من الشائع أن نتعرض لكسر في أحد العظام، كالذراع أو الساق، مرة واحدة على الأقل في حياتنا. عند حدوث ذلك، نسارع إلى زيارة الطبيب، ونضع جبيرة، وننتظر حتى يلتئم الكسر. في أغلب الأحيان، ومع العلاج المناسب، تلتئم هذه العظام المكسورة بشكل جيد. مع ذلك، قد لا تتم عملية الالتئام بشكل صحيح في بعض الأحيان. وهنا تبرز حالات تُعرف باسم "سوء الالتئام" (عدم استقامة العظم) و "عدم الالتئام" (عدم التئام العظم نهائيًا) . قد تكون هذه الحالات مزعجة بعض الشيء، لذا من المهم جدًا معرفتها.
ماذا تعني هذه المصطلحات `(Malunion)` و `(Nonunion)`؟ دعونا نفهمها ببساطة، أليس كذلك؟
تخيل أن لديك كسراً في عظم ذراعك أو ساقك. قام الطبيب بتجبيره بشكل صحيح ووضع جبيرة جبسية عليه. الآن، يجب أن يعود العظمان المكسوران إلى مكانهما ويتطابقا تماماً كما كانا.
- `(مالونيون)` - سوء الفهم:
ببساطة، تعني كلمة "التئام غير سليم" أن العظمتين المكسورتين قد التئمتا معًا، ولكن ليس بشكل صحيح . أي أن العظمة قد تكون غير محاذية، أو ملتوية قليلاً، أو أقصر من طولها الطبيعي. يشبه الأمر إعادة تجميع قطعتين من الفخار المكسور بطريقة خاطئة. إنهما ملتحمتان، لكن ليس بشكل صحيح تمامًا.
- (غير النقابي) (غير النقابي) - فقدان ما هو مناسب:
يُعدّ عدم التئام العظم حالةً أكثر خطورةً بعض الشيء. ففي هذه الحالة ، لا تتلاءم قطعتا العظم المكسورتان مع بعضهما البعض إطلاقاً ، حتى بعد مرور وقت طويل على التئامهما. أي أنه حتى بعد مرور أشهر، لم تتشكل وصلة جديدة بين العظمتين. وبتعبير أدق، يبقى العظم مكسوراً.
عندما لا تلتئم العظام بشكل صحيح، قد يؤثر ذلك بشكل كبير على استقرار هيكل الجسم ووظائف العظام. تخيل لو أن عظمة في ساقك كانت غير مستقيمة، ستعرج وتشعر بالألم عند المشي، أليس كذلك؟
في أغلب الأحيان، تلتئم الكسور جيدًا مع العلاج المناسب. هناك سببان قد يمنعان ذلك. الأول هو مشكلة ميكانيكية ، أي أن القطعتين المكسورتين لم تلتئما معًا بشكل صحيح أثناء عملية الالتئام. أما الثاني فهو مشكلة بيولوجية ، أي أن الجسم لا يحصل على العناصر الغذائية وإمدادات الدم اللازمة لالتئام العظام. يأخذ الأطباء هذين العاملين في الاعتبار عند علاج هذه الحالات.
ما هي الأنواع الرئيسية للكسور التي لا تلتئم؟
عندما يفحص الأطباء شخصًا يعاني من عدم التئام العظام، يصنفون حالته إلى نوع. يساعدهم هذا التصنيف على فهم سبب عدم التئام العظم والعوامل المساهمة في ذلك. وهناك ثلاثة أنواع رئيسية:
ما هو "(عدم الالتحام التضخمي)"؟
في هذا النوع، تظهر علامات على تكوّن خلايا عظمية جديدة، أي أن الجسم يحاول ترميم العظم. مع ذلك، لا تتصل نهايتا قطعتي العظم المكسورتين بشكل صحيح. هذا يعني أن الجسم يمتلك الموارد البيولوجية اللازمة، لكن القطعتين المكسورتين لا تلتصقان ببعضهما جيدًا ولا تنفصلان أثناء عملية الشفاء. يشبه الأمر وجود مادة لاصقة، لكن الملاط غير متماسك بشكل كافٍ.
ما هو "(عدم الالتحام الضموري)"؟
في هذه الحالة، لا توجد أي علامات على تكوّن عظم جديد. كما أن العظم لا يتلقى إمدادًا دمويًا كافيًا. يشير هذا إلى أن عوامل بيولوجية تمنع التئام العظم. في بعض الأحيان، قد تحدث عدوى في العظم، مما قد يؤدي إلى انقطاع الإمداد الدموي. يُطلق على عدم التئام العظم المصحوب بمثل هذه العدوى اسم "عدم التئام العظم الإنتاني" .
ما هو "(عدم الاتحاد قليل التغذية)"؟
في هذا النوع، يكون العظم الجديد قد تشكل، ولكنه غير مكتمل. لا تستقر قطعتي العظم في مكانهما الصحيح تمامًا. ربما لم يتم تثبيت العظم بشكل صحيح عند وضعه لأول مرة، أو ربما سقط لاحقًا وتحرك من مكانه. قد يكون لكل من عوامل الاستقرار والعوامل البيولوجية دور في ذلك.
كيف تعرف ما إذا كنت تعاني من التئام غير سليم؟ ما هي الأعراض؟
إذا كان العظم غير متراصف، وهو ما يسمى "التئام غير سليم"، فقد ترى أو تشعر بأشياء كهذه:
- التغييرات المرئية خارجياً:
- يبدو عظمك ممتداً أو ملتوياً .
- يبدو العظم وكأنه ملتوٍ ، أو كأنه يدور حول نفسه .
- قد تشعر بأن العظم أقصر مما كان عليه في السابق . على سبيل المثال، قد تكون إحدى الساقين أقصر قليلاً من الأخرى.
- الانزعاجات التي تنشأ عند استخدام هذا العظم:
- هناك ألم في العظم.
- يوجد تورم هناك.
- العرج أثناء المشي (إذا كانت ساقًا).
جميع عظام الجسم متصلة ببعضها. لذا، عندما يكون أحد العظام ضعيفًا في موضع ما، فإنه قد يُسبب ضغطًا إضافيًا على العظام الأخرى. وبالتالي، حتى لو لم يكن هناك ألم في موضع الالتئام غير الصحيح، فإن استخدام هذا العظم قد يُسبب ألمًا في جزء آخر من الجسم.
- مشاكل متعلقة بالأعصاب:
في بعض الأحيان، قد يتعرض عصب مجاور للضغط أو الانحشار بسبب عدم استقامة العظام. إذا حدث ذلك، فقد تعاني من أعراض مثل:
- الشعور بالخدر أو التنميل (التنميل) في تلك المنطقة.
- ضعف العضلات، أو بتعبير أدق، ضمور العضلات.
- ألم الأعصاب (اعتلال الأعصاب).
ما هي أعراض "(عدم الالتحام)"؟
إذا لم تتلاءم العظام مع بعضها، أي إذا كان هناك "عدم التحام"، فقد تظهر عليك أعراض مثل هذه:
- يُصاحب كسر العظم ألمٌ عميقٌ ومستمر . وقد يستمر هذا الألم حتى بعد إزالة الجبيرة.
- عند استخدام هذا العظم، تشعر بالضعف أو محدودية الحركة .
- قد يكون التغيير المرئي، على سبيل المثال، نتوء أو فجوة، مرئيًا من الخارج، كما لو أن العظم قد برز.
في بعض الأحيان، إذا كان هناك التهاب في العظم، فقد تظهر هذه الأعراض معًا أو بشكل منفصل:
- تورم
- حمى
- الشعور بالبرد والإصابة بنزلة برد (قشعريرة)
لماذا لا تلتئم الكسور بشكل صحيح وتؤدي إلى "التئام خاطئ" أو "عدم التئام"؟ ما هي الأسباب؟
هناك أسباب عديدة قد تمنع التئام العظام بشكل صحيح. بعضها يمكننا التحكم فيه، وبعضها الآخر لا يمكننا التحكم فيه. إليكم بعضًا منها:
- طبيعة وشدة الكسر:
هناك بعض الكسور التي يصعب التئامها. على سبيل المثال، الكسور الحلزونية (التي تنكسر بشكل ملتوٍ) أو الكسور المفتتة (التي تنكسر إلى عدة أجزاء) ، تقل احتمالية التئامها بشكل صحيح. كذلك، إذا انقطع تدفق الدم إلى العظم نتيجة حادث خطير، فقد يؤثر ذلك أيضاً على عملية الالتئام.
- مدى سرعة وجودة تلقي العلاج:
إذا لم يُعالج العظم سريعًا بعد الكسر، فقد يبدأ بالالتئام بشكل غير صحيح. كذلك، حتى بعد تثبيت العظم بشكل صحيح ووضع الجبيرة، قد يتحرك من مكانه. ويزداد احتمال حدوث ذلك إذا تأخر العلاج أو كانت الطريقة المستخدمة (مثل قوة الجبيرة) غير كافية.
- هل حصلت على قسط كافٍ من الراحة وحميت نفسك خلال فترة التعافي؟
خلال فترة التعافي، من المهم جدًا تثبيت العظم المكسور في الوضع الصحيح. أحيانًا، قد يستغرق التعافي وقتًا أطول من المعتاد. في مثل هذه الحالات، قد تنشأ مشاكل إذا أزال الطبيب الجبيرة مبكرًا جدًا أو إذا بدأتَ باستخدام العظم قبل الأوان.
- صحتك العامة والقوة البدنية اللازمة للتعافي:
عندما تكون عملية التئام العظام بطيئة، يزداد احتمال حدوث التئام خاطئ أو عدم التئام. قد يتأخر التئام العظام أو يكون غير مكتمل لدى كبار السن ، ومن يعانون من نقص التغذية (خاصة الكالسيوم وفيتامين د)، ومن لديهم اضطرابات أيضية مثل داء السكري وأمراض الغدة الدرقية . كما يُعدّ التدخين واستخدام النيكوتين من العوامل الرئيسية التي تُضعف العظام وتؤخر التئامها.
كيف يستطيع الأطباء تحديد حالات "التئام العظام غير الصحيح" و"عدم التئام العظام" بدقة؟
إذا كنت تعتقد أن لديك مشكلة كهذه، فسيسألك الطبيب أولاً عن الحادث وأي حالات طبية أخرى قد تكون لديك. ثم سيجري فحصاً سريرياً للعظم. سيبحث عن أي تغييرات ظاهرة، وسيسألك عن شعورك عند تحريك العظم. قد يطلب منك المشي، أو قد يقيس طول العظم.
بعد ذلك، تُجرى عادةً فحوصات تصويرية للعظام. وقد تشمل هذه الفحوصات ما يلي:
- (الأشعة السينية): غالبًا ما يكون هذا أول شيء تنظر إليه.
- (التصوير المقطعي المحوسب) (التصوير المقطعي المحوسب): يمكن الحصول على صور مقطعية أكثر وضوحًا للعظم.
- (MRI) (فحص الرنين المغناطيسي): يساعد هذا في معرفة ما إذا كان هناك أي ضرر في الأنسجة الرخوة المحيطة بالعظام، مثل الأعصاب.
إذا وجد الطبيب أن العظم قد التئم في وضع غير تشريحي، فسيستنتج أنه "التئام خاطئ". أما إذا لم يبدأ العظم بالالتئام أو لم يلتئم تمامًا بعد فترة شفاء معقولة، فيُعرف ذلك بـ "الالتئام المتأخر" أو "عدم الالتئام". تختلف مدة الشفاء تبعًا لطبيعة الإصابة، والعظم المصاب، والحالة الصحية للمريض. عادةً، يُطلق عليه "عدم الالتئام" إذا لم يلتئم بعد ستة أو تسعة أو اثني عشر شهرًا.
هل يمكن علاج حالات "التئام العظام غير السليم" و"عدم التئام العظام"؟ ما هي العلاجات المتاحة؟
الخبر السار هو أنه ليس كل التئام خاطئ أو عدم التئام يحتاج إلى "إصلاح". يعتمد الأمر على العظم المصاب، ومدى استخدامه، وتأثيره على حياتك اليومية. مع ذلك، قد تحدّ بعض حالات عدم التئام العظام من حركتك، أو تسبب ألمًا، أو تؤدي إلى مضاعفات أخرى. في هذه الحالات، قد تكون الجراحة ضرورية لتصحيح المشكلة. سيبدأ الأطباء بتجربة العلاجات غير الجراحية أولًا، ثم يلجؤون إلى الجراحة إذا لم تُجدِ نفعًا.
علاج (التئام العظام غير الصحيح) (انحراف العظام)
- العلاجات غير الجراحية:
- الدعامة: قد يُطلب منك ارتداء دعامة للمساعدة في الحفاظ على العظم في وضع أفضل عند استخدامه.
- تقويم العظام: إذا كانت إحدى الساقين أقصر من الأخرى، يمكنك استخدام نعل داخلي خاص للحذاء لتعويض الفرق.
- العلاج الطبيعي: يتضمن هذا تمارين خاصة يمكنها تقوية العضلات ذات الصلة وتقليل الضغط على العظام.
- مسكنات الألم: مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لتخفيف الانزعاج العرضييمكنك استخدام مسكنات الألم العادية مثل.
- العلاج بالجراحة:
- قطع العظم: قد يقوم الجراح بقطع العظم وتعديل موضعه.
- جراحة إطالة الأطراف: إذا كان الذراع أو الساق قصيرًا بشكل كبير، فيمكن إجراء جراحة لإطالته باستخدام جهاز خاص.
علاج عدم التحام العظام (العظام التي لا تتلاءم مع بعضها البعض)
- العلاجات غير الجراحية:
- العلاج الطبي: إذا كان هناك مرض يؤثر على الجسم بأكمله (مثل مرض السكري)، أو عدوى، أو سوء تغذية، فيجب علاج ذلك أولاً.
- الأجهزة التقويمية: يتم استخدام دعامة أو جبيرة أو جبس للمساعدة في التئام العظام ومنعها من السقوط.
- محفز العظام: هذه أجهزة خاصة تستخدم إما الموجات فوق الصوتية أو الموجات الكهرومغناطيسية لتحفيز التئام العظام.
- الحقن البيولوجية: يمكن حقن الخلايا الجذعية أو البلازما الغنية بالصفائح الدموية في العظام لتحفيز الشفاء والنمو.
- العلاج بالجراحة:
- التنظيف الجراحي: يقوم الجراح بإزالة الأنسجة الميتة التي لا تلتئم من العظم.
- جراحة الأوعية الدموية: في حالة انقطاع إمداد الدم، يمكن إجراء جراحة الأوعية الدموية لاستعادته.
- ترقيع العظام: يأخذ الجراح قطعة من العظم من جزء آخر من جسمك (مثل عظم الورك) أو من عظم متبرع ويزرعها في الجزء المفقود. وهذا يعطي بداية جيدة لنمو عظم جديد.
- التثبيت الداخلي والتثبيت المفتوح: يقوم الجراح بإعادة وضع شظايا العظام ويستخدم البراغي الجراحية أو الصفائح أو المسامير لتثبيتها معًا.
كيف تسير عملية التعافي بعد العلاج؟
تتمتع كل من العلاجات غير الجراحية والجراحية بنسبة نجاح عالية في علاج حالات التئام العظام بشكل خاطئ أو عدم التئامها. وهذا خبر سار. مع ذلك، قد يستغرق الشفاء التام والعودة إلى الوضع الطبيعي بعض الوقت (إعادة التأهيل). قد تحتاج إلى استخدام عكاز أو مشاية للمشي حتى تتعافى. وقد تحتاج أيضًا إلى علاج طبيعي.
قد يفشل العلاج أحياناً. قد يحدث هذا إذا لم يتم تثبيت العظم في الوضع الصحيح، أو إذا لم يتمكن الأطباء من التحكم في العوامل البيولوجية التي تحدثنا عنها (مثل تدفق الدم والتغذية).
أهم الأمور التي يجب أن نتذكرها (الرسالة الرئيسية)
قد يتعرض أي شخص لكسر في العظام. أحيانًا لا ندرك ذلك فورًا. مع ذلك، إذا ساورك أدنى شك في إصابتك بكسر، فمن الأفضل مراجعة الطبيب فورًا وإجراء الفحوصات اللازمة.
- تلتئم الكسور بشكل أفضل عندما تتلقى رعاية مبكرة وعالية الجودة .
- سيقوم طبيبك بفحص جرحك وتحديد أي عوامل قد تعيق الشفاء.
- سيقدمون لك النصائح حول أفضل طريقة للعناية بنفسك لتجنب كل من سوء التئام العظام وعدم التئامها. من المهم جدًا اتباع هذه التعليمات بدقة.
لذا، آمل أن تكون هذه المعلومات مفيدة لك. إذا كنت تعاني من كسر في العظام، فلا داعي للذعر، ولا تنسَ اتباع النصائح الطبية المناسبة. فهذا غالبًا ما يمنع حدوث مضاعفات كهذه.
الكسور ، التئام العظام بشكل خاطئ، عدم التئام العظام، علاج العظام، جراحة العظام
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك