هل تعاني من نزيف داخلي في البطن؟ (استسقاء دموي في التجويف البريتوني) دعونا نتحدث عن هذا!

هل سبق لك أن شعرت بألم مفاجئ في المعدة، وشعور بالامتلاء، ودوار مفاجئ؟ ربما تكون هذه حالة طارئة. سنتحدث اليوم عن النزف داخل التجويف البريتوني، وهو نزيف داخل البطن. هذا ليس بالأمر الهين، لذا من المهم الإنصات جيدًا.

ببساطة، يُعرف النزف البريتوني بتجمع الدم في التجويف البريتوني، وهو الفراغ الموجود داخل البطن. كلمة "هيمو" تعني الدم، و"بريتونيوم" تعني الغشاء المبطن لهذا التجويف. لذا، يُعدّ النزيف الداخلي (ويُسمى أيضاً بالنزيف الداخلي أو النزيف الحاد) خطيراً للغاية ويتطلب دخول المستشفى فوراً.

لماذا هذا الأمر بهذه الخطورة؟

تخيّل ماذا يحدث لو تسرب الدم من الأوردة وتجمع في مكان آخر من الجسم؟ تقل كمية الدم التي تصل إلى أعضائنا وأنسجتنا الحيوية. عندما يتدفق الدم داخل الجسم، لا نلاحظ كميته أو سرعته. خاصةً في تجويف البطن، قد تتراكم كمية كبيرة من الدم. إذا لم يتوقف النزيف، فهناك خطر فقدان كمية كبيرة من الدم لدرجة قد تهدد الحياة. لهذا السبب يُعدّ هذا الأمر خطيرًا للغاية.

ما هي الأعراض؟

تختلف أعراض النزف البريتوني من شخص لآخر، وذلك تبعاً للسبب.

• قد تشعر فجأة بألم شديد في البطن أو الحوض.
• لكن لأسباب معينة، قد يقل الألم مع وصولك إلى النشوة.
• قد تشعر بانتفاخ في معدتك وألم عند لمسها .
• إذا استمر النزيف، فستبدأ أعراض فقر الدم الحاد بالظهور تدريجياً.
• قد تشعر بالدوار، والدوخة، والغثيان .
• قد تشعر أيضاً بزيادة في معدل ضربات قلبك .

إذا شعرت بهذه الأعراض، فعليك بالتأكيد طلب المشورة الطبية على الفور.

ما هي الأسباب المحتملة؟

هناك العديد من الأسباب المحتملة للنزف البريتوني، ولكن بعضها هو الأكثر شيوعاً. يقسم الأطباء هذه الأسباب إلى ثلاث فئات:

1. صادم

2. تلقائي

3. كأثر جانبي للعلاج الطبي (أثر علاجي المنشأ)

ومن بين هذه الأسباب، تعد الإصابات الناجمة عن الحوادث والحمل خارج الرحم من الأسباب الرئيسية للنزيف البريتوني.

1. نزيف الصفاق الرضحي

يحدث هذا إذا تعرض عضو أو وعاء دموي في تجويف البطن للإصابة. وأكثر المناطق تأثراً هي الكبد والطحال.قد ينزف هذان العضوان بغزارة. وقد يحدث ذلك نتيجة ضربة قوية (إصابة غير نافذة) أو نتيجة دخول جسم غريب (إصابة نافذة) أثناء حادث.

فكر في أمور كهذه:

• السقوط من الأعلى.
• حوادث المركبات.
• الاصطدامات أثناء اللعب.
• ضربة مباشرة في المعدة.
• طعنة بسكين.
• صوت طلقة نارية.

إذا شعرت بألم في المعدة وأعراض أخرى بعد حادث خطير كهذا، فإن أفضل شيء تفعله هو الذهاب إلى المستشفى على الفور.

2. نزيف تلقائي في التجويف البريتوني

يُطلق على هذه الحالة اسم النزف البريتوني التلقائي أو غير الرضّي. وهو نزيف يحدث تلقائيًا دون أي خطر. قد يكون سببه مرضًا أو عملية أخرى داخل الجسم. في بعض الأحيان، قد يتمزق عضو أو وعاء دموي داخليًا، نتيجة تورم داخلي أو إصابة سابقة. كما قد تنمو أنسجة غير طبيعية (مثل الأورام) داخل البطن وتُسبب نزيفًا.

دعونا نلقي نظرة على بعض الأسباب:

• تمزق وعاء دموي (تمدد الأوعية الدموية الممزق).
• تمزق تشوه شرياني وريدي (AVM).
• تمزق دوالي الجهاز الهضمي.
• تمزق الورم الدموي.
• تنفجر الأورام.
• كيس مبيض ممزق.
• الحمل خارج الرحم الممزق - هذا خاص بالنساء.
• تمزق الطحال التلقائي.
• ثقب المعدة أو الأمعاء (ثقب الجهاز الهضمي).
• ثقب المرارة.
• التهاب البنكرياس النزفي.

