هل ترغبين في معرفة المزيد عن متلازمة الحبل السلوي، وهي حالة خطيرة حيث تلتف أربطة حول طفلك؟

أنتِ تفكرين دائمًا في صحة طفلكِ خلال فترة الحمل، أليس كذلك؟ أحيانًا، عندما ترين شيئًا صغيرًا خلال فحص الموجات فوق الصوتية، تشعرين بخوف شديد. هذا ما يقلق الكثير من الأمهات، ولكن إذا كنتِ على دراية كافية، فإن هذه الحالة التي تُسمى متلازمة الحبل السلوي يمكن التعامل معها. دعونا نتحدث عنها ببساطة، بطريقة تفهمينها.

ما هي متلازمة الحبل السلوي؟

ببساطة، يحدث هذا عندما تلتفّ خيوط رقيقة من السائل الأمنيوسي (الذي نسميه "الكيس الأمنيوسي")، المحيط بالجنين في الرحم، حول جسمه. تخيّل الجنين كبالون مملوء بالماء. إذا تضرر الغشاء الرقيق داخل الكيس الأمنيوسي بأي شكل من الأشكال، فقد ينفصل إلى خيوط أو أشرطة صغيرة تطفو داخل الكيس الأمنيوسي. هذا ما نسميه "الأشرطة الأمنيوسية". هذه الأشرطة الطافية، ككرة من الخيط، قد تتشابك حول ذراع أو ساق أو إصبع أو أي جزء آخر من جسم الجنين في الرحم. إذا تشابكت هذه الأشرطة بإحكام، يقل تدفق الدم إلى ذلك الجزء، وأحيانًا يتوقف تمامًا. عندها لا ينمو ذلك الجزء بشكل سليم. في بعض الأحيان، قد يؤثر هذا على الأعضاء الداخلية للجنين وحتى الحبل السري. قد يؤدي ذلك إلى تشوهات خلقية، وفي الحالات الشديدة، إلى بتر أحد الأطراف. تعتمد شدة الحالة على مدى إحكام ربط الأربطة الجلدية ومكانها على جسم الطفل. قد يولد بعض الأطفال بأربطة جلدية صغيرة وضيقة فقط، بينما قد يولد آخرون بدون أذرع أو أرجل أو أصابع. إذا قطعت هذه الأربطة إمداد الدم عن المشيمة، فقد يُهدد ذلك حياة الطفل. يستطيع الأطباء أحيانًا تشخيص الحالة عن طريق فحص الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل، ولكن في أغلب الأحيان، لا يتم تأكيد التشخيص إلا بعد الولادة. هذه الحالة نادرة الحدوث، إذ تُصيب طفلًا واحدًا من بين كل 1200 إلى 15000 ولادة حية. وتُعرف أيضًا باسم:

• تسلسل الأشرطة السلوية
• متلازمة الحلقات/الأربطة الانقباضية
• متلازمة تمزق الحبل السلوي
• حلقات/أشرطة انقباض خلقية
• متلازمة آدم (متلازمة آدم - تشوهات/ التصاقات /تشوهات في الغشاء الأمنيوسي)
• شذوذ ستريتر

ما هي أعراض هذه الحالة؟ وكيف يمكن التعرف عليها؟

تعتمد أعراض هذه الحالة إلى حد كبير على مكان تشابك الحبل السري في جسم الطفل ومدى إحكام تشابكه.تؤثر حوالي 80% من الحالات على الذراعين والساقين. لكن هذه الأربطة قد تتشابك أيضًا في الرأس والرقبة والبطن. في بعض الأحيان، لا يكون الأمر خطيرًا، إذ يقتصر على تقليل تدفق الدم إلى سطح الجلد. عند الولادة، قد تظهر لدى الطفل حلقات انقباضية في الجلد، أو تشوهات طفيفة في الأطراف. لكن في بعض الأحيان، تتشابك هذه الأربطة بشدة وعمق لدرجة انقطاع تدفق الدم إلى ذلك العضو أو الجزء من الجسم تمامًا. عندها قد يفقد ذلك الجزء، وينقطع عنه إمداد الدم، وقد تحدث مضاعفات تهدد الحياة. من الأعراض الأخرى التي قد تظهر في هذه الحالة:

• أن يولد المرء بدون أذرع أو أرجل أو أصابع.
• أصابع ملتصقة ببعضها (التصاق الأصابع). قد يكون هناك جلد بين الأصابع، مثل جلد البطة.
• الأطراف قصيرة وغير متطورة بشكل صحيح.
• تورم في موضع تشابك الأشرطة.
• حنف القدم .
• الشفة الأرنبية والحنك المشقوق .
• تشوهات العظام، مثل الجنف.
• انسداد فتحتي الأنف (عدم اكتمال نمو فتحتي الأنف). قد يُصعّب هذا الأمر على الطفل التنفس.
• العيون الصغيرة جداً أو غير المتطورة بشكل صحيح (صغر العين).

