هل لديك فتحة صغيرة في قلبك؟ دعنا نتحدث عن (الثقبة البيضاوية المفتوحة - PFO)!

هل سمعت من قبل أن قلبك، أو بالأحرى المنطقة بين حجرتي القلب العلويتين، قد يحتوي على فتحة صغيرة تبقى بعد الولادة؟ كثيرون يُفاجأون عند سماع هذا، لكنه صحيح. تُسمى هذه الحالة "الثقبة البيضوية المفتوحة" أو "PFO". لا تقلق، سنتحدث عنها ببساطة وبأسلوبٍ سهل الفهم.

ما هو PFO؟ دعونا نفهمه ببساطة

ببساطة، الثقبة البيضوية المفتوحة (PFO) هي فتحة صغيرة تشبه الغطاء بين الأذين الأيمن والأذين الأيسر، وهما الحجرتان العلويتان للقلب. تخيل الآن أننا جميعًا كنا في رحم أمهاتنا، وكانت هذه الفتحة، المسماة الثقبة البيضوية، موجودة. إنها ضرورية. ولكنها عادةً ما تُغلق بعد الولادة. أما الثقبة البيضوية المفتوحة فهي التي لا تُغلق بعد الولادة. وكلمة "مفتوحة" تعني "غير مفتوحة".

في أغلب الأحيان، لا يعاني الأشخاص المصابون بثقب بيضاوي مفتوح من أي أعراض ولا يحتاجون إلى علاج. ومع ذلك، في حالات نادرة جدًا، قد ترتبط بعض المشاكل، مثل السكتة الدماغية، بهذا الثقب.

لماذا تُعدّ هذه الثقبة البيضاوية مهمة؟ وماذا يحدث خلال مرحلة الرضاعة؟

لا يستخدم الجنين في رحم أمه رئتيه للحصول على الدم الغني بالأكسجين. بدلاً من ذلك، يأتي هذا الدم الغني بالأكسجين من الأم عبر المشيمة، على طول الحبل السري. هذا ما تقوم به الثقبة البيضاوية، حيث توجه الدم الغني بالأكسجين من الحبل السري من الأذين الأيمن للجنين مباشرة إلى الأذين الأيسر.

ومن هناك، ينتقل الدم إلى الجانب الأيسر من قلب الطفل، موفراً الأكسجين لدماغه وأعضائه الحيوية الأخرى. إنها آلية مذهلة حقاً، أليس كذلك؟

بعد ولادة الطفل، عندما يبدأ بالتنفس بمفرده، يتدفق الدم إلى الرئتين للحصول على الأكسجين. عندها عادةً ما تنغلق "الثقبة البيضاوية". ثم ينتقل الدم المؤكسج إلى الجانب الأيسر من القلب، ومن هناك يُضخ إلى جميع أنحاء الجسم.

من هم الأشخاص المعرضون للإصابة بثقب بيضاوي مفتوح؟ وما مدى شيوعه؟

في الواقع، يمكن أن يصيب الثقب البيضاوي المفتوح أي شخص، بغض النظر عن الجنس أو العرق أو اللون. ومع ذلك، فهو أكثر شيوعًا بين فئات معينة:

• الغواصون، وخاصة أولئك الذين يعانون من "مرض تخفيف الضغط - الانصمام الهوائي"، وهي حالة تتسبب فيها فقاعات الهواء في انسداد الأوعية الدموية بسبب تغيرات الضغط.
• من بين أولئك الذين أصيبوا بسكتة دماغية لم يتم العثور على سبب دقيق لها (سكتة دماغية مجهولة السبب).

على مستوى العالم، قد يُصاب واحد من كل أربعة أشخاص (25%) بثقب بيضاوي مفتوح. بالإضافة إلى ذلك، وُجد أن ما بين 30% و40% من الأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية دون سبب واضح لديهم ثقب بيضاوي مفتوح. مع ذلك، لا يعني هذا أن كل من لديه ثقب بيضاوي مفتوح سيُصاب بسكتة دماغية، ومن المهم تذكر ذلك.

هل يؤثر وجود ثقب بيضاوي مفتوح على الجسم؟

عند وجود ثقب بيضاوي مفتوح، يتدفق مقدار ضئيل من الدم من الأذين الأيمن إلى الأذين الأيسر عبر تلك الفتحات الصغيرة. في الوضع الطبيعي، لا يحدث هذا لأن هذه الفتحات تكون مغلقة.

في أغلب الأحيان، لا يُسبب الثقب البيضاوي المفتوح أي مشاكل. مع ذلك، قد تنتقل جلطة دموية أحيانًا من الجانب الأيمن للقلب إلى الجانب الأيسر عبر هذا الثقب. في هذه الحالة، قد يضخ القلب تلك الجلطة إلى أجزاء أخرى من الجسم. تخيل لو وصلت هذه الجلطة إلى الدماغ، فقد ينقطع تدفق الدم إليه، مما يُسبب حالة تُعرف بالسكتة الدماغية الإقفارية. كما يُمكن أن تُلحق هذه الجلطة ضررًا بأعضاء أخرى كالكلى والقلب.

هل هناك سبب محدد لظهور الثقب البيضاوي المفتوح؟

لم يتوصل الباحثون بعد إلى السبب الدقيق لظاهرة الثقب البيضاوي المفتوح. أي أنه ليس من الواضح بعد ما إذا كان السبب وراثياً أو بيئياً أو غير ذلك.

ما هي أعراض وجود ثقب بيضاوي مفتوح؟ تحقق مما إذا كنت تعاني منها أيضاً.

كثير من الأشخاص المصابين بثقب بيضاوي مفتوح لا تظهر عليهم أي أعراض. ​​هذا صحيح. مع ذلك، قد تلاحظ أحيانًا أشياءً كهذه:

• سكتة دماغية.
• النوبة الإقفارية العابرة (TIA) أو السكتة الدماغية الصغرى . يمكن أن تسبب هذه الحالة صعوبة في تحريك أحد الأطراف، ويمكن أن تؤثر على الأعضاء الحيوية مثل الدماغ أو الأمعاء الدقيقة أو الأمعاء الغليظة (القولون) أو الكليتين.

بالإضافة إلى ذلك، تشمل الحالات النادرة ما يلي:

• احتشاء عضلة القلب.
• انخفاض مستويات الأكسجين في الدم (نقص الأكسجة).
• متلازمة انخفاض الأكسجين في وضعية الجلوس (متلازمة PO): وهي حالة ينخفض ​​فيها مستوى الأكسجين في الدم مع صعوبة في التنفس أثناء الجلوس في وضع مستقيم.

كيف تعرف ما إذا كنت تعاني من ثقب في القلب؟ ما هي الفحوصات اللازمة؟

سيسألك طبيبك أولاً عن أعراضك وسيجري فحصاً سريرياً. إذا اشتبه في وجود ثقب بيضاوي مفتوح، فقد يوصي بإجراء فحوصات مثل:

• تخطيط صدى القلب عبر الصدر : تخطيط صدى القلب (أو الإيكو) هو فحص يستخدم الموجات الصوتية لإنتاج صور لحجرات القلب. يُجرى الفحص بوضع جهاز على سطح الصدر.
• تخطيط صدى القلب عبر المريء (TEE) : في هذا الفحص، يُدخل الطبيب أنبوبًا صغيرًا مزودًا بكاميرا في المريء. وهذا يُتيح الحصول على صورة أوضح للثقبة البيضوية المفتوحة (PFO) مقارنةً بتخطيط صدى القلب العادي.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر الجمجمة (TCD) : يستخدم هذا النوع من التصوير الموجات الصوتية لفحص تدفق الدم إلى الدماغ وداخله. كما يساعد في الكشف عن السكتات الدماغية الناتجة عن الجلطات الدموية.

إلى جانب هذه الفحوصات، قد يقترح طبيبك أيضًا إجراء "اختبار الفقاعات". يتضمن هذا الاختبار حقن محلول ملحي في الوريد. إذا تدفقت هذه الفقاعات عبر الفتحة إلى الجانب الأيسر من القلب دون أن تتسرب من الرئتين، فيمكن تحديد ما إذا كنت تعاني من "ثقب بيضاوي مفتوح".

هل يوجد علاج لثقب بيضاوي مفتوح؟ وهل يحتاجه الجميع؟

لا يحتاج معظم المصابين بثقب بيضاوي مفتوح إلى علاج. مع ذلك، إذا كان لديك تاريخ مرضي من السكتة الدماغية أو الجلطات الدموية، أو كنت معرضًا لخطر كبير للإصابة بها، فقد يوصي طبيبك بالعلاج. تشمل خيارات علاج الثقب البيضاوي المفتوح ما يلي:

• الأدوية التي تمنع تجلط الدم : على سبيل المثال، الأسبرين أو الوارفارين.
• القسطرة : في هذا الإجراء، يستخدم طبيب القلب التداخلي أنبوبًا طويلًا ورفيعًا (قسطرة) لإغلاق الصمام. تُمرر هذه القسطرة عبر وريد كبير في منطقة الفخذ إلى القلب، ويُستخدم جهاز خاص (جهاز الإغلاق) لإغلاق الصمام. وقد أظهرت الدراسات أن إجراء القسطرة هذا أكثر فعالية من الجراحة في علاج الثقوب البيضوية المفتوحة لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا.
• جراحة القلب : يقوم الجراح بعمل شق جراحي ثم يخيط الجزء المتضرر من الصمام. قد يُلجأ إلى هذه الطريقة في حال فشل استخدام القسطرة. يمكن إجراء هذه الجراحة إما عن طريق جراحة القلب المفتوح أو من خلال بضعة شقوق صغيرة في الصدر، وهي عملية تُعرف باسم إصلاح الثقبة البيضوية المفتوحة بمساعدة الروبوت وبأقل قدر من التدخل الجراحي.

أظهرت الأبحاث الحديثة أن إغلاق الثقبة البيضوية المفتوحة (PFO) قد يساعد في الوقاية من السكتات الدماغية المستقبلية لدى الأشخاص المصابين بها والذين سبق أن تعرضوا لسكتة دماغية غير مفسرة. من الأفضل استشارة الطبيب لتحديد خيار العلاج الأنسب لك.

