هل عظمك مكسور في موضعين، مع وجود جزء منفصل في المنتصف؟ هل هذا كسر قطعي؟ دعنا نتحدث عن هذا!

جميعنا مررنا بسقطات وكدمات طفيفة. أحيانًا قد تُصاب بالتواء في الذراع أو الساق، وأحيانًا أخرى قد يحدث تورم بسيط. لكن تخيل، بعد حادث خطير، أن عظمك قد انكسر ليس في مكان واحد، بل في مكانين على الأقل ، وبين هاتين النقطتين المكسورتين، تنفصل قطعة من العظم تمامًا عن باقي أجزائه. هذا هو نوع كسر العظام الخطير الذي سنتحدث عنه اليوم، ويُسمى الكسر القطعي . قد يبدو الاسم مخيفًا بعض الشيء، أليس كذلك؟ لكن لا تقلق، سنتحدث عن هذا ببساطة ووضوح وبطريقة يمكنك فهمها.

ما هو الكسر القطعي تحديداً؟

ببساطة، الكسر القطعي هو كسر في موضعين على الأقل في عظم طويل في جسمك. يؤدي هذان الكسران إلى انفصال جزء صغير من العظم تمامًا عن الجزأين الرئيسيين الآخرين. تخيل الأمر كأنك تكسر قطعة خشب في موضعين، فتنفصل قطعة صغيرة من الخشب في المنتصف.

يمكن أن تحدث هذه الأنواع من الكسور في أي عظم طويل في الجسم. أكثر المواقع شيوعاً هي:

• عظم الفخذ (العظم الممتد من الأرداف إلى الركبة)
• عظم الساق (العظم السميك الموجود على الجانب الداخلي من الساق، من الركبة إلى الكاحل)
• الشظية (عظم رقيق في الجزء الخلفي من الساق، موازٍ لعظم الساق)
• عظم العضد العلوي (عظم العضد - العظم الممتد من الكتف إلى المرفق)
• العظمتان من المرفق إلى الرسغ (الكعبرة والزند - عظام الساعد)
• الترقوة (عظمة الترقوة)

هذه هي العظام الرئيسية الأكثر عرضة للإصابة بكسور خطيرة كهذه.

لماذا يحدث هذا؟ ما هي الأسباب؟

لا تحدث هذه الحالة، التي تُسمى "الكسر القطعي"، نتيجة سقوط بسيط. بل غالباً ما تحدث بسبب حوادث خطيرة للغاية ("إصابات بالغة") . انظر إلى ما يلي:

• حادث سيارة خطير: حادث تصادم سيارة، حادث دراجة هوائية.
• السقوط من مكان مرتفع جداً: إذا سقطت من ارتفاع، مثلاً من شجرة أو سطح أو سقالة.

لا ينكسر العظم في موضعين، مع انفصال جزء منه في المنتصف، إلا عند تعرضه لصدمة قوية. عادةً، نادراً ما تكون الكسور الناتجة عن الانزلاق والسقوط، أو أثناء القيام بالأعمال المنزلية، بهذه الشدة. هذه حالات خطيرة للغاية ، وغالباً ما تتطلب جراحة لإعادة العظم إلى وضعه الصحيح .

يعتمد وقت الشفاء على العظم المكسور ومدى شدة الإصابة. وعادةً ما يستغرق الشفاء التام حوالي عام .

ما الفرق بين الكسور "القطاعية" والكسور "المفتتة"؟

يستخدم الأطباء كلا الاسمين لوصف طبيعة الكسر. وكلاهما نوعان خطيران من الكسور.

• الكسر القطعي، كما ناقشنا للتو، هو عندما ينكسر العظم في مكانين، مع انفصال جزء في المنتصف.
• الكسر المفتت هو كسر ينكسر فيه العظم في ثلاثة أماكن أو أكثر، أي إلى قطع .

الآن فهمت، أليس كذلك؟ قد تكون بعض الكسور القطعية مفتتة (بمعنى أن القطعة المكسورة في المنتصف قد تنقسم إلى قطع أصغر)، وقد لا تكون بعضها كذلك.

ومع ذلك، وبغض النظر عن المسمى، فإن أهم شيء هو مراجعة الطبيب في أسرع وقت ممكن بعد وقوع الحادث .

من هم الأشخاص الذين يمكن أن يصابوا بكسر كهذا؟ ما مدى شيوعه؟

مثل كسور العظام الأخرى، يمكن أن يحدث الكسر القطعي لأي شخص . ولأن هذه الإصابات تحدث في أوقات غير متوقعة، فلا يمكننا التنبؤ بموعد حدوثها أو كيفية حدوثها.

