هل وُلد طفلك قبل أوانه؟ إذاً، دعونا نتعرف على هذا المرض العيني (اعتلال الشبكية الخداجي - ROP)!

هل وُلد طفلكِ قبل أوانه؟ أو هل يعاني من نقص الوزن؟ قد يُعاني هؤلاء الأطفال أحيانًا من مشاكل صحية بسيطة، منها اعتلال الشبكية الخداجي (ROP)، وهو مرض يصيب العين. لا داعي للقلق عند سماع هذا الاسم، دعونا نتحدث عنه ببساطة وبأسلوبٍ سهل الفهم.

ما هي مشكلة العين التي تحدث عند الأطفال الخدج (اعتلال الشبكية الخداجي - ROP)؟

ببساطة، اعتلال الشبكية الخداجي (ROP) هو حالة تصيب عيون بعض الأطفال المولودين قبل الأسبوع الحادي والثلاثين من الحمل (الولادة المبكرة). يحدث هذا عندما تتشكل أوعية دموية غير طبيعية في جزء من عين الطفل يُسمى الشبكية . تخيل الأمر كفيلم الكاميرا؛ فعندما يسقط الضوء على العين، يتم تحويله إلى إشارات كهربائية تُرسل إلى الدماغ عبر الشبكية. ثم يستخدم الدماغ هذه الإشارات لتكوين الصور التي نراها. لذا، فإن الحفاظ على صحة الشبكية أمر بالغ الأهمية لكي يتمكن الطفل من رؤية العالم بوضوح.

عادةً ما تكون الأوعية الدموية الجديدة غير الطبيعية التي تتشكل في اعتلال الشبكية الخداجي غير ضارة، ولا تتطلب أي علاج خاص، بل مجرد مراقبة من قبل الأطباء. يتعافى حوالي 90% من الأطفال المصابين باعتلال الشبكية الخداجي دون أي علاج ويستعيدون بصرهم الطبيعي. مع ذلك، قد تتفاقم هذه الحالة أحيانًا وتهدد بصر الطفل. في مثل هذه الحالات، يكون العلاج الفوري ضروريًا لمنع حدوث تلف دائم في العين وفقدان البصر. وإذا تُركت الحالات الشديدة من اعتلال الشبكية الخداجي دون علاج، فقد تؤدي إلى العمى.

لهذا السبب يوصي الأطباء بإجراء فحص للأطفال المعرضين لخطر الإصابة باعتلال الشبكية الخداجي فور ولادتهم. تساعد هذه الفحوصات في تحديد ما إذا كان الطفل يعاني من أعراض اعتلال الشبكية الخداجي وما إذا كان العلاج ضرورياً.

سيخبرك طبيب طفلك ما إذا كان طفلك معرضًا لخطر الإصابة باعتلال الشبكية الخداجي (ROP) ومتى يجب إحضاره لإجراء الفحوصات. وللحد من خطر حدوث ضرر جسيم لبصر طفلك، من الضروري اتباع جدول الفحوصات الذي يحدده لك الطبيب بدقة.

ما مدى شيوع اعتلال الشبكية الخداجي؟

إذا نظرنا إلى الإحصائيات في بلد مثل الولايات المتحدة، نجد أن ما بين 14000 و16000 طفل يصابون باعتلال الشبكية الخداجي (ROP) سنويًا. من بين هؤلاء، يعاني حوالي 90% من حالات خفيفة جدًا من اعتلال الشبكية الخداجي، أي أنهم لا يحتاجون إلى علاج. مع ذلك، يصاب ما بين 1100 و1500 طفل باعتلال الشبكية الخداجي الحاد الذي يتطلب علاجًا. ونتيجة لذلك، يصبح ما بين 400 و600 طفل مكفوفين قانونيًا كل عام. على الرغم من أن الإحصائيات الدقيقة في بلدنا قد تختلف، إلا أن هذا الوضع يستدعي الاهتمام.

ما هي أعراض إصابة الطفل باعتلال الشبكية الخداجي؟

في كثير من الأحيان، قد لا تتمكنين من تحديد هذا العرض الرئيسي بمجرد النظر إلى طفلك. طبيب العيون هو الشخص الوحيد القادر على تشخيص اعتلال الشبكية الخداجي بدقة من خلال فحص عيني طفلك بعناية (وخاصة طريقة تكوّن الأوعية الدموية في الشبكية).

لماذا يحدث هذا الاعتلال الشبكي المحيطي؟

السبب الرئيسي لاعتلال الشبكية الخداجي هو اضطراب العملية الطبيعية لتكوين الأوعية الدموية في شبكية عين الطفل.

