هل قلبك مصاب بعدوى؟ دعنا نتحدث عن التهاب الشغاف!

هل سمعت من قبل أن القلب قد يُصاب بالعدوى؟ أحيانًا يكون الأمر خطيرًا للغاية. سنتحدث اليوم عن حالة تُصيب البطانة الداخلية للقلب، وتُسمى التهاب الشغاف. ولأنها قد تكون خطيرة، فمن المهم جدًا التوعية بها.

إذن ما هو هذا (التهاب الشغاف)؟

ببساطة، التهاب الشغاف هو التهاب أو تورم في البطانة الداخلية للقلب، وهي الغشاء الرقيق الذي يبطن الحجرات، وخاصة صمامات القلب - ونسميه الشغاف. وكما هو الحال مع جدران المنزل، فإن للقلب أيضاً بطانة رقيقة من الداخل. هذا هو الشغاف.

مع هذا الالتهاب، تبدأ نتوءات صغيرة، تشبه البراعم، بالتشكل على البطانة الداخلية للقلب. تُسمى هذه النتوءات "الزوائد". ومع استمرار نمو هذه "الزوائد"، يبدأ نسيج القلب المحيط بها بالتلف تدريجيًا، تمامًا كما تأكل حشرة ورقة من شجرة. قد يُسبب هذا ضررًا بالغًا لصمامات القلب. وإذا تُرك التهاب الشغاف دون علاج، فقد يكون مميتًا. لذا من المهم جدًا الانتباه إلى هذه الحالة.

ما هي الأنواع الرئيسية لالتهاب الشغاف؟

والآن انظر، هناك نوعان رئيسيان من التهاب الشغاف.

1. التهاب الشغاف المعدي

2. التهاب الشغاف غير المعدي

1. ما هو التهاب الشغاف المعدي؟

هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من التهاب الشغاف. يحدث هذا النوع عندما تلتصق الجراثيم - غالبًا البكتيريا - بالأنسجة المتضررة في القلب وتسبب العدوى. ويُطلق الأطباء أحيانًا على هذه الحالة اسم التهاب الشغاف البكتيري.

في هذا النوع من التهاب الشغاف المعدي، تتكون "الزوائد" المذكورة سابقًا من الأشياء التالية:

• الكائنات المعدية (مثل البكتيريا أو الفطريات أحيانًا)
• (الفيبرين) (هذا بروتين يساعد على تجلط الدم)
• الصفائح الدموية (شظايا خلايا صغيرة في الدم)

فكر في الأمر، تمامًا مثل وضع ضمادة على جرح، تتحد هذه الجراثيم، و(الفيبرين) و(الصفائح الدموية) لتشكل تلك (الزوائد) داخل القلب.

2. ما هو التهاب الشغاف غير المعدي؟

هذا النوع نادر جدًا. هنا أيضًا، تتشكل هذه "الزوائد" على الطبقة الداخلية للقلب، ولكن السبب ليس عدوى. ولهذا السبب تُسمى "زوائد معقمة"، أي زوائد خالية من الجراثيم.

التهاب الشغاف غير المعدي هو حالة مرتبطة بحالات تجعل الدم يتخثر بسهولة (حالة فرط التخثر). على سبيل المثال:

• (متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد)
• (الذئبة) (يُطلق عليها البعض أيضًا اسم (الذئبة الحمامية الجهازية))

يستخدم الأطباء عدة أسماء أخرى لهذه الحالة (التهاب الشغاف غير المعدي):

• التهاب الشغاف (ليبمان-ساكس)
• (التهاب الشغاف الخثاري غير الجرثومي) أو (NBTE)
• (التهاب الشغاف الهزالي)

ما هي أعراض التهاب الشغاف؟ وكيف يمكن التعرف عليه؟

والآن دعونا نرى ما هي الأعراض التي قد تظهر في حالة التهاب الشغاف. يجب عليك توخي الحذر الشديد بشأن هذه الأعراض.

