هل تعاني أيضاً من صعوبة في التبرز؟ دعونا نتعرف أكثر على متلازمة انسداد التبرز!

هل تشعر أحيانًا بصعوبة في التبرز عند الذهاب إلى المرحاض؟ هل تشعر بالجفاف والضيق وعدم اكتمال التبرز؟ أو هل تمر عليك أيام دون أن تذهب إلى المرحاض؟ ربما لا يكون هذا مجرد إمساك عادي. اليوم، سنتحدث عن المصطلح الطبي لهذه الحالة، وهو متلازمة انسداد التبرز. على الرغم من أن هذا الاسم طويل بعض الشيء، إلا أنه ببساطة عبارة عن انسداد أو شعور بعدم الراحة يحدث أثناء التبرز.

ما هي هذه الصعوبة في التبرز؟ (ما هي "متلازمة انسداد التبرز"؟)

ببساطة، متلازمة انسداد التبرز هي حالة يشعر فيها الشخص بالحاجة إلى التبرز ولكنه غير قادر على القيام بذلك بشكل صحيح. وهناك أسباب عديدة لهذه الحالة، منها أسباب جسدية، أي أنها ناتجة عن انسدادات ميكانيكية داخل الجسم، وأسباب نفسية أخرى.

قد يعاني الشخص المصاب بهذه الحالة مما يلي:

• الشعور بأنك لا تستطيع الذهاب إلى المرحاض وقتما تشاء.
• لا أحتاج إلى الذهاب إلى المرحاض إلا مرة واحدة كل بضعة أيام، مما يعني أنني لا أتبرز كثيراً.
• حتى بعد الذهاب إلى المرحاض، لا تزال تشعر وكأنك لم تتبرز بشكل كامل.

يُسبب هذا الإمساك . أحيانًا، يخرج البراز العالق في الأمعاء تدريجيًا دون تحكم، وهو ما يُعرف بسلس البراز. يقضي هؤلاء الأشخاص وقتًا طويلًا في المرحاض، منتظرين خروج البراز، أو يبذلون جهدًا كبيرًا. نتيجةً لهذا الجهد الطويل وخروج براز جاف وصلب، قد تتضرر العضلات والأعصاب المسؤولة عن عملية التبرز، مما يُفاقم الوضع. تخيّل أنك تحاول فتح باب عالق، فإذا ضغطت بقوة، قد تتضرر مفصلات الباب، أليس كذلك؟ هذا ما يحدث هنا.

كيف تؤثر هذه الحالة على جسمك؟

متلازمة انسداد التبرز ليست مرضاً واحداً، بل هي أشبه بمظلة تضم عدداً من الحالات المختلفة التي تسبب الإمساك وصعوبة التبرز. والقاسم المشترك بينها جميعاً هو أعراض الإمساك.

لكي يتمكن الأطباء من تشخيص الإمساك، يجب أن يستمر اثنان أو أكثر من الأعراض التالية لمدة 90 يومًا :

• الإجهاد أثناء التبرز لأكثر من 25% من المرات.
• الشعور بعدم الإفراغ الكامل في أكثر من 25% من عمليات التبرز.
• التبرز برازاً صلباً وجافاً لأكثر من 25% من الوقت.
• الاضطرار إلى استخدام أشياء مثل الأصابع للتبرز لأكثر من 25% من الوقت.
• التبرز أقل من ثلاث مرات في الأسبوع.

لكن هذه الأعراض قد لا تكون سوى غيض من فيض. قد تكون هناك حالات مرضية أخرى كامنة لم يتم اكتشافها بعد.

قد يؤدي الإمساك المزمن إلى العديد من المشاكل الأخرى مع مرور الوقت. أحياناً، يصعب تحديد سببه في البداية وسببه لاحقاً.