تخيّل الأمر، تبدأ الأوعية الدموية في شبكية العين بالتكوّن ببطء أثناء وجود الجنين في الرحم، ولا تكتمل نموها إلا بعد الولادة. لذا، فإن الأوعية الدموية في شبكية عيون الأطفال الخدّج لا تكون مكتملة النمو. وتستمر هذه الأوعية بالتكوّن بعد الولادة، ولكن في بعض الأحيان قد تتكوّن بشكل غير طبيعي.

على الرغم من أنه لا يمكن تحديد أي الأطفال سيصابون باعتلال الشبكية الخداجي بالضبط، فقد وجد الباحثون أن هناك عوامل معينة تزيد من خطر الإصابة بهذا الاعتلال.

ما هي عوامل الخطر لاعتلال الشبكية الخداجي؟

هناك عدة عوامل خطر للإصابة بهذه الحالة:

• الولادة المبكرة: كلما كانت ولادة الطفل مبكرة، زاد خطر الإصابة باعتلال الشبكية الخداجي.
• وزن الولادة 1500 جرام (حوالي 1.5 كيلوغرام، أو حوالي 3.3 رطل) أو أقل.
• متلازمة ضيق التنفس: صعوبة في التنفس بعد الولادة.
• نزيف داخل الدماغ (نزيف داخل الجمجمة).
• أنواع مختلفة من العدوى أو مشاكل طبية أخرى.

إذا كان لدى طفلك واحد أو أكثر من عوامل الخطر هذه، فقد يوصي طبيبك بإجراء فحص للعين للتحقق من علامات اعتلال الشبكية الخداجي بمجرد ولادة طفلك.

ما هي مضاعفات هذه الحالة؟

إذا تُركت الحالات الشديدة من اعتلال الشبكية الخداجي دون علاج، فقد تحدث حالة تُسمى انفصال الشبكية . في هذه الحالة، تنفصل شبكية عين الطفل عن الأنسجة الداعمة المحيطة بها. يُمكن أن يُسبب انفصال الشبكية فقدانًا شديدًا للبصر أو العمى، وهو أخطر عواقب اعتلال الشبكية الخداجي.

كيف يتم تشخيص اعتلال الشبكية الخداجي بدقة؟

يقوم أطباء حديثي الولادة في وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة عادةً بتحديد الأطفال المعرضين لخطر الإصابة باعتلال الشبكية الخداجي. ثم يحيلون الطفل إلى طبيب عيون لإجراء المزيد من الفحوصات.

خلال هذا الفحص (المعروف أيضاً باسم "الفحص الأولي")، يستخدم طبيب العيون قطرات العين لتوسيع حدقة عين الطفل والبحث عن علامات اعتلال الشبكية الخداجي. وقد يتم أيضاً التقاط صور رقمية لشبكية عين الطفل. يُجرى هذا الفحص الأولي عادةً بين أربعة وستة أسابيع بعد الولادة.

تختلف معايير فحص الأطفال حديثي الولادة للكشف عن اعتلال الشبكية الخداجي من بلد لآخر. ففي دول مثل الولايات المتحدة، يُفحص الأطفال عادةً للكشف عن:

• الأطفال الذين يبلغ عمر حملهم 30 أسبوعًا أو أقل.
• الأطفال الذين يبلغ وزنهم عند الولادة 1500 جرام (3.3 رطل) أو أقل.
• الأطفال الذين لديهم عمر حملي أو وزن عند الولادة أعلى، ولكن لديهم عوامل خطر أخرى للإصابة باعتلال الشبكية الخداجي.

قد يحتاج طفلك إلى فحوصات إضافية كل أسبوع إلى ثلاثة أسابيع، أو حسب الجدول الذي يحدده الطبيب. سيخبرك طبيب العيون المختص بطفلك أن هذه الفحوصات لم تعد ضرورية بمجرد اكتمال نمو الأوعية الدموية في شبكية عين طفلك وزوال خطر انفصال الشبكية.

إذا قام طبيب العيون بتشخيص إصابة الطفل باعتلال الشبكية الخداجي، فسوف يصنف الحالة وفقًا لشدتها.

ما هي مراحل اعتلال الشبكية الخداجي؟

لتحديد مدى شدة اعتلال الشبكية الخداجي وما إذا كان العلاج ضرورياً، يصنفه أطباء العيون إلى خمس مراحل. المرحلة الأولى هي الأخف، والمرحلة الخامسة هي الأشد.

• المرحلتان 1 و 2: اعتلال الشبكية الخداجي الخفيف إلى المتوسط. وعادة ما تتحسن هذه الحالات دون علاج.
• المرحلة 3: حالة من حالات اعتلال الشبكية الخداجي التي قد تتطلب علاجًا لمنع تلف أو انفصال الشبكية.
• المرحلة الرابعة: اعتلال الشبكية الخداجي الحاد. قد يكون جزء من الشبكية قد انفصل. العلاج الفوري ضروري.
• المرحلة الخامسة: أشد مراحل اعتلال الشبكية الخداجي. قد تنفصل الشبكية تمامًا. العلاج الفوري ضروري. حتى مع العلاج، قد يحدث فقدان للبصر أو العمى.

بالإضافة إلى هذه المراحل، قد تسمع كلمتين إضافيتين:

• اعتلال الشبكية العدواني لدى الخدج: هذا نوع من اعتلال الشبكية الذي يصبح حادًا بسرعة كبيرة.
• مرض بلس: هذا شكل حاد من اعتلال الشبكية الخداجي. في هذه الحالة، تتوسع الأوعية الدموية في الشبكية وتصبح متعرجة.

ما هي علاجات اعتلال الشبكية الخداجي؟

توجد عدة خيارات علاجية لاعتلال الشبكية الخداجي:

• العلاج بالليزر: يتضمن هذا العلاج توجيه شعاع ليزر إلى الحواف الخارجية لشبكية عين الطفل، مما يُحدث نمطًا من الحروق الصغيرة. تمنع هذه الحروق تكوّن الأوعية الدموية غير الطبيعية. يُعدّ العلاج بالليزر فعالًا بنسبة 90% تقريبًا في علاج اعتلال الشبكية الخداجي.
• العلاج المضاد لعامل نمو بطانة الأوعية الدموية (VEGF): يتضمن هذا العلاج حقن دواء في عين الطفل. يعمل هذا الدواء على إيقاف نمو الأوعية الدموية غير الطبيعية.

سيشرح طبيب العيون الخاص بطفلك إيجابيات وسلبيات هذه العلاجات، وما هي خطة العلاج الأنسب لطفلك.

لا تقلقي، فالأطباء يحاولون دائماً فعل ما هو الأفضل للطفل.

إذا انفصلت شبكية عين طفلكِ (أي إذا كانت اعتلال الشبكية الخداجي في المرحلة الرابعة أو الخامسة)، فسيحتاج طفلكِ إلى مزيد من العلاج. عادةً ما يقوم بذلك أخصائي شبكية العين. على سبيل المثال، قد يوصي طبيبكِ بإجراء جراحة تُسمى استئصال الجسم الزجاجي .

متى يتم علاج اعتلال الشبكية الخداجي؟

إذا كان طفلكِ مُعرّضًا لخطر الإصابة بانفصال الشبكية، أو إذا كان قد أصيب به بالفعل، فسيحتاج إلى علاج. سيُحدّد طبيب العيون المُختصّ بطفلكِ الوقت الأمثل للعلاج بناءً على مرحلة اعتلال الشبكية الخداجي ونتائج الفحوصات.

هل يمكن الوقاية من اعتلال الشبكية الخداجي؟

يُعدّ اعتلال الشبكية الخداجي (ROP) من المضاعفات الرئيسية للولادة المبكرة. لذا، فإنّ أيّ إجراءات تتخذينها للحدّ من خطر الولادة المبكرة ستُسهم أيضاً في تقليل احتمالية إصابة طفلكِ بهذا الاعتلال. من المهمّ جداً استشارة الطبيب أثناء الحمل واتّباع تعليماته بدقة.

لكن عليكِ أن تتذكري هذا أيضًا. أحيانًا، حتى لو بذلتِ كل ما في وسعكِ، قد لا تتمكنين من منع الولادة المبكرة. إذا حدث ذلك، فلا تلومي نفسكِ. بفضل العلاجات والتقنيات المتقدمة اليوم، حتى الأطفال الخدج يمكنهم أن يعيشوا حياة صحية وسعيدة.

هل سيختفي اعتلال الشبكية الخداجي؟

في أغلب الأحيان، يتحسن اعتلال الشبكية الخداجي من تلقاء نفسه دون التسبب في ضرر دائم لشبكية عين الطفل أو بصره. مع ذلك، تتطلب الحالات الشديدة من اعتلال الشبكية الخداجي علاجًا لمنع حدوث مضاعفات مثل انفصال الشبكية وفقدان البصر.