لكن هذه الحوادث نادرة للغاية . والسبب في ذلك هو أن ليس كل شخص يتعرض للحوادث الخطيرة التي تسببها هذه الحوادث في حياته اليومية. وهذا في حد ذاته أمرٌ حسنٌ من ناحية.

ما هي الأعراض؟ وكيف يمكن التعرف عليها؟

إذا كنت تعاني من كسر قطعي، فقد تظهر عليك أعراض خطيرة أخرى مرتبطة بالحادث الذي تسبب فيه. تختلف هذه الأعراض باختلاف الإصابات الأخرى التي تعاني منها. ولكن بشكل عام، قد تشمل أعراض الكسر القطعي ما يلي:

• ألم شديد : قد يكون الألم لا يُطاق.
• عدم القدرة على تحريك جزء من الجسم يكون عادةً قابلاً للتحريك : قد لا تتمكن حتى من تحريك ذراع أو ساق.
• تغيير في مظهر جزء من الجسم أو حركته : قد يُرى ذراع أو ساق ممدودة أو موضوعة بشكل غير طبيعي.
• ظهور العظم من خلال الجلد : في بعض الأحيان يمكن رؤية شظايا العظام المكسورة من خلال الجلد. وهذا أمر خطير للغاية.
• التورم : قد يتورم موضع الإصابة بشكل كبير.
• الكدمات : قد يتحول لون الجلد في تلك المنطقة إلى الأزرق/الأرجواني.

فترات الراحة المفتوحة والمغلقة

سيصنف الطبيب الكسر لديك على أنه "كسر مفتوح" أو "كسر مغلق" .

• الكسر المفتوح هو الكسر الذي يبرز فيه العظم المكسور من خلال الجلد. تستغرق هذه الكسور وقتاً أطول للشفاء، وهي أكثر عرضة للتسبب في التهابات ومضاعفات أخرى .
• يُعد الكسر المغلق حالة خطيرة أيضاً، لكن العظم لم يخرج من الجلد.

كيف يؤكد الطبيب ذلك؟

سيؤكد الطبيب ما إذا كنت تعاني من كسر قطعي من خلال الفحص السريري وفحوصات التصوير المختلفة . في بعض الأحيان، تُجرى هذه الفحوصات فورًا عند دخولك قسم الطوارئ بعد وقوع حادث.

إذا تم نقلك إلى قسم الطوارئ، فسيعمل فريق طبي متكامل على استقرار حالتك ومعالجتك حسب درجة خطورتها، خاصةً إذا كانت إصاباتك تهدد حياتك. بعد استقرار حالتك، سيتم إجراء فحوصات تصويرية لتأكيد وجود الكسر.

ما هي الاختبارات المستخدمة لتشخيص هذا المرض؟

للحصول على صورة واضحة عن الكسر، قد تحتاج إلى إجراء واحد أو أكثر من هذه الاختبارات:

• الأشعة السينية: يمكن للأشعة السينية أن تؤكد ما إذا كانت هناك كسور قطعية أو كسور أخرى، ومقدار الضرر الذي لحق بالعظام.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يمكن لطبيبك استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للحصول على صورة كاملة عن الضرر الذي لحق بعظامك والأنسجة المحيطة بها. وهذا يساعدك على رؤية كيفية تأثير الإصابة بدقة على العضلات والأنسجة الضامة والأعضاء المحيطة بعظامك.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT scan): يسمح التصوير المقطعي المحوسب للطبيب أو الجراح بالحصول على صورة أكثر تفصيلاً ووضوحًا للعظام والأنسجة المحيطة بها مقارنة بالأشعة السينية.

كيف يتم علاجه؟ وكم من الوقت سيستغرق للشفاء؟

تُعالج معظم كسور العظام القطعية بالجراحة. وتوجد عدة تقنيات جراحية مختلفة لإعادة تقويم هذه العظام المكسورة. وتعتمد التقنية التي يستخدمها الجراح على نوع الإصابات، والعظام المكسورة، وما إذا كانت هناك أي مضاعفات أخرى بعد الحادث.

