هل تعاني أيضاً من صعوبة في النوم؟ هل تصرخ؟ دعونا نتعرف على اضطراب سلوك النوم المصاحب لحركة العين السريعة (RBD)!

هل سبق أن أخبرك شريك حياتك أو أحد أفراد أسرتك أنك تصرخ وتتحرك بعنف، بل وأحيانًا تهاجم شخصًا ما أثناء نومك؟ ربما استيقظت أيضًا ووجدت كدمة على جسدك وتساءلت: "ماذا حدث لي؟" قد لا يكون هذا مجرد كابوس. سنتحدث اليوم عن هذا السلوك الغريب أثناء النوم، والذي يُسمى اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة (RBD).

ما هو اضطراب سلوك النوم أثناء حركة العين السريعة (RBD)؟

ببساطة، اضطراب سلوك النوم أثناء حركة العين السريعة (RBD) هو حالة تحدث عندما تكون في مرحلة حركة العين السريعة (REM) من النوم، وتقوم فعلياً بتجسيد أحلامك، أي أنك تقوم بأشياء جسدية تتحدث بها في أحلامك، دون أن تدرك ذلك. يندرج هذا الاضطراب ضمن فئة اضطرابات النوم غير الطبيعية (الباراسومنيا). الباراسومنيا هي اضطراب في النوم يعيق النوم، ويسبب أحداثاً أو تجارب جسدية غير عادية وغير مرغوب فيها.

أثناء النوم، نمر بمراحل مختلفة. إحدى هذه المراحل تُسمى "نوم حركة العين السريعة" (REM). في هذه المرحلة، تتحرك العينان بسرعة، وغالبًا ما نرى أحلامًا واضحة ونابضة بالحياة. نمر بدورات نوم حركة العين السريعة هذه عدة مرات في الليلة. تبدأ أول دورة بعد حوالي 90 دقيقة من النوم، وتستمر حوالي 10 دقائق. وتزداد مدة كل دورة لاحقة.

هناك نوعان رئيسيان من اضطراب حركة العين السريعة (RBD):

1. اضطراب سلوك النوم الريمي المعزول (مجهول السبب): يعني هذا أن الحالة تحدث دون سبب محدد. لسوء الحظ، قد يُصاب العديد من الأشخاص المصابين بهذا الاضطراب بأمراض تنكسية عصبية (حالة تُضعف الجهاز العصبي تدريجيًا). ومن هذه الأمراض، على وجه الخصوص، مرض باركنسون ، وخرف أجسام ليوي ، وضمور الأجهزة المتعددة . تُعرف هذه الأمراض أيضًا باسم اعتلالات ألفا-سينوكلين.

٢. اضطراب سلوك النوم الريمي العرضي (الثانوي): ينتج هذا النوع عن حالة مرضية كامنة أخرى. على سبيل المثال، قد يحدث لدى الأشخاص المصابين باضطراب النوم المعروف باسم التغفيق من النوع الأول . إذا كان الشخص مصابًا بكل من اعتلال ألفا-سينوكلين المذكور سابقًا واضطراب سلوك النوم الريمي، يُعتبر ذلك أيضًا اضطراب سلوك النوم الريمي الثانوي.

كذلك، قد يُصاب الأشخاص الذين يتناولون بعض مضادات الاكتئاب باضطراب سلوك النوم الريمي. ويُطلق على هذه الحالة اسم اضطراب سلوك النوم الريمي الناجم عن الأدوية .

لأن هذا "اضطراب حركة العين السريعة" يمكن أن يسبب ضرراً غير مقصود لك أو للشخص الذي تنام معه، فمن المهم جداً أن تكون على دراية بهذا الأمر وأن تسعى للعلاج إذا لزم الأمر.

من هم الأكثر عرضة للإصابة باضطراب سلوك النوم الريمي؟

يؤثر اضطراب سلوك النوم أثناء حركة العين السريعة (RBD) في أغلب الأحيان على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.يبلغ متوسط ​​عمر ظهور هذا المرض حوالي 61 عامًا. ومع ذلك، وفي حالات نادرة جدًا، قد تحدث هذه الحالة أيضًا لدى الأطفال الصغار والشباب.

من بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، يكون الرجال أكثر عرضة للإصابة باضطراب سلوك النوم الريمي بحوالي تسع مرات مقارنة بالنساء .

يرتبط اضطراب سلوك النوم الريمي ارتباطًا وثيقًا ببعض الاضطرابات التنكسية العصبية. وكما ذُكر سابقًا، فقد وُجد أن نسبة كبيرة من الأشخاص المصابين باضطراب سلوك النوم الريمي المعزول (مجهول السبب) (أي اضطراب سلوك النوم الريمي الذي يحدث دون أي سبب آخر) يُصابون بمرض باركنسون، أو خرف أجسام ليوي، أو ضمور الأجهزة المتعددة (MSA) في غضون 14 عامًا من التشخيص .

قد يعاني حوالي 36% من المصابين بالنوع الأول من داء النوم القهري من اضطراب سلوك النوم السريع الثانوي. وقد يعاني حوالي 6% من الأشخاص الذين يتناولون مضادات الاكتئاب من اضطراب سلوك النوم السريع الناجم عن الأدوية.

ما مدى شيوع اضطراب حركة العين السريعة أثناء النوم؟

يُعد اضطراب سلوك النوم أثناء حركة العين السريعة (RBD) حالة نادرة نسبياً ، إذ يصيب حوالي 1% من عامة السكان، ونحو 2% لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عاماً.

لكن هذه الأرقام قد تكون أقل مما هي عليه في الواقع، لأن تشخيص اضطراب سلوك النوم الريمي قد يكون صعباً، ونحو نصف الأشخاص المصابين بهذه الحالة لا يعرفون حتى أنهم مصابون بها .

ما هي أعراض اضطراب حركة العين السريعة أثناء النوم؟

تختلف أعراض اضطراب حركة العين السريعة أثناء النوم من شخص لآخر. يعاني بعض الأشخاص منها بشكل متكرر، بينما يعاني منها آخرون بشكل أقل تكرارًا. أثناء النوم، قد يشعر الشخص وكأنه يحلم بكابوس. إليك بعض الأمور التي قد تحدث:

• يتحرك لحم جسدي ببطء، وتنتفض أطرافي.
• يتحدثون ويصرخون، وأحياناً يقولون كلمات بذيئة.
• يتظاهرون بضرب أو الإمساك بشخص ما، أو حتى يمكنهم ضرب أو ركل الشخص في السرير.
• القفز من السرير، والسقوط على الأرض.

تخيّل أن صديقتك نيلانثي وزوجها سوغات نائمان ليلاً، وفجأة يصرخان "انتظر! انتظر!" ويمدّان ذراعيهما كما لو كانا سيضربان أحدهم. أحيانًا يسقط سوغات من السرير ويؤذي نفسه. عندما يستيقظان في الصباح، لا يتذكر سوغات شيئًا، لكنه يتذكر الحلم الذي رآه. هذه هي طبيعة "اضطرابات النوم المرتبطة بالحركة".

يقال إن ثمانية من كل عشرة أشخاص مصابين باضطراب سلوك النوم السريع يعانون من إصابات النوم .

قد تحدث هذه الأحداث مرة واحدة أو عدة مرات خلال النوم. يعاني منها بعض الأشخاص كل ليلة، بينما يعاني منها آخرون نادراً. وتكون الأعراض أشدّ وطأةً عندما يعاني الشخص من كابوس عنيف وشديد.

الأهم هو أنك لا تعرف متى تحدث هذه الأمور. معظم الناس لا يكتشفون الأمر إلا عندما يخبرهم أحدهم في الفراش، أو عندما يراهم أحد في المنزل، أو عندما يستيقظون في الصباح ليجدوا جرحاً في أجسادهم.

إذا أيقظك أحدهم في هذا الوقت، يمكنك الاستيقاظ بسهولة. وعندما تستيقظ، تكون متيقظًا وتتذكر أحلامك. وهذا ما يُسمى "الكوابيس الليلية".يختلف الأمر عن "الكوابيس الليلية". من الصعب إيقاظ شخص ما، وحتى عندما يستيقظ، يبدو عليه التوتر والارتباك الشديدين.

