هل تعاني أيضاً بشكل متكرر من حرقة المعدة وصعود حمض المعدة إلى حلقك؟ (ارتجاع المريء وداء الارتجاع المعدي المريئي)

هل سبق لك أن شعرت بحرقة في صدرك أو كأن شيئًا من معدتك يصعد إلى حلقك بعد تناول الطعام؟ معظم الناس مروا بهذه التجربة مرة أو مرتين على الأقل. سنتحدث اليوم عن "ارتجاع المريء"، أو ما يُعرف طبيًا باسم ارتجاع الحمض ومرض الارتجاع المعدي المريئي ( GERD ) . ولأن هذه مشكلة شائعة، فمن المهم جدًا معرفتها.

ما هو الارتجاع الحمضي بالضبط يا صديقي؟

ببساطة، من المفترض أن يمر الطعام والشراب والسوائل الحمضية في معدتك في اتجاه واحد فقط، وهو إلى الأسفل. ولكن في بعض الأحيان، عندما يتدفق حمض المعدة، أي المواد الحمضية، عائدًا إلى المريء ثم إلى الحلق ، نسمي هذه الحالة ارتجاع المريء.

تخيّل، ماذا يحدث عندما يصل هذا الحمض إلى مكان غير مناسب؟ هذه هي المشكلة. يمكن لهذا الحمض أن يحرق ويؤذي ويسبب تورم الأنسجة الحساسة داخل المريء. المريء عبارة عن أنبوب يمتد من المعدة عبر الصدر إلى الحلق. لذا، إذا تضرر، فقد نواجه العديد من المشاكل.

جميعنا نعاني من ارتجاع المريء من حين لآخر. قد نشعر به كعسر الهضم أو حرقة المعدة عندما لا يتم هضم الطعام. هذا الارتجاع العرضي مزعج، ولكنه ليس مرضًا. مع ذلك، يعاني منه بعض الأشخاص باستمرار. قد يؤثر استمرار ارتجاع المريء على حياتك الطبيعية، بل وقد يُلحق الضرر بأنسجة المريء .

إذن ما هو مرض الارتجاع المعدي المريئي؟ وهل هو أكثر خطورة من ذلك؟

يشير اختصار GERD إلى مرض الارتجاع المعدي المريئي.هذا هو الاسم المختصر له. في بعض البلدان يُطلق عليه أيضًا اسم GORD، وهو اختصار لمرض الارتجاع المعدي المريئي. مع ذلك، فإن الارتجاع المعدي المريئي هو حالة يستمر فيها الحمض بالصعود إلى المريء، وهي حالة ارتجاع حمضي مزمنة . إذا كنت تعاني من هذا الارتجاع الحمضي إلى حلقك أكثر من مرتين في الأسبوع، لعدة أسابيع، فإنه يُعتبر حالة مزمنة، وهي الارتجاع المعدي المريئي.

قد نعاني من ارتجاع المريء لأسباب مؤقتة، كالإفراط في تناول الطعام في أحد الأيام. أما مرض الارتجاع المعدي المريئي فهو حالة مختلفة، ناتجة عن مشكلة ميكانيكية مستمرة. أي أن الآليات التي تمنع الحمض من الصعود إلى المريء لا تعمل بشكل صحيح.

ما مدى شيوع هاتين الحالتين؟

يُعدّ كلٌّ من الارتجاع المعدي المريئي العرضي غير المصحوب بمضاعفات ومرض الارتجاع المعدي المريئي شائعين جدًا . في الولايات المتحدة وحدها، تشير التقديرات إلى أن حوالي 20% من البالغين وحوالي 10% من الأطفال مصابون بمرض الارتجاع المعدي المريئي. كما يُلاحظ هذا المرض أيضًا بين العديد من الأشخاص في سريلانكا.

