هل هذه الكتل الموجودة على جسمك علامة على الإصابة بالنقرس؟ (النقرس التوفي)

هل تعاني من النقرس؟ أو هل تعرف شخصًا مصابًا به؟ إذا كان الأمر كذلك، فهل لاحظت يومًا تلك النتوءات الصغيرة غير المؤلمة على أصابعك أو مرفقيك أو ركبتيك؟ يعتقد الكثيرون أنها طبيعية ويتجاهلونها، لكنها قد تكون في الواقع علامة على حالة أكثر خطورة من النقرس. سنتحدث اليوم عن موضوع يجهله الكثيرون، ولكنه في غاية الأهمية، وهو ما يُعرف بـ"التوفات".

ببساطة، ما هو التوفي؟

تُعدّ التوفات بلورات كبيرة من حمض اليوريك تتراكم في أنسجة الجسم، وهي من الأعراض الرئيسية لداء النقرس المتقدم.

تخيل، عندما ترتفع نسبة حمض اليوريك في دمنا بشكل مفرط ، وهي حالة تُعرف طبياً بفرط حمض يوريك الدم، يبدأ هذا الحمض الزائد بالتكتل كشظايا زجاجية صغيرة ويترسب في مفاصلنا. وهذا هو سبب الألم الشديد الذي نشعر به في داء النقرس.

في البداية، تكون هذه البلورات صغيرة جدًا. ولكن إذا لم يُعالج النقرس بشكل صحيح، فإن بلورات حمض اليوريك هذه تتجمع مع مرور الوقت لتشكل كتلًا كبيرة أو عُقيدات. تُسمى هذه الكتل، التي تبدو ككتل منتفخة تحت الجلد، بالتوفات . وتستغرق هذه الحالة، التي تُسمى النقرس التوفي المزمن، سنواتٍ لتتطور عادةً.

أين يمكن أن تتطور هذه التوفات في الجسم؟

في أغلب الأحيان، تتشكل هذه الكتل في مفاصلنا وحولها. على سبيل المثال:

• غضروف
• الأغشية الزلالية
• العظام
• الأنسجة الدهنية
• الأوتار
• الأربطة

وهذا يعني أنها تُرى في أغلب الأحيان في المناطق التي توجد بها مفاصل، مثل أصابعك ومعصميك ومرفقيك وركبتيك وكاحليك .

لكن المثير للدهشة أن هذه التوفات يمكن أن تتشكل أحيانًا في أماكن غير متوقعة.

• في شحمة الأذن
• في الأنف
• في الكليتين
• سطح الجلد
• بياض العين (الصلبة)
• صمامات القلب

في أغلب الأحيان، لا تُسبب هذه الكتل ألمًا . قد يعود ذلك إلى كونها كتلًا قديمة ومزمنة اعتاد عليها الجسم. مع ذلك، عندما تكبر هذه الكتل، قد يصبح الجلد المحيط بها مشدودًا جدًا ومؤلمًا وقاسيًا. أحيانًا، قد تنفجر هذه الكتل، مُفرزةً سائلًا أبيض طباشيريًا من حمض اليوريك . في هذه الحالة، قد يكون الجرح مؤلمًا جدًا ويستغرق وقتًا طويلًا للشفاء.

المضاعفات والمخاطر المحتملة للتوفات

هذه النتوءات ليست مجرد أشياء جميلة، بل يمكن أن تسبب أضراراً جسيمة لأجسامنا.

• تدمير العظام والأنسجة: يمكن أن يؤدي ورم التوفية إلى ذوبان الأنسجة وتدميرها تدريجياً، مثل العظام والغضاريف، في موضع تكوّنه. غالباً ما يكون هذا الضرر غير قابل للعلاج.
• تلف المفاصل: لكي يعمل المفصل بشكل سليم، يجب أن تكون الأنسجة الرخوة، مثل الغضروف، سليمة. يمكن أن تُلحق التوفيات الضرر بهذه الأنسجة، مما يجعل المفصل غير قادر على الحركة.
• مضاعفات أخرى: على الرغم من ندرتها، إلا أن كتلة التوفية يمكن أن تضغط على عصب، أو تصاب بالعدوى، أو تتداخل مع وظيفة عضو مثل الكلى.

لماذا تتشكل هذه التوفات؟ وكيف نعالجها؟

كما ذكرنا سابقاً، فإن السبب الرئيسي لذلك هو الارتفاع غير المنضبط في مستويات حمض اليوريك في الدم. ورغم أن خلايا متخصصة في جهاز المناعة تُسمى البلاعم تحاول إزالة بلورات حمض اليوريك هذه، إلا أنه عندما تبقى مستويات حمض اليوريك مرتفعة، تعجز هذه الخلايا عن إزالة هذه البلورات تماماً.

بمرور الوقت، تتجمع هذه الخلايا حول كرات كبيرة من حمض اليوريك، لتشكل ما يشبهيشبه الأمر بناء جدار لعزله عن باقي الجسم. هذا ما نسميه الورم الحبيبي. أما التوفوس فهو كتلة كبيرة من حمض اليوريك تتشكل بهذه الطريقة.

أساليب العلاج

لحسن الحظ، يمكن السيطرة على هذه الحالة. يصف الأطباء في الغالب أدوية تخفض مستوى حمض اليوريك في الدم.

• الأدوية: تعمل أدوية مثل ألوبيورينول وفيبوكسوستات على تقليل إنتاج حمض اليوريك. يمكن لهذه الأدوية أن تساعد في منع تكوّن التوفات الجديدة وتساعد على إذابة التوفات الموجودة. مع ذلك ، يتطلب الأمر ستة أشهر على الأقل من تناول الدواء بشكل مستمر لإذابة هذه الكتل . يجب استخدام هذا العلاج فقط تحت إشراف الطبيب .
• الجراحة: إذا كان ورم التوفية كبيرًا جدًا أو مؤلمًا أو أصيب بالعدوى أو يسبب ضررًا خطيرًا للمفصل، فقد يوصي طبيبك بالاستئصال الجراحي (استئصال التوفية).

تغييرات نمط الحياة

بالإضافة إلى الأدوية، يمكن لبعض التغييرات التي تُجريها على نمط حياتك أن تُساهم بشكل كبير في السيطرة على النقرس.

على الرغم من أنه لا يمكن علاج النقرس بشكل كامل، إلا أنه مع العلاج المناسب ونمط الحياة الصحيح، يمكنك بالتأكيد التحكم في مستويات حمض اليوريك لديك، ومنع المضاعفات الخطيرة مثل النقرس، والعيش حياة صحية.