أحيانًا، قد تظهر هذه الأعراض أيضًا لدى الأشخاص المصابين بانقطاع النفس الانسدادي النومي (انسداد التنفس أثناء النوم) . يُطلق على هذه الحالة اسم "اضطراب سلوك النوم الريمي الكاذب ". عند علاج انقطاع النفس الانسدادي النومي، تختفي هذه السلوكيات لدى هؤلاء الأشخاص.

ما هي أسباب اضطراب حركة العين السريعة (RBD)؟

عادةً، خلال مرحلة نوم حركة العين السريعة (REM)، أي أثناء الأحلام، تفقد العديد من عضلاتنا (وخاصةً العضلات الهيكلية) وظيفتها مؤقتًا. تُعرف هذه الحالة بـ "ارتخاء العضلات" . يحدث هذا لكي نتمكن من الحلم بأمان دون القيام فعليًا بما نفعله في أحلامنا. تخيل ماذا سيحدث لو لم يكن لدينا هذه الخاصية! لو ركضنا أو قفزنا في أحلامنا، لكان من الممكن أن نتعرض لحادث، أليس كذلك؟

لكن الأشخاص المصابين باضطراب سلوك النوم المصحوب بحركات العين السريعة لا يعانون من هذا الفقدان المؤقت لوظيفة العضلات، والذي يُعرف باسم ارتخاء العضلات. ولهذا السبب، يتصرفون ويتحدثون لا شعوريًا عما يفعلونه في أحلامهم. ولا يزال الباحثون يجهلون تمامًا سبب حدوث ذلك، إذ توجد مسارات عصبية معقدة عديدة تشارك في نوم حركة العين السريعة.

أسباب اضطراب سلوك النوم الريمي المعزول (مجهول السبب)

إحدى النظريات الرئيسية هي أن اضطراب سلوك النوم الريمي المعزول (مجهول السبب) ينتج عن مشكلة في الجسر، وهو جزء من جذع الدماغ، مما يؤدي إلى ارتخاء العضلات أثناء نوم حركة العين السريعة. تتحكم بعض الخلايا في الجسر بانقباض العضلات خلال هذه المرحلة. كما رُبطت آفات الجسر بمرض باركنسون، وخرف أجسام ليوي، وضمور الأجهزة المتعددة. ونظرًا للارتباط الوثيق بين اضطراب سلوك النوم الريمي المعزول وهذه الأمراض، يعتقد الباحثون أن مشكلة في الجسر قد تكون السبب.

أظهرت إحدى الدراسات أن 97% من الأشخاص المصابين بـ "اضطراب سلوك النوم الريمي المعزول" يصابون بأحد هذه الأمراض العصبية في غضون 14 عامًا من تشخيص "اضطراب سلوك النوم الريمي"، وكان "مرض باركنسون" هو الأكثر شيوعًا.

أسباب اضطراب حركة العين السريعة الثانوي (المصحوب بأعراض)

يعاني المصابون بالنوم القهري من انخفاض مستويات مادة كيميائية في الدماغ تُسمى الأوركسين أو الهيبوكريتين . تتحكم هذه المادة الكيميائية في النوم واليقظة والشهية. وعندما تنخفض مستوياتها، قد تُسبب اضطرابًا في نوم حركة العين السريعة، مما يؤدي إلى اضطراب سلوك النوم المصاحب لحركة العين السريعة.

أسباب اضطراب سلوك النوم الريمي الناجم عن الأدوية

يعتقد الباحثون أن اضطراب سلوك النوم المصاحب لحركة العين السريعة (RBD) الناتج عن بعض مضادات الاكتئاب قد يكون بسبب اختلال توازن الناقلات العصبية الدوبامين والسيروتونين ، والتي تشارك في نوم حركة العين السريعة (REM).

كيفية تشخيص اضطراب حركة العين السريعة أثناء النوم؟ (التشخيص)

إذا كنت تعاني من أعراض اضطراب حركة العين السريعة (RBD)، فيجب عليك بالتأكيد مراجعة الطبيب.سيسألك الطبيب عن أعراضك وتاريخك الطبي. وإذا كنت تنام مع شخص آخر أو مع أفراد من عائلتك، فقد يسألهم الطبيب أيضاً عن عادات نومك.