ما هي أعراض الارتجاع الحمضي ومرض الارتجاع المعدي المريئي؟

توجد عدة أعراض لارتجاع المريء ومرض الارتجاع المعدي المريئي. تحقق مما إذا كنت تعاني من أي منها:

• الارتجاع/التقيؤ: بعد الانتهاء من تناول الطعام، قد تشعر وكأن حمض المعدة أو جزيئات الطعام أو السوائل تعود إلى حلقك. يشبه الأمر التقيؤ ، لكنه لا يخرج بالكامل. أحيانًا، قد تشعر بطعم حامض غريب في فمك.
• حرقة المعدة: الحمض مادة قوية، لذا يشعر المرء وكأنه يحرق أنسجة المريء. إذا كانت هذه الحرقّة في الصدر، نسميها حرقة المعدة . أما إذا كانت أقرب إلى المعدة، فيسميها البعض عسر الهضم الحمضي .
• ألم في الصدر غير قلبيألم الصدر : لا يشعر بعض الأشخاص بألم في المريء كما لو كان التهابًا. هذا الألم يحفز نفس الأعصاب التي تستشعر ألم القلب ، لذا قد يشعر به الشخص كألم في الصدر، مشابهًا للنوبة القلبية.
• الغثيان : قد يسبب الارتجاع الحمضي أو الارتجاع المعدي المريئي الشعور بالغثيان وفقدان الشهية. حتى بعد فترة، قد تشعر وكأن هناك طعامًا لا يزال في معدتك، وكأن هناك المزيد من الطعام الذي يجب هضمه.
• التهاب الحلق : إذا وصل الحمض إلى حلقك، فقد يُسبب لك ألمًا وتهيجًا . قد تشعر وكأن شيئًا ما عالق في حلقك، أو قد تجد صعوبة في البلع . غالبًا ما يرتفع مستوى الحمض ليلًا أثناء نومك.
• أعراض الربو: قد يؤدي الارتجاع المعدي المريئي إلى تفاقم أعراض الربو لدى المصابين به، وحتى لدى غير المصابين به، فقد يسبب أعراضًا مثل السعال المستمر ، والصفير، وصعوبة التنفس. وإذا دخلت جزيئات الحمض إلى المسالك الهوائية، فقد تضيق.

قد تصبح الأعراض شديدة:

قد تتفاقم أعراض الارتجاع المعدي المريئي خلال فترات كهذه:

• في الليل أو أثناء الاستلقاء.
• بعد تناول وجبة كبيرة أو وجبة دسمة.
• عندما تنحني للأمام.
• بعد التدخين أو شرب الكحول.

هل يُصاب الأطفال الرضع أيضاً بارتجاع المريء؟

نعم، حتى الرضع الصغار قد يُصابون بارتجاع المريء. من الطبيعي أن يتقيأ الرضيع قليلاً بعد الرضاعة. ورغم وجود بعض الحمض في محتويات التقيؤ، إلا أنه لا يكفي لإحداث أي مشاكل خطيرة للرضيع. لكن ارتجاع المريء حالة أكثر خطورة ، إذ يُمكن أن يُسبب انزعاجاً ومضاعفات للرضيع، بما في ذلك صعوبة الرضاعة.

الأطفال الذين يولدون قبل الأوان أو يعانون من مشاكل في المريء أكثر عرضة للإصابة بارتجاع المريء. إذا لاحظ طبيب الأطفال أن طفلك يعاني من صعوبة في الأكل أو النوم، فقد يرغب في فحصه للتأكد من عدم إصابته بارتجاع المريء.

أعراض الارتجاع المعدي المريئي عند الرضع (أو الأطفال الصغار):

• البكاء المتكرر، والأرق (الانزعاج المفرط).
• صعوبة في النوم.
• رفض الطعام.
• التقيؤ بكميات صغيرة.
• أزيز أو بحة في الصوت عند التنفس.
• رائحة الفم الكريهة.

ما هي أسباب ارتجاع المريء؟

لكي يصل الحمض إلى المريء، يجب أن يمر عبر الصمام الموجود في أسفل المريء والذي يمنع عادةً ارتداد الطعام. يُسمى هذا الصمام بالعضلة العاصرة المريئية السفلية (LES) .

العضلة العاصرة المريئية السفلية هي عضلة دائرية. تنفتح عند البلع، ثم تنغلق مجدداً لمنع محتويات المعدة من الصعود. كما تنفتح قليلاً عند التجشؤ أو الفواق للسماح بخروج فقاعات الهواء.

