إذا أوصى طبيبك باستئصال المثانة لعلاج سرطان المثانة أو أي حالة مزمنة أخرى، فمن الطبيعي تمامًا أن تشعر بالقلق أو التوتر. مع ذلك، فإن فهم العملية الجراحية يُحدث فرقًا كبيرًا. دعونا نشرح هذه الجراحة، وسبب إجرائها، وما يمكن توقعه خلال فترة النقاهة، بطريقة مبسطة.
ما هي عملية استئصال المثانة؟
ببساطة، استئصال المثانة هو إجراء جراحي لإزالة جزء من المثانة أو كلها. وكما تعلم، فإن المثانة عضو يشبه البالون يخزن البول الذي تنتجه الكليتان. تُجرى هذه الجراحة في أغلب الأحيان لعلاج سرطان المثانة، ولكن قد يختارها الأطباء أيضاً لحالات غير سرطانية (حميدة).
تعتبر هذه العملية جراحة كبرى ، لأنها تتضمن إزالة عضو حيوي من جسمك.
هل يمكنك العيش بدون مثانة؟
نعم، بالتأكيد. قد يبدو الأمر مفاجئًا، لكن يمكنك أن تعيش حياة طبيعية تمامًا بدون مثانة. مع ذلك، سيُنشئ جراحك طريقة جديدة لجسمك لتخزين البول وإخراجه. سيستغرق الأمر بعض الوقت للتأقلم مع هذه الطريقة الجديدة، لكن اطمئن، ستتمكن من العودة إلى العديد من الأنشطة التي كنت تستمتع بها قبل الجراحة.
ما يجب معرفته قبل استئصال المثانة
قبل الجراحة، سيُجري طبيبك تقييمًا شاملاً لصحتك العامة، وسيشرح لك نوع العملية الجراحية التي ستخضع لها. وهناك عدة أنواع منها:
- استئصال جزئي للمثانة: في هذا الإجراء، يُستأصل الجزء المصاب من المثانة فقط. إذا أُجري لعلاج السرطان، فغالبًا ما تُستأصل العقد اللمفاوية المجاورة للتحقق من انتشار السرطان . ثم يُرمم الجزء المتبقي من المثانة.
- استئصال المثانة البسيط: يتضمن هذا الإجراء إزالة المثانة فقط دون المساس بالأعضاء المحيطة. ويُجرى عادةً لحالات غير سرطانية ، مثل المثانة العصبية ، أو تلف المثانة الناتج عن العلاج الإشعاعي ، أو الناسور البولي الشديد.
- استئصال المثانة الجذري: يتضمن هذا الإجراء الإزالة الكاملة للمثانة مع العقد الليمفاوية المحيطة بها.
- بالنسبة للرجال: عادةً ما تتضمن العملية إزالة البروستاتا والحويصلات المنوية.
- بالنسبة للنساء: غالباً ما تتضمن العملية استئصال الرحم وقناتي فالوب والمبيضين وعنق الرحم. في بعض الحالات، قد يتم أيضاً استئصال جزء من جدار المهبل.
الأهم هو إبلاغ طبيبك بجميع الأدوية التي تتناولها، بما في ذلك الأدوية الموصوفة، والأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية، والمكملات العشبية. بعض الأدوية، وخاصة مميعات الدم، قد تزيد من خطر النزيف. لا تتوقف عن تناول أي دواء دون استشارة طبيبك أولاً.
كيف يتم إجراء الجراحة؟
يُجري العملية طبيب مسالك بولية متخصص وفريق جراحي. ستخضع للتخدير العام، لذا ستكون نائماً ولن تشعر بأي ألم.
هناك نهجان رئيسيان:
1. استئصال المثانة المفتوح: يقوم الجراح بعمل شق بطول 6-7 بوصات في أسفل البطن لإجراء العملية.
٢. استئصال المثانة طفيف التوغل: يمكن إجراء هذا النوع من الجراحة بالمنظار أو باستخدام تقنية الروبوت. يتضمن ذلك ٥-٦ شقوق صغيرة جدًا، يتم من خلالها إدخال كاميرا وأدوات جراحية. غالبًا ما ينتج عن ذلك ندوب أقل وفترة نقاهة أسرع.
ابتكار طريقة جديدة للتبول
بعد استئصال المثانة، تصبح الجراحة الترميمية ضرورية. وهناك ثلاث طرق رئيسية:
| طريقة إعادة البناء | ماذا يحدث |
|---|---|
| قناة اللفائفي | يُستخدم جزء صغير من الأمعاء لإنشاء ممر لخروج البول من الجسم عبر فتحة صغيرة في الجلد تُسمى الفغرة. سترتدي كيساً صغيراً فوق هذه الفغرة لجمع البول. |
| تحويل مسار الدم الجلدي القاري | يقوم الجراح بإنشاء خزان داخلي باستخدام نسيج معوي. يتصل هذا الخزان أيضاً بفتحة جراحية، ولكن لا يوجد كيس خارجي. ستستخدم قسطرة عدة مرات في اليوم لتفريغ الخزان. |
| المثانة الجديدة | يتم إنشاء مثانة جديدة من جزء من أمعائك وتوصيلها مباشرة بالإحليل. يسمح لك هذا بالتبول بشكل طبيعي، مع أنك قد تحتاج إلى استخدام عضلات بطنك لتفريغها. قد يحتاج بعض المرضى إلى استخدام قسطرة بولية. |
سيناقش طبيبك هذه الخيارات معك لتحديد الخيار الأنسب لنمط حياتك.
ما الذي يمكن توقعه بعد الجراحة؟
بعد الجراحة، ستُنقل إلى جناح الإفاقة. ستُغطى جروحك بضمادات، وستُعطى أدوية لتسكين الألم. قد تستغرق إقامتك في المستشفى من بضعة أيام إلى أسبوع، وذلك حسب نوع الجراحة. سيُرشدك طاقم التمريض إلى كيفية العناية بفتحة فغر القولون أو استخدام المثانة الجديدة. قد يستغرق التعافي التام من عدة أسابيع إلى بضعة أشهر.
المخاطر المحتملة
كما هو الحال مع أي عملية جراحية كبرى، توجد مخاطر، بما في ذلك النزيف، والجلطات الدموية، والعدوى، ومشاكل الأمعاء، أو تلف الأعضاء المجاورة. يُرجى مناقشة أي مخاوف تتعلق بالصحة الجنسية أو الوظيفة الجنسية بصراحة مع طبيبك؛ فهو موجود لمساعدتك.
متى يجب طلب العناية الطبية الفورية
إذا شعرت بأي من الأعراض التالية بعد عودتك إلى المنزل، فيرجى الاتصال بطبيبك على الفور أو التوجه إلى أقرب قسم طوارئ:
| علامات العدوى | الحمى، والقشعريرة، أو البول العكر/ذو الرائحة الكريهة. |
| مشاكل الشق الجراحي | نزيف مفرط، تورم شديد، ألم، أو خروج صديد من موضع الإصابة. |
| مشاكل الفغرة | يتحول لون الفتحة إلى الأسود أو البني أو الأرجواني الداكن. |
| أعراض خطيرة أخرى | الغثيان/القيء المستمر، أو الألم الذي لا يطاق، أو عدم القدرة على التبول. |
الرسالة الرئيسية
- استئصال المثانة هو إجراء جراحي رئيسي منقذ للحياة لعلاج حالات مثل سرطان المثانة.
- من الممكن تماماً العيش بدون مثانة، وذلك بفضل خيارات إعادة البناء المختلفة.
- امنح نفسك بعض الراحة بينما يتكيف جسمك؛ فالسعي للحصول على الدعم العاطفي والجسدي هو علامة على القوة.
- راقب دائماً العلامات التحذيرية واتصل بفريقك الطبي إذا شعرت أن هناك خطباً ما.
- مع الإدارة السليمة والنظرة الإيجابية، يمكنك الحفاظ على جودة حياة ممتازة بعد الجراحة.
استئصال المثانة، إزالة المثانة، سرطان المثانة، فغر المسالك البولية، كيس فغر المسالك البولية، المثانة الجديدة، الجراحة، طب المسالك البولية، البول
