكنك التحدث أثناء وجود الأنبوب في مكانه.
• لا يمكنك الأكل أو الشرب: كما لا يمكنك البلع أثناء وجود الأنبوب في مكانه. لذا لا يمكنك الأكل أو الشرب.

قد تتساءل: "كيف ستوفر الطعام إذن؟"

عادةً، وبحسب المدة التي ستبقى فيها على هذا الأنبوب، سيقدم لك الأطباء التغذية التي تحتاجها إما عن طريق المحلول الملحي (السوائل الوريدية) أو كسوائل من خلال أنبوب رفيع منفصل يتم إدخاله عبر فمك أو أنفك إلى معدتك.

كيف تتم إزالة الأنبوب؟ (إزالة أنبوب التنفس)

عندما يقرر الأطباء أنك تستطيع التنفس بشكل جيد بمفردك وأنك لم تعد بحاجة إلى هذا الأنبوب، يقومون بإزالته. يُسمى هذا الإجراء "إزالة أنبوب التنفس ". وهو إجراء بسيط للغاية.

إليك الطريقة:

1. أولاً، قم بإزالة اللاصق أو الشريط اللاصق الذي يثبت الأنبوب في مكانه.

2. ثم يتم إزالة المخاط غير الضروري والأشياء الأخرى الموجودة في الجهاز التنفسي بواسطة أنبوب دقيق (شفط).

3. تم تفريغ البالون الصغير الذي تم نفخه لمنع الأنبوب من التعلق داخل القصبة الهوائية.

٤- بعد ذلك، سيطلب منك الطبيب أن تأخذ نفساً عميقاً ، وأن تسعل بصوت عالٍ، وأن تحبس أنفاسك. عندئذٍ، سيسحبون الأنبوب ببطء.

بعد إزالة الأنبوب، قد تشعر بألم في حلقك لبضعة أيام. وقد تشعر أيضاً ببعض الانزعاج عند التحدث، لكن هذا سيزول خلال أيام قليلة.

هل هناك أي مخاطر لهذا الإجراء؟ (مخاطر التنبيب)

يُعدّ إدخال الأنبوب إجراءً شائعاً وآمناً إلى حد كبير، وقد يُنقذ حياة المريض. يتعافى معظم المرضى في غضون ساعات أو أيام قليلة. مع ذلك، قد تحدث بعض المضاعفات النادرة جداً.

• الاستنشاق: عند إدخال أنبوب أو تركه في مكانه، قد تدخل أشياء مثل القيء والدم إلى الرئتين.
• تركيب الأنابيب في المكان الخطأ:
• التنبيب داخل القصبات الهوائية: في بعض الأحيان، لا يمكن إدخال الأنبوب إلا في أحد الشعبتين الهوائيتين الرئيسيتين المتفرعتين من القصبة الهوائية إلى الرئتين (ويسمى أيضًا التنبيب الرئيسي). عندها تتنفس رئة واحدة فقط.
• إدخال أنبوب التغذية إلى المريء: إذا دخل الأنبوب إلى المريء بدلاً من القصبة الهوائية ، فقد يُسبب ذلك تلفًا في الدماغ، بل وحتى الوفاة إذا لم يتم تشخيص الحالة بسرعة. لكن الأطباء يتوخون الحذر الشديد في هذا الشأن.
• عدم تأمين مجرى الهواء: في بعض الأحيان قد لا تنجح محاولات إدخال أنبوب، مما يجعل علاج المريض مستحيلاً.
• العدوى: قد يُصاب الأشخاص الذين لديهم أنابيب في بعض الأحيان بأشياء مثل التهابات الجيوب الأنفية.
• الإصابة: عند إدخال أنبوب، قد تحدث إصابات طفيفة في الفم أو الأسنان أو اللسان أو الأحبال الصوتية أو مجرى الهواء. وهذا قد يسبب نزيفًا وتورمًا.
• مشاكل التخدير: على الرغم من أن معظم الناس يتعافون بشكل جيد من التخدير، إلا أن البعض قد يعاني من تأخر في التعافي أو حالات طوارئ أخرى.
• استرواح الصدر التوتري: حالة يتم فيها حبس الهواء داخل تجويف الصدر، مما يؤدي إلى انهيار الرئتين.

على الرغم من وجود هذه المخاطر، إلا أنها ضئيلة للغاية مقارنة بفوائد إدخال الأنبوب، خاصة في حالة إنقاذ الحياة.

وأخيرًا، أمور يجب تذكرها (الرسالة الرئيسية)

أتمنى أن تكون لديك الآن فكرة جيدة عن التنبيب الرغامي . إنه إجراء طبي بالغ الأهمية يُجرى لإنقاذ حياة شخص غير قادر على التنفس بشكل طبيعي.

هذا الأنبوب يحافظ على القصبة الهوائية مفتوحة ويسمح للأكسجين بالدخول إلى الرئتين.

يُجرى هذا الفحص عادةً في المستشفى، في حالات الطوارئ، أو قبل إجراء عملية جراحية كبرى. ورغم أنه قد يبدو مخيفًا بعض الشيء، إلا أنه يُجرى لمساعدتك على التعافي. ثق بأن طبيبك سيفعل دائمًا ما هو الأفضل لك. إذا كانت لديك أي أسئلة أو استفسارات، فلا تتردد في سؤال طبيبك أو الممرضة.

التنبيب ، القصبة الهوائية، إدخال أنبوب، جهاز التنفس الصناعي، التنفس، الجراحة، العلاج الطارئ