التهاب المستقيم بعد العلاج الإشعاعي للسرطان؟ دعونا نتحدث عن التهاب المستقيم الإشعاعي بالتفصيل!

قد تظن أنك تشعر براحة كبيرة بعد محاربة السرطان وإتمام علاج صعب كالعلاج الإشعاعي، أليس كذلك؟ لكن في بعض الأحيان، قد تظهر مشكلة جديدة بعد هذه العلاجات، ألا وهي التهاب أو تهيج المستقيم، الجزء السفلي من الجهاز الهضمي. يُطلق الأطباء على هذه الحالة اسم "التهاب المستقيم الإشعاعي". سنتحدث اليوم عن هذا الموضوع ببساطة وبأسلوب يسهل عليك فهمه.

ما هو التهاب المستقيم الإشعاعي؟

ببساطة، التهاب المستقيم الإشعاعي هو التهاب يصيب المستقيم بعد العلاج الإشعاعي لسرطان منطقة الحوض، وهي المنطقة الواقعة أسفل المعدة. كلمة "Procto-" تعني "الشرج"، و"-itis" تعني "التهاب". يمكن أن يسبب هذا الالتهاب مجموعة متنوعة من الأعراض المزعجة، وخاصة تغيرات في عادات التبرز.

هناك عدة أنواع من السرطان يمكن أن تسبب هذه الحالة، خاصة عند علاجها بالإشعاع لسرطانات منطقة الحوض:

• سرطان عنق الرحم
• سرطان البروستاتا
• سرطان المستقيم
• سرطان المثانة البولية
• سرطان الرحم
• سرطان الشرج

متى يحدث التهاب المستقيم الإشعاعي؟

قد تختلف الأعراض من شخص لآخر. هناك نوعان رئيسيان من التهاب المستقيم الإشعاعي، وذلك بحسب وقت ظهورهما:

1. التهاب المستقيم الإشعاعي الحاد: وهو نوع يظهر فجأة. ويمكن أن يحدث إما أثناء العلاج الإشعاعي أو بعد أيام قليلة من انتهاء العلاج.

2. التهاب المستقيم الإشعاعي المزمن: يستغرق ظهور هذا النوع بعض الوقت. قد يظهر بعد ثلاثة أشهر من العلاج الإشعاعي، أو حتى بعد عامين أو أكثر.

ومن المهم الإشارة إلى أن حوالي 20% من الأشخاص الذين يتلقون العلاج الإشعاعي لمنطقة الحوض معرضون لخطر الإصابة بهذه الحالة التي تسمى التهاب المستقيم الإشعاعي المزمن.

ما هي أعراض التهاب المستقيم الإشعاعي؟

ويختلف هذا أيضًا اعتمادًا على ما إذا كان لديك نوع حاد أو مزمن.

أعراض التهاب المستقيم الإشعاعي الحاد:

عادة ما تكون هذه أقل قليلاً، مما يعني أنها ليست سيئة للغاية.

• إسهال، مصحوب أحياناً بالدم.
• الغثيان والقيء.
• ألم في المعدة، وشعور بالغثيان.
• حاجة مفاجئة لا تطاق للذهاب إلى المرحاض (حاجة ملحة للتبرز أو التبرز).
• الشعور بالحاجة إلى الذهاب إلى المرحاض بشكل متكرر، ولكن عدم القدرة على إخراج البراز عند القيام بذلك (الزحير).
• نزيف طفيف من فتحة الشرج.
• سائل يشبه المخاط يخرج من فتحة الشرج (إفرازات مخاطية).

أعراض التهاب المستقيم الإشعاعي المزمن:

غالباً ما تكون هذه الأعراض مماثلة لأعراض المرحلة الحادة. مع ذلك، قد تستمر لفترة أطول وتكون أشدّ حدة. إضافةً إلى ذلك، قد تحدث الأعراض التالية:

• تضيّق المستقيم (تضيّق المستقيم).
• ظهور قرح في المستقيم.
• الناسور هو تكوّن فتحة أو ممر جديد بين جزأين من الجسم غير متصلين عادةً. تخيّل الأمر كوصلة بين فتحة الشرج والمهبل.

ما الذي يسبب التهاب المستقيم الإشعاعي؟

السبب الرئيسي هو أن ذلك يحدث كأثر جانبي للعلاج الإشعاعي لمنطقة الحوض. قبل بدء العلاج، سيناقش طبيبك معك فوائد العلاج الإشعاعي ومخاطره المحتملة لمساعدتك على اتخاذ قرار مدروس.

ما هي الأسباب المحددة لالتهاب المستقيم الإشعاعي المتأخر؟

يحدث التهاب المستقيم الإشعاعي المتأخر عادةً عندما يتسبب العلاج الإشعاعي في حدوث الأمور التالية للمستقيم أو الأنسجة المحيطة به:

• تراكم الأنسجة الشبيهة بالندبة (التليف).
• توسع الأوعية الدموية (توسع الشعيرات الدموية).
• تضيّق الأوعية الدموية الصغيرة (الشرايين الصغيرة).

