هل يصعب عليك السيطرة على مرض السكري؟ دعونا نتحدث عن "مرض السكري غير المستقر"!

هل تعاني من مرض السكري؟ أحيانًا، مهما حاولتَ، وتناولتَ أدويتك الموصوفة من قِبَل طبيبك في الوقت المحدد، وتحكمتَ في نظامك الغذائي، ترتفع مستويات السكر في دمك فجأةً أو تنخفض بشكلٍ خطير؟ أو تنخفض فجأةً إلى مستوياتٍ خطيرة؟ هل يُعطّل هذا الأمر يومك بالكامل، ويتطلب منك في كثير من الأحيان دخول المستشفى؟ إذًا، قد تكون مصابًا بحالةٍ خاصة يُطلق عليها الأطباء اسم "السكري غير المستقر". لا تقلق عند سماع هذا المصطلح. دعنا نتحدث عن كل شيء ببساطة.

ببساطة، ما هو مرض السكري غير المستقر؟

"السكري الهش" ليس نوعًا جديدًا من السكري، بل هو ليس تشخيصًا طبيًا رسميًا. ببساطة، هو اسم يُستخدم لوصف حالة سكري صعبة وغير مستقرة يصعب السيطرة عليها. كلمة "هش" تعني "قابل للكسر بسهولة"، وهذا ما ينطبق تمامًا على هذه الحالة. إذ تتذبذب مستويات سكر الدم بشكل طفيف ومفاجئ.

في هذه الحالة، تحدث نوبات متكررة من انخفاض مستوى السكر في الدم (نقص سكر الدم) وارتفاعه (فرط سكر الدم). وقد يؤدي ذلك إلى دخول المستشفى بشكل متكرر. ويُطلق الأطباء أحيانًا على هذه الحالة اسم "داء السكري غير المستقر".

تُعدّ هذه الحالة أكثر شيوعًا لدى مرضى السكري من النوع الأول . مع ذلك، قد تحدث أيضًا لدى مرضى السكري من النوع الثاني الذين يعتمدون على حقن الأنسولين. غالبًا ما يكون سبب هذه الحالة، المعروفة باسم "السكري غير المستقر"، حالة طبية أخرى أو مشكلة صحية نفسية بالإضافة إلى مرض السكري.

لماذا يصعب السيطرة على مرض السكري؟ ما هي الأسباب؟

يُعدّ ضبط مستوى السكر في الدم عملية معقدة، إذ تتأثر بعوامل عديدة، منها الطعام الذي نتناوله، والتمارين الرياضية التي نمارسها، والتوتر، والتغيرات الهرمونية. ويتعلم معظم مرضى السكري كيفية إدارة هذه العوامل مع مرور الوقت. أما في حالة "السكري غير المستقر"، فتكون طريقة ظهور هذه التأثيرات غير متوقعة، ولذلك قد يتقلب مستوى السكر في الدم فجأة.

يمكن تقسيم الأسباب إلى أربع فئات رئيسية:

1. حالات طبية أخرى في الجسم.

2. مشاكل الصحة النفسية.

3. الشيخوخة وفقدان الذاكرة.

4. قضايا سلامة الأنسولين والغذاء.

دعونا ننظر إلى كل منها على حدة.

1. الظروف الفيزيائية المتزامنة

يمكن أن تسبب بعض الأمراض تغيرات في استجابة الجسم للأنسولين (مقاومة الأنسولين)، مما يجعل من الصعب التحكم في مستويات السكر في الدم.

الحالات التي تسبب ارتفاع نسبة السكر في الدم بشكل متكرر:

• اختلالات الهرمونات: الأمراض المرتبطة بالهرمونات مثل فرط نشاط الغدة الدرقية (التسمم الدرقي)، وتضخم الأطراف، ومتلازمة كوشينغ.
• بعض الحالات الخلقية النادرة (ضمور الشحم الخلقي)
• العدوى التي تنتشر في جميع أنحاء الجسم (العدوى الجهازية).