قد يعاني الأشخاص الذين يجدون صعوبة في التبرز من حالات أخرى مثل:

• خلل في وظائف قاع الحوض: لا تعمل العضلات والأعصاب في منطقة الحوض (المنطقة أسفل السرة) معًا بشكل صحيح لإخراج البراز. تخيل الأمر كفريق يعمل معًا، لكن كل فرد يقوم بوظائف مختلفة.
• هبوط الأعضاء: هو هبوط أحد الأعضاء في منطقة الحوض، مثل المثانة أو الرحم أو الأمعاء، من موضعه الطبيعي، مما يؤدي إلى الضغط على عضو آخر أو محاولة الخروج من الجسم.
• نقص الإحساس الشرجي: فقدان القدرة على الشعور بوجود البراز أو الحاجة إلى التبرز في المستقيم، تماماً مثل فقدان الإحساس بالوخز في اليدين.
• قلق التبرز: قد يتجنب بعض الأشخاص التبرز، شعورياً أو لا شعورياً، بسبب البراز الصلب والمؤلم الذي يعانون منه. تماماً كما لو أنك لمست شيئاً ساخناً وأحرقت نفسك، فقد تخاف من لمسه مرة أخرى.

ما مدى شيوع هذه الحالة؟

يعاني حوالي 18% من سكان العالم، أي 18 شخصًا من كل 100، من حالة شائعة تُعرف بسلس البراز. وهي شائعة بشكل خاص بين النساء والأشخاص في منتصف العمر . لذا، اعلم أنك لست وحدك في هذه المشكلة.

ما هي أعراض سلس البراز؟

قد يشعر الشخص المصاب بهذه الحالة عادةً على النحو التالي:

• أحتاج للذهاب إلى المرحاض، لكنني أشعر أنني لا أستطيع.
• من الصعب جداً التبرز، وأحياناً يكون مصحوباً بألم.
• مهما حاولت، أشعر وكأنني لم أتبرز بشكل كامل.
• يبدو الأمر كما لو أن شيئاً ما عالق في طريق التبرز.

قد يتطلب ذلك منك أيضًا القيام بما يلي:

• بذل جهد كبير للتبرز.
• اضطررت للانتظار لفترة طويلة حتى يخرج البراز.
• أحيانًا تحتاج إلى استخدام أصابعك للمساعدة في التبرز. (لا تخجل من ذلك، فهو جزء من الحالة).
• استخدام الملينات أو الحقن الشرجية لإخراج البراز.

قد يتسبب هذا الوضع في حدوث أمور أخرى مثل:

• إمساك.
• سلس البراز (حركات الأمعاء غير المنضبطة).
• إزعاج مستمر.
• الحالات النفسية مثل القلق أو الاكتئاب، لأن هذا له تأثير كبير على الحياة اليومية.

أكثر الشكاوى شيوعاً هي:

• يشعر المرء بتورم أو إصابة في المستقيم.
• ألم وانتفاخ في البطن.
• ألم شرجي.
• الغثيان والتعب وفقدان الشهية.

لماذا لا أستطيع الذهاب إلى المرحاض بشكل صحيح؟ ما هي الأسباب؟

قد يكون لمتلازمة انسداد التبرز أسباب عديدة، منها العضوية والميكانيكية ، كالتشوهات التشريحية أو الانسدادات الجسدية في مسار البراز. ومن جهة أخرى، توجد أسباب وظيفية تتعلق بوظائف الدماغ والجهاز العصبي.

في كثير من الأحيان، يمكن أن يتعايش كلا النوعين من الأسباب. أحياناً، قد يؤدي أحد النوعين إلى الآخر.

أسباب ميكانيكية:

• الفتق العجاني: تبرز الأعضاء الموجودة في منطقة البطن أو الحوض من خلال قاع الحوض.
• هبوط أعضاء الحوض: هو انزلاق أحد أعضاء منطقة الحوض من موضعه الطبيعي ودخوله إلى فتحة الشرج أو المستقيم. على سبيل المثال:
• تدلي المستقيم: يبرز جزء من المستقيم من خلال فتحة الشرج.
• انغلاف المستقيم: ينهار الجزء العلوي من المستقيم إلى الداخل مثل التلسكوب.
• الفتق المستقيمي (ضعف جدار المستقيم): عند النساء، يضعف الجدار الفاصل بين فتحة الشرج والمهبل، مما يؤدي إلى بروز فتحة الشرج داخل المهبل. وقد يتسبب ذلك في انحشار البراز في المنطقة البارزة.
• متلازمة قرحة المستقيم الانفرادية: ظهور قرحة واحدة أو أكثر في المستقيم. قد يكون سبب ذلك الإجهاد المتكرر أثناء التبرز.

أسباب وظيفية:

• التشنج الشرجي (خلل التناسق العضلي أثناء التبرز): لكي يتم التبرز، يجب أن تسترخي العضلات العاصرة حول فتحة الشرج، وأن تدفعها عضلات البطن. هذه العملية غير متناسقة، وبدلاً من أن تسترخي العضلات، تنقبض. يشبه الأمر محاولة فتح باب ثم إغلاقه بقوة أكبر.
• نقص حساسية المستقيم: من المفترض أن تشعر بامتلاء المستقيم بالبراز. قد يؤدي تلف الأعصاب إلى تقليل هذه الحساسية، مما يمنع الدماغ من إرسال إشارات تدل على الحاجة إلى التبرز.
• الاضطرابات النفسية: يمكن أن تؤثر القلق والاكتئاب وبعض أنواع الرهاب والوسواس القهري واضطرابات الأكل على ذلك. وهذا مثال جيد على كيفية تأثير المشكلات النفسية على الجسم.

قد يكون أي من هذه الأسباب سببًا رئيسيًا لمتلازمة خلل وظائف الأعضاء، أو تأثيرًا ثانويًا ناتجًا عن متلازمة خلل وظائف الأعضاء.

كما يمكن أن تساهم العوامل التالية في هذه الظروف:

• الحمل والولادة.
• العمليات الجراحية التي تُجرى في منطقة الحوض.
• الإصابة أو الإيذاء الناجم عن حادث.

كيف يقوم الأطباء بتشخيص هذه الحالة تحديداً؟

عند زيارتك للطبيب، سيسألك أولاً عن أعراضك. وقد يستخدم أيضاً مقياساً لتقييم شدة هذه الأعراض.

مع أن هذه الأعراض قد تساعدك في تحديد ما إذا كان الإمساك مزمنًا، إلا أن تشخيص متلازمة انسداد البراز بدقة يتطلب من الطبيب التأكد من عدم وجود أسباب بسيطة (مثل تغيير مؤقت في النظام الغذائي). ويتطلب ذلك مراجعة تاريخك الطبي وإجراء عدة فحوصات.

ما هي الفحوصات التي تُجرى لتشخيص هذه الحالة؟

بعد فهم الأعراض التي تعاني منها، قد يوصي طبيبك بإجراء فحوصات مثل هذه لمعرفة المزيد:

