هل لاحظت تضخماً في مفاصل أصابعك وتغيراً في أظافرك؟ دعنا نتعرف على هذا المرض، وهو التهاب المفاصل العظمي الضخامي!

هل لاحظتَ يومًا أن أطراف أصابع يديك أو قدميك كبيرة بشكل غير طبيعي، وأن أظافرك إما منحنية للأسفل أو ذات شكل غريب؟ أحيانًا لا نولي هذه الأمور اهتمامًا كبيرًا. مع ذلك، إذا لاحظتَ هذه الأعراض، فقد تكون علامة على حالة تُسمى "اعتلال العظام المفصلي الضخامي" (HOA). لا تُعدّ هذه الحالة خطيرة بحد ذاتها، ولكن قد تتطلب الحالات المرضية الكامنة الأخرى التي تُسببها علاجًا. لذا، دعونا نتحدث عن اعتلال العظام المفصلي الضخامي بالتفصيل ونتعرف عليه أكثر.

ما هو اعتلال العظام المفصلي الضخامي (HOA)؟

ببساطة، التهاب المفاصل العظمي الضخامي (HOA) هو حالة مرضية تُسبب تورم أطراف أصابع اليدين أو القدمين واستدارتها (تضخم أطراف الأصابع) وتغيرات في الأظافر. قد يُعاني الشخص المصاب بالتهاب المفاصل العظمي الضخامي مما يلي:

• تصبح أطراف الأصابع أو أصابع القدم متضخمة ومتورمة .
• تنحني الأظافر إلى الأسفل وتتخذ شكلاً منحنياً، كما لو أنها قد سُحبت إلى الأعلى.

قد تبدأ أعراض اضطراب امتلاك منزل في مرحلة الطفولة أو المراهقة، وقد تظهر لدى البعض في مراحل لاحقة من العمر. ورغم أن هذا الاضطراب ليس ضاراً في حد ذاته، إلا أنه من المهم علاجه إذا كان هناك سبب كامن وراءه.

ما هي الأنواع الرئيسية لهذا؟

يوجد نوعان رئيسيان من جمعيات ملاك المنازل:

1. اعتلال العظام المفصلي الضخامي الأولي (PHO): هذا النوع وراثي، مما يعني أنه يمكن أن ينتقل من الآباء إلى الأطفال.

2. اعتلال العظام الضخامي الثانوي (SHO): ينتج هذا النوع عن حالات مزمنة مثل أمراض القلب وأمراض الرئة. غالباً ما تؤدي هذه الحالات إلى انخفاض مستويات الأكسجين في الدم.

من هو الأكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة؟

في الواقع، يمكن لأي شخص، بغض النظر عن الجنس أو العرق، أن يصاب بهذه الحالة التي تسمى اعتلال العظام المفصلي الضخامي.

مع ذلك، يظهر خلل التنسج العظمي العظمي الأولي (PHO) عادةً خلال السنة الأولى من العمر أو خلال فترة المراهقة. PHO:

• وهو أكثر شيوعاً بين السود.
• يحدث هذا المرض بشكل أكثر شيوعاً عند الرجال.

يُعدّ اعتلال جمعية أصحاب المنازل الثانوي (SHO) حالة شائعة تُلاحظ عادةً لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و 75 عامًا.

ما مدى شيوع هذه الحالة؟

لا يستطيع الباحثون تحديد عدد المصابين بتشوه العظام العظمي بدقة، ولكن من المعروف أن ما بين 95% و97% منهم يعانون من النوع الثانوي (SHO) . وهذا يعني أن معظمهم يعانون من هذه التغيرات في الأصابع نتيجة لحالة مرضية أخرى.

لماذا يتم تشكيل هذه الجمعية لأصحاب المنازل؟ ما هي الأسباب؟

دعونا نرى ما الذي يسبب ذلك.

أسباب إنشاء جمعية ملاك رئيسية (PHO)

يحدث هذا بسبب طفرات جينية موجودة عند الولادة . وقد يرث الطفل هذه الطفرة الجينية من الأم أو الأب أو كليهما.

أسباب إنشاء جمعية ملاك ثانوية (SHO)

السبب الرئيسي لالتهاب المفاصل العظمي الثانوي هو أمراض الرئة . وعندما يكون سبب هذه الحالة مرض الرئة، فإنها تسمى التهاب المفاصل العظمي الرئوي الضخامي .

يُعد سرطان الرئة ، وخاصة سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة، المرض الرئوي الرئيسي الذي قد يُسبب التهاب الرئة الخلالي الحاد. بالإضافة إلى ذلك، تشمل أمراض الرئة الأخرى التي قد تُسبب التهاب الرئة الخلالي الحاد ما يلي:

• أورام ليفية حميدة في غشاء الجنب
• التهابات الرئة المزمنة
• التليف الكيسي (مرض وراثي يصيب الجهاز التنفسي)
• ورم المتوسطة (سرطان بطانة الرئتين)
• السرطان الذي انتشر من أماكن أخرى ويؤثر على الرئتين (مرض الرئة النقيلي)
• تشوه الشرايين والأوردة الرئوية (تشوهات في الأوعية الدموية في الرئتين)
• السل الرئوي
• الساركويد (تجمعات الخلايا في أجزاء مختلفة من الجسم)

هناك عوامل أخرى يمكن أن تؤثر على جمعية أصحاب المنازل الثانوية (SHO):

• أمراض الكبد والقنوات الصفراوية والمرارة (أمراض الكبد والقنوات الصفراوية):
• رتق القناة الصفراوية (انسداد القناة الصفراوية عند الأطفال الصغار)
• سرطان
• تليف الكبد
• التهاب الأقنية الصفراوية الأولي
• مرض ويلسون (تراكم النحاس في الجسم)
• أمراض القلب:
• ورم مخاطي أذيني (ورم غير سرطاني يتكون في القلب)
• مرض القلب الزرقي (مرض القلب الذي يحدث فيه انخفاض في نسبة الأكسجين في الدم)
• التهاب البطانة الداخلية للقلب (التهاب الشغاف المعدي)
• أمراض الجهاز الهضمي:
• إساءة استخدام الملينات
• تعذر الارتخاء (مشكلة في وظيفة العضلة العاصرة المريئية)
• سرطان
• داء السلائل الورمي الغدي العائلي (نموات صغيرة في الأمعاء الغليظة)
• مرض التهاب الأمعاء

بالإضافة إلى ذلك، هناك العديد من الحالات الأخرى التي يمكن أن تسبب متلازمة فرط الحساسية للضوء:

• مرض السيلياك (حساسية الغلوتين)
• التهابات معوية مثل الزحار
• مرض غريفز (فرط نشاط الغدة الدرقية)
• فرط نشاط الغدة الدرقية
• التليف النخاعي (مرض يصيب نخاع العظم)
• متلازمة POEMS
• الورم التوتي (ورم في الغدة الزعترية)

تخيّل أن شخصًا تعرفه يعاني من السعال لفترة، وتغيّرت أصابعه بهذا الشكل، ولم يكتشف الطبيب إلا بعد زيارة الطبيب أن المشكلة رئوية. لذا، من المهم الانتباه لهذه الأعراض.

ما هي أعراض جمعية أصحاب المنازل؟

العرض الرئيسي لمرض تضخم أطراف الأصابع هو تضخم أو تورم أطراف الأصابع أو أصابع القدم. وعادةً ما يؤثر هذا على جانبي الجسم بالتساوي. وقد تلاحظ أمورًا مثل:

• تكون أطراف الأصابع أو أصابع القدم منتفخة ومستديرة .
• بدأت التجاعيد على المفاصل القريبة من أطراف الأصابع بالاختفاء.
• الأظافر منحنية للأسفل وتبدو وكأنها تطفو.
• يصبح الجلد عند قاعدة الظفر لامعاً ورقيقاً .
• تصبح الأظافر لينة .
• أطراف الأصابع أو أصابع القدم حمراء اللون ودافئة الملمس .

تشمل الميزات الأخرى التي قد تراها في جمعية ملاك المنازل ما يلي:

• تضخم الغدد. يمكن أن يسبب هذا حالات مثل حب الشباب، وفرط التعرق (فرط التعرق)، وتدلي الجفون العلوية (تدلي الجفن العلوي)، والتهاب الجلد الدهني.
• التهاب السمحاق هو التهاب الأغشية التي تغطي العظام. وقد يسبب هذا ألمًا في الكاحلين أو الرسغين أو الركبتين.
• تورم الأنسجة الرخوة في الساقين (وذمة غير انطباعية).
• زيادة سماكة العظام في الكاحلين والمعصمين.
• تضخم الجلد (Pachydermia). قد يصبح جلد الوجه وفروة الرأس خشناً ويحتوي على نتوءات عميقة.

ما هي الخصائص المميزة لجمعيات ملاك المنازل الثانوية (SHO)؟

بالإضافة إلى الأعراض الشائعة لالتهاب المفاصل العظمي المذكورة سابقًا، قد يُصاب الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل العظمي الثانوي (SHO) أيضًا بانصباب مفصلي . يحدث هذا عندما يتراكم سائل إضافي في الأنسجة داخل المفاصل وحولها. يمكن أن يُسبب الانصباب المفصلي ما يلي:

• ألم
• احمرار
• صلابة
• تورم

يُلاحظ تورم المفاصل المرتبط بالتهاب المفاصل العظمي بشكل شائع في الركبتين والمعصمين .

كيف توصلت إلى هذه النتيجة؟ ما هي الفحوصات التي يجريها الأطباء؟

عند زيارتك للطبيب، أول ما سيفعله هو فحص أطراف أصابع يديك أو قدميك للتأكد من عدم وجود تعجر. بالإضافة إلى ذلك، سيبحث أيضًا عن الأمور التالية خلال الفحص البدني:

• هل أصبحت ملامح الوجه خشنة؟
• هل ساقيك متورمتان؟
• هل تشعر بألم عند الضغط على الكاحلين أو الركبتين أو الرسغين؟
• هل تزداد سماكة العظام في الكاحلين والمعصمين؟

إذا اشتبه الطبيب في حالة تسمى HOA، فقد يقوم بإجراء عدة اختبارات، مثل:

• علامة ملف تعريف لوفيبوند:عند النظر إلى إصبعك من الجانب، ستلاحظ عادةً زاوية واسعة على شكل حرف "V" عند التقاء صفيحة الظفر بطية الجلد في قاعدة الظفر (طية الظفر القريبة). في حالة الإصابة بتشوه الظفر العظمي، ينحني ظفرك للأسفل، مما يزيد من هذه الزاوية. في الظفر الطبيعي، تكون هذه الزاوية 160 درجة أو أقل، بينما في حالة تشوه الظفر العظمي، تكون 180 درجة أو أكثر.
• نسبة عمق السلاميات: يوجد في كل إصبع ثلاث عظام (سلاميات). عادةً ما تكون العظمة التي تحمل الظفر (السلامية البعيدة) أقصر من العظمة المجاورة لها (السلامية الوسطى). في حالة الإصابة بالتهاب المفاصل العظمي، تكون السلامية الوسطى أقصر من السلامية البعيدة.
• علامة شامروث: ضع أظافر إصبعي السبابة معًا. ابحث عن فجوة على شكل ماسة (نافذة) بين قاعدة الظفر والجلد المحيط به. إذا لم تكن هناك فجوة، فمن المحتمل أن يكون لديك HOA.

اختبارات إضافية للكشف عن جمعية ملاك المنازل الثانوية (SHO)

إذا اشتبه الطبيب في أن حالة طبية كامنة أخرى هي سبب حدوث خلل في جمعية أصحاب المنازل، فقد يقترح إجراء عدة اختبارات أخرى:

• تصوير الأوعية الدموية (فحص الأوعية الدموية)
• اختبار غازات الدم الشرياني
• تحاليل الدم
• فحص العظام
• صورة أشعة سينية للصدر
• التصوير المقطعي المحوسب (CT scan) أو التصوير بالموجات فوق الصوتية (Ultrasound scan)
• تخطيط صدى القلب أو تخطيط كهربية القلب (EKG)
• فحص الرنين المغناطيسي (MRI - التصوير بالرنين المغناطيسي)
• اختبار وظائف الرئة

يمكن أن تساعد هذه الفحوصات طبيبك في تحديد سبب مشكلتك. إذا أظهر الفحص وجود نمو غير طبيعي (مثل ورم)، فقد يقترح طبيبك أيضًا إجراء خزعة (أخذ عينة من الخلايا وفحصها). سيساعد ذلك في تحديد السبب الدقيق للنمو.

كيف يتم التعامل مع هذا؟

تختلف طرق المعالجة باختلاف نوع جمعية أصحاب المنازل.

علاج التهاب العظم السنخي الأولي (PHO)

إذا لم تكن تعاني من ألم أو لم تكن أعراضك شديدة، فقد لا تحتاج إلى أي علاج خاص لالتهاب المفاصل العظمي الأولي. مع ذلك، إذا كنت تعاني من أعراض، فقد تتمكن من استخدام أدوية مثل:

• الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs)
• مثبطات COX-2
• البيسفوسفونات
• أوكتريوتيد

علاج التهاب المفاصل الثانوي (SHO)

عند علاج التهاب المفاصل الثانوي، فإنّ الأهم هو علاج السبب الكامن . وقد يشمل العلاج ما يلي:

• العلاج بالمضادات الحيوية لعلاج مرض السل
• العلاج الكيميائي لعلاج سرطان الرئة
• زراعة الكبد أو زرع الكبد لعلاج أمراض الكبد
• جراحة زرع الرئة لعلاج التليف الكيسي
• الاستئصال بالترددات الراديوية لأورام الرئة (باستخدام الحرارة لتدمير الأورام)
• جراحة أمراض القلب أو سرطان الرئة

إذا تعذر علاج الحالة الأساسية المسببة لمتلازمة فرط الحساسية، فقد يقترح الطبيب أدوية للسيطرة على الأعراض.

كم من الوقت يستغرق التعافي من العلاج؟

يعتمد هذا الأمر بشكل كبير على نوع جمعية الملاك التي تتبع لها، وشدة الحالة، والعلاج الذي تتلقاه. بمجرد علاج الحالة المرضية الأساسية، قد يختفي تضخم أطراف الأصابع بسرعة.

هل هناك أي شيء يمكننا فعله للحد من حدوث ذلك؟

مخاطر جمعية أصحاب المنازل الأساسية (PHO)

بما أن PHO وراثي، فلا يوجد شيء يمكننا فعله للحد من تكوينه.

مخاطر جمعية أصحاب المنازل الثانوية (SHO)

لتقليل خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي، من المهم جدًا اتباع نمط حياة صحي . وهذا مهم بشكل خاص إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بأمراض القلب أو الرئة. إليك بعض الأمور التي يمكنك القيام بها:

• الحفاظ على وزن صحي.
• اتباع نظام غذائي صحي للقلب.
• ممارسة الرياضة بانتظام.
• الحد من تعاطي الكحول والمخدرات.
• الإقلاع عن التدخين. هذا أمر بالغ الأهمية، لأن التدخين سبب رئيسي للعديد من أمراض الرئة.
• تخفيف التوتر.

ماذا يخبئ المستقبل لشخص لديه جمعية ملاك عقارات؟

بالنسبة لشخص لديه جمعية ملاك رئيسية (PHO)

قد يتوقف تفاقم حالة PHO من تلقاء نفسها. في بعض الأحيان، وخاصة بعد سن المراهقة، قد تتحسن الحالة تماماً.

لشخص لديه جمعية ملاك ثانوية (SHO)

إذا تم علاج السبب الكامن بنجاح، يمكن الشفاء التام من الحالة. أما إذا تعذر علاج السبب الكامن بنجاح (على سبيل المثال، سرطان خطير)، فقد تستمر الحالة.

ماذا يحدث إذا استمرت مشكلة جمعية ملاك العقارات لفترة طويلة؟

إذا استمرت مشكلة جمعية ملاك المنازل لفترة طويلة، فقد تواجه أموراً مثل:

• فقدان نطاق الحركة في المفاصل
• التهاب المفاصل العظمي (ألم المفاصل)
• ألم

ومع ذلك، تذكر أن العديد من هذه الأعراض يمكن السيطرة عليها بالعلاج المناسب .

إذا كانت هناك جمعية لأصحاب المنازل، فكيف تعتني بنفسك؟

إذا كنت تعاني من التهاب المفاصل العظمي، فإن أفضل ما يمكنك فعله هو الاستمرار في تناول العلاج الموصوف لك للسيطرة على الأعراض. ​​من المهم جدًا اتباع تعليمات طبيبك.

متى يجب عليك زيارة الطبيب؟

يجب عليك توخي الحذر بشأن هذه الأمور:

• بعد العلاجإذا تكررت أعراض تعجر الأصابع، فاستشر طبيباً. قد يشير ذلك إلى عودة الحالة المرضية الأساسية.
• إذا كانت لديك مخاوف بشأن الآثار الجانبية للعلاج .
• إذا لم يُلاحظ أي تحسن رغم العلاج لفترة من الوقت.

في مثل هذه الحالات، قد يقترح طبيبك علاجات أخرى مناسبة لك.

ملخص: أمور يجب تذكرها (رسالة أساسية)

حسنًا، دعونا نستذكر بإيجاز ما تحدثنا عنه.

اعتلال العظام المفصلي الضخامي (HOA) هو حالة تتورم فيها أطراف الأصابع وتتشوه الأظافر. قد يكون أوليًا (وراثيًا) أو ثانويًا (ناجمًا عن مرض آخر). من أهم أسباب اعتلال العظام المفصلي الضخامي الثانوي أمراض الرئة والقلب.

• الأعراض: تورم أطراف الأصابع، انغراس أظافر القدم، ألم المفاصل، وتسمك الجلد.
• التشخيص: الفحص الطبي، والاختبارات الخاصة (درجات لوفيبوند، وشامروث)، والفحوصات للبحث عن السبب الكامن.
• العلاج: في حالة التهاب العظم والنقي الأولي، يُعطى الدواء بناءً على الأعراض. ​​أما في حالة التهاب العظم والنقي الثانوي، فالأهم هو علاج المرض الأساسي.
• الأهم من ذلك كله: إذا لاحظت أي تغييرات في أصابعك، فلا تتجاهلها واستشر طبيباً. فمع أن فرط تنسج عظم الفخذ ليس خطيراً، إلا أن المرض الأساسي المسبب له قد يكون خطيراً.

أتمنى أن تجد هذه المعلومات مفيدة. دمتم بصحة وعافية!

اعتلال العظام المفصلي الضخامي ، تورم الأصابع، تغيرات الأظافر، اعتلال العظام المفصلي الضخامي، اعتلال العظام المفصلي الضخامي الثانوي، أمراض الرئة، أمراض القلب، آلام المفاصل، تعجر الأصابع