هل يحب طفلك ممارسة الرياضة؟ أم أنه في سنٍّ تسمح له بالجري واللعب بحرية؟ هل يقول أحيانًا عبارات مثل: "أمي، ركبتي تؤلمني" أو "لا أستطيع ثني مرفقي"؟ في أغلب الأحيان، نتجاهل الأمر ظنًّا منا أنه مجرد كدمة بسيطة. لكن إذا استمر هذا النوع من آلام المفاصل، فقد يكون سببه حالة مرضية لم نسمع عنها كثيرًا، وهي التهاب العظم والغضروف السالخ، أو اختصارًا OCD. على الرغم من أن الاسم قد يبدو معقدًا بعض الشيء، فلا داعي للقلق. دعونا نتحدث عنها ببساطة.
ما هو التهاب العظم والغضروف السالخ (OCD)؟
ببساطة، التهاب العظم والغضروف السالخ (OCD) هو حالة تصيب مفاصلنا، أو المفاصل الزلالية. وهو أكثر شيوعًا عند الأطفال والمراهقين والشباب.
كما تعلم، المفصل هو نقطة التقاء عظمتين في الجسم. في حالة الوسواس القهري، ينقطع تدفق الدم إلى نهاية إحدى هاتين العظمتين عند المفصل. وكما يجف غصن الشجرة ويضعف عندما لا يحصل على الماء، كذلك عندما لا يصل الدم إلى ذلك الجزء من العظم، يلين ويضعف.
بمرور الوقت، تموت هذه القطعة الضعيفة من العظم وتنفصل عن العظم الرئيسي. أحيانًا، تنفصل معها قطعة من الغضروف (النسيج الأملس الذي يغطي نهايات العظام) المحيطة بها. ويبقى أثر صغير يشبه الجرح (آفة) مكان انفصال العظم والغضروف.
ماذا يحدث الآن لهذه القطعة الصغيرة من العظم التي انفصلت؟ أحيانًا تبقى في مكانها، وأحيانًا أخرى تتحرك داخل المفصل. عندئذٍ، يصبح المفصل غير مستقر، وقد يبدأ الألم. والمثير للدهشة أن هذه الحالة قد تستغرق شهورًا، بل سنوات، لتتطور، لذا قد لا تلاحظ أي أعراض في المراحل المبكرة.
يؤثر الوسواس القهري في أغلب الأحيان على المفاصل التالية:
- الركبتان (أكثرها شيوعاً في الركبتين)
- الكوع
- كاحل
- أكتاف
- عظام الورك
مع ذلك، تُشاهد هذه الحالة في أغلب الأحيان في الركبة، على الجانب الداخلي السفلي لعظم الفخذ. ويُطلق عليها طبياً اسم "اللقمة الفخذية الإنسية".
يوجد نوعان رئيسيان من اضطراب الوسواس القهري.
يقسم الأطباء اضطراب الوسواس القهري إلى نوعين رئيسيين، ومن المهم معرفة الفرق بينهما.
| نمط الوسواس القهري | وصف |
|---|---|
| التهاب العظم والغضروف المتقطع | هذا هو النوع الأكثر شيوعاً. ويحدث في مفصل واحد فقط. وعادةً ما يصعب تحديد سبب محدد له، أي أنه حالة تحدث بشكل عشوائي. |
| التهاب العظم والغضروف السالخ العائلي | هذا نادر جدًا. وكما يوحي الاسم، فهو مرض وراثي ينتقل من جيل إلى جيل، وقد ينتقل من الآباء إلى الأبناء. قد يُصاب الشخص المصاب بهذا النوع بتأثر عدة مفاصل طوال حياته. كما يميل المصابون به إلى قصر القامة، ويكونون أكثر عرضة للإصابة بالفصال العظمي (تآكل المفاصل) في سن مبكرة. |
ما هي أعراض الوسواس القهري؟
كما ذكرت سابقاً، قد لا تظهر أي أعراض في المراحل المبكرة. خاصةً إذا بقي العظم المكسور في مكانه دون أن يتحرك، فقد لا تشعر بأي ألم.
لكن إذا ظهرت الأعراض، فقد تواجه أشياء مثل:
- ألم المفاصل: هذا هو العرض الرئيسي.
- نقطة الضعف: المفصل يبدو بلا حياة.
- التورم: يبدو المفصل متورماً.
- التصلب: الشعور بعدم القدرة على ثني المفصل أو فرده بسهولة.
- محدودية الحركة: عدم القدرة على تحريك المفصل بشكل كامل وطبيعي.
- سماع صوت "طقطقة": سماع صوت "طقطقة" عند تحريك المفصل.
- الشعور بعدم استقرار المفصل: يشعر المفصل وكأنه "يقفز" خارج عن السيطرة، أو وكأنه لا يملك أي قوة.