سيقوم الطبيب بفحصك جسدياً وإجراء فحص عصبي. وقد يتم تحويلك أيضاً إلى أخصائي نوم.

للتأكد من إصابتك باضطراب سلوك النوم الريمي (RBD)، ستحتاج إلى إجراء دراسة نوم بالفيديو في المختبر، والمعروفة أيضًا باسم تخطيط النوم المتعدد (PSG) . تُجرى هذه الدراسة عادةً في مستشفى أو مركز متخصص في النوم، حيث تقضي ليلة كاملة تحت مراقبة الكاميرا. يسجل هذا الاختبار المعلومات التالية المتعلقة بجسمك أثناء نومك:

• معدل ضربات القلب.
• معدل التنفس وتدفق الهواء.
• نشاط موجات الدماغ.
• حركات العين.
• حركات عضلات الذقن والأطراف العلوية.

وفقًا للتصنيف الدولي لاضطرابات النوم، الإصدار الثالث (ICSD-3)، يجب أن تتوافر جميع العناصر التالية لتشخيص اضطراب سلوك النوم الريمي:

• تستمر لديك نوبات تتحدث فيها أثناء نومك و/أو تقوم بحركات معقدة.
• يجب تأكيد هذه السلوكيات عن طريق اختبار تخطيط النوم (PSG)، ويجب أن تحدث أثناء نوم حركة العين السريعة (REM). أو، بناءً على تاريخك الطبي، يجب أن تشير إلى نوم حركة العين السريعة.
• يجب أن يُظهر اختبار "PSG" أنك تعاني من "ارتخاء العضلات" (فقدان حيوية العضلات) أثناء نوم "REM". (نوم "REM" بدون ارتخاء العضلات - RWA).
• ينبغي أن يختفي النشاط المرتبط بالنوبات أثناء نوم حركة العين السريعة.
• لا ينبغي تفسير مشاكل النوم هذه بشكل جيد باضطراب نوم آخر، أو مرض آخر، أو مرض عقلي، أو أثر جانبي للأدوية، أو اضطراب تعاطي المواد.

كيف يتم علاج اضطراب حركة العين السريعة (RBD)؟

الهدف الرئيسي من علاج اضطراب حركة العين السريعة أثناء النوم هو توفير نوم آمن لك ولشريكك . توجد استراتيجيات متنوعة، وأحيانًا أدوية، لتحقيق ذلك.

خطوات يجب اتخاذها من أجل السلامة

إليك بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها لخلق بيئة نوم آمنة:

• أزل الأشياء الحادة والزجاجية والثقيلة من حول السرير.
• ضع شيئًا ناعمًا، مثل وسادة، بينك وبين اللوح الأمامي للسرير أو المنضدة الجانبية.
• ضع مرتبة على الأرض بجانب السرير في حالة سقوطك من السرير، أو قم بتركيب حواجز جانبية مبطنة على جانبي السرير.
• بالنسبة لبعض الأشخاص، قد يساعد النوم في كيس النوم أيضاً.

إذا كانت أعراضك شديدة للغاية، فقد يكون من الأفضل لك أن تنام بمفردك في غرفة منفصلة حفاظاً على سلامة شريكك في النوم.

كما يجب عليك تجنب شرب الكحول قدر الإمكان ، لأن الكحول يمكن أن يزيد من حدوث اضطراب حركة العين السريعة (RBD) ويجعل الحالة أسوأ.

أدوية لعلاج اضطراب حركة العين السريعة أثناء النوم

إذا كانت الأعراض شديدة، ولم تكن إجراءات السلامة وحدها كافية لمنع الإصابة، فقد يصف الطبيب دواءً للسيطرة على الأعراض. ​​مع أنه لا توجد أدوية معتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج اضطراب سلوك النوم الريمي تحديدًا، فقد أظهرت الدراسات أن الميلاتونين والكلونازيبام والبراميبكسول قد تُخفف الأعراض في بعض الأحيان.

• الميلاتونين: هو هرمون يُفرز طبيعيًا من الغدة الصنوبرية في الدماغ، وهو ضروري لتنظيم دورة النوم والاستيقاظ. يتوفر الميلاتونين المصنّع كدواء، ويُعتبر العلاج الأولي لاضطراب سلوك النوم الريمي (RBD) نظرًا لقلة آثاره الجانبية. يبدأ الطبيب بجرعة منخفضة ثم يزيدها تدريجيًا حتى تختفي الأعراض.
• كلونازيبام: هو مُهدئ. لم يتأكد الباحثون بعد من كيفية مساعدته في علاج اضطراب سلوك النوم الريمي. مع ذلك، يجد العديد من المصابين بهذا الاضطراب أن تناول جرعة منخفضة من كلونازيبام قبل النوم يُقلل أو يُزيل الكوابيس والصراخ والمشي أثناء النوم. لكن، قد يُسبب كلونازيبام بعض الآثار الجانبية غير المرغوب فيها. لذا، قد يصفه الطبيب إذا لم يُوفر الميلاتونين راحة كافية.
• براميبكسول: هو دواء منبه للدوبامين. يصفه الأطباء عادةً لعلاج مرض باركنسون ومتلازمة تململ الساقين. لكن أظهرت الأبحاث الحديثة أنه قد يخفف أيضًا من أعراض اضطراب سلوك النوم الريمي. ويعتقد الباحثون أن فعالية هذا الدواء تعود إلى أن اضطراب سلوك النوم الريمي هو حالة ناتجة عن نقص الدوبامين (اضطراب نقص الدوبامين).

هل يمكن الوقاية من اضطراب حركة العين السريعة أثناء النوم؟

في معظم الحالات، لا يمكننا فعل شيء للوقاية من اضطراب سلوك النوم الريمي. وذلك لوجود عوامل خطر لا يمكننا منعها أو تغييرها، مثل العمر، أو الإصابة بالنوم القهري أو حالة تنكسية عصبية.

لكن إذا كان اضطراب حركة العين السريعة (RBD) ناتجًا عن أشياء مثل الكحول، وإذا زادت الأعراض، فقد يختفي اضطراب حركة العين السريعة بمجرد التوقف عن استخدام تلك الأشياء.

ما هو مآل اضطراب سلوك النوم الريمي؟

يعتمد المسار المستقبلي لمرض اضطراب سلوك النوم الريمي، أي إلى أين سيتجه المرض، على عدة عوامل:

• سواء كان هناك سبب كامن. أي ما إذا كان ذلك بسبب "النوم القهري" (اضطراب حركة العين السريعة الثانوي)، أو مضادات الاكتئاب (اضطراب حركة العين السريعة الناجم عن الأدوية)، أو ما إذا كان قد حدث فقط (بشكل تلقائي - اضطراب حركة العين السريعة المعزول).
• ما مدى شدة الأعراض التي تعاني منها وما إذا كانت تسبب لك أي ضرر.
• سواء كان ينبغي طلب العلاج أم لا.
• سواء كنت تعاني من مرض في الجهاز العصبي بالإضافة إلى اضطراب سلوك النوم الريمي.

يُعدّ ارتباط اضطراب سلوك النوم الريمي (RBD) بالأمراض العصبية، ولا سيما مرض باركنسون، وضمور الأجهزة المتعددة، وخرف أجسام ليوي، الجانبَ الأهم والأكثر خطورةً في هذا الاضطراب. وتشير أدلة متزايدة إلى أن اضطراب سلوك النوم الريمي قد يكون علامة إنذار مبكرة لهذه الأمراض. ويصدق هذا بشكل خاص إذا حدث الاضطراب تلقائيًا، دون أي سبب آخر، ولم يكن ناتجًا عن الناركوليبسيا أو دواء ما.

يمكن أن يسبب اضطراب حركة العين السريعة ضرراً جسيماً لك و/أو لشريكك في النوم، لذلك من المهم جداً طلب العلاج.

إن مآل الأشخاص المصابين باضطراب سلوك النوم الريمي (RBD) وحالة عصبية أخرى ليس جيدًا عمومًا. فعلى سبيل المثال، وُجد أن الأشخاص المصابين بمرض باركنسون في مراحله المبكرة والمصابين باضطراب سلوك النوم الريمي يتمتعون بجودة حياة أقل من الأشخاص المصابين بمرض باركنسون في مراحله المبكرة فقط.

ما هي المضاعفات المحتملة لاضطراب حركة العين السريعة أثناء النوم؟

هؤلاء الأشخاص معرضون بشدة لخطر إيذاء أنفسهم أو الآخرين أثناء النوم بسبب حركاتهم العنيفة أحيانًا. كما أن انقطاع النوم المتكرر قد يؤثر سلبًا على جودة النوم بشكل عام.

أنواع الإصابات المحتملة:

• كدمات.
• تخفيضات.
• الالتواءات.
• كسور في العظام.
• حالات خطيرة مثل إصابات الرأس والأورام الدموية تحت الجافية (النزيف داخل الجمجمة) .

في بعض الأحيان ، قد تكون هذه الإصابات مهددة للحياة .

تشير التقارير إلى أن 90% من شركاء الأشخاص المصابين باضطراب سلوك النوم السريع يعانون من مشاكل في النوم ، وأن أكثر من 60% منهم قد تعرضوا لإصابات جسدية .

لذلك من المهم جداً طلب العلاج لاضطراب حركة العين السريعة (RBD) وعلى الأقل تهيئة بيئة لنوم آمن.

متى يجب عليك زيارة الطبيب بخصوص اضطراب حركة العين السريعة أثناء النوم؟

• إذا تم تشخيص إصابتك بـ "اضطراب سلوك النوم الريمي المعزول" (اضطراب سلوك النوم الريمي بدون سبب آخر)، فستحتاج إلى زيارة الطبيب بانتظام "للتحقق من وجود علامات" للأمراض العصبية التي قد تكون مرتبطة به ارتباطًا وثيقًا ("مرض باركنسون"، "خرف أجسام ليوي"، "ضمور الأجهزة المتعددة").
• إذا ظهرت عليك أي أعراض جديدة، مثل مشاكل في الحركة أو تغيرات معرفية، فاستشر طبيباً على الفور.
• إذا تعرضت أنت أو أي شخص تنام معه لإصابة بسبب اضطراب حركة العين السريعة، فاطلب المشورة الطبية على الفور.

هل اضطراب سلوك النوم المصحوب بحركات العين السريعة (RBD) مرض عقلي؟

لا، اضطراب سلوك النوم أثناء حركة العين السريعة (RBD) ليس مرضًا عقليًا. إنه ليس كاضطراب المزاج أو اضطراب القلق. اضطراب سلوك النوم أثناء حركة العين السريعة هو اضطراب في النوم، وتحديدًا نوع من أنواع اضطرابات النوم.

قد يكون من المزعج والمقلق للغاية أن تُصاب أنت أو شريكك في النوم عن طريق الخطأ. إذا أخبرك شريكك أنك تُعاني من صعوبة في النوم أو تصرخ أثناء نومك، فلا تتجاهل الأمر. استشر طبيباً. قد يوصي بإجراء دراسة للنوم لمعرفة ما إذا كان يُعاني من اضطراب سلوك النوم الريمي، وقد يقترح علاجاً إذا لزم الأمر. تذكر أن أهم شيء هو تهيئة بيئة نوم آمنة لتجنب الإصابات.

وأخيرًا، تذكر هذه (الرسالة الرئيسية)

لذا، إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه يتصرف بشكل غريب أثناء نومه - كالصراخ، أو تحريك ذراعيه بعنف، أو السقوط من السرير، وما إلى ذلك - فلا تتجاهل الأمر باعتباره مجرد كابوس. فقد يكون اضطراب سلوك النوم المصاحب لحركة العين السريعة (RBD).

خاصةً إذا تسبب ذلك في إصابة لك أو للآخرين، فاحرص على طلب المشورة الطبية. تذكر أن هذا قد يكون أيضًا علامة مبكرة على بعض الأمراض العصبية الخطيرة. لذلك، من المهم جدًا اكتشافه مبكرًا واتخاذ الإجراءات اللازمة. نومك ونوم شريكك وسلامتكما أمر بالغ الأهمية، لذا اهتموا بهذا الأمر.

اضطراب سلوك النوم أثناء حركة العين السريعة، اضطرابات النوم، المشي أثناء النوم، الصراخ أثناء النوم، مشاكل النوم، الاضطرابات العصبية