3. كأثر جانبي للعلاج الطبي (استرواح دموي علاجي المنشأ)

يحدث هذا كأثر جانبي لبعض العلاجات الطبية. وهو نادر الحدوث، ولكنه ممكن. ويحدث هذا إذا تضرر عضو أو وعاء دموي عن طريق الخطأ أثناء العلاج.

بعض الأمثلة:

• العمليات الجراحية في البطن، مثل تنظير البطن، والعمليات الجراحية التي يتم فيها إزالة عضو، أو عندما تتم ولادة طفل عن طريق العملية القيصرية.
• الاختبارات التي تأخذ عينة من الأنسجة (خزعة)، على سبيل المثال، من الكبد (خزعة الكبد) أو الكلى (خزعة الكلى).
• طرق إدخال أنبوب (قسطرة) عبر المعدة، أي عند إجراء عملية إدخال أنبوب التغذية عن طريق الجلد بالمنظار أو بزل البطن.
• اختبارات التنظير، على سبيل المثال، التنظير العلوي أو تنظير القولون.

إذا شعرت بأي أعراض غير عادية بعد حدوث شيء كهذا، فمن المهم إخبار الطبيب الذي عالجك بذلك.

كيف يؤثر ذلك على النساء تحديداً؟

تقع أعضاء الجهاز التناسلي الأنثوي أيضًا داخل تجويف البطن، لذا قد يحدث نزيف داخل البطن. على سبيل المثال، قد تحدث حالات مثل تكيسات المبيض (تمزق المبيض) والحمل خارج الرحم ، وهي حالات طارئة للغاية.

قد يزداد خطر الإصابة بنزيف في التجويف البريتوني أثناء الحمل لعدة أسباب. فبعض أنواع أورام الكبد قد تنمو بسرعة وتنفجر خلال فترة الحمل. كما قد يحدث نزيف أثناء الولادة، سواءً بشكل تلقائي أو لأسباب طبية.

هل يشكل ذلك خطراً خاصاً أثناء الحمل؟ (النزيف التلقائي في التجويف البريتوني أثناء الحمل - SHiP)

يُعدّ النزف الدموي التلقائي في التجويف البريتوني أثناء الحمل حالة نادرة تحدث خلال فترة الحمل، وعادةً ما تظهر في الثلث الثاني أو الثالث منه. ولا يزال السبب الدقيق غير معروف، ولكن في أغلب الأحيان يكون ناتجًا عن تمزق أحد الأوعية الدموية. ومع ذلك، لا يزال الأطباء غير متأكدين من سبب حدوثه، وتشير بعض الأدلة إلى أنه قد يكون مرتبطًا بوجود بطانة الرحم المهاجرة مسبقًا أو بالتلقيح الصناعي (IVF) .

هل هناك عوامل خطر أخرى؟

نعم، هناك بعض الأمور الأخرى التي يمكن أن تزيد من هذا الخطر.

• إذا كنت تعاني من اضطراب نزفي أو نقص في تخثر الدم، فأنت أكثر عرضة للنزيف بشكل عام. قد يشمل ذلك النزيف التلقائي أو النزيف الحاد الناتج عن إصابات طفيفة. وقد يكون النزيف لديك أكثر من غيرك.
• بالنسبة للأشخاص المصابين ببعض الأمراض المزمنة، إذا تفاقم المرض وانفجر أحد الأعضاء، فقد يحدث نزيف تلقائي في المعدة. ومع ذلك، فإن هذا ليس شائعاً جداً.

ما هي المضاعفات المحتملة؟

يُعدّ النزيف داخل المعدة حالةً خطيرة، فهو خللٌ يحدث داخل الجسم، وقد يتفاقم بسرعةٍ كبيرةٍ قبل أن يُدرك المرء وجوده. وتحدث المضاعفات عند فقدان كمية كبيرة من الدم بسرعة. وتعتمد كمية النزيف وسرعته على السبب الأولي (إصابة أو مرض)، وكمية النزيف المعتادة، وسرعة تلقّي العلاج.

إذا كان النزيف حادًا، فقد يؤدي إلى حالة تُسمى صدمة نقص حجم الدم. وإذا تجاوز الأمر ذلك، فقد يحدث فشل في الأعضاء، بل وحتى الوفاة. لذا، فهذه حالة طارئة للغاية، ولا ينبغي إضاعة أي ثانية.

