هل تشعر ببطء طفيف في معدل ضربات قلبك؟ قد يكون ذلك بسبب اضطراب النظم القلبي الوصلي (اضطراب النظم القلبي الوصلي)!

هل تشعر أحيانًا أن نبضات قلبك بطيئة بعض الشيء، أو غير منتظمة؟ تخيّل أنك تمارس روتينك اليومي وفجأة تشعر بتعب شديد ، وتلهث عند صعود الدرج، وتشعر وكأنك ستسقط ورأسك يدور. هذا النوع من الأمور لا يحدث من تلقاء نفسه، أليس كذلك؟ قد يكون خللًا بسيطًا في نظام إشارات القلب. سنتحدث اليوم عن حالة تُسمى اضطراب النظم القلبي الوصلي . لا تقلق، سنشرحها ببساطة.

ما هو بالضبط إيقاع الهروب الوصلي هذا؟

ببساطة، يُطلق هذا الاسم على انخفاض معدل ضربات القلب قليلاً عن المعدل الطبيعي. تخيل الأمر كآلة صغيرة تعمل بنظام كهربائي، فهي تحتاج إلى إشارة كهربائية لتنبض بشكل صحيح. تبدأ هذه الإشارة عادةً من أعلى القلب، وتحديداً من العقدة الجيبية الأذينية (أو العقدة الجيبية الأذينية). وهي بمثابة الموصل الرئيسي في المحطة الأولى من القطار، حيث يُعطي الأمر: "حسنًا، انبض الآن".

لكن إذا حدث خلل ما في هذه العقدة العصبية، فكأن الموصل قد غفل. حينها لن يتمكن من بدء نبض القلب بشكل صحيح، أو حتى إن بدأ، فلن يكون قويًا بما يكفي.

إذن، ماذا يحدث حينها؟ لا يبقى القلب ساكنًا. ففي موضعٍ أعمق قليلًا داخل القلب، عند نقطة التقاء الأذينين والبطينين، تُشير العقدة الأذينية البطينية (أو العقدة AV) قائلةً: "حسنًا، سأتولى الأمر"، فيبدأ القلب بالنبض. الأمر أشبه بمن ينام في محطة القطار الأولى، فيتولى سائق المحطة التالية القيادة. ليس هذا واجبه المعتاد، لكنه يفعل ذلك لأنه لا يستطيع التوقف عن العمل.

مع ذلك، فإن نبضات القلب التي تحدث بهذه الطريقة ليست بنفس سرعة النبضات الصادرة من العقدة الجيبية الأذينية. فبينما يتراوح معدل ضربات القلب الطبيعي لدى الشخص السليم بين 60 و100 نبضة في الدقيقة، يتراوح في هذه الحالة، المعروفة باسم "إيقاع الهروب الوصلي "، بين 40 و60 نبضة في الدقيقة ، أي أبطأ قليلاً.

من هم الأكثر عرضة للتأثر بهذا الوضع؟

على الرغم من أن هذه الحالة قد تصيب أي شخص، إلا أن بعض الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بها. فعلى سبيل المثال، وجدت الدراسات أن نسبة كبيرة من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا والمصابين بأمراض القلب قد يعانون من خلل وظيفي في العقدة الجيبية الأذينية بدرجة ما. لذا، مع وجود مثل هذه المشكلة، تزداد احتمالية الإصابة باضطراب النظم الوصلي.

ليس هذا فحسب، بل يمكن أن تؤثر هذه الحالة أيضاً على بعض الأشخاص الآخرين:

• الرياضيون الذين يتدربون بشكل جيد: في بعض الأحيان يمكن ملاحظة هذا النوع من الإيقاع لأن معدل ضربات القلب أثناء الراحة منخفض.
• الأطفال الصغار: في بعض الأحيان يمكن أن يصاب الأطفال بهذا أيضًا، ولكنه ليس شائعًا جدًا.
• الأشخاص المصابون بحالة تسمى "متلازمة الجيوب الأنفية المريضة":في هذه الحالة أيضًا، لا تعمل العقدة الجيبية الأذينية بشكل صحيح، لذلك يتعين على أجزاء أخرى من القلب التحكم في نبضات القلب.

ما هي الأعراض المحتملة لهذه الحالة؟

في أغلب الأحيان، قد لا تظهر عليك أي أعراض . ​​وقد يُكتشف الأمر مصادفةً أثناء إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG) لسبب آخر. مع ذلك، إذا ظهرت الأعراض، فقد تشمل ما يلي:

• الشعور بالتعب الشديد (الإرهاق): الشعور وكأنك لا تملك أي طاقة، متعب لدرجة أنك تريد النوم طوال اليوم.
• الإغماء أو الغيبوبة: يمكن أن يحدث هذا إذا تباطأ معدل ضربات القلب كثيراً، مما يقلل من كمية الدم المتدفقة إلى الدماغ.
• الدوخة أو الدوار: يمكن أن يحدث هذا عندما تكون واقفًا أو عندما تنهض فجأة.
• الخفقان: قد تشعر وكأن قلبك ينبض بقوة داخل صدرك، أو قد تشعر وكأنه يتوقف فجأة عن النبض.
• ضيق التنفس: قد يعاني بعض الأشخاص من ضيق التنفس عندما يكونون متعبين قليلاً.

لماذا يحدث هذا؟ ما هي الأسباب؟

هناك عدة أسباب قد تؤدي إلى توقف العقدة الجيبية الأذينية عن إرسال الإشارات الكهربائية أو ضعفها. وهذا ما يُسبب اضطراب الإيقاع الوصلي. دعونا نستعرض الأسباب الرئيسية.

قد تتسبب بعض الحالات الطبية والعلاجات في حدوث ذلك:

• انقطاع النفس النومي: هي حالة يتوقف فيها التنفس لفترات قصيرة أثناء النوم، وقد يؤثر ذلك على القلب.
• العلاج الإشعاعي: يمكن أن يؤدي العلاج الإشعاعي، وخاصة لعلاج السرطان في منطقة الصدر، إلى تلف النظام الكهربائي للقلب.
• النوبة القلبية: يمكن أن تؤدي النوبة القلبية إلى تلف عضلة القلب وكذلك العقدة الجيبية الأذينية.
• التهاب عضلة القلب: التهاب عضلة القلب الناتج عن شيء مثل العدوى الفيروسية.
• التهاب الغشاء المحيط بالقلب (التهاب التامور): يمكن أن يؤثر هذا أيضًا على وظيفة القلب.
• إصابة في الصدر: إذا تعرضت لضربة قوية في الصدر، كما هو الحال في حادث.
• مرض لايم: يمكن أن يؤثر هذا المرض الذي ينقله القراد أيضاً على القلب.
• قصور الغدة الدرقية: انخفاض وظيفة الغدة الدرقية.
• بعض العمليات الجراحية: خاصة بعد العمليات الجراحية المتعلقة بالقلب.

قد يكون هذا ناتجًا أيضًا عن بعض الأدوية:

بعض الأدوية تقلل من نشاط العقدة الجيبية الأذينية، ويمكن أن يحدث هذا الإيقاع الهروبي الوصلي أيضًا.

• الليثيوم: دواء يستخدم لعلاج الأمراض العقلية.
• حاصرات بيتا: نوع شائع من الأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب.
• حاصرات قنوات الكالسيوم: تُعطى هذه الأدوية أيضًا لعلاج ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب.
• الديجوكسين: دواء يستخدم لعلاج قصور القلب وبعض اضطرابات نظم القلب.
• المواد الأفيونية: مسكنات قوية للألم.
• الأدينوزين: دواء يستخدم لتشخيص وعلاج اضطرابات نظم القلب.
• الكلونيدين (على سبيل المثال، كاتابريس® أو كابفاي®): دواء يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم.

كيف يتم تشخيص هذه الحالة؟

إذا كنت تعاني من الأعراض المذكورة أعلاه، أو إذا اشتبه طبيبك في ذلك، فسوف يقوم بفحصك.

• التاريخ الطبي والفحص البدني: أولاً، سيسألونك عن أعراضك، والأدوية التي تتناولها، وما إذا كان أي فرد من عائلتك مصابًا بأمراض القلب. ثم سيجرون فحصًا بدنيًا عامًا.
• تخطيط كهربية القلب (يُسمى أيضًا ECG أو EKG): هذا هو أهم فحص. يسجل النشاط الكهربائي للقلب. إذا كان هناك إيقاع هروب وصلي، فسيظهر نمطه المميز على تخطيط كهربية القلب (على سبيل المثال، غياب أو تغير موجات P، وبطء معدل ضربات القلب).
• فحوصات الدم: يمكن أن تساعد هذه الفحوصات في استبعاد الأسباب الأخرى، مثل مشاكل الغدة الدرقية أو اختلال توازن الكهارل.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية للقلب (تخطيط صدى القلب): يمكن لهذا الفحص أن ينظر إلى أشياء مثل بنية القلب، ووظيفة الصمامات، وقوة انقباضات عضلة القلب.
• جهاز هولتر: في بعض الأحيان، إذا لم تكن الأعراض موجودة طوال الوقت، يمكن استخدام جهاز كهذا لتسجيل تخطيط القلب الكهربائي على مدى 24 أو 48 ساعة.

ما هي العلاجات المتاحة لهذه الحالة؟

يعتمد العلاج على ما إذا كنت تعاني من أعراض أم لا، وما الذي يسبب الحالة.

• إذا لم تكن لديك أعراض: في معظم الحالات، إذا كنت تتمتع بصحة جيدة ولا تعاني من أي أعراض، فلا حاجة إلى علاج خاص. على الأرجح سيكتفي طبيبك بمراقبتك.
• في حال وجود أعراض:
• معالجة السبب الجذري: على سبيل المثال، إذا كانت الحالة ناتجة عن دواء، فقد يوقف الطبيب الدواء أو يستبدله بدواء آخر. أما إذا كانت حالة مثل انقطاع النفس النومي، فستحتاج إلى علاج.
• العلاج الدوائي: إذا كان معدل ضربات القلب منخفضًا جدًا وكانت هناك أعراض مثل الدوخة، فيمكن إعطاء دواء مثل الأتروبين (على سبيل المثال، Atreza® أو Sal-Tropine®) لفترة قصيرة من الزمن لزيادة معدل ضربات القلب بشكل طفيف.
• جهاز تنظيم ضربات القلب: إذا استمرت الأعراض، أو كان معدل ضربات القلب منخفضًا بشكل خطير، أو لم يتحسن السبب الكامن على الرغم من العلاج، فقد يكون من الضروري تركيب جهاز تنظيم ضربات قلب دائم .قد يُنصح بزرع جهاز تنظيم ضربات القلب. وهو جهاز صغير يُزرع جراحيًا تحت جلد الصدر، ويرسل إشارات كهربائية إلى القلب، مما يساعد على الحفاظ على معدل ضربات قلب طبيعي. وقد يكون من الضروري زرعه في سن مبكرة، حتى في منتصف العمر.
• الاستئصال بالقسطرة: لا يُعدّ هذا العلاج شائعًا لاضطراب النظم القلبي الوصلي، ولكنه قد يُؤخذ في الاعتبار في بعض الحالات الخاصة (على سبيل المثال، إذا كان مصحوبًا باضطرابات نظم أخرى مثل تسرع القلب الانتيابي الأذيني البطيني). يتضمن هذا الإجراء إجراء شقوق صغيرة في مناطق القلب التي تُسبب إشارات كهربائية غير طبيعية، وإيقافها.

هل توجد أي مضاعفات مصاحبة للعلاج؟

كما هو الحال مع أي علاج طبي، هناك بعض المخاطر التي ينطوي عليها الأمر، خاصة عندما يتعلق الأمر بزرع جهاز تنظيم ضربات القلب:

• العدوى في موقع الجراحة.
• جلطات دموية.
• تكوّن النسيج الندبي حول جهاز تنظيم ضربات القلب.
• أسلاك الجهاز تتحرك أو تنقطع في المكان الذي ينبغي أن تكون فيه.
• تلف الرئة (نادراً).

مع ذلك، غالباً ما تكون هذه مشاكل بسيطة، ويعرف الأطباء كيفية التعامل معها. إن عملية زرع منظم ضربات القلب إجراء آمن للغاية بشكل عام.

كم من الوقت يستغرق التعافي بعد العلاج؟

إذا كنتَ تستخدم جهاز تنظيم ضربات القلب، فبإمكانك عادةً العودة إلى أنشطتك المعتادة في غضون أيام قليلة. مع ذلك ، قد تحتاج إلى الانتظار أسبوعًا أو أسبوعين قبل القيام بأي شيء آخر، مثل رفع الأثقال أو القيادة ، وذلك بناءً على تعليمات طبيبك. إذا كنتَ تتلقى علاجًا دوائيًا، فستشعر بتحسن مع بدء انحسار الأعراض.

ما الذي يمكننا فعله لتقليل هذا الخطر؟

لا يمكننا التحكم في بعض العوامل التي تُسبب اضطراب نظم القلب (مثل الحالات الوراثية). ومع ذلك، هناك بعض الأمور التي يُمكننا القيام بها لتقليل المخاطر:

• اتباع نمط حياة صحي: تناول نظام غذائي متوازن، وممارسة الرياضة بانتظام ، وتجنب التدخين يمكن أن يساعد في الحفاظ على صحة قلبك.
• عالج الأمراض الكامنة بشكل صحيح: إذا كنت تعاني من حالات مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وانقطاع النفس النومي، فاحرص على علاجها بشكل صحيح.
• اعتبارات متعلقة بالأدوية: استشر طبيبك بشأن الأدوية التي تتناولها. إذا كان هناك شك في أن دواءً معيناً هو سبب المشكلة، فسيبحث طبيبك عن بديل. لا تتوقف عن تناول أي دواء دون استشارة طبية.

ماذا يحدث إذا كان هناك إيقاع هروب وصلي؟ ما هو المستقبل؟

عادةً ما يكون مآل الأشخاص المصابين باضطراب نظم القلب الوصلي جيدًا، خاصةً إذا لم تظهر عليهم أعراض أو إذا أمكن السيطرة على أعراضهم بالعلاج. إذا كان لديك جهاز تنظيم ضربات القلب، يمكنك أن تعيش حياة طبيعية. الأهم هو اتباع تعليمات طبيبك والحرص على إجراء الفحوصات الدورية.

كيف أعتني بنفسي؟

عند إصابتك باضطراب نظم القلب الناتج عن خلل في الوصلة القلبية، سيركز طبيبك على الأرجح على الحالة المرضية الكامنة التي تسببه. لذا، وبناءً على الحالة المرضية أو الدواء المُسبب للمشكلة، قد تحتاج إلى تناول دواء مختلف أو تلقي العلاج الذي يوصي به طبيبك.

• اتبع النصائح الطبية بدقة.
• تناول دوائك في الوقت المحدد.
• إذا كان لديك جهاز تنظيم ضربات القلب، فاتبع تعليمات طبيبك بشأنه (على سبيل المثال، الابتعاد عن بعض الأجهزة الإلكترونية).
• في حالة حدوث تغيير في الأعراض (زيادة الأعراض، ظهور أعراض جديدة)، يجب إبلاغ الطبيب على الفور.

متى يجب عليّ طلب المشورة الطبية؟

• إذا كنت تعاني من الأعراض المذكورة سابقًا (التعب، الدوخة، الدوار، ضيق الصدر).
• إذا كنتَ قد خضعتَ لعملية زرع جهاز تنظيم ضربات القلب، فستحتاج إلى مراجعة طبيبك بعد حوالي شهر من العملية. بعد ذلك، ستحتاج إلى مراجعة الطبيب مرة أو مرتين في السنة.
• إذا شعرت أن جهاز تنظيم ضربات القلب الخاص بك لا يعمل بشكل صحيح (على سبيل المثال، إذا عادت الأعراض القديمة)، أو إذا كنت تعاني من عدوى (احمرار، تورم، صديد) في المكان الذي تم فيه إدخال جهاز تنظيم ضربات القلب، فيجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور.

ما هي الأسئلة التي يجب أن تطرحها على الطبيب؟

لا تنسَ طرح هذه الأسئلة عند زيارة الطبيب:

• "هل أحتاج إلى علاج لهذا "إيقاع الهروب الوصلي"؟"
• "ما هو السبب المحدد وراء إيقاع الهروب الوصلي الخاص بي؟"
• "ما هي التغييرات التي أحتاج إلى إجرائها في نمط حياتي؟"
• "إذا تكرر الموقف الذي تسبب في ذلك، فهل سأحصل على أغنية "Junctional Escape Rhythm" مرة أخرى؟"
• "إذا كانت هناك حاجة إلى جهاز تنظيم ضربات القلب، فما هي الإيجابيات والسلبيات؟"
• "ما هي الأنشطة التي يجب عليّ تجنبها؟"

فيما يلي ملخص لما ناقشناه (الرسالة الرئيسية):

حسنًا، الآن لديك فهم جيد لما كنا نتحدث عنه، وهو ما يُسمى "إيقاع الهروب الوصلي". يحدث هذا عندما يفشل "العقدة الجيبية الأذينية"، وهي نقطة انطلاق نبضات القلب، يبدأ القلب بالنبض من "العقدة الأذينية البطينية"، أو الوصلة، الموجودة في الجزء السفلي من القلب. عادةً ما يُبطئ هذا معدل ضربات القلب قليلًا (حوالي 40-60 نبضة في الدقيقة).

قد لا تظهر أي أعراض على بعض الأشخاص، بينما قد يعاني آخرون من التعب والدوار والدوخة وضيق الصدر. ويمكن أن تسبب بعض الحالات الطبية (مثل انقطاع النفس النومي، وفشل القلب) وبعض الأدوية (مثل حاصرات بيتا) هذه الأعراض.

الأهم هو أنه إذا ظهرت عليك هذه الأعراض، فلا تتجاهلها واستشر طبيباً لمعرفة السبب بدقة. يمكن تشخيص هذه الحالة بفحص بسيط مثل تخطيط كهربية القلب (ECG).

قد يشمل العلاج الأدوية، وأحيانًا جهاز تنظيم ضربات القلب، وذلك بحسب السبب. إذا لم تكن لديك أعراض، فقد لا تحتاج إلى علاج. أما إذا كنت تعاني من أعراض، فسيركز طبيبك على الأرجح على علاج السبب الكامن. سيناقش معك خيارات العلاج المتاحة، ولا تتردد في طرح أي أسئلة إذا كان هناك أي شيء غير واضح. بعد ذلك، من المهم تناول أدويتك بانتظام وإجراء فحوصات دورية. عندها ستتمتع بصحة جيدة وراحة بال.

اضطراب نظم القلب، إيقاع القلب، نبضات القلب، العقدة الجيبية الأذينية، العقدة الأذينية البطينية، منظم ضربات القلب، صحة القلب