• الفحص الشرجي الرقمي: عادةً ما يكون هذا أول فحص يُجرى. يستخدم الطبيب إصبعه المُغطى بقفاز ومُزلق لفحص المستقيم. يساعد هذا الفحص في تحديد ما إذا كانت هناك أي انسدادات في المستقيم، وسبب الألم، وما إذا كانت الأعضاء متدلية، وكفاءة عمل العضلات. قد يبدو هذا الفحص غير مريح بعض الشيء، ولكنه فحص بالغ الأهمية.
• تصوير التغوط (الأشعة السينية أو الرنين المغناطيسي للأمعاء): يتضمن هذا الإجراء تصوير الجزء الداخلي من الأمعاء. يقوم الطبيب بإدخال مادة خاصة (مثل الباريوم) في المستقيم، ثم يُطلب منك إخراجها كما لو كنت تتبرز. يُجرى هذا الفحص في غرفة تصوير خاصة. يراقب الطبيب أعضاءك الداخلية على شاشة الكمبيوتر، مما يساعد في تحديد شكل المستقيم، ووظيفة عضلاته، وأي انسدادات قد تعيق مرور البراز.
• قياس ضغط الشرج والمستقيم: يقيس هذا الاختبار مدى كفاءة عمل عضلاتك وأعصابك معًا لتسهيل عملية التبرز. يتم إدخال أنبوب رفيع (قسطرة) مزود ببالون صغير في فتحة الشرج، ويُملأ البالون بالماء الدافئ. يُوصل الطرف الآخر من الأنبوب بجهاز يقيس نشاط العضلات، مما يسمح بقياس الضغط والإحساس والتناسق في حركة الشرج.

قد تشعر ببعض الخوف أو عدم الارتياح عند سماعك عن هذه الفحوصات، لكنها قد تكون مفيدة جدًا في تحديد السبب الدقيق لحالتك. اسأل طبيبك عن أي أسئلة قد تخطر ببالك.

ما هي العلاجات المتاحة لهذه الحالة؟

عادة ما تكون أسباب متلازمة انسداد مجرى الهواء معقدة، مع وجود العديد من العوامل المترابطة، لذلك يكون العلاج في كثير من الأحيان شاملاً ومحافظاً.يتم ذلك بطريقة ما. من غير المرجح أن يُشفى هذا المرض بجراحة واحدة فقط. حتى لو تم التوصية بالجراحة، وقامت بتصحيح عيب جسدي، فإنها لا تؤدي دائمًا إلى الشفاء التام. قد تستمر الأعراض أو تعود. وذلك لوجود عوامل أخرى يجب معالجتها، ربما لم يتم اكتشافها بعد.

هذه هي أولى الأشياء التي ينصح بها الأطباء للجميع:

• إضافة المزيد من الألياف إلى نظامك الغذائي: حوالي 30-40 غرامًا يوميًا. من مصادر مثل البقوليات والخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة.
• اشرب المزيد من الماء: أكثر من لترين في اليوم.
• ملينات البراز أو المسهلات ، والحقن الشرجية المنزلية ، وغسل القولون إذا لزم الأمر.
• يمكن أن تساعد تمارين اليوغا وتقنيات الاسترخاء الموجهة على إرخاء عضلات قاع الحوض وتقليل التوتر.

بالنسبة لأولئك الذين يعانون من أعراض ناتجة عن أسباب عصبية أو نفسية (حوالي ثلثي الأشخاص المصابين بهذه الحالة يعانون من هذه الأسباب):

• العلاج بالارتجاع البيولوجي: يُعدّ هذا العلاج مفيدًا بشكل خاص لحالات مثل التشنج الشرجي (عدم القدرة على إرخاء عضلات فتحة الشرج) واضطرابات قاع الحوض. في هذا العلاج، يتم عرض نشاط جسمك (مثل انقباضات العضلات) لك من خلال جهاز. يمكنك بعد ذلك تدريب نفسك على التحكم الواعي في هذا النشاط.
• العلاج النفسي: إذا لزم الأمر، اطلب المساعدة من طبيب نفسي أو معالج نفسي. يمكن لهذا أن يعالج حالات مثل القلق والاكتئاب والخوف من التبرز.

بالنسبة للمشاكل الجسدية (مثل المشاكل التشريحية كالتدلي): إذا لم تُجدِ العلاجات الأخرى نفعاً، فقد يوصي الأطباء بالجراحة. وهناك عدة أنواع من الجراحة التي يمكن إجراؤها:

• رأب المهبل الخلفي لعلاج الفتق المستقيمي: لاستعادة وتقوية جدار المستقيم المتدلي.
• استئصال المستقيم عبر الشرج بالتدبيس (STARR) لعلاج الفتق المستقيمي والانغلاف المعوي: جراحة لتقوية الجدار الأمامي للمستقيم.
• تثبيت المستقيم: في حالة تدلي المستقيم، يُعاد المستقيم إلى وضعه الطبيعي ويُثبّت. أحيانًا، تُستخدم شبكة جراحية لهذا الغرض. وفي بعض الأحيان، قد يلزم استئصال جزء من القولون خلال هذه الجراحة.

تذكر أن الجراحة هي دائماً الخيار الأخير. سيقوم طبيبك بفحص حالتك بدقة وسيوصي بالعلاج الأنسب لك.

ماذا يخبئ المستقبل لمن يعانون من هذه الحالة؟

يمكن أن تساعد العلاجات التحفظية حوالي 30% من الأشخاص على الشفاء أو تخفيف الأعراض. ​​قد يلزم الاستمرار في تغيير نمط الحياة (النظام الغذائي، شرب الماء بكثرة، ممارسة الرياضة) والعلاجات المنزلية (الأدوية، الحقن الشرجية)، ولكنها قد توفر راحة حقيقية.

تتطلب علاجات مثل الارتجاع البيولوجي والعلاج النفسي وقتًا وجهدًا لتحقيق النتائج، لكن فوائدها قد تدوم طويلًا. أما نتائج الجراحة فتختلف، ويبدو أنها أكثر فعالية عند دمجها مع علاجات أخرى.

صعوبة التبرز مشكلة تستدعي عناية فورية، لكن قد يصعب تحديد سببها. ستندهش من عدد أجهزة الجسم - حتى الدماغ - التي تشارك في عملية التبرز!

لحسن الحظ، فإن العديد من العلاجات التي يوصي بها الأطباء لمتلازمة انسداد التغوط مفيدة أيضًا لمن يعانون من الإمساك المزمن. يمكنك البدء بتغييرات في نمط الحياة، أو استخدام العلاجات المنزلية، أو الخضوع لجلسات علاجية. ولكن من الأفضل دائمًا مراجعة الطبيب لإجراء فحص شامل. سيتمكن الطبيب من استبعاد أي حالات طبية أو مشاكل صحية أخرى قد تساهم في حالتك، وعلاجها أيضًا. وبعد معرفة المزيد عن حالتك، سيناقش معك الطبيب التشخيص.

وأخيراً، تذكر هذا !

حسنًا، إليكم بعض الأمور التي يجب أن تتذكروها مما تحدثنا عنه اليوم:

• سلس البول (UDI) هو حالة معقدة إلى حد ما يمكن أن يكون سببها أكثر من سبب واحد.
• إذا كنت تواجه صعوبة في الذهاب إلى المرحاض، وكانت أمعائك جافة، وتشعر وكأنك لم تتبرز، فلا تتجاهل الأمر.
• إذا ظهرت عليك هذه الأعراض، فلا تخجل أو تخف، استشر طبيباً. إذا تم تحديد السبب وتلقيت العلاج المناسب، يمكنك التغلب على هذه الحالة.
• يمكن أن تُحدث تغييرات بسيطة في نمط الحياة (تناول الأطعمة الغنية بالألياف، وشرب الماء، وممارسة الرياضة) فرقاً كبيراً.
• قد تكون هناك حاجة أحياناً إلى علاجات خاصة مثل "الارتجاع البيولوجي" أو الجراحة. سيقدم لك طبيبك النصيحة اللازمة بهذا الشأن.
• لست وحدك في هذه المشكلة، فالكثيرون يعانون من هذه الحالة. لذا تحلَّ بالصبر والتزم بنصيحة طبيبك.

أتمنى لك الصحة والعافية!

الإمساك ، صعوبة التبرز، متلازمة انسداد التبرز، أمراض المستقيم، ضعف عضلات قاع الحوض، الجفاف، علاج البراز