هل تشعر أحيانًا بتيبس في عضلاتك عند الاستيقاظ صباحًا؟ أو هل تعاني من آلام الظهر طوال اليوم؟ هناك نوعان من التهاب المفاصل يصيبان العمود الفقري ويتشابهان في الأعراض. الأول هو فرط التعظم الهيكلي المنتشر مجهول السبب (DISH)، والآخر هو التهاب الفقار اللاصق (AS) . تتشابه أعراض كلا المرضين إلى حد ما، مما قد يسبب بعض الالتباس. لذا، دعونا نتحدث اليوم عن هذين المرضين بالتفصيل، ونفهم بوضوح الفرق بينهما، وأعراضهما، وكيفية علاجهما.
ما الذي يسبب هذين المرضين؟
ببساطة، يؤثر كلا المرضين على المفاصل والأربطة في عمودنا الفقري، لكن طريقة تأثيرهما عليه مختلفة قليلاً.
ما هو مرض فرط التعظم الهيكلي المنتشر مجهول السبب (DISH)؟
مرض تصلب العظام المنتشر (DISH) هو حالة تتراكم فيها أملاح الكالسيوم في الأربطة والأوتار المحيطة بالعمود الفقري. يتسبب هذا الكالسيوم في أن تصبح هذه المناطق تدريجيًا صلبة كالعظم، كما لو كان عظم جديد ينمو. لا يعرف الأطباء السبب الدقيق لهذا المرض، لكنهم يعتقدون أن العوامل الوراثية أو البيئية أو مزيجًا منهما قد يلعب دورًا فيه.
كيف يتطور التهاب الفقار اللاصق (AS)؟
يُعتقد أن العوامل الوراثية والبيئية تلعب دورًا في التهاب الفقار اللاصق. فالأشخاص الذين يحملون جين HLA-B27 أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض. تساعد هذه المستضدات جهاز المناعة على التمييز بين خلايا الجسم وخلايا الجسم الغريبة. ومع ذلك، لا تزال الأبحاث جارية لفهم كيفية تسبب هذا الجين تحديدًا في التهاب الفقار اللاصق. في هذا المرض، يهاجم جهاز المناعة مفاصل العمود الفقري، مما يُسبب التهابًا يؤدي إلى تيبس وألم في العمود الفقري.
من هم الأكثر عرضة للإصابة بهذه الأمراض؟
توجد اختلافات واضحة في العمر وعوامل الخطر للإصابة بهذين المرضين. دعونا نفهم ذلك بسهولة من خلال هذا الجدول.
| معلومة | DISH (فرط التعظم الهيكلي المنتشر مجهول السبب) | التهاب الفقار اللاصق (AS) |
|---|---|---|
| العمر المتأثر | وهو شائع عادة لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا . | عادة ما يبدأ في سن مبكرة ، بين سن 15 و 30 عامًا. |
| الطرف المتضرر | أكثر شيوعاً عند الرجال منه عند النساء. | أكثر شيوعاً عند الرجال منه عند النساء. |
| عوامل الخطر الأخرى |
|
الأمر المهم هو أن العديد من المصابين بداء فرط التعظم الهيكلي المنتشر (DISH) لا تظهر عليهم أي أعراض. وغالبًا ما يتم اكتشافه بالصدفة عند إجراء صورة أشعة سينية لسبب آخر.
ما هي الاختلافات في الأعراض؟
على الرغم من أن الأعراض الرئيسية لكلا المرضين هي آلام الظهر والتيبس، إلا أن هناك اختلافات واضحة في مصدر الألم، وكيفية الشعور به، والأعراض المصاحبة الأخرى.
| السمة | كما شاهدتم على قناة ديش | كما هو موضح في AS |
|---|---|---|
| المكان الذي يحدث فيه الألم | غالباً ما يحدث الألم في الجزء العلوي من الظهر. | يبدأ الألم في أسفل الظهر. |
| تأثير التمرين | لا يوجد تأثير خاص. | يقل الألم والتيبس عند ممارسة الرياضة والمشي. |
| ألم الظهر | قد يحدث الألم في أماكن مثل الكتفين والمرفقين والركبتين والكعبين. | قد يحدث الألم في الأضلاع أو الكتفين أو الوركين أو الركبتين أو القدمين. |
| ميزات خاصة أخرى | قد يؤدي نمو عظمي في الرقبة إلى ضغط الأعصاب، مما يسبب صعوبة في البلع أو بحة في الصوت . | تظهر الأعراض التي تؤثر على الجسم بأكمله. على سبيل المثال: - فقدان الوزن - إرهاق شديد - الأمراض الجلدية (الطفح الجلدي) - ألم في المعدة - تغيرات في الرؤية (احمرار، ألم) |
كيف يقوم الطبيب بالتمييز بين هذين المرضين وتشخيصهما؟
قد يكون تشخيص هاتين الحالتين معقداً بعض الشيء. إذا كانت لديك أي شكوك حول تشخيصك، فلا بأس من استشارة طبيب آخر للحصول على رأي ثانٍ.
سيسألك الطبيب أولاً عن أعراضك وتاريخك الطبي. ثم سيجري فحصاً سريرياً. بالإضافة إلى ذلك، قد يطلب إجراء بعض الفحوصات.
فحوصات الدم
في التهاب الفقار اللاصق، غالباً ما تكون نتيجة اختبار جين HLA-B27 إيجابية. وقد ترتفع أيضاً نتائج الاختبارات التي تقيس الالتهاب في الجسم، مثل البروتين المتفاعل C (CRP) وسرعة ترسب الدم (ESR). بينما تبقى هذه النتائج عادةً دون تغيير في حالة فرط التعظم الهيكلي المنتشر مجهول السبب (DISH).
فحوصات التصوير
تلتقط هذه الاختبارات صوراً للجزء الداخلي من الجسم وتبحث عن تغييرات في العمود الفقري والمفاصل.
- الأشعة السينية: ابحث عن أي تغيرات في العظام.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): الحصول على صور مفصلة للعمود الفقري والمفاصل والأنسجة الضامة.
- التصوير المقطعي المحوسب (CT scan): الحصول على صور عالية التفاصيل.
يمكن التمييز بين المرضين بناءً على ما يظهر في هذه الاختبارات.
- إذا كنت تعاني من التهاب الفقار اللاصق: التهاب وتيبس المفاصل العجزية الحرقفية ( التهاب المفصل العجزي الحرقفي)يمكنك رؤيتها. أحيانًا تكون الأشواك متصلة ببعضها البعض وتبدو مثل الخيزران. وهذا ما يسمى شوكة الخيزران .
- إذا كنت تعاني من داء تضخم العظم العجزي الحرقفي (DISH): يمكنك رؤية النسيج الضام الممتد على طول الجزء الأمامي من العمود الفقري وهو يزداد سمكًا ويتحول إلى عظم. لكنك لن ترى حالة التهاب المفصل العجزي الحرقفي. وهذا أحد العوامل الرئيسية التي تفرق بين الحالتين.
ما هي العلاجات المتاحة لهذه الحالة؟
لا يمكن الشفاء التام من كلٍّ من التهاب الفقار اللاصق (AS) وداء فرط التعظم الهيكلي المنتشر (DISH). مع ذلك، يمكن السيطرة على الأعراض وممارسة حياة طبيعية بالعلاج المناسب. في كلا المرضين، يتعرض العمود الفقري للضغط، لذا يرتفع خطر الكسور حتى مع الحوادث البسيطة. لذلك، من الضروري توخي الحذر الشديد.
العلاجات الشائعة لكليهما:
- العلاج الطبيعي والتمارين الرياضية: هذا أمر ضروري لتقوية العضلات المحيطة بالعمود الفقري والحفاظ على مرونة المفاصل.
- مسكنات الألم: تعمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الإيبوبروفين والنابروكسين على تقليل الألم والتورم.
- حقن الستيرويد: يمكن أن توفر حقن الستيرويد مباشرة في المفاصل المؤلمة راحة قصيرة المدى.
- الجراحة: هذا ليس علاجًا شائعًا، ولكن إذا كنت تعاني من أعراض حادة لا يمكن السيطرة عليها بالعلاجات الأخرى، فقد يوصي طبيبك بالجراحة.
العلاجات المحددة لمرض التهاب الفقار اللاصق:
إضافةً إلى العلاجات المذكورة أعلاه لالتهاب الفقار اللاصق، توجد فئة خاصة من الأدوية تُقلل الالتهاب عن طريق تغيير وظيفة الجهاز المناعي. تُسمى هذه الأدوية بالأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs) . ومن أمثلتها:
- مثبطات إنترلوكين -17 (IL-17) (مثل سيكيوكينيوماب وإيكسيكيزوماب)
- مثبطات JAK (مثل توفاسيتينيب، أوباداسيتينيب)
- مثبطات عامل نخر الورم (مثل أداليموماب، إيتانيرسيبت، إنفليكسيماب)
- الميثوتريكسات
- سلفاسالازين
سيحدد طبيبك أي من هذه الأدوية هو الأنسب لك.
الرسالة الرئيسية
- يُعدّ كلٌّ من داء التصلب العظمي المنتشر مجهول السبب (DISH) وداء الفصال العظمي (AS) نوعين من التهاب المفاصل الذي يصيب العمود الفقري. ورغم تشابه الأعراض، إلا أن الأسباب والنتائج تختلف.
- يُصيب مرض فرط التنسج العظمي الغضروفي المنتشر (DISH) الرجال فوق سن الخمسين في أغلب الأحيان، وغالبًا لا تظهر له أعراض. أما التهاب الفقار اللاصق (AS) فقد يبدأ في سن أصغر.
- يساعد موقع الألم (DISH - فوق الكتف، AS - أسفل الكتف) والاستجابة للتمرين (انخفاض الألم في AS) على التمييز بين الاثنين.
- سيقوم طبيبك بوضع تشخيص دقيق بناءً على تاريخك الطبي والفحص واختبارات الدم واختبارات التصوير (وخاصة الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي).
- على الرغم من عدم إمكانية الشفاء التام من هذه الأمراض، إلا أن العلاج الطبيعي والأدوية وتغييرات نمط الحياة يمكن أن تساعدك في السيطرة على الأعراض والعيش حياة ناجحة. استشر طبيبك دائمًا بهذا الشأن.
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك