دعونا نتعرف على الأمراض التي تحدد الإصابة بالإيدز.

هل تتذكرون، عندما نمرض فجأة، نتساءل: "من أين أتى هذا المرض؟" خاصةً عندما تكون مناعة الجسم ضعيفة، تتسلل الأمراض بسهولة إلى الجسم. سنتحدث اليوم عن بعض الأمراض الخاصة التي قد تظهر عند الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) وتفاقم الحالة، أي عندما يصل المرض إلى مرحلة الإيدز. يُطلق الأطباء على هذه الحالات اسم "الأمراض المُحددة للإيدز ". تُشبه هذه الأمراض إشارات تحذيرية، تُشير إلى أن جهاز المناعة لدينا قد أصبح ضعيفًا للغاية بسبب الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

ما هي هذه الأمراض المحددة للإيدز (ADIs)؟

ببساطة، هذه "الأمراض المعدية المكتسبة" هي سرطانات وأمراض تندرج ضمن فئة "العدوى الانتهازية" التي يمكن أن تحدث عندما تصبح عدوى "فيروس نقص المناعة البشرية" شديدة، أي عندما يصبح جهاز المناعة في الجسم ضعيفًا للغاية.

هل تعرف ما هي "العدوى الانتهازية"؟ تخيل أنك تركت جميع أبواب ونوافذ منزلك مفتوحة دون أي إجراءات أمنية، عندها يمكن لأي شخص الدخول بسهولة. هكذا يحدث عندما يضعف جهاز المناعة في أجسامنا بسبب فيروس نقص المناعة البشرية، حتى الجراثيم الصغيرة جدًا التي لا تُسبب عادةً أي مرض للشخص السليم تجد "فرصة" للدخول إلى الجسم والتسبب بأمراض خطيرة. هذا ما نسميه "العدوى الانتهازية". توجد هذه الجراثيم عادةً في بيئتنا، لكن جهاز المناعة لدى الشخص السليم يقاومها ويسيطر عليها.

يستخدم الأطباء تعداد خلايا CD4 ومؤشرات شدة المرض (ADIs) لقياس مدى انتشار عدوى فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، أي مدى انتشارها وشدتها. تُعدّ خلايا CD4 جزءًا بالغ الأهمية من جهاز المناعة، فهي بمثابة ضباط أمن متخصصين في أجسامنا. يُدمّر فيروس نقص المناعة البشرية هذه الخلايا. لذا، إذا كنت مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية وتعاني من هذه المؤشرات، يُطلق الأطباء على هذه الحالة المرحلة الثالثة من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية، وهي الإيدز.

أحيانًا، لا يُشخَّص الشخص بفيروس نقص المناعة البشرية إلا عند ظهور أعراض عدوى مرتبطة بالعمر. مع ذلك، من المهم التذكير بأن ليس كل من يعاني من هذه الأعراض مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية. فبينما تنتشر بعض هذه الأعراض بين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أو ذوي المناعة الضعيفة، إلا أن العديد منها قد يصيب الأصحاء دون وجود أي أمراض كامنة. لذا، فإن أفضل طريقة للتأكد هي إجراء فحص طبي.

ما هي أنواع الأمراض التي تحدد الإصابة بالإيدز؟

توجد أنواع مختلفة من هذه "الاضطرابات الدوائية المكتسبة". وتشمل بشكل رئيسي الأمراض المعدية (الفطرية، والبكتيرية، والطفيليّة، والفيروسية)، وبعض أنواع السرطان، وبعض الحالات المتعلقة بالجهاز العصبي. دعونا نتعرف عليها.

العدوى الفطرية

عندما يضعف جهاز المناعة، يمكن أن تنتشر العدوى الفطرية بسهولة في جميع أنحاء الجسم. ومن هذه العدوى:

• الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية (PCP): هذا عدوى خطيرة تصيب الرئتين.
• داء المبيضات في الشعب الهوائية أو المريء أو القصبة الهوائية أو الرئتين
• داء الكوكسيديويدوميكوزيس - منتشر/خارج الرئة
• داء خفيات الأبواغ المعوي المزمن الذي يستمر لأكثر من شهر
• داء المُستخفيات - خارج الرئتين
• داء النسيجيات - منتشر/خارج الرئة

تخيل فقط، عندما يكون جهاز المناعة لدينا قويًا، لا تستطيع هذه الفطريات إحداث الكثير من المشاكل. ولكن عندما يضعف جهاز المناعة لدينا بسبب فيروس نقص المناعة البشرية، تبدأ هذه الفطريات في إحداث مشاكل.

