هل تعاني من خلل بسيط في الغدة الدرقية؟ دعونا نتحدث عن قصور الغدة الدرقية تحت السريري!

هل تشعر أحيانًا بالتعب فحسب؟ أو هل تشعر بزيادة في الوزن دون إجراء أي تغييرات كبيرة على نظامك الغذائي؟ ربما يكون السبب خللًا بسيطًا في الغدة الدرقية. سنتحدث اليوم عن إحدى هذه الحالات، والتي تُسمى "قصور الغدة الدرقية تحت السريري".

حسنًا، ربما تتساءل الآن عن ماهية قصور الغدة الدرقية تحت السريري. ببساطة، هو حالة يكون فيها مستوى هرمون تحفيز الغدة الدرقية (TSH) في الدم مرتفعًا بشكل طفيف، بينما يكون مستوى هرمون الغدة الدرقية المهم الآخر، الثيروكسين (T4) ، طبيعيًا.

مصطلح "تحت السريري" يعني أن هذه الحالة لا تظهر عليها أي أعراض على الإطلاق، أو أن أعراضها ليست شديدة . وهذا يعني أنك لا تعاني فعلياً من قصور الغدة الدرقية، وهو حالة يكون فيها نشاط الغدة الدرقية منخفضاً. ومع ذلك، فهذا يعني أيضاً وجود احتمال لتطور الحالة إلى قصور الغدة الدرقية.

قد تكون هذه الحالة مؤقتة في بعض الأحيان، أي أنها قد تتحسن من تلقاء نفسها في غضون أيام قليلة. ولكنها قد تستمر لفترة طويلة لدى بعض الأشخاص. وقد تتطلب علاجًا أو لا تتطلبه.

إذن ما هي أعراض هذا؟

في أغلب الأحيان، لا تظهر أعراض محددة لحالة قصور الغدة الدرقية تحت السريري، وهذا ما يميزها. مع ذلك، قد يعاني بعض الأشخاص من أعراض طفيفة. هل هذه الأعراض مألوفة لديك؟

• أشعر بالتعب والإرهاق باستمرار. وكأن لا حياة في جسدي.
• زيادة الوزن بدون سبب، حتى بدون أي تغيير في ما تأكله أو تشربه.
• إمساك.
• حالات نفسية مثل الاكتئاب. مشاعر الحزن.
• قلة الانتباه، وعدم القدرة على التركيز بشكل صحيح على العمل.
• عدم القدرة على تحمل البرد. الشعور بالبرد أكثر من الآخرين.
• بشرة وشعر جافان وخشنان.
• ارتفاع ضغط الدم الانبساطي، مما يعني أن الرقم السفلي فقط من قراءات ضغط الدم يكون مرتفعًا.
• بالنسبة للنساء، نزيف حيضي متكرر وغزير.

لماذا يحدث هذا؟ ما السبب؟

عادةً ما ينتج قصور الغدة الدرقية تحت السريري عن مشكلة كامنة في الغدة الدرقية. على سبيل المثال، يمكن أن يتسبب مرض مناعي ذاتي مثل التهاب الغدة الدرقية لهاشيموتو في التهاب الغدة الدرقية.

والآن، دعونا نلقي نظرة على كيفية عمل هذه الهرمونات في أجسامنا. يتكون جهاز الغدد الصماء لدينا من هرمونات وغدد متنوعة تعمل معًا للتحكم في مستوى هرمون تحفيز الغدة الدرقية (TSH) في الدم. يحفز هذا الهرمون خلايا الغدة الدرقية على إفراز هرموني الثيروكسين (T4) وثلاثي يودوثيرونين (T3) في الدم. عندما ترتفع مستويات هذين الهرمونين في الدم، تُرسل إشارة إلى الغدة النخامية في الدماغ للتوقف عن إنتاج المزيد من هرمون TSH. هذا أشبه بنظام تحكم آلي.

مع ذلك، في حالة قصور الغدة الدرقية تحت السريري، على الرغم من ارتفاع مستويات هرمون TSH، فإن كمية الهرمونات التي تفرزها الغدة الدرقية لا تزداد بالقدر الطبيعي. ولهذا السبب تكون مستويات هرمون TSH مرتفعة بينما تكون مستويات هرمون T4 طبيعية.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة؟ (عوامل الخطر)

بعض الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة التي تُسمى قصور الغدة الدرقية تحت السريري. دعونا نلقي نظرة على من هم هؤلاء:

• النساء فوق سن الستين.
• إذا كنت أنت أو أحد أفراد عائلتك مصابًا بمرض الغدة الدرقية.
• الأجسام المضادة للغدة الدرقية إيجابية. هذا يعني وجود مواد في الدم تعمل ضد الغدة الدرقية.
• إذا كنت قد استخدمت سابقًا أو تستخدم حاليًا أدوية مثل الأميودارون أو الليثيوم.
• نقص اليود (هذا أقل شيوعًا في بلدنا الآن، لأننا نستخدم الملح المعالج باليود).
• إذا كنت قد تعرضت للإشعاع في منطقة الرأس أو الرقبة.
• بدانة.
• للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول.
• إذا كنت قد تلقيت علاجًا سابقًا لحالة مثل مرض جريفز، مثل الأدوية المضادة للغدة الدرقية أو الاستئصال.

ما هي المضاعفات التي قد يسببها ذلك؟

الأمر الرئيسي الذي يُلاحظ غالبًا هو أن حالة قصور الغدة الدرقية تحت السريري هذه قد تتطور في النهاية إلى قصور الغدة الدرقية الكامل. أي أن وظيفة الغدة الدرقية تنخفض بشكل ملحوظ وتبدأ الأعراض بالظهور.

بالإضافة إلى ذلك، أظهرت بعض الدراسات أن هذه الحالة تزيد قليلاً من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، مثل ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول. لكن هذه العلاقة لم تُؤكد بشكل قاطع بعد. لذا، لا داعي للقلق، ولكن من الجيد أن تكون على دراية بها.

هل يؤثر هذا على الحمل؟

في الولايات المتحدة، أقل من 1 من كل 5 نساء حوامل يتأثرن بهذه الحالة، وهي قصور الغدة الدرقية تحت السريري.

تتباين الأدلة إلى حد ما حول ما إذا كانت هذه الحالة تسبب مشاكل أثناء الحمل. وقد أظهرت بعض الدراسات القديمة أنه في حال وجود هذه الحالة أثناء الحمل، فقد تحدث الأمور التالية:

• ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل وسكري الحمل.
• الولادة المبكرة.
• الإجهاض.

ومع ذلك، هذا أمر مهم: لم يتم تأكيد هذه النتائج من خلال دراسات أحدث.

لذلك، لا يقوم الأطباء عادةً بإجراء اختبارات للكشف عن هذه الحالة أثناء الحمل إلا إذا كانت لديك عوامل خطر للإصابة بها.

كيف يشخص الأطباء هذه الحالة؟ (التشخيص)

لا يستطيع الأطباء تشخيص حالة قصور الغدة الدرقية تحت السريري إلا من خلال فحوصات الدم الخاصة بالغدة الدرقية.

إذا أظهرت نتائج فحص الدم ارتفاعًا في مستوى هرمون TSH (هرمون تحفيز الغدة الدرقية) (عادة ما يكون بين 5 و 10 وحدات دولية لكل لتر (5 إلى 10 وحدة دولية/لتر) ) وكان مستوى هرمون الثيروكسين (T4) ضمن النطاق الطبيعي، فهذا يعني أنك تعاني من قصور الغدة الدرقية تحت السريري.

أحيانًا يصنف الأطباء هذه الحالة بشكل أدق. إذا كان مستوى هرمون الغدة الدرقية (TSH) بين 4.5 و 9.9 وحدة دولية/لتر، يُطلق عليه الدرجة 1 ، وإذا كان مستوى هرمون الغدة الدرقية (TSH) 10 وحدة دولية/لتر أو أعلى، يُطلق عليه الدرجة 2 .

هل يحتاج هذا إلى علاج؟

يعتمد الأمر حقاً على عدة عوامل. سيقرر طبيبك بناءً على أمور مثل مستوى هرمون الغدة الدرقية (TSH)، والأعراض التي تعاني منها، وصحتك العامة.

من جهة، قد يمنع العلاج بعض الأشخاص من الإصابة بقصور الغدة الدرقية الحقيقي. ومن جهة أخرى، قد يُعرّض العلاج بعض الأشخاص، وخاصةً من تجاوزوا الخامسة والستين من العمر، لخطر الإصابة بحالة تُسمى فرط نشاط الغدة الدرقية ، وهي زيادة في هرمونات الغدة الدرقية في الجسم. علاوة على ذلك، فإن العديد من المصابين بقصور الغدة الدرقية تحت السريري لا تظهر عليهم أعراض ولا يحتاجون إلى علاج.

لذلك، ينصح الأطباء باتباع نهج "الانتظار والمراقبة" لكثير من الناس. فهم لا يصابون بالذعر ويبدأون العلاج.

ومع ذلك، قد يوصي الأطباء بالعلاج في الحالات التالية:

• أولئك الذين لديهم مستوى هرمون TSH يبلغ 10 وحدة دولية/لتر أو أعلى.
• إذا ظهرت الأعراض على الشباب وكبار السن.
• إذا كان لدى الشباب وكبار السن عوامل خطر أخرى.

إذن، ما هو العلاج المناسب لهذه الحالة؟

إذا قرر طبيبك أنك بحاجة إلى علاج قصور الغدة الدرقية تحت السريري، فسيصف لك دواءً هرمونياً للغدة الدرقية يُسمى ليفوثيروكسين . هذا دواء يُؤخذ عن طريق الفم.

مع ذلك، قبل البدء بعلاج الليفوثيروكسين، قد يطلب طبيبك إجراء فحص دم آخر للتحقق من مستوى هرمون الغدة الدرقية (TSH) خلال ثلاثة أشهر من أول نتيجة غير طبيعية لهذا الفحص. وذلك لأن مستوى هرمون الغدة الدرقية لدى معظم الأشخاص يعود إلى طبيعته تلقائيًا خلال ثلاثة أشهر دون أي علاج.

