الناسور الشرجي: لا تخجل من التحدث عنه!

هل تعاني غالبًا من ألم أو تورم حول فتحة الشرج (الفتحة التي يخرج منها الجسم الفضلات)؟ هل تلاحظ أحيانًا خروج سائل يشبه الصديد أو قليل من الدم؟ أعلم أن الحديث عن هذه الأمور قد يكون محرجًا بعض الشيء، لكنها حالة شائعة يمكن علاجها بنجاح. لذا، دعونا نتحدث اليوم بصراحة عن هذه الحالة التي تُسمى الناسور الشرجي، أو كما يُطلق عليها طبيًا، "الناسور الشرجي".

ببساطة، ما هو الناسور الشرجي؟

تخيّل أن نفقًا صغيرًا أو قناةً تتشكل داخل فتحة الشرج، وتفتح على الجلد المحيط. هذا ما نسميه الشق الشرجي. هذا ليس شيئًا طبيعيًا في أجسامنا، بل هو شيء يتشكل بشكل غير طبيعي.

يبدأ هذا غالبًا بعدوى في الغدد الصغيرة داخل فتحة الشرج. عندما تُصاب هذه الغدد بالعدوى، يتكون خراج مليء بالصديد، يُسمى خراج حول الشرج. يُشكل هذا الصديد مسارًا لتصريفه. مع مرور الوقت، يتحول هذا المسار إلى نفق يُسمى ناسور حول الشرج. يُطلق عليه أحيانًا اسم ناسور حول الشرج، أي ما يُشير إلى المنطقة المحيطة بفتحة الشرج.

ما مدى شيوع هذه الحالة؟

هذا ليس نادرًا كما قد تظن، بل هو حالة شائعة نسبيًا بين أمراض الشرج. ويُلاحظ لدى الرجال ضعف ما يُلاحظ لدى النساء تقريبًا. في المتوسط، يُصاب نصف الأشخاص الذين يعانون من التهاب الغدد الشرجية بخراج. وكما ذُكر سابقًا، فإن 75% من حالات الناسور الشرجي ناتجة عن خراج.

هل لديك هذه الخصائص أيضاً؟

هناك عدة أعراض رئيسية وشائعة للشرخ الشرجي. دعونا نلقي نظرة عليها.

بالإضافة إلى هذه الأعراض الرئيسية، قد يعاني بعض الأشخاص أيضاً من أعراض مثل:

• حمى
• ألم عند التبول
• صعوبة في التحكم في حركة الأمعاء

أحيانًا، إذا نظرت في المرآة، قد ترى أو لا ترى الفتحة الموجودة على الجانب الخارجي لكيس الصفن. إنها أشبه بثقب صغير في الجلد. إذا لمست الجلد المحيط بها، فقد يخرج منها ما يشبه الصديد. في بعض حالات كبر سن كيس الصفن، قد تكون هذه الفتحة الخارجية مغلقة. ثم يتجمع الصديد مرة أخرى، مسببًا ألمًا وتورمًا، ثم تنفتح الفتحة مجددًا ليخرج الصديد. قد تتكرر هذه العملية.

لماذا يحدث هذا الشق الشرجي؟

كما ذكرنا سابقاً، فإن السبب الرئيسي والأكثر شيوعاً للشرخ الشرجي هو التهاب إحدى الغدد في الشرج، مما يؤدي إلى تكوّن كيس مليء بالصديد (خراج حول الشرج). ويصبح الشرخ مساراً لتصريف هذا الصديد.

ومع ذلك، يمكن أن تحدث الشقوق الشرجية لأسباب نادرة أخرى.

• أمراض الأمعاء الالتهابية: على سبيل المثال، مرض كرون.
• الأمراض المنقولة جنسياً التي تحدث في الشرج
• السل الذي يصيب المستقيم.
• حادث أو عملية جراحية سابقة تتعلق بالمستقيم.
• العلاج الإشعاعي لسرطان منطقة الحوض
• عدوى بكتيرية نادرة مثل داء الشعيات.
• التهاب الغدد العرقية القيحي هو حالة جلدية تحدث في الغدد العرقية.

ماذا يحدث إذا تُركت الحالة دون علاج؟

هذا سؤال يطرحه الكثيرون. لن يشفى الشق الشرجي من تلقاء نفسه إذا تُرك دون علاج.وإذا حدث ذلك، فقد تحدث مضاعفات طويلة الأمد.

• العدوى المتكررة: قد تبقى العدوى نشطة في المهبل. حتى لو بدا الألم وكأنه يخف لبضعة أيام، فقد يتجمع القيح مرة أخرى وقد يتشكل خراج جديد، مما يسبب الألم.
• انتشار الكيس: إذا تُرك هذا الكيس دون علاج لفترة طويلة، فقد يتفرع ويُشكّل مسارات جديدة ويخرج من أجزاء أخرى من الجلد. ويُعدّ علاج هذه الأكياس المعقدة أكثر صعوبة.
• خطر الإصابة بالسرطان: هذا نادر جداً، ولكن هناك تقارير عن تطور سرطان الشرج لدى الأشخاص الذين يعانون من شقوق شرجية طويلة الأمد والتي تُركت دون علاج لسنوات عديدة.