غالباً ما تتفاقم هذه الأعراض عندما تتحرك شظية العظم السائبة إلى مناطق أخرى داخل المفصل وتستقر. كما قد يزداد هذا الألم والأعراض الأخرى عند ممارسة الرياضة أو التمارين أو القيام بأعمال تُحمّل المفصل وزناً.
ما هي أسباب الوسواس القهري؟
لا يزال الأطباء يبحثون في حالات الوسواس القهري العرضي. لم يتم التوصل إلى سبب واحد حتى الآن. ومع ذلك، ولأن هذه الحالة شائعة بين الرياضيين، يعتقد الخبراء أن الإجهاد المتكرر على المفصل يُعد سببًا رئيسيًا.
تخيل لاعب كريكيت يرمي الكرة باستمرار ويتعرض لصدمات طفيفة في مرفقه. أو لاعب كرة سلة يقفز باستمرار ويتعرض لصدمات طفيفة في ركبته. قد لا تكون الإصابة خطيرة في البداية، لكن هذه الصدمات الطفيفة تتراكم مع مرور الوقت وتلحق الضرر بالمفصل. نسمي هذه الإصابات بالصدمات الدقيقة.يمكن أن تحدث هذه الإصابات الدقيقة بسبب أنشطة مثل الجري والقفز ورمي الأشياء.
يُعزى الوسواس القهري العائلي إلى طفرة جينية، وتحديدًا إلى طفرة في جين يُسمى "ACAN". يُوجّه هذا الجين الجسم لإنتاج بروتين يُسمى "أغريكان"، وهو البروتين المسؤول عن بناء الغضروف. نتيجةً لهذه الطفرة الجينية، يُنتج بروتين "أغريكان" الغضروف بشكل غير سليم أو غير منتظم، مما يُسبب هذه الحالة.
من هم الأكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة؟
على الرغم من أن أي شخص يمكن أن يصاب بالوسواس القهري، إلا أن بعض الأشخاص أكثر عرضة للإصابة به.
- الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 20 عامًا: هذه الفئة العمرية هي الأكثر تضررًا.
- الذكور: هذه الحالة أكثر شيوعًا عند الأولاد منها عند البنات.
- الرياضيون: أولئك الذين يشاركون في مختلف الرياضات، وخاصة أولئك الذين يمارسون الرياضات التي تضع الكثير من الضغط على المفاصل، هم أكثر عرضة للخطر.
- التاريخ العائلي: إذا كان أحد أفراد عائلتك (الوالدين، الأشقاء) مصابًا بالوسواس القهري، فأنت معرض لخطر الإصابة به أيضًا.
ماذا يحدث إذا لم يتم علاجه؟
إذا لم يُعالج الوسواس القهري بشكل صحيح، فقد تتفاقم الأعراض مع مرور الوقت. وفي نهاية المطاف، قد تُصاب بألم مزمن أو التهاب المفاصل . الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للوسواس القهري أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المفاصل في سن أصغر بكثير من متوسط العمر (حوالي 50 عامًا). لذا، لا ينبغي الاستهانة بهذا الأمر.
كيف وجدت هذا يا دكتور؟
عندما تذهب لرؤية الطبيب، سيسألك أولاً عن أعراضك. سيسألك عن أمور مثل متى بدأ الألم، وفي أي وقت من اليوم، وما إذا كان الألم يأتي بعد أي نشاط.
ثم يتم فحص المفصل المصاب. ويتم قياس مدى الحركة ومقارنته بالمفصل السليم.
بعد ذلك، قد يطلبون إجراء فحوصات تصويرية، مثل الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، لتأكيد التشخيص. وإذا كان هناك اشتباه في وجود اضطراب الوسواس القهري الوراثي، فقد يحيلونك أيضًا لإجراء اختبار جيني لتأكيد ذلك.
ما هي العلاجات المتاحة لهذه الحالة؟
يهدف علاج التهاب العظم والغضروف المفصلي إلى تحقيق هدفين رئيسيين: الأول هو مساعدة المفصل على الشفاء، والثاني هو استعادة تدفق الدم إلى العظم المصاب. ويمكن تقسيم خيارات العلاج إلى خيارات غير جراحية وأخرى جراحية.
العلاج غير الجراحي
غالباً، وخاصة بالنسبة للأطفال والشباب، يكون هذا هو العلاج الأول الذي يوصي به الأطباء.
| طريقة العلاج | وصف |
|---|---|
| استراحة | هذا هو الأهم. أفضل طريقة للشفاء هي التوقف عن الضغط على المفصل. قد تحتاج إلى التوقف عن ممارسة الرياضة، أو الجري، أو القفز لمدة شهر أو شهرين. |
| دواء | قد يصف لك الطبيب مسكنات للألم، مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، لتخفيف التورم والألم. ولكن تذكر، لا تتناول مسكنات الألم بشكل مستمر لأكثر من 10 أيام دون استشارة طبية. |
| تثبيت المفصل | قد تحتاج إلى ارتداء دعامة أو جبيرة أو جبس لتثبيت المفصل في مكانه حتى يشفى. إذا تأثرت ركبتك أو كاحلك، فقد يُنصح باستخدام عكازات لتخفيف الضغط عليها. |
| العلاج الطبيعي | يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي مساعدتك في تقوية العضلات المحيطة بالمفصل وتعليمك تمارين وحركات إطالة لاستعادة حركة المفصل. |
هل ستكون الجراحة ضرورية؟
إذا تفاقمت الأعراض بعد عدة أشهر من العلاج غير الجراحي، فقد يوصي الطبيب بإجراء جراحة. وقد يقوم الجراح بإجراء ما يلي:
- يتم إحداث ثقب صغير جداً في العظم والغضروف المتضررين. وهذا يحفز الجسم على توفير إمداد دموي جديد للمنطقة، مما يؤدي إلى شفائها بشكل أسرع.
- إعادة تثبيت شظايا العظم والغضروف المنفصلة باستخدام الدبابيس والبراغي.
- استبدال الأنسجة التالفة بطعم عظمي من جزء آخر من جسمك أو بطعم من متبرع متوافق.
يعتمد نوع الجراحة التي تحتاجها على موقع التهاب العظم والغضروف، ومدى شدة الضرر، ومدى انتشار الجزء المنفصل. سيشرح لك الجراح ذلك بالتفصيل.
هل سيشفى هذا من تلقاء نفسه؟
هذا سؤال جيد. ولأن عظام الأطفال والشباب المصابين بالتهاب العظم والغضروف السالخ لا تزال في طور النمو، فمن المرجح أن تشفى الحالة من تلقاء نفسها مع الراحة والوقت.
لكن لا تُخاطر بصحة مفاصل طفلك لمجرد شعوره بالألم. إذا استمر ألم المفاصل لدى طفلك لأكثر من أسبوع، فلا تنتظر وتأمل أن يتحسن من تلقاء نفسه، بل استشر طبيباً فوراً.
لأنه كلما أسرع الطبيب في تشخيص هذه الحالة وبدء العلاج، انخفض خطر حدوث مضاعفات في المستقبل.
كم سيستغرق التعافي؟ وهل سيؤثر ذلك على المستقبل؟
يستغرق التعافي التام لدى الكثيرين عدة أشهر. سيخبرك طبيبك بالتمارين والأنشطة التي يمكنك القيام بها والتي لا يمكنك القيام بها خلال فترة التعافي.
يستغرق التعافي من الجراحة عادةً حوالي شهرين. بعد ذلك، ستحتاج إلى الخضوع للعلاج الطبيعي لعدة أشهر لاستعادة القوة والحركة المفقودة.
أما بالنسبة لمستقبل الأطفال والشباب، فإن احتمالية حدوث آثار طويلة الأمد تقلّ بشكل كبير بعد العلاج المناسب. مع ذلك، وللوقاية من تلف المفاصل في المستقبل، قد يكون من الضروري تغيير الرياضة أو التوقف عن بعض الحركات المتكررة. على سبيل المثال، قد يتمكن الطفل المصاب بداء الوسواس القهري في الكوع من ممارسة لعبة الكريكيت مجدداً بعد التعافي، ولكن قد يُنصح بالتوقف عن رمي الكرة.
كبار السن أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام في المفصل المصاب، كما أنهم أكثر عرضة للحاجة إلى الجراحة.
متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟
إذا كنت أنت أو طفلك تعاني من ألم في المفاصل يستمر لأكثر من أسبوع، فتأكد من زيارة الطبيب.
أيضًا، إذا كنت تعاني من صدمة تمنعك من تحريك مفصل أو إذا كنت تعاني من ألم شديد، فتوجه فورًا إلى قسم الطوارئ في أقرب مستشفى.
الرسالة الرئيسية
- التهاب العظم والغضروف السالخ (OCD) هو حالة مرضية ناتجة عن نقص إمداد الدم إلى عظم في المفصل. وهو أكثر شيوعًا بين الأطفال والشباب الذين يمارسون الرياضة.
- تتمثل الأعراض الرئيسية في الألم والتورم والتصلب في المفاصل مثل الركبتين والمرفقين والكاحلين.
- العلاج الرئيسي لهذه الحالة هو الراحة. من الضروري تجنب الضغط على المفصل المصاب.
- إذا استمر الطفل في الشكوى من آلام المفاصل، فلا تتجاهل الأمر باعتباره "آلام نمو". تأكد من طلب المشورة الطبية.
- مع التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المناسب، يمكن لمعظم الأطفال أن يتعافوا تمامًا دون أي آثار طويلة المدى.
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك