هل سبق أن تعرضت لخلع في الكتف؟ أو هل سقطت أثناء ممارسة الرياضة وشعرت بألم شديد في كتفك جعل تحريك ذراعك مستحيلاً؟ ربما ترغب أنت أيضاً في معرفة المزيد عن حالة تُسمى إصابة بانكارت. دعونا نتحدث عنها ببساطة ووضوح.
ما هي آفة بانكارت هذه؟
ببساطة، تمزق بانكارت هو إصابة في النسيج الضام الذي يُثبّت الكتف في مكانه، أي التجويف المفصلي. يحدث هذا عندما يُدفع الكتف للأمام وللجانب خارج تجويفه، مما يُلحق الضرر بهذا النسيج.
دعونا نلقي نظرة على شكل الكتف؟
مفصل الكتف هو مفصل يتكون من الجزء العلوي المستدير من عظم العضد الكبير في ذراعك، والذي يستقر في تجويف في لوح الكتف. هذا التجويف محاط بحلقة من الغضروف، مما يوفر الدعم والثبات اللازمين لمفصل الكتف.
تُسمى هذه الحلقة الغضروفية "الشفة الحقانية" . تخيل الآن ماذا سيحدث لو خرج عظم الكتف من تجويفه واصطدم بهذه الشفة الحقانية؟ حينها قد تتمزق هذه الشفة، أو حتى قد تنفصل عن العظم. وهذا ما يُسمى "إصابة بانكارت".
يستطيع الطبيب إعادة الكتف المخلوع إلى مكانه، لكن هذا لن يعالج إصابة بانكارت. هذه إصابة مزمنة تجعل مفصل الكتف غير مستقر، مما يزيد من احتمالية خلع الكتف مرة أخرى.
ما مدى شيوع هذه الإصابة؟
يُعدّ خلع الكتف إصابة شائعة جدًا في الكتف، إذ يُصيب حوالي 1% من السكان. وتُشكّل حالات الخلع الأمامي حوالي 90% من حالات خلع الكتف، أي أن العظم يندفع للأمام عبر تجويف المفصل.
هذا هو المكان الذي يُحتمل أن يتضرر فيه الغضروف المفصلي للحُقّ عند اندفاع الكتف للأمام. في الواقع، تتراوح نسبة حدوث هذا الضرر في هذه الغضروف بين 87% و100% من حالات الاندفاع. لذا، إذا تعرضت لخلع في الكتف، فمن المرجح جدًا أن يكون لديك تمزق بانكارت.
ما هي آفة بانكارت العظمية؟
قد يشخص طبيبك إصابتك بـ"آفة بانكارت العظمية". وهذا يعني أن كلاً من الغضروف المفصلي الحقاني وعظم التجويف الحقاني في الكتف قد تضررا. وهذا يعني أن الأنسجة قد تمزقت وأن العظم قد تعرض للكسر أو أن جزءًا صغيرًا منه قد انفصل.
تُعدّ آفات بانكارت العظمية هذه أقل شيوعًا من آفات بانكارت الليفية، التي تُلحق الضرر فقط بالغضروف المفصلي. ومع ذلك، تُلاحظ هذه الآفات في حوالي 73% من حالات خلع الكتف الأمامي.
ما الذي يسبب ذلك؟
يحدث تمزق بانكارت أو تمزق الغضروف المفصلي في الكتف عندما ينخلع عظم الكتف ويتمزق النسيج الداعم المحيط به. يُعد خلع الكتف إصابة رضية تحدث عند تطبيق قوة كبيرة.
هناك عدة أسباب رئيسية لذلك:
- حوادث السيارات: مثل عندما تصدمك سيارة.
- الحوادث الرياضية: يمكن أن يحدث ذلك للكتف عندما تغوص وتسقط أثناء لعب الكريكيت، أو عندما تلعب الرجبي أو الكرة الطائرة.
- السقوط: إذا سقطت من ارتفاع أو انزلقت وسقطت، فقد تتعرض لالتواء في كتفك.
تخيل أنك كنت تقود دراجتك وفجأة ضغطت على الفرامل فسقطت، وارتطم كتفك بالأرض. أو ماذا لو انزلقت من على كرسي أثناء قيامك بالأعمال المنزلية وارتطم كتفك بالأرض؟ مثل هذه الأمور قد تسبب هذه الإصابة.
ما هي الأعراض؟
قد تعاني من أعراض مثل هذه عند الإصابة بآفة بانكارت:
- ألم الكتف: قد تشعر بألم في جميع أنحاء كتفك، أو قد تشعر بألم في الجزء الأمامي والسفلي من تجويف الكتف. راقب ما إذا كان هذا الألم مستمراً ولا يزول بالراحة.
- محدودية نطاق الحركة: قد تكون بعض حركات الكتف صعبة، مثل رفع الذراع، أو رمي شيء ما، أو الوصول إلى شيء فوق الرأس. وقد يواجه بعض الأشخاص صعوبة أيضاً في ارتداء الملابس أو ربط أحزمة الأمان في السيارة.
- الأعراض الميكانيكية: عند تحريك مفصل الكتف بطريقة معينة، قد يُسمع صوت طقطقة أو يُشعر بطحن . أحيانًا، قد يشعر الشخص وكأن العظم يعلق، ثم قد يشعر بألم.
- عدم استقرار الكتف: قد تشعر بأن مفصل كتفك مرتخٍ، أو أن العظم يتحرك بشكل مفرط عند تدوير كتفك. وقد تتعرض لخلع في الكتف.
"ذهب أحد أصدقائي للعب الكريكيت، فقام بقيادة السيارة وانخلع كتفه. أعاد الطبيب الكتف إلى مكانه، لكنه لم يستطع لفترة من الوقت بعد ذلك أن يرمي الكرة أو يرفع أي شيء. قالوا إنها مجرد ارتخاء في الكتف. لم أعرف إلا لاحقًا أنها كانت إصابة بانكارت."
كيف يمكنك التعرف على ذلك بالضبط؟
سيسألك الطبيب أولاً عن إصابة الكتف - متى حدثت، وكيف حدثت، وما إذا كانت قد حدثت من قبل، وما إلى ذلك. ثم سيفحص مفصل الكتف لمعرفة ما إذا كان هناك أي عدم استقرار.
بعد ذلك، تُجرى فحوصات تصويرية لتحديد الإصابة. يشمل ذلك عادةً صورة أشعة سينية وتصوير بالرنين المغناطيسي. يريد الطبيب معرفة مدى الضرر الذي لحق بالغضروف المفصلي الحقاني وما إذا كانت هناك إصابات أخرى. يُمكن لتصوير الرنين المغناطيسي أن يُظهر بوضوح هذا النوع من تلف الأنسجة الرخوة.
هل تتطلب آفات بانكارت دائمًا إجراء جراحة؟
لا تتطلب جميع تمزقات الغضروف المفصلي في الحُقّ جراحة، ولكن بعضها يتطلب ذلك. قد تلتئم تمزقات بانكارت أحيانًا من تلقاء نفسها، ولكن قد لا يكون التئامها بنفس كفاءة التئامها بالجراحة. قد يوصي طبيبك بالجراحة في الحالات التالية:
- إذا انفصل الغضروف المفصلي الحقاني تمامًا عن العظم، فستكون هناك حاجة إلى جراحة لإعادة ربطه بالعظم.
- إذا كنت تعاني من آفة بانكارت العظمية وانفصل جزء من العظم.
- إذا كان كتفك غير مستقر باستمرار بسبب إصابة سابقة وكنت تقفز بشكل متكرر.
- إذا كان مفصل الكتف مهمًا جدًا لأنشطتك اليومية أو العمل الذي تقوم به (على سبيل المثال، كرياضي أو نجار).
ماذا يحدث إذا تُركت الحالة دون علاج؟
قد تلتئم إصابات بانكارت دون علاج، لكنها لا تلتئم دائمًا بشكل كامل. في بعض الأحيان، قد يبقى مفصل الكتف غير مستقر، مما يزيد من خطر خلع الكتف مرة أخرى وتمزق الغضروف المفصلي.
يستطيع طبيبك أن يحدد بدقة ما إذا كانت إصابتك ستشفى بشكل جيد من تلقاء نفسها. حتى لو لم تخضع لعملية جراحية، عليك الاهتمام بمفصل كتفك جيداً لضمان شفائه التام.
كيف يمكن علاج هذا الجرح بالجراحة؟
أثناء جراحة كسر بانكارت، تُزال الأنسجة الميتة أو التالفة ويُرمم التمزق بأنسجة سليمة. وإذا لزم الأمر، يُعيد الجراح تثبيت الغضروف المفصلي للحُقّ بعظم الحُقّ.
لإجراء ذلك، يقوم الجراحون بتثبيت مثبتات صغيرة على العظم في التجويف، ثم يخيطون نسيج الغضروف المفصلي إلى هذه المثبتات. بعد ذلك، تُشد الخيوط بعناية لتثبيت المفصل. يُطلق على هذه العملية أحيانًا اسم إصلاح بانكارت .
طريقة تنظير المفصل
في أغلب الأحيان، يستطيع الجراحون إجراء عملية إصلاح بانكارت هذه باستخدام تنظير مفصل الكتف . وهذا يعني إجراء شق صغير، وإدخال أنبوب صغير مزود بكاميرا (منظار المفصل) من خلاله، وإجراء الجراحة من خلال هذا الأنبوب.