تحدث مع طبيب العيون الخاص بطفلك حول نوع العلاج الذي سيحتاجه طفلك وكيف سيؤثر اعتلال الشبكية الخداجي على رؤيته في المستقبل.

كيف أعتني بطفلي؟

أهم ما يمكنك فعله هو اصطحاب طفلك إلى جميع مواعيد الفحص التي يوصي بها طبيب العيون. هذه الفحوصات ضرورية للكشف المبكر عن اعتلال الشبكية الخداجي (ROP) وبدء العلاج للحد من خطر تلف البصر الدائم.

يحتاج الأطفال الذين عولجوا من اعتلال الشبكية الخداجي إلى زيارات متابعة دورية طوال حياتهم، وتكتسب هذه الزيارات أهمية خاصة في مرحلة الطفولة المبكرة. خلال هذه الزيارات، يفحص طبيب العيون الطفل بحثًا عن أي علامات لتكوّن غير طبيعي للأوعية الدموية، حتى بعد سنوات من نجاح العلاج.

يحتاج الأطفال الذين ولدوا قبل الأوان ولم يُصابوا باعتلال الشبكية الخداجي إلى فحوصات منتظمة للعين، وذلك لأنهم أكثر عرضة للإصابة ببعض أمراض العيون. على سبيل المثال:

• الغمش أو العين الكسولة
• الحول أو انحراف العينين
• الجلوكوما

اسألي طبيب العيون الخاص بطفلك عن عدد مرات إجراء فحوصات العين لطفلك، والتزمي بهذا الجدول بدقة.

ما هي الأسئلة التي يجب أن تطرحها على طبيبك؟

لمعرفة المزيد عن اعتلال الشبكية الخداجي، يمكنك طرح أسئلة على طبيب العيون الخاص بطفلك مثل هذه:

• هل طفلي معرض لخطر الإصابة باعتلال الشبكية الخداجي؟
• كم مرة يجب فحص طفلي للكشف عن اعتلال الشبكية الخداجي؟
• متى قد يحتاج طفلي إلى العلاج؟
• ما هو أفضل خيار علاجي؟
• ما هي مزايا وعيوب هذا العلاج؟
• ما هي الفحوصات اللاحقة التي سيحتاجها طفلي بعد العلاج؟
• ما هي توقعاتي بشأن مستقبل طفلي؟

قد يكون اكتشاف إصابة طفلكِ بمرض في العين مصدرًا للقلق والخوف. معرفة إصابة طفلكِ باعتلال الشبكية الخداجي (ROP) قد يكون أمرًا مرهقًا، وقد يزداد الأمر صعوبةً إذا كان طفلكِ يعاني من مشاكل صحية أخرى. تذكري أن الفريق الطبي لطفلكِ موجود لمساعدتكِ في كل خطوة. دوّني أسئلتكِ واحضريها معكِ إلى كل موعد. احصلي على جميع المعلومات التي تحتاجينها لدعم صحة طفلكِ خلال هذه الأشهر الأولى الحاسمة وما بعدها.

باختصار، الرسالة الرئيسية:

حسنًا، فلنلخص أهم النقاط التي تحدثنا عنها:

• اعتلال الشبكية الخداجي هو حالة تصيب عيون الأطفال الخدج بشكل رئيسي.
• معظم الأطفال يعانون من اعتلال الشبكية الخداجي الخفيف ويتحسنون دون علاج.
• ومع ذلك، في بعض الحالات الشديدة، قد يحدث فقدان البصر، لذا فإن الكشف المبكر والعلاج أمران ضروريان.
• لا تتجاهلي أبداً فحوصات اعتلال الشبكية الخداجي التي يوصي بها الأطباء. إنها أفضل طريقة لحماية بصر طفلك.
• من المهم جداً أن يخضع جميع الأطفال الخدج لفحوصات منتظمة للعين ، سواء كانوا مصابين باعتلال الشبكية الخداجي أم لا.
• إذا كانت لديك أي أسئلة أو شكوك، فلا تتردد في التحدث إلى طبيب طفلك.

نتمنى جميعًا لطفلك الصغير مستقبلًا صحيًا ومزدهرًا!

اعتلال الشبكية الخداجي، الأطفال الخدج، مشاكل العين، فقدان البصر، رعاية حديثي الولادة، طبيب العيون، العلاج بالليزر، العلاج بمضادات عامل نمو بطانة الأوعية الدموية، أمراض العيون عند الأطفال