يحدث الارتجاع الحمضي عندما تضعف أو ترتخي العضلة العاصرة المريئية السفلية (LES) بما يكفي للسماح للحمض بالصعود . بعض الأمور المؤقتة، مثل الاستلقاء بعد تناول وجبة دسمة، قد تُسبب ارتخاء هذه العضلة. ولكن إذا كنت تعاني من داء الارتجاع المعدي المريئي (GERD)، فإن العضلة العاصرة المريئية السفلية تكون مرتخية باستمرار.

كيف يضعف نظام المحاكاة العددية للدوامات الكبيرة؟

هناك العديد من الأسباب التي قد تؤدي إلى ضعف العضلة العاصرة المريئية السفلية، سواءً بشكل مؤقت أو دائم. في بعض الأحيان، قد يتطور الارتجاع الحمضي العرضي إلى مرض الارتجاع المعدي المريئي المزمن (GERD) عند اجتماع عدة أسباب من هذه الأسباب أو استمرارها لفترة طويلة. فيما يلي بعض الأسباب الشائعة للارتجاع الحمضي ومرض الارتجاع المعدي المريئي:

• فتق الحجاب الحاجز: قد يبدو الأمر معقدًا، لكن دعني أشرحه ببساطة. هناك عضلة تُسمى الحجاب الحاجز تفصل الصدر عن المعدة. ويتصل المريء بالمعدة عبر هذا الحجاب. في حالة فتق الحجاب الحاجز، يندفع الجزء العلوي من المعدة إلى أعلى عبر فتحة المريء وصولًا إلى الصدر . وقد ينحصر هذا الجزء مع المريء، مما يؤدي إلى تراكم الحمض هناك. كما أن صمام المريء السفلي الذي تحدثنا عنه سابقًا يتحرك أيضًا إلى أعلى عبر الحجاب الحاجز، مما يقلل من دعمه العضلي. هذه الحالة أكثر شيوعًا مع التقدم في السن، وتتطور تدريجيًا، وقد تزداد حدتها مع مرور الوقت.
• الحمل: من الشائع جدًا الإصابة بارتجاع المريء المؤقت أثناء الحمل. قد يؤدي ازدياد الضغط والمساحة في المعدة إلى تمدد عضلات المريء السفلية، وانقباضها، وضعفها. كما قد تُسبب هرمونات الحمل ارتخاء هذه العضلات. خلال هذه الفترة، يُفرز هرمون الريلاكسين بكميات أكبر، مما يُرخي العضلات ويُفسح المجال للجنين. كما ترتفع مستويات هرموني الإستروجين والبروجسترون ، مما قد يُساهم في ارتخاء المريء السفلي.
• بدانة:تزيد السمنة من الضغط والمساحة في المعدة، تمامًا كما يفعل الحمل، مما قد يؤثر على العضلة العاصرة المريئية السفلية. ولكن نظرًا لأن السمنة تستمر لفترة أطول من الحمل، فقد تضعف هذه العضلة بشكل دائم. وهذا أيضًا سبب رئيسي لفتق الحجاب الحاجز. كذلك، ولأن هرمون الإستروجين يُفرز من الأنسجة الدهنية، فإن مستوياته ترتفع مع زيادة نسبة الدهون في الجسم.
• التدخين: يُرخي دخان التبغ العضلة العاصرة المريئية السفلية، سواءً كنت تدخنه بنفسك أو تستنشقه عن طريق التدخين السلبي. كما يُسبب التدخين السعال، الذي بدوره يُوسّع العضلة العاصرة المريئية السفلية. وقد يُؤدي استمرار التدخين والسعال إلى إضعاف عضلات الحجاب الحاجز، مما يُسبب فتق الحجاب الحاجز. كما يُبطئ التدخين عملية الهضم ويزيد من إفراز حمض المعدة.

ما هي المضاعفات المحتملة لارتجاع المريء المستمر (GERD)؟

حمض المعدة مادة قوية للغاية، وظيفته هضم الطعام. تتمتع المعدة ببطانة قوية تحميها من هذا الحمض، بينما تفتقر باقي الأعضاء إلى هذه الحماية. يؤثر ارتجاع الحمض في الغالب على المريء، ولكنه قد يصل أحيانًا إلى القصبة الهوائية أو المجاري التنفسية. قد يسبب القليل من الحمض شعورًا مؤقتًا بالانزعاج، لكن زيادته قد تُلحق الضرر بهذه الأعضاء.