العدوى البكتيرية

يمكن للبكتيريا أيضاً أن تسبب أنواعاً مختلفة من العدوى. ومن بين أنواع العدوى البكتيرية التي تُعتبر من "العدوى المكتسبة عن طريق الفم":

• مرض السل (المتفطرة السلية) للأطفال الذين تبلغ أعمارهم 6 سنوات فأكثر: هذا مرض سمع عنه الكثير من الناس، ويمكن أن يؤثر على الرئتين وكذلك الأعضاء الأخرى.
• عدوى المتفطرات الأخرى التي انتشرت خارج الرئتين: تشمل الأمثلة المتفطرة الكانزاسية ومجموعة المتفطرة الطيرية (MAC).
• العدوى البكتيرية المتكررة لدى الأطفال دون سن السادسة.
• تسمم الدم المتكرر بالسالمونيلا غير التيفية: في هذه الحالة، تدخل عدوى السالمونيلا إلى مجرى الدم وتنتشر في جميع أنحاء الجسم.

العدوى الطفيلية

يمكن أن تسبب الطفيليات أيضًا أمراضًا مصاحبة. أمثلة:

• داء المقوسات في الدماغ: ومع ذلك، فإن هذا لا ينطبق على الأطفال الذين تقل أعمارهم عن شهر واحد.
• داء الكيسات الإيزوسبورية المعوية المزمن الذي يستمر لأكثر من شهر

العدوى الفيروسية

فيروس نقص المناعة البشرية هو أيضاً فيروس. كذلك، عندما يضعف جهاز المناعة، يصبح من الأسهل على الفيروسات الأخرى مهاجمته.

• التهاب الشعب الهوائية أو التهاب الرئة أو التهاب المريء الناتج عن فيروس الهربس البسيط: هذا لا ينطبق أيضًا على الأطفال الذين تقل أعمارهم عن شهر واحد.
• قرح الهربس البسيط التي تستمر لأكثر من شهر
• مرض الفيروس المضخم للخلايا: يصيب أعضاءً أخرى غير الكبد والطحال والعقد اللمفاوية (مثل التهاب الشبكية الفيروسي المضخم للخلايا - الذي يصيب العينين). ولا ينطبق هذا على الأطفال الرضع الذين تقل أعمارهم عن شهر واحد.
• اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر المترقي (PML): هذه حالة نادرة ولكنها خطيرة تصيب الدماغ.

السرطانات

عندما تنخفض أعداد الخلايا التائية (خلايا CD4 هي نوع من الخلايا التائية)، يزداد خطر الإصابة بالسرطانات التي تسببها الفيروسات أو السرطانات التي تصيب الجهاز المناعي نفسه. أنواع السرطانات التي تُعتبر من المضاعفات الخطيرة لدى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية:

• ساركوما كابوزي: سرطان يمكن أن يحدث في أماكن مثل الجلد والغدد الليمفاوية والفم.
• سرطان الغدد الليمفاوية بوركيت
• سرطان عنق الرحم الغازي
• سرطان الغدد الليمفاوية المناعي
• سرطان الغدد الليمفاوية الأولي في الدماغ

شروط أخرى

بالإضافة إلى ذلك، هناك العديد من الحالات الأخرى المعروفة أيضًا باسم "ADIs":

• الالتهاب الرئوي المتكرر: للبالغين والأطفال فوق سن 6 سنوات. الالتهاب الرئوي هو عدوى تصيب الرئتين وتسببها الفيروسات أو البكتيريا أو الفطريات.
• اعتلال الدماغ الناتج عن فيروس نقص المناعة البشرية: في هذه الحالة، يؤثر فيروس نقص المناعة البشرية على وظائف الدماغ.
• متلازمة الهزال المصاحبة لفيروس نقص المناعة البشرية: تتسبب هذه المتلازمة في أن يصبح الجسم نحيفًا وضعيفًا.

ما هي أكثر الأمراض التي تُعرّف الإصابة بالإيدز شيوعاً؟

لا تحدث جميع هذه الأعراض لدى الجميع. ومع ذلك، فإن بعضًا من أكثر الأعراض شيوعًا هي:

• الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية (PCP)
• ساركوما كابوزي
• متلازمة الهزال المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية
• داء المبيضات المريئي
• عدوى معقد المتفطرة الطيرية (MAC)
• مرض الدرن

ما هي أعراض هذه الأمراض؟

تختلف أعراض العدوى المكتسبة في المستشفيات باختلاف المرض. ومع ذلك، تشترك معظم هذه العدوى في عدة سمات مشتركة:

• حمى
• صداع
• ألم في الجسم، ألم في العضلات
• التهاب الحلق
• صعوبة في التنفس
• طفح جلدي
• إسهال
• الارتباك أو غيرها من التغيرات العقلية

إذا كنت تعاني من واحد أو أكثر من هذه الأعراض، وخاصة إذا كنت تعلم أنك مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية، فمن المهم جدًا مراجعة الطبيب في أسرع وقت ممكن.