أثناء تناولك للدواء، سيوصي طبيبك أيضًا بإجراء فحوصات دم منتظمة للتحقق من مستويات الغدة الدرقية لديك، حيث أن الجرعة الزائدة من الليفوثيروكسين يمكن أن تؤدي إلى فرط نشاط الغدة الدرقية، وهي حالة تنتج فيها الغدة الدرقية الكثير من هرمون الغدة الدرقية.

ماذا تفعل حيال هذا الأمر عند الخضوع لعلاج الخصوبة؟

إذا كانت النساء المصابات بقصور الغدة الدرقية تحت السريري يخضعن لعلاجات الخصوبة مثل التلقيح الصناعي (IVF) أو الحقن المجهري للبويضة (ICSI) ، فإن الجمعية الأمريكية للغدة الدرقية توصي بتناول الليفوثيروكسين للتحكم في مستويات TSH إلى 2.5 وحدة دولية/لتر.

متى أحتاج إلى زيارة الطبيب مرة أخرى؟

في أغلب الأحيان، يتبع الأطباء نهج "الانتظار والمراقبة".

لكن إذا بدأت تعاني من أعراض قصور الغدة الدرقية، مثل التعب وزيادة الوزن غير المبررة، فاستشر طبيبك فوراً. سيجري الطبيب فحص دم آخر للغدة الدرقية للتأكد من وجود قصور واضح فيها.

هل هناك طريقة لمنع حدوث ذلك؟

بصراحة، في معظم الحالات، لا يوجد شيء يمكنك فعله لمنع حدوث هذه الحالة.

مع ذلك، إذا لم تحصل على كمية كافية من اليود في نظامك الغذائي، فقد تُصاب بهذه الحالة. ذلك لأن اليود ضروري للغدة الدرقية لإنتاج هرموناتها. ورغم أن هذه النسبة قد انخفضت قليلاً في بلدنا بسبب استخدامنا الملح المُيود، إلا أن نقص اليود لا يزال السبب الرئيسي لقصور الغدة الدرقية في بلدان أخرى من العالم.

ما الذي يجب أن أتوقعه في هذا الوضع؟

يؤثر قصور الغدة الدرقية تحت السريري على كل شخص بشكل مختلف، وفي معظم الحالات، يزول من تلقاء نفسه في غضون ثلاثة أشهر دون أي علاج.

يتراوح خطر تطور هذه الحالة إلى قصور الغدة الدرقية الصريح بين 2٪ و 6٪ سنويًا .

لذلك، من الأفضل التحدث مع طبيبك حول ما يجب فعله تحديداً لحالتك وعدد مرات إجراء فحوصات الدم.

لا يزال هناك جدل حول ما إذا كان ينبغي علاج قصور الغدة الدرقية تحت السريري أم لا، حيث أن الدراسات المختلفة لديها آراء متضاربة.بما أن حالة كل شخص تختلف عن الآخر، فمن الأفضل التحدث مع طبيبك بشأن مخاوفك وخياراتك العلاجية. سيسعدهم تقديم المساعدة لك.

إذن، ما هي الأمور التي يجب أن نتذكرها من كل هذا؟

حسنًا، دعوني ألخص بعضًا من أهم النقاط التي تحدثنا عنها:

• قصور الغدة الدرقية تحت السريري هو حالة تكون فيها مستويات هرمون TSH مرتفعة قليلاً، ولكن مستويات هرمون T4 طبيعية.
• في معظم الأحيان، لا تظهر أعراض رئيسية، ولكن قد يعاني بعض الأشخاص من التعب وزيادة الوزن.
• هذا ليس قصور الغدة الدرقية الحقيقي، ولكن هناك احتمال ضئيل أن يتحول الأمر إلى ذلك.
• في أغلب الأحيان، يتبع الأطباء نهج "الانتظار والمراقبة". فهم لا يصفون الدواء للجميع دفعة واحدة.
• لا يُنظر في العلاج إلا إذا كان مستوى هرمون الغدة الدرقية مرتفعًا جدًا، أو إذا كانت هناك أعراض، أو إذا كانت هناك عوامل خطر أخرى.
• يُعد الليفوثيروكسين العلاج الرئيسي، ولكن يجب تناوله تمامًا وفقًا لتوجيهات الطبيب.
• إذا كانت لديك أي شكوك أو استفسارات حول هذا الأمر، فإن أفضل ما يمكنك فعله هو مراجعة طبيب العائلة والتحدث معه. لا تقلق، فهذه حالة يمكن السيطرة عليها.

تذكر، أنت الشخص الأنسب للاهتمام بصحتك. لذا لا تتردد أبداً في طرح الأسئلة والتحدث مع طبيبك!

قصور الغدة الدرقية تحت السريري ، الغدة الدرقية، هرمون TSH، الثيروكسين، قصور الغدة الدرقية، الهرمونات، الأعراض