المضاعفات المحتملة:

• التهاب المريء: هو التهاب يصيب بطانة المريء، مما يؤدي إلى تورم وألم. إذا استمر التهاب المريء، فقد يتسبب في مضاعفات مثل الألم المستمر والقرح في المريء. مع مرور الوقت، قد يؤدي إلى تغيرات في الأنسجة مثل التندب أو التحول المعوي ، وهي حالة ما قبل سرطانية.
• مريء باريت:هذا هو اسم حالة التحول المعوي في المريء، والتي ذُكرت سابقًا. وتعني هذه الحالة أن بطانة المريء تتغير وتصبح أشبه ببطانة الأمعاء. يحدث هذا عند التعرض المطول للحمض والالتهاب، وهو عامل خطر للإصابة بسرطان المريء.
• تضيّق المريء: قد تتكوّن أنسجة ندبية في المريء لحمايته من الالتهابات والإصابات المتكررة. هذه الأنسجة الندبية قد تُسبب تضيّق المريء، وهو ما يُعرف بالتضيّق. قد يُصعّب هذا التضيّق عملية البلع ، وبالتالي يُصعّب تناول الطعام والشراب، وقد يُسبب مشاكل أخرى.
• الارتجاع الحنجري البلعومي (LPR): يُصاب بعض الأشخاص المصابين بداء الارتجاع المعدي المريئي (GERD) بحالة تُسمى الارتجاع الحنجري البلعومي. يحدث هذا عندما يصعد الحمض إلى الحلق. قد يتسلل الحمض إلى الحلق أثناء النوم، مما قد يُسبب تورم الحلق، وبحة الصوت، وتكوّن زوائد على الأحبال الصوتية. كما يُمكن استنشاق جزيئات الحمض إلى المجاري التنفسية.
• الربو: إذا دخل الحمض إلى الجهاز التنفسي، فقد يُفاقم حالة الشخص المصاب بالربو، بل وقد تظهر أعراض شبيهة بالربو حتى على من لم يُصب بأمراض تنفسية من قبل. إذ تُهيّج جزيئات الحمض الصغيرة الشعب الهوائية وتُسبب تضيّقها، مما قد يؤدي إلى السعال وصعوبة التنفس.

ما هي العلاجات الطبية لمرض الارتجاع المعدي المريئي؟

يستطيع بعض الأشخاص تخفيف الارتجاع الحمضي بإجراء تعديلات على نمط حياتهم، مثل تغيير نظامهم الغذائي، والتقليل من تناول الكحول والتدخين، وإنقاص الوزن. وينصح الأطباء باتباع هذه الخطوات. أما إذا كنت تعاني من ارتجاع حمضي مستمر أو داء الارتجاع المعدي المريئي، فقد يوصي الأطباء بأدوية تقلل من حموضة المعدة. سيساعد ذلك على تقليل كمية الحمض المرتجع، ولكنه سيكون أقل ضرراً.

الأدوية

جراحة

في حالات الارتجاع المعدي المريئي الشديد أو الحالات التي لا يمكن السيطرة عليها بالأدوية، قد يوصى بإجراء جراحة لشد عضلة المريء السفلية، مثل عملية نيسن لتثبيت قاع المعدة .

أشياء تساعد على السيطرة على ارتجاع المريء في المنزل

جرب هذه الأشياء للسيطرة على ارتجاع المريء في المنزل:

• تناول وجبات صغيرة: الوجبات الكبيرة تملأ معدتك وتضغط على العضلة العاصرة المريئية السفلية.
• تناول العشاء مبكراً: تناول العشاء قبل ساعتين إلى ثلاث ساعات على الأقل من الذهاب إلى النوم.
• النوم على الجانب الأيسر: هذا يجعل العضلة العاصرة المريئية السفلية فوق محتويات المعدة.
• تخفيف الضغط على البطن: ارتدِ ملابس فضفاضة وخفف وزنك إذا لزم الأمر.
• الإقلاع عن التدخين والكحول: فهذا يضعف العضلة العاصرة المريئية السفلية ويزيد من الحموضة.