لماذا تحدث هذه الأمراض المحددة للإيدز؟

كما ذكرنا سابقًا، يُدمر فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) الخلايا التائية (وخاصةً خلايا CD4) في جهاز المناعة. هذه الخلايا التائية هي المسؤولة عن مكافحة العدوى. لذا، عندما ينخفض ​​عدد هذه الخلايا التائية بشكل كبير، يعجز الجسم عن مكافحة العدوى بشكل طبيعي، مما قد يُسبب الإصابة بأمراض لا تُصيب الشخص ذي المناعة السليمة. كما يُعد هذا سببًا لظهور أنواع من السرطان المرتبطة بجهاز المناعة أو السرطانات التي تُسببها الفيروسات.

يُعد العلاج المضاد للفيروسات القهقرية فعالاً للغاية في الحفاظ على صحة جهاز المناعة. مع ذلك، قد تحدث أحيانًا عدوى مرتبطة بالأدوية حتى أثناء تناول هذا العلاج. وهناك عدة أسباب محتملة:

• إذا لم تتمكن من تناول أدويتك كما هو موصوف وفي الوقت المحدد.
• إذا لم يكن الدواء الذي تتناوله فعالاً بشكل صحيح.
• ربما كنت تعاني من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية بدون أعراض قبل أن تبدأ العلاج المضاد للفيروسات القهقرية، وقد تتكرر عندما يتم استعادة جهازك المناعي بعد بدء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (يسمى هذا أيضًا متلازمة الالتهاب المناعي لإعادة بناء المناعة - IRIS).

كيف يتم تحديد الأمراض المحددة للإيدز (ADIs)؟

سيقوم طبيبك بتشخيص إعاقة الرئة المرتبطة بالعمر بناءً على الأعراض التي تعاني منها. قد يشمل ذلك فحص الدم أو سوائل الجسم الأخرى، وربما إجراء خزعة. كما قد يُجري فحوصات تصويرية، مثل الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب، للبحث عن أي تغيرات في رئتيك أو أعضاء أخرى.

إذا لم يتم تشخيص إصابتك بفيروس نقص المناعة البشرية من قبل، وكان لديك فقط خلل في المناعة المكتسبة، فقد يقوم طبيبك بإجراء اختبار لك للكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية والأسباب المحتملة الأخرى لكبت المناعة.

ما نوع الاختبارات التي يتم إجراؤها؟

بعض الفحوصات التي قد يستخدمها الطبيب:

• تحاليل الدم
• أخذ عينة من الأنف (مسحة أنفية)
• خزعة
• فحص البلغم: يتم أخذ عينة من البلغم من الرئتين للتحقق من وجود عدوى.
• اختبار البراز
• صورة أشعة سينية للصدر
• التصوير المقطعي المحوسب
• البزل القطني/البزل النخاعي
• اختبار فيروس نقص المناعة البشرية

كيف يتم علاج هذه الأمراض؟

تعتمد خيارات العلاج على نوع المرض الذي تعاني منه وحالتك الصحية. إذا لم تكن تتناول العلاج المضاد للفيروسات القهقرية، فقد يبدأ طبيبك العلاج في أقرب وقت ممكن أو في غضون أسبوعين إلى أربعة أسابيع من بدء علاج العدوى الانتهازية.

إذا تم تشخيص إصابتك بفيروس نقص المناعة البشرية وتتناول العلاج المضاد للفيروسات القهقرية، فقد يجري طبيبك المزيد من الاختبارات لمعرفة مدى فعالية دوائك.

قد تشمل علاجات حالات اضطرابات الأكل المحددة ما يلي:

• المضادات الحيوية لعلاج الالتهابات البكتيرية
• مضادات الفطريات لعلاج العدوى الفطرية
• أدوية مضادة للطفيليات لعلاج العدوى الطفيلية
• الجراحة أو العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي لعلاج السرطان

ماذا يحدث إذا كنت مصابًا بمرض يُشخّص الإصابة بالإيدز؟

يزيد وجود مرض مرتبط بالإيدز من خطر الوفاة بسبب مضاعفاته. مع ذلك، من الأخبار السارة أن عدد الوفيات المرتبطة بالإيدز قد انخفض بشكل ملحوظ في السنوات الأخيرة بفضل العلاج المضاد للفيروسات القهقرية. ورغم أن التقديرات تشير إلى أن حوالي ربع المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية يموتون بسبب مضاعفات الإيدز، إلا أن البدء المبكر بالعلاج المضاد للفيروسات القهقرية يمكّن العديد من المصابين بالفيروس من عيش حياة صحية دون الإصابة بالإيدز.

هل يمكن الوقاية من الأمراض المحددة للإيدز؟

نعم، بالتأكيد يمكن ذلك!