أعراض التهاب الشغاف المعدي:

هذه هي الأعراض الأكثر شيوعاً:

• ألم صدر
• صوت غير طبيعي في القلب (نفخة قلبية يسمعها الطبيب عند الاستماع باستخدام سماعة الطبيب).
• زيادة معدل ضربات القلب (تسرع القلب)
• تعب
• ارتفاع درجة الحرارة (قد تتجاوز 38.4 درجة مئوية أو 100 درجة فهرنهايت)
• قشعريرة وتعرق ليلي
• فقدان الشهية وفقدان الوزن
• آلام العضلات والمفاصل
• صعوبة في التنفس (ضيق التنفس)
• طفح جلدي، أي طفح جلدي يشبه الطفح الجلدي.
• تورم في البطن أو الساقين
• وجود دم في البول (بيلة دموية)

الأهم من ذلك كله، إذا ظهرت عليك هذه الأعراض، فعليك التوجه فوراً إلى قسم الطوارئ في المستشفى. التهاب الشغاف المعدي حالة خطيرة تهدد الحياة.

يمكن أن تؤثر حالة التهاب الشغاف المعدي بطريقتين:

• الحالة الحادة: تبدأ هذه الحالة فجأة. وقد تصبح مهددة للحياة في غضون أيام قليلة، مع أعراض مثل ارتفاع درجة الحرارة وسرعة ضربات القلب.
• تحت الحاد: هذه عملية تدريجية. قد تظهر الأعراض تدريجياً على مدى أسابيع أو أشهر.

أعراض التهاب الشغاف غير المعدي:

لا توجد عادةً أعراض محددة مرتبطة بهذا النوع من التهاب الشغاف. مع ذلك، قد تظهر عليك أعراض حالة طبية كامنة (مثل الذئبة) تُسببه. معظم المصابين بالتهاب الشغاف غير المعدي لا يدركون إصابتهم به، ويُكتشف صدفةً أثناء فحص تصويري للقلب (مثل تخطيط صدى القلب) لسبب آخر. أحيانًا، يُكتشف المرض أثناء تشريح الجثة.

ما هي أسباب التهاب الشغاف؟

في أغلب الأحيان، يكون السبب الرئيسي لالتهاب الشغاف هو عدوى بكتيرية . تدخل هذه البكتيريا إلى مجرى الدم من مكان آخر في الجسم - على سبيل المثال، الفم أو الجلد أو الجهاز التنفسي - وتنتقل عبر مجرى الدم إلى القلب.

فكر فقط، إذا كان لدينا جرح في فمنا، وإذا كانت هناك جراثيم خلف أسناننا، وإذا خلعنا سنًا، ففي بعض الأحيان يمكن أن تدخل تلك الجراثيم إلى الدم.

عادةً ما يكون نسيج القلب السليم مقاومًا للعدوى، أي أنه لا يُصاب بها بسهولة. مع ذلك، في حال وجود أي تلف أو ضعف في القلب، تزداد احتمالية الإصابة بالتهاب الشغاف. تلتصق البكتيريا بالأنسجة المتضررة وتبدأ بالتكاثر فيها. وكما ذُكر سابقًا، تُكوّن هذه البكتيريا ما يُسمى بالزوائد اللحمية، كما تُنتج إنزيمات متنوعة. نتيجةً لهذه العملية، تبدأ الأنسجة المحيطة بالقلب بالتلف، وتحديدًا صمامات القلب التي تتضرر بشدة.

ما هي العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالتهاب الشغاف؟

بشكل عام، لا يُعدّ التهاب الشغاف مرضًا شائعًا جدًا. ومع ذلك، توجد بعض العوامل التي تزيد من خطر الإصابة به. دعونا نتعرف عليها:

• إذا كان لديك صمام قلب اصطناعي أو جهاز تنظيم ضربات القلب أو جهاز مزيل الرجفان مزروع في قلبك، فمن السهل على البكتيريا أن تلتصق بهذه الأجهزة.
• إذا كنت مصابًا بمرض السكري، فإن مرض السكري قد يقلل من قدرة الجسم على مكافحة العدوى.
• بعض أمراض القلب، وخاصة أمراض صمامات القلب واعتلال عضلة القلب الضخامي (تضخم غير طبيعي لعضلة القلب).
• تعاطي المخدرات عن طريق الحقن الوريدي. قد يؤدي ذلك إلى إدخال الجراثيم مباشرة إلى مجرى الدم باستخدام إبر غير معقمة.
• سوء صحة الأسنان وأمراض اللثة. يمكن للبكتيريا الموجودة في الفم أن تدخل مجرى الدم وتنتقل إلى القلب.
• إذا كنت قد أصبت سابقًا بـ "(التهاب الشغاف الجرثومي)".
• إذا كنت قد خضعت لجراحة سابقة في صمامات القلب.
• إذا ضعف الجهاز المناعي، فإن أمراضًا مثل فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، أو علاجات السرطان، أو بعض الأدوية يمكن أن تضعف الجهاز المناعي.

ما هي المضاعفات المحتملة لالتهاب الشغاف؟

التهاب الشغاف ليس بالأمر الهين. فإذا لم يُشخّص ويُعالج مبكراً، فقد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. إليك ما قد يحدث:

• اضطرابات في نظم القلب (عدم انتظام ضربات القلب)
• خراجات حول صمامات القلب
• انسداد القلب ( انقطاع الإشارات الكهربائية للقلب)
• فشل القلب (فشل القلب)
• صمام القلب المتسرب
• الإنتان (عدوى خطيرة تنتشر في جميع أنحاء الجسم)
• السكتة الدماغية (إذا انفصلت أجزاء من النباتات وسدت وعاءً دموياً في الدماغ)
• حتى الموت قد يحدث.

لهذا السبب نقول إنه يجب طلب المشورة الطبية فوراً إذا ظهرت عليك أعراض، لأنه إذا حدثت هذه المضاعفات، فقد يكون الوضع خطيراً للغاية.

كيف يشخص الأطباء التهاب الشغاف؟

إذا كنت تعاني من أعراض التهاب الشغاف ولديك عوامل خطر، فسيحاول طبيبك تشخيص المرض في أسرع وقت ممكن، لأنه من المهم جدًا بدء العلاج بسرعة.

تُجرى اختبارات كهذه لتشخيص التهاب الشغاف:

فحوصات الدم:

• اختبارات زراعة البكتيريا: تُحدد هذه الاختبارات نوع البكتيريا الموجودة في دمك بدقة، وهذا أمر بالغ الأهمية لاختيار العلاج المناسب.
• تعداد الدم الكامل (CBC): يمكن استخدام هذا الفحص للتحقق من عدد الخلايا في الدم وإعطاء فكرة عن وجود عدوى.
• اختبار البروتين التفاعلي C (CRP): يوضح هذا الاختبار ما إذا كان هناك التهاب في الجسم.

اختبارات التصوير:

يمكن لهذه الفحوصات الكشف عن وجود زوائد في القلب أو تلف فيه. قد يوصي طبيبك بإجراء واحد أو أكثر من هذه الفحوصات:

• تخطيط صدى القلب: يشبه هذا الفحص التصوير بالموجات فوق الصوتية للقلب. يمكنه التحقق من وظيفة القلب، وحالة الصمامات، وما إذا كانت هناك أي زوائد.
• تخطيط صدى القلب عبر المريء (TEE): يتضمن هذا الإجراء إدخال أنبوب صغير مزود بكاميرا عبر الحلق للحصول على رؤية أوضح للقلب من خلال المريء. ويمكنه إنتاج صور أكثر وضوحًا من تخطيط صدى القلب العادي.
• التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب: يمكن لهذا الإجراء أيضًا توفير صور مفصلة للقلب.

ما هي علاجات التهاب الشغاف؟

التهاب الشغاف مرضٌ يهدد الحياة. لذا، يلزم العلاج الفوري لوقف تلف صمامات القلب ومنع حدوث مضاعفات أكثر خطورة.

المضادات الحيوية:

ستحتاج على الأرجح إلى تناول المضادات الحيوية عن طريق الوريد لعدة أسابيع، عادةً حوالي ستة أسابيع . هذا ما سيقضي على العدوى تمامًا. بمجرد معرفة نوع البكتيريا الموجودة في دمك، سيتمكن طبيبك من تغيير المضادات الحيوية المناسبة.

سيراقب طبيبك أعراضك بانتظام طوال فترة علاجك للتأكد من فعالية العلاج. كما سيُعيد إجراء اختبارات زراعة البكتيريا.

جراحة:

إذا تسبب التهاب الشغاف في تلف أحد صمامات قلبك أو جزء آخر منه، فقد تحتاج إلى جراحة. على سبيل المثال، قد تحتاج إلى إصلاح صمام تالف أو زرع صمام جديد.

هل يمكن الوقاية من هذا المرض؟

لا يمكن الوقاية من التهاب الشغاف دائمًا. مع ذلك، إذا كنتَ مُعرَّضًا لخطر الإصابة بهذا المرض (هل تتذكر عوامل الخطر المذكورة سابقًا؟)، أو إذا كنتَ قد أُصبتَ بالتهاب الشغاف من قبل، فقد يُوصي طبيبك بتناول مضادات حيوية وقائية قبل بعض إجراءات طب الأسنان. ومن أمثلة هذه الإجراءات:

• علاج للثة
• العلاجات المتعلقة بمنطقة ذروة الأسنان
• العلاجات المتعلقة بالغشاء المخاطي للفم

من المهم جدًا إبلاغ أطبائك (أطباء الأسرة وأطباء الأسنان) بأنك تعاني من حالة قلبية تزيد من خطر إصابتك بالتهاب الشغاف. كما يُنصح بحمل بطاقة تعريفية في محفظتك تتضمن إرشادات المضادات الحيوية اللازمة. توفر جمعية القلب الأمريكية هذه البطاقات (في سريلانكا، يمكنك الاستفسار عنها من طبيبك).

إذا كنت مصابًا بالتهاب الشغاف، فماذا أتوقع؟

قد تحتاج إلى تناول المضادات الحيوية لمدة تتراوح بين أسبوعين وثمانية أسابيع للقضاء على العدوى. يتعافى معظم المرضى من التهاب الشغاف مع العلاج الجيد والفوري. ومع ذلك، فإن خطر حدوث مضاعفات خطيرة أو الوفاة يعتمد على عوامل مثل:

• عمرك
• سواء كان لديك صمام قلب اصطناعي أم لا
• مدة وجود العدوى
• ما نوع الكائن الحي (نوع البكتيريا) الذي أصابك بالمرض؟
• ما مدى الضرر الذي لحق بصمام قلبك؟

بإمكان طبيبك أن يعطيك فكرة أفضل عما يمكن توقعه بناءً على حالتك.

مع العلاج المناسب، يتعافى معظم الناس من التهاب الشغاف. انتبه لأعراض التهاب الشغاف، وتوجه إلى قسم الطوارئ فورًا إذا كنت تشك في إصابتك به. كما أن الحفاظ على نظافة أسنانك وفمك يقلل من خطر الإصابة بالتهاب الشغاف، ويشمل ذلك تنظيف أسنانك يوميًا وزيارة طبيب الأسنان بانتظام لإجراء الفحوصات.

إذن، ما هي أهم الأشياء التي يجب أن نتذكرها من هذه القصة؟

حسنًا، لقد تحدثنا كثيرًا عن التهاب الشغاف. باختصار، يجدر بنا مراعاة النقاط التالية:

• التهاب الشغاف هو التهاب يصيب البطانة الداخلية للقلب، وخاصة الصمامات. والسبب الرئيسي لذلك هو العدوى البكتيرية.
• إذا ظهرت عليك أعراض مثل الحمى، والقشعريرة، والإرهاق، وضيق التنفس، أو ألم الصدر ، فلا تتجاهلها. كن حذرًا بشكل خاص من هذه الأعراض إذا كنت تعاني من أمراض القلب، أو لديك صمام قلب اصطناعي، أو لديك عامل خطر مثل داء السكري.
• في حال ظهور الأعراض،لا تضيع الوقت واطلب المشورة الطبية فوراً. فالعلاج الفوري قد ينقذ الأرواح ويمنع حدوث مضاعفات خطيرة.
• إن العناية بصحة الفم أمر بالغ الأهمية. اغسل أسنانك جيداً كل يوم، وقم بزيارة طبيب الأسنان بانتظام. سيساعد ذلك على الوقاية من التهاب الشغاف.
• إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بالتهاب الشغاف، فتحدث مع طبيبك حول ما إذا كان ينبغي عليك تناول المضادات الحيوية الوقائية قبل علاج الأسنان.

تذكر أن هذه المعلومات تهدف إلى تثقيفك، لا تخويفك. الوعي مهم للغاية لحياة صحية. إذا كانت لديك أي مخاوف، فلا تتردد أبدًا في استشارة الطبيب.

التهاب الشغاف ، التهابات القلب، صمامات القلب، البكتيريا، الحمى، ضيق التنفس، صحة الأسنان