ما هي المضاعفات التي قد يسببها ذلك؟

قد تُسبب متلازمة الحبل السلوي عددًا من المضاعفات، بعضها قد يستمر مدى الحياة. بعض هذه المضاعفات خطيرة للغاية، بل ومهددة للحياة. على سبيل المثال:

• ثقوب في الجمجمة (القيلة الدماغية). في هذه الحالة، يمكن أن يبرز جزء من الدماغ من خلال الجمجمة.
• ثقوب أو تشوهات في جدار البطن أو الصدر.
• تلف الأنظمة المهمة مثل الجهاز الهضمي أو الجهاز البولي التناسلي .
• المضاعفات التي يمكن أن تحدث إذا تشابكت هذه الحبال في الحبل السري وسدّت تدفق الدم إلى الطفل.

غالباً ما تؤدي هذه الحالة إلى ولادة الطفل قبل الأوان، وللولادة المبكرة مخاطرها الخاصة، بما في ذلك خطر الإجهاض أو ولادة جنين ميت. قد يحتاج الأطفال المصابون بهذه الحالة إلى العلاج الطبيعي والوظيفي لسنوات، أو حتى يتأقلموا مع تحديات فقدان الأطراف أو توقف النمو.

لماذا تحدث متلازمة الحبل السلوي (ABS)؟ ما هي أسبابها؟

تُظهر العديد من الدراسات أنه لا يوجد سبب واضح ومحدد لذلك.يُعتقد أن السبب الرئيسي هو تلف الطبقة الداخلية من الغشاء الأمنيوسي (كيس الماء الذي يحيط بالجنين). ومن الأسباب المحتملة لتلف هذا الكيس المائي ما يلي:

• تُجرى بعض الفحوصات أثناء الحمل ، مثل فحص الزغابات المشيمية (CVS) أو بزل السائل الأمنيوسي. يتضمن هذا الفحص ثقب كيس الماء بإبرة وأخذ عينة من السائل أو الأنسجة من الجنين. ومع ذلك، من النادر جدًا أن تُسبب هذه الفحوصات أي ضرر.
• العمليات الجراحية الكبرى التي تُجرى على الجنين في الرحم (الجراحة الجنينية المفتوحة). ولا تُجرى هذه العمليات إلا في الحالات الخطيرة للغاية التي تُهدد حياة الجنين.

مع ذلك، في بعض حالات متلازمة الحبل السلوي، لا يتضرر الكيس الأمنيوسي إطلاقاً. لذا، يعتقد بعض الخبراء أن ذلك يعود إلى مشكلة في الدورة الدموية لدى الجنين. وربما يكون بعض الأطفال أكثر عرضة لضعف الدورة الدموية نتيجة لعوامل وراثية.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض؟

قد تزداد احتمالية إنجاب طفل مصاب بهذه الحالة قليلاً إذا كنتِ:

• إذا كنتِ تعانين من مضاعفات أخرى أثناء الحمل.
• إذا كنت تعاني من حالة تسمى "(متلازمة إهلرز-دانلوس الوعائية)".
• إذا كنتِ تدخنين أثناء الحمل.
• إذا كنت تستخدم أدوية لم يتم وصفها لك دون استشارة طبية، أو إذا كنت تتناول أدوية معينة أثناء الحمل.

كيف يتم تشخيص هذه الحالة تحديداً؟

غالباً ما يكتشف الطبيب هذه الحالة بعد ولادة الطفل أثناء فحصه. ولكن في بعض الأحيان، يمكن رؤية علاماتها أيضاً خلال فحص الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل. قد يُظهر الفحص خطوطاً ناتجة عن الأربطة الضاغطة. ولكن في أغلب الأحيان، يُظهر الفحص غياب أطراف أو عدم اكتمال نمو أجزاء من الجسم.

ما مدى سرعة ظهور ذلك في الفحص؟

قد تظهر أعراض متلازمة الحبل السلوي أحيانًا في وقت مبكر يصل إلى الأسبوع الثاني عشر من الحمل، ولكن يصعب تشخيصها. في أغلب الأحيان، يلاحظ الطبيب هذه العلامات خلال فحص تشريحي يُجرى في الأسبوع العشرين تقريبًا. في حال وجود أي شك، قد يطلب الطبيب إجراء فحوصات إضافية، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي.

ما هي العلاجات المتاحة لهذه الحالة؟

يُجرى العلاج عادةً بعد ولادة الطفل. ويعتمد نوع العلاج على مكان وجود الشريط اللاصق ومدى شدّه. في الحالات البسيطة، قد يكفي المتابعة الدقيقة من قِبل الطبيب.لكن إذا كانت الحالة شديدة لدرجة تؤثر على حواس الطفل، فيجب علاجها بسرعة. في بعض الأحيان، يمكن للجراحة تصحيح مشاكل مثل القدم المخلبية، وشق الشفة والحنك، والتصاق الأصابع. قد يستفيد الأطفال الذين يعانون من فقدان أو قصر في الأطراف من الأطراف الاصطناعية. ويمكن أن يساعدهم العلاج الطبيعي والوظيفي على استخدام هذه الأطراف الاصطناعية وتحسين وظائفهم بشكل عام.

في حالات نادرة جدًا، قد يُجري الطبيب عملية تُسمى تنظير الجنين لإزالة الكيس الأمنيوسي بينما لا يزال الجنين في الرحم. يهدف هذا الإجراء الجراحي إلى تحرير الكيس الضيق ومنع المزيد من الضرر. مع ذلك، قد يُشكل هذا الإجراء مخاطر صحية كبيرة على كلٍ من الأم والجنين. وعادةً ما يُلجأ إليه فقط عندما يكون الكيس ضيقًا لدرجة تُهدد حياة الجنين.

هل يستطيع الطفل البقاء على قيد الحياة مع هذه الحالة؟

نعم، يعيش العديد من الأطفال مع هذه الحالة. ويعتمد بقاؤهم على قيد الحياة أو وفاتهم على عوامل مثل مكان الشريط اللاصق ومدى إحكامه.

هل ستختفي هذه الأربطة السلوية؟

لا. في معظم الحالات ، لا تختفي آثار أو ندوب الأربطة السلوية. يعتمد ذلك على مدى عمق اختراق هذه الأربطة للجلد. استشيري طبيبكِ بشأن العلاجات الممكنة لهذا النوع من الندوب.

هل هناك طريقة لمنع حدوث ذلك؟

لا توجد في الواقع طريقة محددة للوقاية من متلازمة الحبل السلوي. يعتقد الأطباء أنها تحدث في معظم الأحيان بشكل عشوائي، دون أي سبب.

ما الذي يمكننا التفكير فيه حيال هذا الوضع في المستقبل؟ (توقعات)

بالنسبة للأطفال المصابين بمتلازمة الحبل السلوي الخفيفة، يكون مآلهم جيدًا. عادةً ما يتكيف الأطفال الذين يولدون ببعض التشوهات في الأطراف بشكل جيد مع الأطراف الاصطناعية وبرامج إعادة التأهيل. مع ذلك، فإن الأطفال الذين يعانون من تلف شديد في الأعضاء وضعف تدفق الدم عبر الحبل السري لا ينجون في الغالب. حوالي حالة واحدة من كل 70 حالة ولادة ميتة تعود إلى متلازمة الحبل السلوي.

ماذا تفعلين إذا كان طفلك مصاباً بمتلازمة الحبل السلوي؟

يحتاج الأطفال المصابون بهذه الحالة إلى دعم قوي ورعاية طويلة الأمد.يحتاج الأهل وأفراد الأسرة والأطباء إلى التعاون معًا لمساعدة طفلك على التأقلم مع التغيرات في المظهر والتحديات الوظيفية التي تُصاحب هذه الحالة. قد يحتاج طفلك إلى استشارة مجموعة متنوعة من الأخصائيين، مثل جراحي العظام وأطباء الأعصاب (بحسب أجزاء الجسم المتأثرة). كما يمكن لأفراد الأسرة والأشقاء الحصول على الدعم من خلال مجموعات دعم العائلات التي لديها أطفال مصابون بهذه الحالة. عندما تعلمين أن طفلك مصاب بمتلازمة الحبل السلوي، قد تراودك العديد من الأسئلة والمخاوف. تذكري أولًا أن فريقك الطبي موجود لمساعدتك أنتِ وطفلك، ولتقديم أفضل رعاية ممكنة. ستعتمد طبيعة حالتك على مدى شد الأربطة وموقعها. قد يعني هذا أنكِ ستحتاجين إلى إجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية بشكل متكرر خلال فترة الحمل، أو قد تحتاجين إلى جراحة بعد الولادة، أو إعادة تأهيل طويلة الأمد، أو استخدام أطراف صناعية لاستعادة الوظائف. لا تترددي في التحدث مع طبيبة رعاية ما قبل الولادة أو الفريق الطبي المعالج لطفلك حول هذا التشخيص وكيف سيؤثر على عائلتك.

الرسالة الختامية

متلازمة الحبل السلوي أمر مخيف حقاً، ولكن من المهم جداً أن تكون على دراية بها.

• هذا وضع نادر جداً.
• في أغلب الأحيان، يحدث هذا بشكل عشوائي، مما يعني أنه ليس خطأ أي شخص.
• ينجو العديد من الأطفال الذين يولدون بهذه الحالة بشكل جيد بفضل الرعاية الطبية الجيدة والدعم الأسري.
• إذا أمكن تحديد ذلك أثناء الحمل، فسوف يساعد ذلك في التخطيط للعلاج اللازم للطفل.
• إذا كانت لديك أي شكوك أو استفسارات، فتأكد من التحدث إلى طبيبك. سيقدم لك كل المعلومات والدعم الذي تحتاجه. لا تقلق، فأنت لست وحدك.