يُساعد العلاج المضاد للفيروسات القهقرية على إبقاء كمية الفيروس في الدم (الحمل الفيروسي) منخفضة، مما يزيد من عدد الخلايا التائية (خلايا CD4). وهذا بدوره يُساعد جهاز المناعة على البقاء بصحة جيدة ومكافحة العدوى، كما يُساعد في مكافحة الفيروسات المُسببة للسرطانات المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية.

هناك عدة طرق أخرى لتقليل خطر الإصابة بالعدوى:

• الأدوية الوقائية:قد يصف لك طبيبك أدوية مثل المضادات الحيوية أو الأدوية المضادة للفطريات لتقليل خطر الإصابة ببعض أنواع العدوى.
• التطعيم: اسأل طبيبك عن اللقاحات التي تحتاج إلى الحصول عليها وما إذا كان هناك أي لقاحات يجب عليك تجنبها.
• الفحوصات: قد يوصي طبيبك بإجراء فحوصات دورية للكشف عن أنواع معينة من السرطان والأمراض المعدية.
• لا تشارك معدات حقن المخدرات: عند استخدام الأدوية الموصوفة وغير الموصوفة، لا تشارك الإبر والمحاقن وما إلى ذلك مع الآخرين.
• النظافة الشخصية الجيدة: اغسل يديك باستمرار، وخاصة قبل تحضير الطعام، وقبل تناوله، وبعد استخدام المرحاض. لا تشارك الطعام أو الشراب أو الأغراض الشخصية مع الآخرين.
• سلامة الغذاء: تجنب البيض غير المطبوخ جيداً، والحليب غير المبستر (بما في ذلك الجبن والآيس كريم)، وعصير الفاكهة غير المبستر. اغسل الفواكه والخضراوات جيداً أو قشرها قبل تناولها.
• تجنب استخدام المياه غير المعالجة: تجنب دخول الماء إلى فمك عند الاستحمام في أماكن مثل البحيرات والبرك، وتجنب شرب مياه الصنبور غير المعالجة. إذا ذهبت إلى مكان لست متأكدًا من نقاء مياهه، فاشرب المياه المعبأة واستخدمها للطهي.

متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟

إذا كنت مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية، فاحرص على الالتزام بجميع مواعيدك مع طبيبك. أخبر طبيبك إذا ظهرت عليك أعراض جديدة أو تفاقمت الأعراض الموجودة، أو إذا كنت تواجه صعوبة في تناول العلاج المضاد للفيروسات القهقرية. تعرف على ما يمكنك فعله للوقاية من العدوى وما يجب عليك فعله إذا ظهرت عليك أعراضها.

متى يجب عليك الذهاب إلى وحدة العلاج الطارئ (ETU) ؟

إذا كنت تعتقد أنك قد تعرضت لفيروس نقص المناعة البشرية، أو إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض الشديدة، فتوجه إلى غرفة الطوارئ على الفور:

• ارتفاع درجة الحرارة إلى أكثر من 103 درجة فهرنهايت (40 درجة مئوية).
• صعوبة في التنفس.
• القيء الشديد أو الإسهال.
• ألم صدر.
• الارتباك أو فقدان الوعي.
• إذا كان الجرح ساخناً، أو أحمر اللون، أو متورماً، أو مؤلماً، أو لا يلتئم.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على طبيبي؟

قد يكون من المفيد أن تسأل طبيبك أسئلة مثل هذه:

• كيف أتناول دوائي بشكل صحيح؟
• ماذا تفعل إذا فاتتك موعد تناول الدواء؟
• ما الذي يمكنني فعله للوقاية من العدوى؟
• ما هي الأعراض التي يجب أن أنتبه لها؟
• متى يجب عليّ الذهاب إلى قسم الطوارئ؟

وأخيرًا، الرسالة الرئيسية

تُعدّ الفحوصات التشخيصية لمرض الإيدز اختبارات تساعد الأطباء على تحديد مدى تأثير فيروس نقص المناعة البشرية على الجسم. عند الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، يزداد خطر الإصابة بمضاعفات خطيرة نتيجة أي عدوى.

لكن،الأهم من ذلك، أن تناول العلاج المضاد للفيروسات القهقرية بشكل صحيح ومنتظم يحافظ على صحة جهاز المناعة ويمنح الجسم القوة اللازمة لمكافحة العدوى. وقد ساهمت هذه الأدوية في الوقاية من الإيدز ومكّنت المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية من العيش لفترة مماثلة لغير المصابين.

لذا، استشر طبيبك بشأن الاحتياطات الأخرى التي يمكنك اتخاذها للوقاية من الأمراض الخطيرة. لا تقلق، يمكنك التغلب على هذه الحالات بالمعرفة والعلاج المناسبين.

الإيدز ، فيروس نقص المناعة البشرية، تشخيص الإيدز، العدوى الانتهازية، المناعة، خلايا CD4، العلاج المضاد للفيروسات القهقرية