الحالات التي تؤدي إلى انخفاض نسبة السكر في الدم بشكل متكرر:

• خزل المعدة: هي حالة ينتقل فيها الطعام من المعدة إلى الأمعاء ببطء شديد. تخيل أنك تتناول الأرز صباحًا، والذي يستغرق هضمه عادةً ساعتين تقريبًا. ولكن بسبب هذه الحالة، تعمل معدتك ببطء شديد. لذا، حتى لو حقنت الأنسولين قبل تناول الطعام، فإن الطعام يُهضم ويُضاف السكر إلى الدم بعد 4-5 ساعات. في هذه الأثناء، قد يعمل الأنسولين، مما قد يؤدي إلى انخفاض حاد في مستوى السكر في الدم (نقص سكر الدم). وعندما يُهضم الطعام، قد يرتفع مستوى السكر فجأة بشكل كبير. ألا ترى مدى صعوبة السيطرة على هذه الحالة؟
• مرض أديسون: إذا تُرك دون علاج، يمكن أن تتسبب هذه الحالة أيضًا في انخفاض مستويات السكر في الدم بشكل متكرر.
• مرض السيلياك: يمنع هذا المرض الجسم من امتصاص العناصر الغذائية بشكل صحيح، مما قد يتسبب في عدم استقرار مستويات السكر في الدم.

2. حالات الصحة النفسية

ما نشعر به في عقولنا يؤثر بشكل مباشر على أجسادنا. والتعايش مع مرض مزمن كالسكري يُعدّ من أكبر عوامل التوتر.

• التوتر الشديد والقلق والاكتئاب: قد تُقلل هذه الحالات من دافعك وقدرتك على إدارة مرض السكري. قد تنسى تناول أدويتك في الوقت المحدد وفحص مستوى السكر في دمك. كما أن التوتر قد يزيد من إفراز الهرمونات في جسمك، مما قد يرفع مستوى السكر في دمك.
• اضطرابات الأكل: قد تُصعّب حالات مثل فقدان الشهية العصبي والشره المرضي السيطرة على مرض السكري. يُعدّ داء السكري والشره المرضي، وهو حالة تُصيب مرضى السكري من النوع الأول، حالةً خطيرةً للغاية، إذ يتضمن تجنّب جرعات الأنسولين عمدًا في محاولة لإنقاص الوزن.
• تعاطي المخدرات والكحول: تزيد المنشطات مثل الكوكايين والمواد الأفيونية من مستويات السكر في الدم. أما الكحول، فيمكن أن يتسبب في انخفاض مستويات السكر في الدم إلى مستويات خطيرة.

3. الشيخوخة وفقدان الذاكرة

تتعقد إدارة مرض السكري بسبب حالات مثل الخرف، الذي يمكن أن يحدث مع التقدم في السن.

• قد تنسى تناول جرعة الأنسولين.
• قد تتناول جرعة مضاعفة عن طريق الخطأ.
• قد يحدث خلط بين أنواع الأنسولين قصيرة المفعول وطويلة المفعول.
• قد لا تعمل أجهزة مثل مضخات الأنسولين وأجهزة مراقبة الجلوكوز المستمرة (CGMs) بشكل صحيح.

4. قضايا سلامة الأنسولين والغذاء

هذه قضية اجتماعية واقتصادية تؤثر على بعض الناس في بلدنا أيضاً.

• ارتفاع تكلفة الأنسولين: نظراً لصعوبة شراء الأنسولين، يستخدم بعض الأشخاص جرعة أقل من الموصوفة. قد يؤدي ذلك إلى ارتفاع خطير في مستويات السكر في الدم وحالات مهددة للحياة مثل الحماض الكيتوني السكري .
• انعدام الأمن الغذائي: عدم تناول الطعام والشراب في الوقت المناسب يمكن أن يتسبب في عدم استقرار مستويات السكر في الدم.

ما هي أعراض هذه الحالة؟

يعاني الشخص المصاب بداء السكري غير المستقر بشكل رئيسي من أعراض متناوبة متكررة لانخفاض نسبة السكر في الدم (نقص السكر في الدم) وارتفاع نسبة السكر في الدم (فرط السكر في الدم).

ما هي المضاعفات التي قد يسببها ذلك؟

إن تقلبات مستويات السكر في الدم بشكل مستمر ليست جيدة للجسم، وقد تؤدي إلى مضاعفات قصيرة وطويلة الأمد.

مضاعفات انخفاض نسبة السكر في الدم

إذا انخفضت مستويات السكر في دمك بشكل متكرر، فقد تُصاب مع مرور الوقت بحالة تُسمى عدم إدراك نقص السكر في الدم . في هذه الحالة، يعتاد جسمك على انخفاض مستويات السكر في الدم ولا يُظهر علامات التحذير من انخفاض السكر، مثل الرعشة والتعرق. وهذا أمر خطير للغاية، إذ قد تفقد وعيك فجأة وتُصاب بنوبات صرع دون سابق إنذار. وإذا تُركت دون علاج، فقد تؤدي إلى الوفاة.

مضاعفات ناتجة عن ارتفاع نسبة السكر في الدم

إذا لم يتم التحكم في مستويات السكر في الدم، فقد تحدث حالة طارئة تُسمى الحماض الكيتوني السكري (DKA) ، وهي حالة تُهدد الحياة. تشمل أعراض الحماض الكيتوني السكري ما يلي:

• الغثيان والقيء
• جفاف الجسم
• ألم شديد في المعدة
• رائحة الفم برائحة الفواكه
• التنفس العميق والسريع (تنفس كوسماول)
• خفقان القلب
• فقدان الوعي واللاوعي

بالإضافة إلى ذلك، فإن ارتفاع مستويات السكر في الدم على مدى فترة طويلة من الزمن يزيد من خطر الإصابة بمضاعفات خطيرة لمرض السكري.

• تلف العين (اعتلال الشبكية)
• تلف الكلى (اعتلال الكلى)
• تلف الأعصاب (اعتلال الأعصاب)
• مرض قلبي
• سكتة دماغية

كيف يتم التعامل مع هذا؟

الهدف الرئيسي من علاج مرض السكري غير المستقر هو معالجة السبب الكامن وراء عدم استقرار مستويات السكر في الدم.تحديد السبب الكامن وعلاجه. على سبيل المثال، قد يتمكن مريض الداء البطني من تثبيت مستويات السكر في دمه عند اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين. كما أن علاج مشاكل الغدة الدرقية قد يساعد في السيطرة على مرض السكري.

أثناء علاج السبب الكامن، قد يقترح طبيبك أشياء مثل:

• استخدام جهاز مراقبة الجلوكوز المستمر (CGM): يقوم هذا الجهاز بمراقبة مستويات السكر في الدم بشكل مستمر ويعطيك تنبيهًا إذا كانت مستويات السكر لديك مرتفعة أو منخفضة.
• افحص مستويات السكر في الدم بانتظام: قد يطلب منك طبيبك فحص مستويات السكر في الدم عن طريق أخذ قطرة دم من إصبعك عدة مرات في اليوم.
• استخدام مضخة الأنسولين: هذا يوفر كمية الأنسولين التي يحتاجها الجسم بدقة وثبات أكبر.
• الدعم من أخصائي الصحة النفسية: من المهم جداً استشارة شخص مثل الطبيب النفسي والحصول على نصائح حول كيفية إدارة أمور مثل التوتر والقلق.
• المساعدة من العائلة أو مساعد التمريض: قد يحتاج كبار السن أو أولئك الذين يعانون من ضعف الذاكرة إلى مساعدة من أحد أفراد الأسرة لإعطاء الأنسولين في الوقت المحدد وفحص نسبة السكر في الدم.
• الدعم من الأخصائي الاجتماعي: يمكن لأولئك الذين لا يستطيعون تحمل تكاليف الأنسولين أو يعانون من انعدام الأمن الغذائي الحصول على المساعدة في إيجاد حلول مناسبة.

في الحالات الشديدة للغاية، حيث لا يمكن لأي علاج آخر السيطرة على الحالة، قد يوصى بزراعة البنكرياس .

متى يجب عليك طلب المشورة الطبية الفورية؟

لا ينبغي الاستهانة بمرض السكري غير المستقر. في مثل هذه الحالات، من الضروري جداً التصرف فوراً.

قد يكون التعامل مع هذه الحالة صعباً. لذا من المهم مراجعة الطبيب بانتظام ومناقشة أي تغييرات في مستوى السكر في الدم. تذكر، هذا ليس خطأك. مع العلاج المناسب، وبمساعدة التكنولوجيا، ودعم عائلتك، يمكن السيطرة على هذه الحالة إلى حد كبير.