كيف توصلت إلى هذا؟ (التشخيص)

إذا كنت تعاني من نزيف داخلي، فمن المهم تشخيصه بسرعة. عندما يحتاج الأطباء إلى معرفة ما يحدث داخل جسمك بسرعة، فإنهم عادةً ما يبدأون بفحص تصويري سريع.

• هذا يعني إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية.شيء مثل فحص الأشعة المقطعية.
• يُعدّ فحص الموجات فوق الصوتية السريع (FAST) فحصًا يُجرى بجانب سرير المريض، وهو مصمم خصيصًا للكشف عن النزيف داخل تجويف البطن. FAST هو اختصار لـ "التقييم المركّز بالموجات فوق الصوتية للإصابات".

في أغلب الأحيان، يستطيع الأطباء استخدام فحوصات التصوير هذه لتحديد وجود نزيف في التجويف البريتوني ومصدره. ولكن في بعض الأحيان، لا تكون الصور واضحة. وقد يحتاجون إلى سحب عينة من السائل من بطنك بإبرة أو أنبوب (بزل البطن). إذا كانت حالتك حرجة، فقد يحتاجون إلى إجراء جراحة استكشافية، وهي جراحة لتحديد المشكلة وعلاجها فورًا.

ما هي العلاجات؟

بمجرد تشخيص الطبيب لانصباب الدم في التجويف البريتوني، سيبحث عن مصدر النزيف وما إذا كان لا يزال مستمراً. في حال استمرار النزيف، يجب إيقافه فوراً. وتختلف طريقة الإيقاف باختلاف الحالة.

• في حالات الطوارئ، قد تحتاج إلى الخضوع لعملية جراحية طارئة لإصلاح جرح أو إغلاق وعاء دموي.
• إذا كانت حالتك مستقرة، فقد لا تتمكن من القيام بأي شيء كبير والاكتفاء بإدارتها بشكل متحفظ.

قد تشمل العلاجات ما يلي:

• إدارة الألم.
• نقل الدم.
• الإخلاء/التصريف.
• معالجة الحالة المرضية الأساسية.
• الانصمام هو علاج يقوم بسد أحد الأوعية الدموية.
• إجراءات التنظير الداخلي لإغلاق الجرح.
• تنظير البطن هو إجراء جراحي لتشخيص المشكلة و/أو إصلاح الجرح باستخدام نفس التقنية.
• إجراء عملية استكشافية للبطن لتحديد المشكلة و/أو إصلاح الجرح من خلال شق في البطن.

ما هو الأمل في الشفاء؟

يعتمد تعافيك على سرعة تلقيك العلاج وكفاءة تدفق الدم لديك. إذا كنت تعاني من اضطراب في تخثر الدم أو حالة مزمنة أخرى تؤثر على صحتك العامة، فقد تكون حالتك أكثر خطورة. يساعد تلقي العلاج في أسرع وقت ممكن على الوقاية من مضاعفات فقدان الدم الشديد. إذا تمكنت من تجنب هذه المضاعفات، فستكون لديك فرصة أفضل للشفاء التام.

يُعدّ النزف البريتوني حالة طارئة تحدث فجأة ودون سابق إنذار. إذا تعرضت لحادث، فقد تكون تتلقى بالفعل رعاية طبية. أما في غير ذلك، فقد لا تدرك ما يحدث عند ظهور الأعراض.الأهم هو عدم تجاهل الأعراض وطلب المشورة الطبية قبل تفاقمها. فإذا تم اكتشاف المرض مبكراً وتلقي العلاج، فإن فرص الشفاء تكون جيدة.

وأخيرًا، أمور عليك تذكرها

يُعدّ النزف داخل التجويف البريتوني حالة طارئة تهدد الحياة، حيث يحدث نزيف داخل البطن.

• إذا شعرت بأعراض مثل ألم شديد مفاجئ في المعدة، أو انتفاخ، أو دوار، أو شعور بالضعف ، فلا تستهن بالأمر.
• قد يحدث هذا كأثر جانبي للحوادث، أو بعض الأمراض، أو المشاكل المتعلقة بالحمل، أو العلاجات الطبية.
• الأهم هو تشخيص المرض وعلاجه بسرعة. فبذلك، يمكن تجنب المضاعفات الخطيرة والتعافي التام.
• إذا ظهرت عليك هذه الأعراض، فاستشر طبيباً فوراً أو توجه إلى أقرب مستشفى. الوقت عامل حاسم هنا. لا تقلق، ولكن كن سريعاً.

نزيف في التجويف البريتوني ، نزيف بطني، نزيف داخلي، دم في المعدة، ألم في البطن، جراحة، رعاية طارئة