يمكن لأساليب الجراحة طفيفة التوغل كهذه أن تُقلل من فترات النقاهة وتُسهّلها. مع ذلك، في بعض الإصابات الخطيرة، قد تكون جراحة الكتف المفتوحة ضرورية للشفاء التام.
كيف تسير عملية إعادة التأهيل؟
سواء خضعت لعملية جراحية أم لا، سيحتاج كتفك إلى الراحة والتأهيل للشفاء. وهذا يعني أنك ستحتاج إلى ارتداء حمالة لتثبيت كتفك لعدة أسابيع. بعد ذلك، ستحتاج إلى علاج طبيعي .
سيقدم لك أخصائي العلاج الطبيعي سلسلة من التمارين. ستساعدك هذه التمارين تدريجياً على استعادة قوة العضلات ومدى الحركة. سيساعد ذلك على تثبيت المفصل وتقليل خطر الإصابة مرة أخرى.من المهم جداً القيام بتمارين العلاج الطبيعي هذه تماماً كما هو موضح.
ما هي التوقعات بشأن هذه الإصابة؟
قد تحتاج أو لا تحتاج إلى جراحة لعلاج آفة بانكارت. ومع ذلك، فإن التوقعات عادةً ما تكون جيدة. يتعافى معظم الناس بشكل جيد من آفة بانكارت. ولكن قد يستغرق التعافي التام ما يصل إلى ستة أشهر.
أكبر المخاطر بعد التعافي هو استمرار عدم استقرار الكتف، مما قد يؤدي إلى خلع الكتف مرة أخرى وتمزق الغضروف المفصلي. ويقل هذا الخطر عند إجراء الجراحة والالتزام بالعلاج الطبيعي بشكل صحيح.
ما الفرق بين آفة بانكارت وآفة هيل-ساكس؟
يمكن أن تحدث إصابة هيل-ساكس وإصابة بانكارت لنفس السبب، وغالبًا في نفس الوقت. عندما تنكسر عظمة الكتف بقوة، فإنها تصطدم بحافة تجويف الكتف.
قد يؤدي ذلك إلى تمزق الغضروف المحيط بالتجويف الحقاني (الحافة الحقانية). يُسمى هذا النوع من الإصابات بإصابة بانكارت. كما قد تُلحق هذه الإصابة ضرراً بعظم الكتف نفسه، مُسببةً انخفاضاً فيه. يُسمى هذا النوع من الإصابات بعيب أو آفة هيل-ساكس.
ما الفرق بين إصابة بانكارت وتمزق SLAP؟
يُعدّ تمزق SLAP نوعًا آخر من التمزقات في الشفا الحقاني. ويحدث هذا التمزق في الجزء العلوي من الشفا، من الأمام إلى الخلف. وكلمة SLAP مشتقة من اختصار الشفا العلوي الأمامي إلى الخلفي .
هذا النوع من التمزق أقل احتمالاً أن يكون ناتجاً عن إصابة في الكتف، بل غالباً ما يكون بسبب حركة قوية للكتف. قد يحدث فجأة، أو قد يحدث تدريجياً مع مرور الوقت نتيجة الإجهاد المتكرر. تخيل الأمر كلاعب كرة طائرة يقفز ويضرب الكرة بشكل متكرر.
تتشابه أعراض ومضاعفات إصابات بانكارت وتمزقات الصفيحة بشكل كبير. فكلاهما قد يُسبب عدم استقرار مفصل الكتف، مما يؤدي إلى الألم وزيادة خطر الخلع. وقد يتطلب كلاهما إجراء جراحة.
إذا كنت لا تتذكر خلع كتفك، وتشعر بألم فوق تجويف الكتف، فمن المرجح أنك تعاني من تمزق زلالي. أما إذا كان الألم في الجزء الأمامي والسفلي، فقد يكون تمزق بانكارت.
وأخيرًا، أمور يجب تذكرها
إذا تعرضت لخلع في الكتف، فمن المحتمل أن تكون قد تعرضت أيضًا لتمزق في الغضروف المفصلي للحُق. قد يكون لهذه الإصابة آثارٌ بعيدة المدى تتجاوز مجرد خلع الكتف. في بعض الحالات، قد تحتاج إلى جراحة لإصلاحها.
يتطلب التعافي من إصابة بانكارت وقتًا وجهدًا، وقد يستغرق الأمر شهورًا من العلاج الطبيعي. مع ذلك، يستعيد العديد من الأشخاص، حتى الرياضيين، وظائف أكتافهم بالكامل بعد إتمام هذا البرنامج بنجاح. لذا، لا داعي للقلق، والتزم بتعليمات طبيبك بدقة.أتمنى لك الشفاء العاجل!
خلع الكتف ، إصابة بانكارت، تمزق الغضروف المفصلي الحقاني، ألم الكتف، جراحة الكتف، العلاج الطبيعي، الإصابات الرياضية
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك