ما هي علاجات سرطان القولون في المرحلة الرابعة؟

من الصعب وصف الخوف والصدمة المصاحبين لتشخيص الإصابة بسرطان المرحلة الرابعة. من الطبيعي أن تتساءل: "هل انتهى كل شيء؟" لكن دعني أؤكد لك، لم ينتهِ الأمر بعد. لقد حقق العلم الطبي تقدماً هائلاً. حتى في هذه المرحلة، توجد العديد من العلاجات التي يمكن أن تساعدك على العيش لفترة أطول، والسيطرة على الأعراض، والحفاظ على صحتك. دعنا نتحدث عن هذا ببساطة، بطريقة يمكنك فهمها.

ما هي "المرحلة الرابعة"؟

ببساطة، تعني المرحلة الرابعة أن السرطان قد انتشر خارج القولون ، حيث بدأ. وغالبًا ما يكون هذا الانتشار إلى الكبد . كما يمكن أن ينتشر إلى الرئتين، أو بطانة البطن، أو الغدد الليمفاوية في أماكن أخرى من الجسم.

قد يكون الشفاء التام صعبًا في هذه المرحلة. مع ذلك، إذا انتشر السرطان إلى مناطق قليلة فقط، يُمكن أحيانًا إجراء جراحة لاستئصال تلك المناطق بالكامل والشفاء من المرض. لذا، يُنصح باستشارة طبيب متخصص في علاج هذا النوع من الحالات. يتحدد العلاج الذي تتلقاه بناءً على عدة عوامل، مثل موقع السرطان، وعمرك، وحالتك الصحية العامة.

هناك عدة طرق علاجية رئيسية مستخدمة:

• جراحة
• العلاج الكيميائي
• علاج إشعاعي
• الاستئصال والعلاج بالتبريد
• العلاجات الموجهة
• العلاج المناعي

في كثير من الأحيان، يتم إعطاؤك أكثر من علاج واحد من هذه العلاجات، أو مزيج من عدة علاجات.

ماذا يحدث في الجراحة؟

إذا انتشر السرطان إلى الكبد أو الرئتين، فقد يُجرى التدخل الجراحي. وكما ذكرتُ سابقًا، إذا كان السرطان محدودًا، يُمكن استئصاله جراحيًا والشفاء التام . وفي حالات أخرى، قد تُفيد الجراحة أيضًا في تخفيف الأعراض الناجمة عن السرطان، مثل الألم وانسداد الأمعاء.

أثناء الجراحة، يستأصل الطبيب الجزء المصاب بالسرطان من القولون أو الكبد أو الرئة. وفي الوقت نفسه، تُستأصل العقد اللمفاوية المحيطة به، وذلك لأن الخلايا السرطانية قد تنتشر بسهولة إلى أجزاء أخرى من الجسم عبر هذه العقد.

بعد استئصال الجزء المصاب بالسرطان من القولون، يقوم الطبيب بإعادة توصيل طرفي القولون المتبقي. عندها ستتمكن من التبرز بشكل طبيعي. مع ذلك، في بعض الأحيان، إذا تعذر هذا التوصيل، فقد تحتاج إلى إجراء فغر القولون . يتضمن هذا الإجراء توصيل أحد طرفي القولون بفتحة تُحدث في جلد البطن، حيث يخرج البراز من خلالها ويُجمع في كيس مُلحق بالقولون.

في بعض الأحيان، إذا تم استئصال جزء كبير من القولون، يتم توصيل نهاية الأمعاء الدقيقة بجلد البطن. يُسمى هذا الإجراء فغر اللفائفي . مع ذلك، قد تشعر ببعض الألم بعد الجراحة، وقد تُصاب أيضًا بالإسهال أو الإمساك. ستزول هذه الأعراض الجانبية بعد فترة.

إذا تم انسداد الأمعاء بسبب السرطان، فيمكن إدخال أنبوب صغير يسمى دعامة لإبقائها مفتوحة.

ما هو العلاج الكيميائي؟

العلاج الكيميائي، أو "الكيمو" كما نسميه، هو نوع قوي من الأدوية يُعطى للقضاء على الخلايا السرطانية. ويمكن إعطاء هذا الدواء عن طريق الوريد أو على شكل أقراص.

يُعطى العلاج الكيميائي بعدة طرق رئيسية:

• قبل الجراحة، يمكن تقليص حجم الأورام السرطانية لتسهيل إزالتها.
• بعد الجراحة، يتم تدمير أي خلايا سرطانية قد تبقى في الجسم.
• كعلاج رئيسي لمن لا يستطيعون الخضوع للجراحة.

تُستخدم أنواع عديدة من أدوية العلاج الكيميائي لسرطان القولون في المرحلة الرابعة. وفي بعض الأحيان، يُعطى أكثر من دواء منها معًا. كما يُعطى العلاج الكيميائي بالتزامن مع العلاج الموجه، والذي سنتناوله لاحقًا.

أحد الأمور التي يخشاها الكثيرون عند سماعهم عن العلاج الكيميائي هو فقدان الشعر. ومع ذلك،لا يُسبب العلاج الكيميائي لسرطان القولون عادةً تساقط الشعر. لا داعي للقلق من هذه الآثار الجانبية، إذ يُمكن لطبيبك مساعدتك في التعامل معها وتخفيفها. ستختفي هذه الآثار الجانبية تدريجيًا بعد انتهاء العلاج.

إذا انتشر السرطان إلى الكبد، يمكن إعطاء العلاج الكيميائي باستخدام طريقة خاصة تُسمى "العلاج الكيميائي عبر التسريب الشرياني الكبدي". تتضمن هذه الطريقة حقن العلاج الكيميائي مباشرةً في الوعاء الدموي الرئيسي الذي يغذي الكبد باستخدام مضخة. ولأن الدواء يصل مباشرةً إلى الكبد بدلاً من انتشاره في أنحاء الجسم، فإن هذه الطريقة تُقلل من الآثار الجانبية وتُتيح إعطاء جرعة أعلى من الدواء.

العلاج الإشعاعي وغيره من الأساليب

علاج إشعاعي

يتضمن هذا العلاج استخدام أشعة سينية عالية الطاقة لتدمير الخلايا السرطانية. ورغم أن هذا العلاج من غير المرجح أن يشفي سرطان المرحلة الرابعة تمامًا، إلا أنه قد يساعد في تقليص حجم الورم وتخفيف الأعراض كالألم . ويُعطى هذا العلاج عادةً خمسة أيام في الأسبوع لعدة أسابيع.

الاستئصال والعلاج بالتبريد

تُستخدم هاتان الطريقتان في أغلب الأحيان للقضاء على الخلايا السرطانية التي انتشرت إلى الكبد. يعتمد الاستئصال الحراري على الحرارة ، بينما يعتمد العلاج بالتبريد على البرودة الشديدة . باستخدام التصوير المقطعي المحوسب أو الموجات فوق الصوتية، يُدخل الطبيب جهازًا رفيعًا يشبه الإبرة إلى الورم، ثم يقوم بتسخينه أو تجميده للقضاء على الخلايا السرطانية.

العلاج الموجه والعلاج المناعي - أحدث العلاجات

هاتان اثنتان من أحدث الطرق وأكثرها نجاحًا في علاج السرطان.

العلاجات الموجهة

ببساطة، تستهدف هذه الأدوية خلايا السرطان تحديداً، إذ تمنع العوامل التي تحتاجها هذه الخلايا للنمو والانتشار، مما يُلحق ضرراً طفيفاً جداً بالخلايا السليمة.

• الأدوية المضادة لتكوّن الأوعية الدموية: تعمل هذه الأدوية عن طريق إيقاف نمو الأوعية الدموية الجديدة التي تغذي الخلايا السرطانية، أي أنها تمنع السرطان من التغذي. ومن هذه الأدوية بيفاسيزوماب (أفاستين) وراموسيروماب (سيرامزا).
• مثبطات مستقبل عامل نمو البشرة (EGFR): تعمل أدوية مثل سيتوكسيماب (إربيتوكس) وبانيتوموماب (فيكتيبكس) على تثبيط بروتين يُسمى EGFR، وهو بروتين يُساعد الخلايا السرطانية على النمو. مع ذلك، لكي تُؤتي هذه الأدوية ثمارها، يجب أن يكون للسرطان طفرات في جينات مُحددة (KRAS، NRAS، BRAF). سيُجري طبيبك فحوصات لتحديد ما إذا كانت هذه الأدوية مُناسبة لك.
• أدوية أخرى: تتوفر اليوم أيضًا أدوية حديثة مثل إنكورافينيب (برافتوفي) وإنتركتينيب (روزليتريك) التي تستهدف السرطانات ذات الطفرات الجينية المحددة مثل BRAF وNTRK وRET.

العلاج المناعي

هذا علاج مذهل للغاية. ما تفعله هنا هو تحفيز جهاز المناعة في جسمك واستخدامه لمحاربة الخلايا السرطانية.

يحتوي جهازنا المناعي على بروتينات تُسمى PD-1 تعمل ككابحات. تستخدم الخلايا السرطانية هذه الكابحات للتهرب من الجهاز المناعي. تعمل أدوية مثبطات نقاط التفتيش المناعية ، مثل نيفولوماب (أوبديفو) وبيمبروليزوماب (كيترودا)، عن طريق تعطيل هذه الكابحات. وهذا يسمح للجهاز المناعي بالتعرف على السرطان ومهاجمته.

خطة علاجك

يعتمد نوع العلاج الذي تتلقاه على عوامل عديدة. سيضع طبيبك خطة علاجية خاصة بك، آخذاً في الاعتبار عوامل مثل مدى انتشار السرطان، وعمرك، وصحتك العامة، والخصائص الجينية للسرطان.

قد تتاح لك أيضاً فرصة المشاركة في التجارب السريرية التي تختبر أدوية وعلاجات جديدة حول العالم. هذه فرصة رائعة لتجربة علاج جديد. تحدث مع طبيبك حول هذا الأمر أيضاً.