لذا لا تستهن بهذا الوضع. لا تتحمل الألم فحسب، بل راجع طبيبك في أقرب وقت ممكن.

كيف يكتشف الطبيب ذلك؟

في أغلب الأحيان، يستطيع الطبيب تحديد هذه الفتحة أثناء الفحص السريري. مع ذلك، قد تكون الفتحة الخارجية مسدودة أحيانًا، لذا من الضروري تحديد مكان بداية الفتحة الداخلية.

إذا كان هذا الاختبار مؤلمًا بالنسبة لك، فقد يقرر الطبيب إجراء هذا الاختبار في غرفة العمليات تحت التخدير.

يمكنك أيضًا تجربة هذه الاختبارات للعثور على المسار الكامل لـ Bhagandara:

• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يمكن لهذا الفحص أن يرى بوضوح أين يمر القناة الشرجية وأين تتصل، وكيف يؤثر ذلك على عضلات المصرة.
• الموجات فوق الصوتية التنظيرية: يتم إدخال كاميرا صغيرة وجهاز الموجات فوق الصوتية في المستقيم للحصول على صور واضحة مماثلة لتلك التي يتم الحصول عليها باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي.
• تصوير الناسور: يتم حقن سائل خاص في المهبل ويتم التقاط صورة بالأشعة السينية. ويمكن بعد ذلك رؤية مسار السائل بوضوح.

ستساعد هذه الاختبارات الطبيب بشكل كبير في تحديد نوع الفتق والعلاج الأنسب.

كيف يتم علاجه؟ هل الجراحة ضرورية؟

نعم، تتطلب معظم حالات الشق الشرجي جراحةً للشفاء. الانتظار حتى يشفى الشق من تلقاء نفسه لن يؤدي إلا إلى تكرار الالتهابات والخراجات. مع ذلك، إذا كان الشق ناتجًا عن حالة طبية مثل داء كرون، ولم يكن مصحوبًا بعدوى، فقد يُشفى أحيانًا بالأدوية.

أنواع الجراحة

تعتمد طبيعة الجراحة على مدى بساطة أو تعقيد الفتق.

1. للنواسير البسيطة

الجراحة الرئيسية لعلاج النواسير البسيطة التي لا تُسبب ضررًا كبيرًا لعضلات المستقيم ولا تتفرع إلى فروع هي بضع الناسور . تُعد هذه الطريقة الأكثر نجاحًا (بنسبة نجاح تصل إلى 95%) والأسهل. في هذه الجراحة، يقوم الجراح بفتح قناة الناسور ويتركها تلتئم من الداخل إلى الخارج.

2. للنواسير المعقدة

يُعتبر الفتق الذي يمتد عبر مساحة واسعة من المستقيم، أو يتفرع منه، أو الذي يصيب شخصاً يعاني من حالات طبية أخرى، فتقاً معقداً. وقد يتطلب ذلك إجراء جراحة على عدة مراحل.

فترة التعافي بعد الجراحة

في أغلب الأحيان، تُجرى هذه العمليات الجراحية بطريقة تسمح لك بالعودة إلى المنزل دون الحاجة للبقاء في المستشفى. ستُعطى مسكنات للألم ومجموعة من التعليمات التي يجب اتباعها عند عودتك إلى المنزل.

• الماء ومكملات الألياف: بما أن مسكنات الألم قد تسبب الإمساك، يُنصح بتناول مكملات الألياف للوقاية منه. ويُفضل شرب كمية وافرة من الماء معها.
• حمام المقعدة: الجلوس في حوض من الماء الدافئ لبضع دقائق مرة واحدة على الأقل يومياً يمكن أن يقلل الألم ويساعد الجرح على الشفاء بشكل أسرع.
• العناية بالجروح: حافظ على نظافة الجرح باستخدام ضمادات الشاش لامتصاص السوائل من الجرح، مع تغييرها بشكل متكرر.

يستغرق التعافي الكامل عادةً من ثلاثة إلى ستة أسابيع.

متى يجب عليك زيارة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من ألم شديد في المستقيم، فأخبر طبيبك دائمًا. لا تفترض أنه سيزول من تلقاء نفسه. يعتقد الكثيرون أنه بواسير، لكن البواسير لا تسبب عادةً هذا القدر من الألم. حتى لو قال طبيبك المعتاد إنها بواسير، إذا استمر الألم، فاحرص على مراجعة أخصائي، مثل طبيب الجهاز الهضمي أو جراح.

قد يكون التعايش مع هذا النوع من الألم مرهقاً للغاية، جسدياً ونفسياً. لكن لا تخجل منه ولا تؤجل طلب العلاج. فكلما أسرعت في تلقي العلاج، كان التعامل معه أسهل.