هل يمكن أن تسبب العلاجات آثارًا جانبية؟

قد يعاني بعض الأشخاص من مضاعفات نتيجة علاج الثقبة البيضوية المفتوحة. وتختلف هذه المضاعفات باختلاف طريقة العلاج:

الأمور التي قد تحدث مع تناول الأدوية

عند تناول أدوية مثل الأسبرين أو الوارفارين، قد يحدث ما يلي:

• نزيف.
• نزيف في الدماغ (نزيف داخل الجمجمة).

ما الذي يمكن أن يحدث أثناء العلاج بالقسطرة؟

المضاعفات الشائعة للقسطرة:

• جلطات دموية.
• تلف الأوعية الدموية.
• لقد انفصل جهاز الإغلاق.
• عدوى القلب أو "التهاب الشغاف".
• لا يتم إغلاق ملف `PFO` بشكل صحيح.
• "جلطة دموية في الرئتين (انسداد رئوي)".

مضاعفات نادرة:

• الانصمام الهوائي.
• عدم انتظام ضربات القلب (اضطراب النظم القلبي).
• الرجفان الأذيني (Afib).
• انصباب التامور (تراكم السوائل حول القلب).

الأمور التي قد تحدث أثناء الجراحة

قد تتسبب الجراحة لإغلاق الثقبة البيضوية المفتوحة في حدوث مضاعفات مثل:

• الرجفان الأذيني (Afib).
• نزيف.
• العدوى.
• سكتة دماغية.

هل هناك طريقة لتقليل خطر تكوّن الثقبة البيضوية المفتوحة؟

لا يوجد ما يمكن فعله فعلياً لتقليل خطر الإصابة بثقب بيضاوي مفتوح. إنه أمر خارج عن سيطرتنا. مع ذلك، إذا تعرضت لسكتة دماغية مجهولة السبب، فمن المهم إجراء الفحوصات اللازمة للكشف عن هذه الحالة. عندها، إذا لزم الأمر، يمكنك الحصول على العلاج بسرعة.

ما هي الحالة الصحية لشخص مصاب بثقب بيضاوي مفتوح؟ هل هو أمر يدعو للقلق؟

في معظم الحالات، ينغلق غطاء ثقب القلب المفتوح لدى الطفل تمامًا خلال السنوات الثلاث الأولى من عمره. ويعيش العديد من الأشخاص المصابين بهذا الثقب حياة طبيعية وصحية دون أي مشاكل في مرحلة البلوغ. لذا ، لا داعي للقلق .

إذا كنت أعاني من ثقب بيضاوي مفتوح، فكيف يمكنني الاعتناء بصحتي؟

يمكنك الحفاظ على صحة قلبك وتقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية باتباع هذه الخطوات:

• تجنب استخدام الكحول أو المخدرات الأخرى.
• اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا للقلب.
• السيطرة على ارتفاع ضغط الدم (فرط ضغط الدم) أو ارتفاع مستويات الكوليسترول.
• حافظ على وزن صحي.
• توقف عن التدخين واستخدام منتجات التبغ.
• احصل على العلاج المناسب للحالات الصحية الأخرى التي تزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية، مثل الرجفان الأذيني (Afib).

كما أن عدم البقاء في نفس الوضع لفترة طويلة يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بجلطات الدم.

ما هي أفضل الأوقات لزيارة الطبيب؟

إذا ظهرت عليك أي من أعراض السكتة الدماغية ، فاستشر طبيباً على الفور أو اتصل برقم الطوارئ 911 (أو رقم الطوارئ المحلي). قد تشمل هذه الأعراض ما يلي:

• صعوبة في التحدث أو الفهم.
• الدوار أو فقدان التوازن.
• خدر أو ضعف في الوجه أو الذراع أو الساق.
• صعوبة في الرؤية في إحدى العينين أو كلتيهما.
• صداع حاد مفاجئ.

الرسالة الرئيسية

الثقبة البيضوية المفتوحة (PFO) هي فتحة صغيرة في القلب بين الأذين الأيمن والأيسر. تصيب حوالي ربع الأشخاص (25%) . في معظم الأحيان، لا تسبب الثقبة البيضوية المفتوحة أي أعراض ولا تتطلب علاجًا. مع ذلك، قد تكون أحيانًا علامة على سكتة دماغية أو سكتة دماغية صغرى. إذا كان لديك تاريخ من السكتات الدماغية أو الجلطات الدموية، فقد يوصي طبيبك بالعلاج. تشمل خيارات العلاج الأدوية والقسطرة والجراحة. الأهم هو أن معظم المصابين بالثقبة البيضوية المفتوحة يمكنهم عيش حياة طبيعية وصحية. إذا كانت لديك أي مخاوف، فلا تتردد في استشارة طبيبك.

`الثقبة البيضوية المفتوحة، ثقب في القلب، سكتة دماغية، جلطة دموية، أمراض القلب، الثقبة البيضوية