ما هو إجراء ميتروفانوف؟ دعونا نتحدث عنه ببساطة.

أحيانًا نواجه مشاكل صحية لا نتخيلها، ومنها صعوبة التبول. سنتحدث اليوم عن جراحة خاصة تُجرى كحلٍّ عندما يتعذر التحكم في المثانة بشكل صحيح نتيجةً لحالات طبية معينة. لا تخف من سماع هذا، فمن المهم جدًا أن تكون على دراية به.

ما هي جراحة ميتروفانوف؟

ببساطة، هذا إجراء جراحي. يتضمن إنشاء قناة أنبوبية صغيرة من المثانة إلى سطح المعدة. تخيل الأمر كأنك تُنشئ مدخلاً جديداً للمثانة. يستخدم الجراحون جزءاً من جسمك يُسمى الزائدة الدودية لإنشاء هذه القناة.

بعد ذلك، يتم إدخال أنبوب خاص، يُسمى قسطرة، في هذه الفتحة الصغيرة في البطن (وتُسمى فغرة ) لتفريغ المثانة. وهذا أسهل وأقل إيلاماً بالنسبة للكثيرين من إدخال القسطرة عبر الإحليل.

لفهم هذا، دعونا أولاً نلقي نظرة على كيفية عمل الجهاز البولي لدينا.

يشبه الجهاز البولي في جسمنا نظام الترشيح.

• أولاً، تقوم كليتانا بتصفية الدم، وفصل الفضلات، وإنتاج البول.
• ثم ينتقل هذا البول عبر أنبوبين صغيرين يسمى الحالبين ويتجمع في المثانة .
• المثانة عضو يتكون من عضلات تتمدد مثل البالون. عندما تمتلئ، نشعر بالحاجة إلى التبول.
• عندما نتبول، يمر البول من المثانة إلى خارج الجسم عبر أنبوب يسمى الإحليل .

بسبب بعض الحالات الطبية، لا تتم هذه العملية بشكل صحيح. عندها يصبح استخدام طريقة مثل ميتروفانوف ضرورياً.

إذن ما هو الملحق؟

الزائدة الدودية عبارة عن أنبوب صغير يشبه الإصبع متصل بالجزء الأول من الأمعاء الغليظة. تقع في الجانب الأيمن السفلي من المعدة.

لم يكتشف الأطباء بعدُ الوظيفة الأخرى التي تؤديها الزائدة الدودية. يقول البعض إنها تحمي البكتيريا النافعة في أمعائنا. لكن الأهم هو أننا نستطيع أن نعيش حياة صحية دون أي مشاكل حتى بدونها. ربما سمعتَ أنه عند الإصابة بالتهاب الزائدة الدودية، يجب استئصالها. هذا هو الواقع.

في عملية ميتروفانوف، يستأصل الأطباء الزائدة الدودية ويستخدمونها لإنشاء ممر جديد لخروج البول. أما إذا كانت الزائدة الدودية قد أُزيلت بالفعل، فيمكن للجراح استخدام جزء من الأمعاء الدقيقة لإنشاء هذا الممر بدلاً من الزائدة الدودية.

من يحتاج إلى هذه الجراحة؟

قد تكون هذه الجراحة ضرورية للأطفال والبالغين على حد سواء. دعونا نستعرض الأسباب الرئيسية التي تؤدي إليها.

كيفية إجراء الجراحة وفترة النقاهة

قبل الجراحة

قبل الجراحة، يجب عليك إفراغ أمعائك تمامًا لتقليل خطر العدوى. يتطلب ذلك منك اتباع تعليمات طبيبك بدقة، وهذا يعني الصيام وتنظيف الأمعاء.

أثناء الجراحة

تُجرى هذه الجراحة تحت التخدير العام. هذا يعني أنك لن تشعر بأي شيء، ستكون نائمًا. سيتبع الجراح الخطوات التالية:

1. يتم قطع جلد المعدة (شق) وفصل الزائدة الدودية عن الأمعاء الغليظة.

2. يتم توصيل أحد طرفي أنبوب فغر اللفائفي بالمثانة والطرف الآخر بفتحة صغيرة (فغرة) يتم صنعها في البطن.

3. يتم توصيل الجهاز بالمثانة على شكل صمام يُغلق تلقائيًا عند امتلاء المثانة، مما يمنع تسرب البول.

4. بعد الجراحة، يتم إدخال أنبوب مؤقت (أنبوب فوق العانة) للسماح بمرور البول حتى تلتئم المثانة.

5. وأخيراً، يتم إغلاق موقع الجراحة بغرز قابلة للذوبان.

بعد الجراحة

ستحتاج إلى البقاء في المستشفى لبضعة أيام، وربما أسبوع. خلال فترة نقاهتك، يمكنك توقع ما يلي:

• سيتم إعطاء المحلول الملحي فقط (السوائل الوريدية) لبضعة أيام.
• خلال الأسابيع الأربعة إلى الستة الأولى، يتم وضع قسطرة داخل الممر الذي تم إنشاؤه حديثًا (نفق ميتروفانوف) لمنعه من الانغلاق.
• بعد حوالي 6 أسابيع، سيعلمك طبيبك كيفية إفراغ مثانتك بنفسك باستخدام قسطرة.

ما هي فوائد ومخاطر هذا الأمر؟

ومع ذلك، وكما هو الحال مع أي عملية جراحية، هناك بعض المخاطر.

• إعادة الجراحة مطلوبة: بمرور الوقت، يمكن أن يضيق الممر الذي تم إنشاؤه (تضيق) أو يضعف، مما يتطلب جراحة أخرى لإصلاحه.
• إنتاج المخاط: حتى عند إعادة استخدام الزائدة الدودية، فإنها تستمر في إنتاج المخاط. لذلك، يجب الحفاظ على نظافة هذا الممر عن طريق الري المنتظم بمحلول مثل المحلول الملحي.
• مخاطر أخرى: قد تحدث حصى المثانة، والتهابات المسالك البولية، والنزيف.

لا تخف من هذه المخاطر. سيُطلعك طبيبك على كل ذلك وسيقدم لك النصائح اللازمة.

متى يجب عليك التحدث إلى الطبيب؟

إذا شعرت بأي من الأعراض التالية بعد الجراحة، فأبلغ طبيبك على الفور أو توجه إلى قسم الطوارئ في أقرب مستشفى .

• إذا لم تتمكن من إفراغ مثانتك بالكامل.
• في حالة حدوث نزيف مفرط أو تورم أو كدمات.
• إذا استمر الغثيان والقيء.
• في حالة وجود ألم شديد لا يطاق.
• علامات العدوى، مثل الإفرازات ذات الرائحة الكريهة من الفغرة أو الحمى.