هل تشعر أن لديك عدداً زائداً من خلايا الدم الحمراء؟ دعونا نتحدث عن كثرة الكريات الحمر!

هل تشعر أحيانًا بالتعب، أو الصداع، أو الضعف؟ غالبًا ما نتجاهل هذه الأمور البسيطة، أليس كذلك؟ ولكن، إذا زاد عدد خلايا الدم الحمراء في جسمك عن المعدل الطبيعي، وهو ما يُعرف طبيًا بكثرة الكريات الحمر أو داء كثرة الحمر ، فقد تظهر هذه الأعراض. ​​وهذا أمر يستدعي بعض القلق. لذا، سنتحدث اليوم بالتفصيل عن كثرة الكريات الحمر، وأسبابها، وكيفية علاجها.

ما هو بالضبط كثرة الكريات الحمراء؟

ببساطة، يُعرف فرط كريات الدم الحمراء بزيادة تركيز كريات الدم الحمراء في الدم عن المعدل الطبيعي. وكما هو معروف، يتكون الدم من جزأين: الجزء الصلب، الذي يشمل كريات الدم الحمراء والبيضاء والصفائح الدموية، والجزء السائل، الذي يُسمى البلازما. في حالة فرط كريات الدم الحمراء، يزداد عدد كريات الدم الحمراء مقارنةً بالجزء السائل، أي البلازما.

إذا أجريت فحص دم، فسترى قيمتين في التقرير: الهيماتوكريت والهيموجلوبين .

• الهيماتوكريت (HCT): يخبرك هذا بنسبة خلايا الدم الحمراء في دمك.
• الهيموجلوبين (HB): هذا بروتين مهم للغاية موجود داخل خلايا الدم الحمراء، وهو يحمل الأكسجين في جميع أنحاء أجسامنا.

في حالة كثرة الكريات الحمر، قد تكون قيم الهيماتوكريت والهيموجلوبين أعلى من المعدل الطبيعي، أو قد تكون كلتاهما أعلى من المعدل الطبيعي.

كيف يؤثر هذا الارتفاع في عدد خلايا الدم الحمراء على الجسم؟

تُعد خلايا الدم الحمراء ضرورية لأجسامنا، فهي تنقل الأكسجين من الرئتين إلى كل خلية ونسيج في الجسم، وهذا ما يُغذي أنسجتنا ويجعلها صحية.

مع ذلك، إذا زاد عدد خلايا الدم الحمراء بشكل مفرط، فقد تحدث مشاكل. يعتمد ذلك على سبب الزيادة. بعض الآثار طفيفة للغاية، وقد تشعر فقط بأعراض مثل الصداع والإرهاق. أما إذا زادت خلايا الدم الحمراء لأسباب خطيرة، يبدأ الدم بالتخثر، مما يزيد من خطر الإصابة بأمراض خطيرة مثل الجلطات الدموية، أو النوبات القلبية، أو السكتات الدماغية .

لذا، إذا ظهرت عليك هذه الأعراض، فمن الضروري جداً مراجعة الطبيب لتحديد السبب الدقيق. عندها فقط يمكنك الحصول على العلاج المناسب، وتخفيف الأعراض، أو الوقاية من الحالات الخطيرة.

ما هي الأنواع الرئيسية لكثرة الكريات الحمراء؟

يمكن تقسيم كثرة الكريات الحمراء إلى نوعين حسب طريقة زيادة هذه الكريات الحمراء:

1. كثرة الكريات الحمراء المطلقة: يحدث هذا عندما يكون عدد خلايا الدم الحمراء المنتجة في جسمك أعلى من المعدل الطبيعي.

٢. كثرة الكريات الحمراء النسبية: تحدث هذه الحالة عندما يكون عدد كريات الدم الحمراء طبيعيًا، ولكن كمية البلازما في الدم منخفضة، مما يجعل تركيز كريات الدم الحمراء يبدو مرتفعًا. على سبيل المثال، إذا كنت تعاني من كثرة القيء والإسهال وفقدان كمية كبيرة من الماء من جسمك، فإن سيولة دمك تقل. قد تحدث هذه الحالة في مثل هذه الظروف.

ينقسم داء كثرة الكريات الحمراء المطلق إلى نوعين، وذلك حسب السبب:

كثرة الكريات الحمر الأولية

تكمن المشكلة في نخاع العظم. وكما تعلمون، يُعدّ نخاع العظم المصنع الرئيسي في الجسم لإنتاج خلايا الدم الحمراء. لذا، في حالة كثرة الكريات الحمراء الأولية، نتيجةً لخلل جيني في الخلايا الجذعية (الخلايا السلفية) في نخاع العظم، يزداد إنتاج خلايا الدم الحمراء بشكلٍ غير منضبط. قد يكون هذا الخلل الجيني وراثيًا (كعيب خلقي)، أو قد يحدث خلال الحياة.

• كثرة الكريات الحمر الأولية المكتسبة: من الأمثلة الجيدة على ذلك حالة تُسمى كثرة الحمر الحقيقية . يخلط الكثيرون بين كثرة الكريات الحمر وكثرة الحمر الحقيقية، ويعتبرونهما مرضًا واحدًا. إلا أنهما ليسا متطابقين. فكثرة الحمر الحقيقية حالة مرضية محددة وخطيرة تُسبب كثرة الكريات الحمر.
• كثرة الكريات الحمراء الأولية الموروثة: في بعض الأحيان، يمكن أن تتسبب العيوب في الجينات الموروثة من الآباء في إنتاج نخاع العظم لعدد كبير جدًا من خلايا الدم الحمراء.

كثرة الكريات الحمر الثانوية

المشكلة هنا ليست في نخاع العظم، بل في شيء آخر خارجه. في أغلب الأحيان، ينتج فرط كريات الدم الحمراء الثانوي عن زيادة إنتاج الجسم لهرمون يُسمى الإريثروبويتين ( EPO ). الإريثروبويتين هو ناقل كيميائي يُحفز نخاع العظم على إنتاج المزيد من خلايا الدم الحمراء.

تخيل أنك مصاب بمرض رئوي أو مرض قلبي. في هذه الحالة، تنخفض كمية الأكسجين التي يتلقاها الجسم. يحاول الجسم حينها إنتاج المزيد من هرمون الإريثروبويتين (EPO)، ومن خلاله يحفز نخاع العظم على إنتاج المزيد من خلايا الدم الحمراء، لأن خلايا الدم الحمراء تحمل الأكسجين. مع ذلك، إذا زاد إنتاج خلايا الدم الحمراء بهذه الطريقة بشكل مفرط، فإنه يُسبب كثرة الكريات الحمر الثانوية. قد تُسبب بعض الحالات الوراثية هذه الحالة أيضًا، ولكن هذه العيوب الوراثية لا تتعلق بنخاع العظم.

كيف تتحقق من قيم الدم لمعرفة ما إذا كنت تعاني من كثرة الكريات الحمراء؟

في الواقع، يختلف مستوى تركيز خلايا الدم الحمراء الذي يُعتبر طبيعياً من شخص لآخر. وتؤثر عوامل عديدة على ذلك، بما في ذلك العمر، والجنس، وارتفاع المنطقة التي تعيش فيها (سواء كنت على مستوى سطح البحر أو في منطقة جبلية).

يُشخَّص داء كثرة الكريات الحمراء لدى البالغين عادةً بارتفاع نسبة الهيماتوكريت (HCT) و/أو الهيموجلوبين (HB). ويمكن قياس هذه القيم من خلال فحص دم يُسمى "تعداد الدم الكامل (CBC)".

للرجال:

• الهيماتوكريت (HCT): إذا كان أكبر من 50%
• الهيموجلوبين (HB): إذا كان أكثر من 17.5 جم/ديسيلتر

للنساء غير الحوامل:

• الهيماتوكريت (HCT): إذا كان أكبر من 45%
• الهيموجلوبين (HB): إذا كان أكثر من 15.3 جم/ديسيلتر

هام: هذه القيم هي مجرد دليل عام. سيحدد طبيبك بدقة ما إذا كنت تعاني من كثرة الكريات الحمراء بعد النظر في صحتك العامة.

ما هي أسباب كثرة الكريات الحمراء النسبية؟

يحدث هذا نتيجة انخفاض كمية الماء في الجسم، مما يؤدي إلى انخفاض سيولة الدم (البلازما) وزيادة تركيز خلايا الدم الحمراء. لذا، فإن السبب الرئيسي لذلك هو الجفاف .

• تقيؤ شديد
• إسهال
• بعض الأدوية، على سبيل المثال، مدرات البول (الأدوية التي تزيل الماء من الجسم) (يتم إعطاء هذه الأدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم أو احتباس السوائل).

ونتيجة لهذه الأسباب، يمكن أن تنخفض كمية السوائل في الجسم وتسبب زيادة نسبية في عدد كريات الدم الحمراء.

ما هي أسباب كثرة الكريات الحمراء المطلقة؟

هناك سببان منفصلان لذلك: أولي وثانوي.

أسباب كثرة الكريات الحمراء الأولية:

غالباً ما يكون سبب ذلك خللاً جينياً يؤثر على نخاع العظم.

• كثرة الحمر الحقيقية وغيرها من الأورام التكاثرية النخاعية: هي حالات مرضية ينتج فيها نخاع العظم كميات زائدة من خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم الأخرى. وتُعد كثرة الحمر الحقيقية أكثر هذه الأورام شيوعاً.
• العيوب الخلقية: قد يولد بعض الأشخاص بعيب وراثي يتسبب في إنتاج نخاع العظم لعدد كبير جدًا من خلايا الدم الحمراء.

أسباب كثرة الكريات الحمراء الثانوية:

عادة ما يكون هذا بسبب زيادة في هرمون "EPO".

• الظروف التي تقلل من وصول الأكسجين إلى الأنسجة:
• أمراض الرئة (مثل التهاب الشعب الهوائية المزمن، وانتفاخ الرئة)
• أمراض القلب (مثل العيوب الخلقية في القلب)
• انقطاع النفس النومي
• اعتلال الهيموجلوبين: هي حالات لا يستطيع فيها بروتين الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء حمل الأكسجين بشكل صحيح بسبب خلل ما.
• أمراض الكلى وعمليات زراعة الكلى:
• تضيق الشريان الكلوي (تضيق الأوعية الدموية التي تغذي الكلى)
• استسقاء الكلية (تورم الكليتين نتيجة تراكم البول)
• قد تحدث هذه الحالة أحيانًا حتى بعد عملية زرع الكلى.
• الأورام: يمكن لبعض الأورام السرطانية وغير السرطانية أن تفرز هرمون EPO بكميات زائدة.
• الأورام السرطانية: سرطان الخلايا الكلوية، ورم الأوعية الدموية، سرطان الخلايا الكبدية، سرطان الغدة الدرقية.
• الأورام غير السرطانية: الأورام الليفية الرحمية، ورم القواتم، ورم السحايا.
• التسمم بأول أكسيد الكربون والتدخين: يمكن أن يتسبب التدخين المفرط في التسمم بأول أكسيد الكربون، مما قد يقلل من وصول الأكسجين إلى الأنسجة.
• بعض الأدوية والعقاقير:
• المنشطات الابتنائية (يتناولها الرياضيون لزيادة القوة)
• تناول هرمون التستوستيرون.

ما هي الأعراض التي قد يعاني منها الشخص المصاب بكثرة الكريات الحمراء؟

تعتمد الأعراض التي تعاني منها (ومدى شدتها) على سبب كثرة الكريات الحمراء لديك. على سبيل المثال، قد يعاني شخص مصاب بكثرة الكريات الحمراء الثانوية من أعراض مثل:

• صداع
• حالة من الارتباك، حالة من صعوبة التركيز
• صعوبة في النوم
• الشعور بالضعف والتعب

قد يعاني الشخص المصاب بكثرة الكريات الحمر الأولية (وخاصة كثرة الحمر الحقيقية) من أعراض أكثر حدة:

• ضغط دم مرتفع
• التعرق المفرط ليلاً
• فقدان الوزن بدون سبب
• ألم شديد وتورم واحمرار في المفاصل (يسمى أيضاً النقرس )
• مشاكل النزيف (نزيف الأنف المتكرر، أو النزيف أو الكدمات حتى من إصابة طفيفة)
• حكة في الجلد (قد تزداد الحكة، خاصة بعد الاستحمام بالماء الساخن)
• خدر في الأطراف، شعور كأن النمل يركض في كل مكان
• احمرار مصحوب بالتهاب في الوجه واليدين والقدمين.

كيف يشخص الأطباء كثرة الكريات الحمر؟

سيحاول طبيبك أولاً تحديد سبب ارتفاع عدد خلايا الدم الحمراء لديك، باستخدام مجموعة متنوعة من الاختبارات والإجراءات.

أولاً، سيسألونك عن تاريخك الطبي، والأدوية التي تتناولها، ونمط حياتك (مثلاً، هل تدخن؟)، وأعراضك، وسيفحصون وجود زيادة نسبية في عدد كريات الدم الحمراء (والتي تنتج عن انخفاض نسبة البلازما في الدم). كما سيجرون فحصاً سريرياً.

الخطوة التالية هي التحقق مما إذا كان لديك حساب أساسي أم ثانوي . يمكنك أيضًا إجراء بعض الاختبارات الإضافية باستخدام المعلومات المذكورة أعلاه.

ما هي الاختبارات التي يتم إجراؤها؟

• تعداد الدم الكامل (CBC): يمكن لهذا الفحص التحقق من عدد خلايا الدم الحمراء، ومستويات الهيموجلوبين (HB)، ومستويات الهيماتوكريت (HCT).
• مسحة الدم المحيطي: تتضمن هذه العملية أخذ قطرة من الدم وفحص الخلايا تحت المجهر لتحديد ما إذا كانت غير طبيعية في الشكل أو الحجم. في حالة الإصابة بمرض مثل كثرة الحمر الحقيقية، قد تظهر خلايا غير طبيعية.
• اختبارات وظائف الكلى والكبد: يمكن أن تعطي هذه الاختبارات فكرة عما إذا كان هناك مرض في الكلى أو ورم ينتج الكثير من هرمون EPO.
• قياس تشبع الأكسجين في الدم: جهاز استشعار صغير يوضع على الإصبع يقيس مستوى الأكسجين في الدم. وهذا يساعد في تحديد ما إذا كانت الحالة ناتجة عن أمراض مثل أمراض القلب أو أمراض الرئة.
• فحص مستوى الإريثروبويتين (EPO): إذا كان مستوى `EPO` منخفضًا، فقد يكون ذلك كثرة الكريات الحمر الأولية، وإذا كان مستوى `EPO` مرتفعًا، فقد يكون ذلك كثرة الكريات الحمر الثانوية.
• تحليل البول: تُؤخذ عينة من البول للتحقق من وجود أي خلل. إذا وُجدت خلايا دم حمراء في البول، فقد يكون ذلك بسبب مرض كلوي.

إذا اشتبه الطبيب في حالة معينة، مثل كثرة الحمر الحقيقية، فقد يقوم أيضًا بإجراء اختبارات أخرى، مثل خزعة نخاع العظم .

كيف يتم علاج كثرة الكريات الحمراء؟

في معظم الحالات، لا يمكن الشفاء التام من سبب كثرة الكريات الحمر. مع ذلك، يمكن للعلاج السيطرة على الأعراض وتخفيفها. في حالات كثرة الكريات الحمر الناتجة عن أسباب خطيرة، يُستخدم العلاج أيضاً للوقاية من مضاعفات خطيرة مثل الجلطات الدموية.

• الفصد أو سحب الدم:

هذا هو العلاج الأكثر شيوعًا لكثرة الحمر الحقيقية. يشبه التبرع بالدم، ولكنه يتضمن سحب كمية صغيرة من الدم من الوريد وتقليل عدد خلايا الدم الحمراء وحجم الدم الزائد. غالبًا لا تتطلب كثرة الحمر الثانوية هذا العلاج.

• الأدوية:
• بالنسبة للأشخاص المعرضين لخطر كبير للإصابة بجلطات الدم، قد يوصي الطبيب بتناول جرعة منخفضة من الأسبرين يومياً.
• وهناك أيضاً أدوية تقلل من عدد خلايا الدم الحمراء:
• هيدروكسي كارباميد (هيدروكسي كارباميد)
• هيدروكسي يوريا (هيدروكسي يوريا)
• بوسلفان
• إنترفيرون ألفا (إنترفيرون ألفا)
• روكسوليتينيب

سيصف لك الطبيب الأدوية المناسبة لحالتك. كما سيصف علاجاً للحالة المرضية الأساسية، وذلك بناءً على السبب الكامن وراء كثرة الكريات الحمراء لديك.

إذا كنت أعاني من هذه الحالة، فماذا أتوقع؟

ستعتمد تجربتك على سبب كثرة الكريات الحمراء لديك ومدى شدتها. على سبيل المثال، بعض الحالات الوراثية لكثرة الكريات الحمراء الأولية لا تسبب سوى أعراض خفيفة ولا تُهدد الحياة. مع ذلك، قد تتطلب الحالات الأكثر خطورة، مثل كثرة الحمر الحقيقية، علاجًا مدى الحياة.

كيف أعتني بنفسي؟

الأهم هو اتباع تعليمات طبيبك بدقة. في هذه الأثناء، إليك بعض التغييرات في نمط الحياة التي قد تساعدك:

• إذا كنت تدخن، فتوقف عن التدخين.
• حافظ على وزن صحي للجسم.
• إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم، فقم بالسيطرة عليه.
• تجنب السفر من مستوى سطح البحر إلى المرتفعات العالية جداً (المناطق الجبلية) قدر الإمكان.

متى يجب عليّ الذهاب إلى المستشفى بشكل عاجل ؟

إذا كنت تعاني من حالة مرضية مرتبطة بكثرة الكريات الحمراء تُعرّضك لخطر الإصابة بجلطات دموية، فمن المهم أن تكون على دراية بأعراض الجلطة الدموية. إذا شعرت بأي من الأعراض التالية، فاطلب العناية الطبية فورًا:

• تجلط الأوردة العميقة (DVT): تورم وألم واحمرار في إحدى الساقين.
• جلطة دموية في الرئتين (الانسداد الرئوي - PE): ألم في الصدر، صعوبة في التنفس، الشعور بالدوار.
• السكتة الدماغية: فقدان مفاجئ للتوازن، أو التناسق، أو ضعف العضلات، أو الخدر في جانب واحد من الجسم.
• نوبة قلبية: ألم في الصدر، ضيق في التنفس، الشعور بالدوار، التعرق.

إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض، فيرجى مراجعة الطبيب فوراً دون تأخير.

وأخيرًا، أمور يجب تذكرها (الرسالة الرئيسية)

كثرة الكريات الحمراء هي زيادة في عدد خلايا الدم الحمراء في الدم. قد تكون هذه حالة بسيطة، أو قد تكون أحيانًا علامة على حالة خطيرة.

• إذا كنت تعاني من أي أعراض غير عادية (خاصة التعب المستمر، والصداع، والطفح الجلدي، وصعوبة التنفس)، فاستشر طبيباً.
• سيحدد الطبيب السبب الدقيق لارتفاع عدد خلايا الدم الحمراء لديك.
• في بعض الأحيان، يمكن أن تؤدي تغييرات بسيطة في نمط الحياة (مثل تقليل كمية الأدوية التي تتناولها، وعلاج الجفاف) إلى حل هذه المشكلة.
• إذا كان سبب كثرة الكريات الحمراء حالة أكثر خطورة، فسوف يراقبك طبيبك بانتظام ويقدم لك العلاج اللازم.

إن الاهتمام بصحتك أمر في غاية الأهمية، لذا إذا كانت لديك أي مخاوف، فلا تخف من التحدث إلى الطبيب.

كثرة الكريات الحمر، كثرة الحمر، خلايا الدم الحمراء، الهيموجلوبين، الهيماتوكريت، تخثر الدم، نخاع العظم