هل تعاني من جلطة دموية في أحد أوردة دماغك؟ (تجلط الجيوب الوريدية الدماغية - CVST) دعونا نتعرف على ذلك.

هل سبق لك أن عانيت من صداع شديد بدا أنه يزداد سوءًا يومًا بعد يوم؟ أو هل تعرضت فجأة لحالة تشبه النوبات؟ قد تكون هذه أحيانًا علامة على مشكلة خطيرة. سنتحدث اليوم عن حالة محددة قد تسبب ذلك، وهي جلطة دموية في شريان رئيسي في الدماغ.

ما هو تجلط الجيوب الوريدية الدماغية (CVST)؟

ببساطة، يُعرف تجلط الجيوب الوريدية الدماغية ، أو CVST اختصارًا، بأنه جلطة دموية تتشكل داخل أحد الأوعية الدموية الكبيرة، وهو الوريد، في الدماغ. وهذه حالة نادرة نسبيًا، لكنها تمثل حوالي 1% من جميع حالات السكتة الدماغية المعروفة.

تخيل، عندما تتشكل جلطة دموية في شريان رئيسي في دماغك، يبدأ الدم بالتدفق في الاتجاه المعاكس بدلاً من الاتجاه الصحيح. هذا يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الدماغ، مما يسبب تورمه. يشبه هذا انسداد أنبوب ماء وارتداد الماء إليه.

يمكن أن تتشكل جلطات الدم مثل هذه عادةً في الجيوب الأنفية في دماغك:

• الجيب المستعرض
• الجيب السهمي العلوي
• الجيب السهمي السفلي
• الجيوب السينية
• الجيب الكهفي
• الجيوب العميقة لقشرة دماغك

من هم الأكثر تضرراً من هذه الحالة (CVST)؟

تُعد هذه الحالة (CVST) أكثر شيوعاً لدى النساء . وهي أكثر شيوعاً لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 50 عاماً، ولكنها قد تحدث في سن أصغر، حتى عند الرضع .

تزداد احتمالية إصابتك بتجلط الأوردة الدماغية إذا كنت تعاني من أي من الحالات أو عوامل الخطر التالية:

• المتلازمة الكلوية - وهي حالة مرضية تتعلق بالكلى.
• حالات السرطان.
• التهاب الأوعية الدموية - وهو التهاب يصيب الأوعية الدموية.
• الساركويد.
• بدانة.
• عدوى كوفيد-19 (كوفيد-19).
• التخثر الدموي - هذه حالة وراثية يتجلط فيها الدم بسهولة.
• أمراض الكبد.

ما مدى شيوع تجلط الجيوب الوريدية الدماغية؟

يُعدّ تجلط الجيوب الوريدية الدماغية حالة نادرة جدًا . ويُقدّر الباحثون أنها تُصيب ما بين شخصين (2) وخمسة عشر شخصًا (15) من كل مليون شخص سنويًا. كما يُقدّر أن حوالي سبعة (7) من كل مليون طفل ورضيع يُصابون بتجلط الجيوب الوريدية الدماغية سنويًا. لذا كما ترون، فهي ليست شائعة.

ما هي الآثار التي قد يُحدثها تجلط الجيوب الوريدية الدماغية على جسمي؟

هناك العديد من المضاعفات التي قد تحدث نتيجة لتجلط الجيوب الوريدية الدماغية. وهي:

• فقدان البصر.
• نزيف داخل المخ (نزيف) - أي فقدان الدم من وعاء دموي ممزق.
• صداع شديد.
• اِنتِزاع.
• حالة تشبه السكتة الدماغية.

ما هي أعراض تجلط الجيوب الوريدية الدماغية؟

يمكن أن تختلف أعراض تجلط الجيوب الوريدية الدماغية تبعاً لشدة الجلطة الدموية وموقعها في الدماغ .

الأعراض الرئيسية التي يمكن ملاحظتها هي:

• صداع شديد يتزايد تدريجياً (وهذا هو العرض الأكثر شيوعاً).
• نوبات الصرع.
• تغير الحالة العقلية و/أو ظهور عجز عصبي جديد، كما هو الحال في حالة نزيف دماغي كبير.

ما هي أسباب تجلط الجيوب الوريدية الدماغية؟

هناك عدة عوامل يمكن أن تسبب تجلط الجيوب الوريدية الدماغية:

• الحمل .
• استخدام حبوب منع الحمل (موانع الحمل الفموية).
• التعرض لحادث خطير (صدمة).
• وجود حالة وراثية تسبب تجلط الدم بسهولة، على سبيل المثال، فرط التخثر الدموي.
• حدوث عدوى (على سبيل المثال، عدوى كوفيد-19).

كما تم الإبلاغ عن إصابة عدد قليل جداً من الأشخاص بتجلط الجيوب الوريدية الدماغية بعد تلقيهم لقاح كوفيد-19. ومع ذلك، من المهم التذكير بأن هذا أمر نادر الحدوث .

كيف يشخص الأطباء تجلط الجيوب الوريدية الدماغية؟

سيستخدم طبيبك فحوصات تصوير الدماغ لتحديد ما إذا كنت تعاني من تجلط الجيوب الوريدية الدماغية. التشخيص السريع مهم لتجنب المضاعفات.

ما هي الاختبارات المستخدمة لتشخيص تجلط الجيوب الوريدية الدماغية؟

لتشخيص تجلط الجيوب الوريدية الدماغية، قد يقوم طبيبك بإجراء فحوصات تصويرية مثل:

• اختبار التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ باستخدام صبغة التباين.
• يتم إجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب للدماغ باستخدام صبغة.
• التصوير بالرنين المغناطيسي للأوردة (MRV)، أو التصوير المقطعي المحوسب للأوردة (CT venography)، أو تصوير الأوعية الدماغية (Cerebral Angiography).

بالإضافة إلى ذلك، قد يتم إجراء فحوصات الدم، مثل فحص فرط التخثر، للتحقق من وجود أي اضطرابات في التخثر.

كيف يتم علاج تجلط الجيوب الوريدية الدماغية؟

هناك عدة طرق لعلاج تجلط الجيوب الوريدية الدماغية، بما في ذلك:

• مضادات التخثر : على سبيل المثال، الهيبارين. يمكن إعطاؤها حتى أثناء الحمل.
• الأدوية المذيبة للجلطات (الأدوية التي تعمل على إذابة الجلطات).
• إذا كانت جلطة الدم ناتجة عن عدوى، فسيتم وصف المضادات الحيوية .
• في الحالات الشديدة جداً، يتم إجراء عملية جراحية لإزالة الجلطة الدموية (استئصال الخثرة) .
• الأسيتوزولاميد أو علاجات طبية أخرى لتقليل الضغط داخل دماغك (الضغط داخل الجمجمة).
• في حالة حدوث نوبات، يتم إعطاء أدوية مضادة للصرع .

بحسب سبب تجلط الجيوب الوريدية الدماغية، قد تحتاج إلى تناول الوارفارين (مثل الكومادين®، أو جانتوفين®) أو مضاد تخثر فموي مباشر (مثل ريفاروكسابان، أو أبيكسابان، أو دابيغاتران) لمدة تتراوح بين ثلاثة أشهر واثني عشر شهرًا. أما الأشخاص المصابون بحالات مثل فرط التخثر، فقد يحتاجون إلى تناول الوارفارين مدى الحياة.

ما هي المضاعفات أو الآثار الجانبية للعلاج؟

إذا كنت تتناول الوارفارين، فمن الضروري جدًا الالتزام بالجرعة الموصوفة لك بدقة . لذا، سيُجري طبيبك فحوصات دورية لتخثر الدم لديك. يجب أن تكون الجرعة كافية لمنع تكون الجلطات الدموية التي قد تُسبب لك الضرر، ولكن ليس بكمية كبيرة لدرجة تُعيق إيقاف النزيف في حال تعرضت لجرح في ذراعك أو ساقك. لذلك، عليك إيجاد التوازن الأمثل.

متى سأشعر بتحسن بعد العلاج؟

عند تلقي الهيبارين، سواءً عن طريق الوريد أو الحقن، يبدأ مفعوله سريعًا . أما الوارفارين، فقد يستغرق مفعوله حوالي أسبوع، لذا سيستمر طبيبك في إعطائك الهيبارين حتى يبدأ مفعوله. بعد ذلك، يمكنك التوقف عن تناول الهيبارين والاكتفاء بتناول الوارفارين فقط.

أو، إذا اختار طبيبك مضاد تخثر فموي مباشر، فإنه يُمكن أن يُخفف دمك إلى المستوى المطلوب في غضون ساعات قليلة. ومع بدء ذوبان الجلطة الدموية وانخفاض الضغط داخل الدماغ، ستبدأ بالشعور بتحسن تدريجي.

كيف يمكنني تقليل خطر إصابتي بتجلط الجيوب الوريدية الدماغية؟

إذا كنتِ قد عانيتِ من تجلط الجيوب الوريدية الدماغية أثناء الحمل، فإن تناول مضادات التخثر أثناء حالات الحمل اللاحقة يمكن أن يقلل من هذا الخطر.

تُعدّ حبوب منع الحمل الفموية أيضاً من عوامل خطر الإصابة بتجلط الجيوب الوريدية الدماغية. لذا، يمكنكِ تقليل هذا الخطر عن طريق عدم استخدام حبوب منع الحمل، واستخدام وسيلة منع حمل تحتوي على البروجستين فقط بدلاً منها.

يزيد التدخين أثناء تناول حبوب منع الحمل من خطر الإصابة بتجلط الجيوب الوريدية الدماغية . تجنب كليهما يساعد في الوقاية من تجلط الجيوب الوريدية الدماغية.

إذا كنت أعاني من (CVST)، فماذا أتوقع؟

في الماضي، لم ينجُ سوى حوالي 50% من المصابين بتجلط الجيوب الوريدية الدماغية. أما الآن فالوضع أفضل بكثير.انخفض معدل الوفيات الناجمة عن هذا المرض بشكل كبير، حيث يتراوح بين 5% و10%. ويعود ذلك إلى تقنيات التصوير المتقدمة وأساليب العلاج المتطورة.

مع ذلك، قد يتكرر حدوث تجلط الجيوب الوريدية الدماغية. ولهذا السبب سيصف لك طبيبك أدوية مميعة للدم (مضادات التخثر).

كم تدوم حالة (CVST)؟

قد تستمر متلازمة تجلط الجيوب الوريدية الدماغية (CVST) من ساعات إلى أسابيع. من المرجح أن تندرج حالتك ضمن إحدى هذه الفئات:

• الحالات الحادة: حتى 48 ساعة.
• تحت الحاد: أكثر من 48 ساعة، ولكن حتى 30 يومًا. (هذا هو النوع الأكثر شيوعًا.)
• مزمن: يستمر لمدة شهر أو أكثر.

ما هي التوقعات بشأن حالة (CVST)؟

إن مآل الأشخاص المصابين بتجلط الجيوب الوريدية الدماغية (CVST) الذين يتلقون التشخيص والعلاج المناسبين جيد . مع ذلك، قد يكون تجلط الجيوب الوريدية الدماغية مميتًا إذا لم يتم تشخيصه وعلاجه مبكرًا. لذا، من المهم طلب المشورة الطبية فور ظهور الأعراض.

كيف أعتني بنفسي؟

بعد إصابتك بجلطة دموية في الوريد الدماغي، سيحرص طبيبك على منع إصابتك بجلطة دموية أخرى. وهذا يعني أنك ستحتاج إلى الاستمرار في تناول مضادات التخثر أو مميعات الدم مثل الوارفارين.

على الرغم من أن هذا يحميك من الجلطات الدموية الخطيرة، إلا أنه يزيد من خطر النزيف حتى من الإصابات البسيطة اليومية. لذا، عليك توخي الحذر الشديد عند استخدام الأدوات الحادة كالسكاكين . وقد يكون استخدام ماكينة حلاقة كهربائية أكثر أمانًا من استخدام ماكينة الحلاقة العادية.

متى يجب أن أزور طبيبي؟

ينبغي عليك مراجعة طبيبك بانتظام (ربما كل بضعة أشهر) أثناء تناولك مميعات الدم (مضادات التخثر). إذا نسيت جرعة من الوارفارين، فاتصل بطبيبك فوراً.

بعد مرور ثلاثة إلى ستة أشهر من إصابتك بـ CVST، قد تحتاج إلى إجراء فحص بالأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي مع صبغة للتحقق من حالة الجلطة الدموية في دماغك.

متى يجب عليّ الذهاب إلى قسم الطوارئ؟

إذا كنت تتناول الوارفارين وظهرت عليك أي من علامات النزيف هذه، فاتصل على الرقم 1990 (خدمة الإسعاف في حالات الطوارئ في سريلانكا) على الفور، أو توجه إلى أقرب قسم طوارئ في المستشفى في أسرع وقت ممكن :

• نزيف لا يمكن إيقافه .
• صداع شديد للغاية .
• ظهور دم أحمر فاتح عند السعال أو التقيؤ أو التبرز.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على طبيبي؟

يمكنك طرح أسئلة على الطبيب مثل هذه:

• لماذا أصبت بهذه الحالة (CVST)؟
• كم من الوقت سأحتاج لتلقي العلاج؟
• ما هو خطر إصابتي بتجلط الجيوب الوريدية الدماغية مرة أخرى؟

نظرًا لإمكانية تكرار الإصابة بتجلط الجيوب الوريدية الدماغية، من المهم الالتزام بجميع مواعيد المتابعة مع الطبيب. سيحرص الطبيب على التأكد من تناولك الجرعة المناسبة من الدواء للوقاية من تكرار الإصابة. إذا كنت تتناول مميعات الدم، فعليك أيضًا تجنب الأنشطة التي قد تُسبب إصابات. حتى الأدوات اليومية كالسكاكين والمقصات قد تُسبب نزيفًا. لذا يُنصح باستخدام بدائل أكثر أمانًا كماكينة الحلاقة الكهربائية.

إذن، ما هي الرسالة التي يجب أن نتذكرها من هذه القصة؟

ببساطة، يُعدّ تجلط الجيوب الوريدية الدماغية حالة نادرة ولكنها خطيرة، حيث تتشكل جلطة دموية في أحد أوعية الدماغ. إذا شعرت بأعراض مثل الصداع الشديد والمتفاقم والنوبات، فاستشر طبيباً على الفور . التشخيص والعلاج المبكران يُحسّنان النتائج. تُعتبر مميعات الدم العلاج الأساسي، ويجب عليك توخي الحذر من النزيف عند تناول هذه الأدوية. من المهم تناول أدويتك تماماً كما وصفها لك الطبيب، ومتابعة حالتك معه بانتظام. تذكر أنك لست وحدك، وطبيبك موجودٌ للاستماع إليك ومساعدتك.

تجلط الجيوب الوريدية الدماغية ، جلطة دموية في الدماغ، صداع، مميعات الدم، سكتة دماغية، نوبات صرع