سيقوم الجراح بإعادة محاذاة (تثبيت) عظامك المكسورة وتثبيتها معًا . عندئذٍ تبدأ العظام بالالتحام والنمو والشفاء. غالبًا ما يتم ذلك باستخدام ما يُسمى بالتثبيت الداخلي . وهذا يعني أن الجراح يُدخل قطعًا معدنية في عظمك ويُثبتها في مكانها حتى يلتئم العظم. هناك عدة أنواع من التثبيت الداخلي:

• القضبان: قضيب معدني يتم إدخاله من خلال منتصف العظم، من الأعلى إلى الأسفل.
• الصفائح والبراغي: صفائح معدنية توضع فوق العظم وتثبت بالبراغي.
• المسامير والأسلاك: تُستخدم المسامير والأسلاك لتثبيت قطع العظام الصغيرة التي لا تستطيع أجهزة التثبيت الأخرى تثبيتها. وعادةً ما تُستخدم هذه الأدوات مع القضبان أو الصفائح.

بعض الأشخاص تبقى لديهم هذه الشظايا المعدنية في أجسامهم طوال حياتهم، وقد يحتاجون أحيانًا إلى جراحة أخرى لإزالتها.

التثبيت الخارجي

قد تحتاج إلى تثبيت خارجي . غالبًا ما يكون هذا حلاً مؤقتًا، ويُستخدم للحفاظ على استقرار الكسر حتى تلتئم إصاباتك الأخرى. يقوم الجراح بإدخال براغي في العظم داخل جسمك على جانبي الكسر، ثم يربط هذه البراغي بإطار (دعامة أو مشبك) خارج جسمك.

أحيانًا يوصي الجراحون بهذا التثبيت الخارجي كخطوة أولى قبل إجراء تثبيت داخلي كبير. إذا كنت تعاني من إصابات أخرى متعددة، فقد تحتاج إلى الانتظار بعض الوقت حتى يتعافى جسمك بما يكفي لتحمل التثبيت الداخلي. كما يُستخدم هذا التثبيت لتثبيت العظم ريثما يزول التورم داخل الجسم.

تُجرى جراحات الكسور القطعية في العيادات الخارجية ، ما يعني أنه قد يكون بإمكانك العودة إلى المنزل في نفس اليوم. مع ذلك، ونظرًا لاحتمالية وجود إصابات أخرى لديك نتيجة الحادث الذي تسبب في هذا النوع من الكسور، فمن المرجح أن تحتاج إلى البقاء في المستشفى حتى تتعافى .

بعد الجراحة، سيتم تثبيت الجزء المصاب من جسمك. وبحسب موضع الكسر، قد تحتاج إلى ارتداء دعامة أو جبيرة أو جبس . سيكون هذا ضرورياً قبل أن تتمكن من تحميل وزنك على الجزء المصاب مرة أخرى أو استخدامه كما كنت تفعل قبل الحادث.

ما هي الأدوية المستخدمة في العلاج؟

قد تُسبب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الأسبرين والإيبوبروفين، والتي تُستخدم عادةً كمسكنات للألم، نزيفًا ومضاعفات أخرى بعد الجراحة. لذا، سيُخبرك جراحك بالأدوية التي يُمكنك تناولها لتخفيف الألم بعد الجراحة.

هل توجد أي مضاعفات لهذه العمليات الجراحية؟

نعم، قد تحدث بعض المضاعفات بعد جراحة كسر الفقرات. ومنها:

• متلازمة الحيز الحادة (ACS): يمكن أن يؤدي ارتفاع الضغط داخل العضلة إلى انقطاع تدفق الدم إلى الأنسجة، مما قد يسبب تلفًا دائمًا في العضلات والأعصاب.
• التئام العظام غير السليم: حالة لا تلتئم فيها العظام المكسورة بشكل صحيح أثناء التئامها.
• عدم الالتحام: حالة لا تندمج فيها العظام معًا بشكل كامل أو جزئي.
• عدوى العظام (التهاب العظم والنقي): إذا كنت قد تعرضت لكسر مفتوح (كسر خرج فيه العظم من خلال الجلد)، فأنت معرض لخطر أكبر للإصابة بعدوى بكتيرية.
• أضرار داخلية أخرى:يمكن أن تؤدي الكسور أيضاً إلى تلف العضلات والأعصاب والأوعية الدموية والأوتار والأربطة المحيطة بالإصابة.

كما توجد آثار جانبية محتملة لمسكنات الألم من نوع "NSAID" المذكورة سابقاً:

• نزيف
• قرحة المعدة
• ألم في المعدة
• مضاعفات معوية

ما الذي يجب أن أتوقعه خلال فترة التعافي؟

قد يستغرق الأمر عدة أسابيع حتى تخف الأعراض. ​​وبحسب نوع الجراحة التي خضعت لها ومدى الكسور، قد تتمكن من استئناف الحركة في غضون أسابيع قليلة.

لكن إذا كنت تعاني من ألم شديد لا يزول، فاتصل بطبيبك على الفور.

خلال فترة تعافيك، ستحتاج إلى علاج طبيعي . وهذا يعني أنك ستحتاج إلى أداء تمارين خاصة لمساعدتك على استعادة القوة ومدى الحركة في الجزء المصاب من الجسم. سيكون هذا العلاج جزءًا من خطة التعافي الشاملة لإصاباتك الأخرى.

تستغرق معظم الكسور القطعية حوالي عام للشفاء . ويعتمد الوقت المحدد لالتئام العظم على شدة الكسر وما إذا كان هناك أي مضاعفات أخرى.

قد لا تتمكن من الذهاب إلى العمل أو المدرسة خلال هذه الفترة. وتعتمد مدة ابتعادك عن العمل والمدرسة والأنشطة الأخرى على طبيعة الإصابات والكسور التي تعاني منها. تأكد من استشارة جراحك أو طبيبك قبل ممارسة أي نشاط بدني حتى تتعافى تمامًا.

ما الذي يمكننا فعله للحد من مثل هذه الحوادث؟

من الصعب منع الحوادث الخطيرة تمامًا، لأنها تقع في أوقات غير متوقعة. مع ذلك، يمكننا اتخاذ إجراءات كهذه للحد من مخاطر الحوادث في حياتنا اليومية:

• احرص دائمًا على ارتداء حزام الأمان عند ركوب المركبات. ارتدِ خوذة عند ركوب الدراجات الهوائية والنارية.
• ارتدِ معدات الحماية المناسبة عند ممارسة الرياضة والأنشطة الأخرى.
• حافظ على منزلك ومكان عملك نظيفين وخاليين من الأشياء التي قد تتسبب في انزلاقك وسقوطك.
• عند محاولة الوصول إلى شيء ما في الطابق العلوي من منزلك، استخدم دائمًا الأدوات أو السلالم المناسبة. لا تصعد أبدًا على الكراسي أو الطاولات للوصول إلى الأشياء.
• اتبع نظامًا غذائيًا وبرنامجًا رياضيًا يساعد في الحفاظ على صحة العظام.
• إذا كنت فوق سن الخمسين، أو إذا كان أحد أفراد عائلتك مصابًا بهشاشة العظام، فتحدث إلى طبيبك بشأن إجراء اختبار كثافة العظام.

هذه هي الأمور التي يمكننا القيام بها. ولكن تذكر أن الكسور القطعية غالباً ما تحدث بسبب الحوادث، لذا من الصعب جداً منعها تماماً.

متى يجب عليك الذهاب إلى المستشفى فوراً؟

إذا كنت تعتقد أنك مصاب بكسر قطعي - أو أي كسر عظمي آخر - فيجب عليك مراجعة الطبيب في أسرع وقت ممكن. توجه إلى قسم الطوارئ فورًا إذا ظهرت عليك أي من الأعراض التالية:

• ألم شديد للغاية.
• عدم القدرة على تحريك جزء من الجسم يمكن تحريكه عادةً.
• تغيير في مظهر جزء من الجسم أو انتقاله من مكانه الأصلي.
• العظام ظاهرة من خلال الجلد.
• تورم.
• إلى جانب هذه الأعراض الأخرى، تظهر كدمات جديدة.

وخاصة إذا تعرضت لحادث خطير، فاذهب إلى المستشفى على الفور.

أسئلة مهمة يجب طرحها على الطبيب

إذا واجهت موقفاً كهذا، فلا تنس أن تسأل طبيبك هذه الأسئلة:

• ما هو العظم المكسور؟
• ما نوع الجراحة التي سأخضع لها؟
• هل سأضطر للخضوع لمزيد من العمليات الجراحية؟
• كم من الوقت سيستغرق الشفاء؟

وأخيرًا، الرسالة الرئيسية

تُعدّ الكسور القطعية إصابات بالغة الخطورة ، وقد تُهدد الحياة. أخطر ما في هذه الإصابات هو عدم القدرة على الاستعداد لها مسبقاً.

لكن الخبر السار هو أن نسبة نجاح جراحات إصلاح الكسور القطعية عالية جدًا . مع أن التعافي من إصابة بالغة قد يبدو أحيانًا صعبًا، إلا أنه يُنصح بالتقدم خطوة بخطوة في رحلة التعافي، والابتهاج بكل تحسن بسيط تحرزه. لا تفقد الأمل أبدًا. نتمنى لك الشفاء العاجل!

الكسور ، الكسور القطعية، جراحات العظام، الحوادث، فترة النقاهة، المضاعفات الجراحية، العلاج الطبيعي