من هم الأكثر عرضة للإصابة بالتهاب المستقيم الإشعاعي؟

قد تكون أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة إذا:

• إذا تعرض المستقيم لجرعة إشعاعية تزيد عن 45 غراي (Gy). (غراي هي وحدة قياس الإشعاع).
• إذا كنت مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز.
• إذا كنت تعاني من مرض التهاب الأمعاء (IBD)

كيف يتم تشخيص التهاب المستقيم الإشعاعي؟

سيراجع الطبيب تاريخك الطبي، ويسألك عن أعراضك، ويُجري فحصًا سريريًا. وقد يوصي أيضًا بإجراء عدة فحوصات لاستبعاد أمراض الجهاز الهضمي الأخرى التي لها أعراض مشابهة. قد تشمل هذه الفحوصات ما يلي:

• فحوصات الدم: يتم أخذ عينة من الدم للتحقق من وجود عدوى.
• اختبارات البراز: يتم فحص عينة من برازك بحثًا عن الدم أو البكتيريا.
• التنظير الشرجي: في هذا الإجراء، يقوم الطبيب بإدخال أنبوب مستقيم مجوف (يحتوي على كاميرا وضوء في أحد طرفيه - ويسمى منظار المستقيم) بعناية في المستقيم ويفحص المستقيم والشرج.
• تنظير القولون السيني المرن:في هذا الإجراء، يقوم الطبيب بإدخال أنبوب طويل ومرن بعناية (مجهز أيضًا بكاميرا وضوء - وهذا ما يسمى "المنظار الداخلي") ويفحص الجزء السفلي من "القولون".

لا تخف من هذه الفحوصات. يجريها الأطباء لمساعدتهم في معرفة ما هو الخطأ الذي تعاني منه بالضبط.

ما هي العلاجات الأولية لالتهاب المستقيم الإشعاعي؟

يعتمد الأمر على شدة التهاب المستقيم الإشعاعي لديك. قد تشفى الحالات الخفيفة دون علاج. ومع ذلك، هناك بعض الأمور التي يمكنك القيام بها لتخفيف الانزعاج:

• شرب سائل يحتوي على الماء والسكر (الجلوكوز) والإلكتروليتات (مثل الصوديوم والكلوريد والبوتاسيوم والبيكربونات). يُسمى هذا العلاج "العلاج بالإماهة". ويساعد هذا العلاج على استعادة كمية الماء المفقودة من الجسم.
• الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs)
• المسكنات
• مُليّنات البراز.
• الأدوية التي تقلل من تشنجات الجسم (مضادات التشنج).

في الحالات الأكثر شدة من التهاب المستقيم الإشعاعي، قد يوصي طبيبك بعلاجات مثل:

• باستخدام حقنة شرجية تحتوي على دواء يسمى "(سكرالفات)".
• وضع تركيز منخفض من الفورمالديهايد (الفورمالين) على المناطق المصابة.
• استخدام تحميلة شرجية تحتوي على نوع من الكورتيكوستيرويد يسمى الجلوكوكورتيكويد.
• علاج يسمى "تخثير بلازما الأرجون". في هذا العلاج، يتم استخدام شيء يسمى بلازما الأرجون لحرق مناطق النزيف.
• علاج يُسمى "العلاج بالأكسجين عالي الضغط". في هذا العلاج، يتم إعطاء الأكسجين في غرفة ذات ضغط عالٍ.
• جراحة لتغيير طريقة خروج البراز (فغر اللفائفي أو فغر القولون).
• الاستئصال الجراحي للأجزاء المصابة.

متى سأشعر بتحسن بعد العلاج؟

يعتمد ذلك على عدة عوامل:

• كمية العلاج الإشعاعي التي احتجت إليها.
• مدى شدة الأعراض التي تعاني منها.
• استجابة جسمك للعلاج.

سيعطيك طبيبك فكرة أفضل عن هذا الأمر.

ماذا أتوقع إذا أصبت بالتهاب المستقيم الناتج عن العلاج الإشعاعي؟

يعتمد هذا أيضًا على شدة الأعراض وما إذا كانت حادة أم مزمنة. قد تكون الأعراض خفيفة أو شديدة. قد تظهر الأعراض فقط أثناء العلاج ثم تختفي. أو قد تختفي الأعراض ثم تعود، أو قد تستمر لفترة طويلة.

سيشرح لك طبيبك بالتفصيل ما يمكن توقعه، وذلك بحسب حالتك. لا تقلق، سيساعدك.

هل يمكن الشفاء التام من التهاب المستقيم الإشعاعي؟

تختلف الأعراض من شخص لآخر. فبالنسبة لبعض الأشخاص، تختفي أعراض التهاب المستقيم الإشعاعي بعد انتهاء العلاج الإشعاعي. مع ذلك، قد يكون التهاب المستقيم الإشعاعي المزمن حالة طويلة الأمد، مما يعني استمرار الأعراض. ​​استشر طبيبك بهذا الشأن، حيث سيشرح لك كيفية تشخيص التهاب المستقيم الإشعاعي وكيفية مراقبته وعلاجه للحد من خطر استمرار الأعراض.

هل يمكن الوقاية من التهاب المستقيم الإشعاعي؟

يسعى الأطباء إلى تقليل أو منع التهاب المستقيم الإشعاعي باستخدام تقنيات العلاج الإشعاعي الحديثة. على سبيل المثال، يستخدمون أساليب مثل "العلاج الإشعاعي الموجه بالصور" و"العلاج الإشعاعي المعدل الشدة". تقلل هذه الأساليب من تعرض أنسجة المستقيم والأنسجة المحيطة بها للإشعاع، مع القضاء على الخلايا السرطانية.

وقد يجربون أيضاً أشياءً كهذه لتقليل تعرض الأنسجة السليمة للإشعاع:

• سيتم وضعك على ظهرك أثناء العلاج الإشعاعي.
• يوفر هذا الإجراء الحماية عن طريق حقن مادة تسمى "الكولاجين" بين المستقيم وغدة البروستاتا.
• يتم إدخال بالون مملوء بالماء (بالون شرجي) بعناية في المستقيم للمساعدة في تثبيت البروستاتا في مكانها.

ما هو أفضل نظام غذائي لعلاج التهاب المستقيم الناتج عن العلاج الإشعاعي؟

قد يوصي طبيبك بإجراء تغييرات على نظامك الغذائي لتخفيف أعراض الجهاز الهضمي التي قد تزيد من تلف الأنسجة الملتهبة. وقد يوصي بأمور مثل:

• تقليل منتجات الألبان (الحليب، الجبن، الزبدة، الزبادي).
• الحد من تناول الأطعمة الغنية بالدهون المشبعة (البيض، واللحوم الدهنية - لحم البقر، والأجزاء الدهنية من لحم الخنزير، والدواجن منزوعة الجلد - والزيوت - زيت جوز الهند، وزيت النخيل).
• تناول المزيد من الأطعمة الغنية بالألياف (الفواكه والخضراوات والفاصوليا والعدس والمكسرات وما إلى ذلك). الأطعمة التي يمكننا تناولها في سريلانكا مثل الكوهيلا والموكونووينا والموز جيدة جداً.

متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أعراض التهاب المستقيم الإشعاعي، فاحرص على مراجعة الطبيب. كذلك، إذا تم تشخيص إصابتك بالتهاب المستقيم الإشعاعي ولم تتحسن الأعراض بعد العلاج، فأخبر طبيبك بذلك.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على الطبيب؟

يمكنك أن تسأل طبيبك أسئلة مثل هذه:

• ما هي احتمالات إصابتي بالتهاب المستقيم الإشعاعي؟
• هل أعاني من التهاب المستقيم الإشعاعي الحاد أم التهاب المستقيم الإشعاعي المزمن؟
• لماذا يستغرق ظهور التهاب المستقيم الإشعاعي المزمن وقتاً طويلاً؟
• هل حالتي خفيفة أم شديدة؟
• ما العلاج الذي تنصح به؟
• هل سيشفي العلاج أعراضي، أم ستعود؟

ما هو الاسم الجديد لالتهاب المستقيم الإشعاعي؟

يُعرف التهاب المستقيم الإشعاعي أيضاً باسم اعتلال المستقيم الإشعاعي .

يُعرف التهاب المستقيم الإشعاعي المزمن أيضاً باسم توسع الأوعية الدموية المرتبط بالإشعاع (RAVE) .

ما هي الفيتامينات المفيدة لالتهاب المستقيم الناتج عن العلاج الإشعاعي؟

أظهرت بعض الدراسات أن فيتامين ج وفيتامين هـ قد يساعدان في تخفيف أعراض التهاب المستقيم الإشعاعي، مثل الإسهال والنزيف الشرجي والإلحاح الشرجي. مع ذلك، يُنصح باستشارة الطبيب في هذا الشأن.

وأخيرًا، الرسالة الرئيسية:

قد يكون الخضوع لعلاج السرطان مرهقاً، وقد يصبح الأمر أكثر صعوبة عند مواجهة مشاكل في التبول والتبرز. كما قد يحدث التهاب المستقيم الإشعاعي أثناء العلاج، أو بعد أشهر أو حتى سنوات.

لذا، إذا لاحظت أي تغييرات أو شعور بعدم الراحة في عاداتك التبولية، فمن المهم جدًا إبلاغ فريقك الطبي بذلك. سيتمكنون من تشخيص ما إذا كان السبب هو التهاب المستقيم الإشعاعي، وسيوصون لك بالعلاج الأنسب. تذكر أنك لست وحدك، فهناك أطباء يمكنهم مساعدتك في هذه الأمور.

التهاب المستقيم الإشعاعي ، العلاج الإشعاعي، التهاب المستقيم، الآثار الجانبية للسرطان، الإشعاع الحوضي، التهاب المستقيم الحاد، التهاب المستقيم المزمن