هل تشعر بالجفاف؟ قد يكون ذلك بسبب متلازمة شوغرن!

هل تشعر أحيانًا بجفاف عينيك وفمك؟ ربما يكون الأمر مجرد إرهاق، أما إذا كنت تعاني من هذه الأعراض باستمرار، فهذا ليس طبيعيًا. سنتحدث اليوم عن حالة تُسمى "متلازمة شوغرن"، وهي حالة غريبة الاسم، لكنها تصيب بعض الأشخاص. قد لا تكون على دراية بهذا الاسم، لكن أعراضها قد تكون مألوفة لديك.

ما هي متلازمة شوغرن؟

ببساطة، متلازمة شوغرن هي مرض مناعي ذاتي يصيب الغدد المنتجة للرطوبة في الجسم. قد تتساءل الآن عن معنى "مناعي ذاتي". تخيل أن جسمنا يمتلك جهازًا يحمينا من الأمراض، يُسمى الجهاز المناعي. إنه أشبه بجيش يحمي الوطن. لكن في هذا المرض المناعي الذاتي، يهاجم جهاز المناعة، وهو أحد أجهزة الجسم، خلايا الجسم السليمة عن طريق الخطأ، وفي هذه الحالة، الغدد المنتجة للرطوبة. يشبه الأمر حارس الأمن في منزلنا الذي يظن أننا لصوص فيهاجمنا.

ونتيجة لذلك، تتوقف الغدد المنتجة للرطوبة في جسمك عن العمل بشكل صحيح. ويؤثر هذا بشكل رئيسي على:

• الجهاز الدمعي: هذا يسبب جفاف العين.
• الغدد اللعابية في الفم: هذا يسبب جفاف الفم.
• الأنف: قد يصبح الأنف جافاً.
• الحلق: قد يصبح الحلق جافاً ويسبب السعال.
• قد يتأثر الجهاز الهضمي أيضاً إلى حد ما.
• بالنسبة لمهبل النساء: قد يصبح المهبل جافاً.

يُنطق هذا الاسم "متلازمة شو-غرانز". إذا ظهرت عليك أعراض جديدة لجفاف العين أو الفم، وخاصة إذا كانت مصحوبة بأعراض أخرى (مثل الألم)، فمن المهم جدًا مراجعة الطبيب.

هل هناك أنواع من متلازمة شوغرن؟

نعم، يقسم الأطباء هذا إلى نوعين رئيسيين:

1. متلازمة شوغرن الأولية: لا تنتج هذه المتلازمة عن أي حالة طبية أخرى، أي أنها تحدث بشكل مستقل.

2. متلازمة شوغرن الثانوية: تحدث هذه المتلازمة بسبب حالة أو مشكلة أخرى. أي أن مرضاً آخر هو السبب الكامن وراءها.

ما مدى شيوع هذه الحالة؟

تشير التقارير إلى أن عددًا كبيرًا من الناس حول العالم مصابون بمتلازمة شوغرن. ويُقال إن حوالي مليوني شخص في دولة مثل أمريكا يعانون من هذه المتلازمة. وقد يكون هناك مصابون بها في بلدنا أيضًا.

ما هي أعراض متلازمة شوغرن؟

العرض الرئيسي والأكثر شيوعًا لهذا المرض هو الجفاف غير الطبيعي في أجزاء من الجسم.

• جفاف أو حكة في العينين: قد تشعر وكأن رملًا قد دخل عينيك. أحيانًا قد تصبح عيناك حمراء أيضًا.
• جفاف الفم (زيروستميا): قد يصبح الفم جافًا لدرجة يصعب معها الكلام أو بلع الطعام. وقد تتطور قرح الفم. كما قد يصبح اللعاب أكثر كثافة.
• جفاف المهبل عند النساء: قد يسبب هذا ألمًا أثناء ممارسة الجنس.
• جفاف الجلد: قد يصبح الجلد جافًا ومثيرًا للحكة.
• جفاف الأنف ونزيف الأنف المتكرر.
• جفاف الحلق: قد تعاني من سعال جاف متكرر.

بالإضافة إلى هذا الجفاف، يمكن أن تسبب متلازمة شوغرن أعراضًا أخرى:

• ألم المفاصل: مثل التهاب المفاصل.
• ألم أو ضعف في العضلات.
• تضخم الغدد الليمفاوية.
• الإرهاق: شعور بالتعب المستمر الذي لا يزول مهما كان مقدار النوم الذي تحصل عليه.
• صعوبة البلع (عسر البلع) أو صعوبة في الكلام.
• تشوش الذهن: صعوبة في التفكير بوضوح والشعور بعدم القدرة على التركيز.
• فقدان حاسة التذوق.
• تسوس الأسنان أو فقدان الأسنان: مع انخفاض إنتاج اللعاب في الفم، تقل حماية الأسنان.
• طفح جلدي.
• اعتلال الأعصاب: أعراض مثل الخدر والتنميل في الأطراف.
• التهاب المعدة أو مشاكل هضمية أخرى.
• حساسية للضوء: يبدو أن العينين تتحولان إلى اللون الأزرق عند الخروج إلى الخارج.

ما هي أسباب متلازمة شوغرن؟

لقد ذكرنا سابقاً أن هذا مرض مناعي ذاتي، أي أن جهاز المناعة لدينا يهاجم غددنا. مع ذلك، لم يتوصل الأطباء بعد إلى السبب الدقيق لحدوث ذلك.

• لا يوجد سبب محدد معروف لمتلازمة شوغرن الأولية .
• متلازمة شوغرن الثانوية تحدث بسبب حالات صحية أخرى، وخاصة أمراض المناعة الذاتية الأخرى وبعض العدوى الفيروسية.

تشمل العديد من العدوى الفيروسية التي يمكن أن تسبب متلازمة شوغرن الثانوية ما يلي:

• التهاب الكبد الوبائي سي
• الفيروس المضخم للخلايا (CMV)
• فيروس إبشتاين-بار
• فيروس اللمفاويات التائية البشرية 1 (HTLV)
• كوفيد-19

بعض أمراض المناعة الذاتية المرتبطة بمتلازمة شوغرن هي:

• التهاب المفصل الروماتويدي
• التهاب المفاصل الصدفي
• الذئبة الحمراء

مهم:ليس كل من يعاني من هذه الحالات سيصاب بمتلازمة شوغرن. وليس هناك ما يضمن أن من يعاني من متلازمة شوغرن سيصاب أيضاً بهذه الحالات الأخرى. ومع ذلك، تشير الأبحاث إلى وجود صلة بينهما.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بمتلازمة شوغرن؟

على الرغم من أن أي شخص يمكن أن يصاب بهذه الحالة، إلا أن بعض الفئات تكون أكثر عرضة للخطر:

• النساء: أكثر من 90% من المصابين بمتلازمة شوغرن هن من النساء. يمكن أن يصاب بها الرجال أيضاً، ولكن ذلك نادر جداً.
• الأشخاص المصابون بأمراض المناعة الذاتية الأخرى: يعاني حوالي نصف الأشخاص المصابين بمتلازمة شوغرن من مرض مناعي ذاتي واحد على الأقل.
• الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و 55 عامًا: على الرغم من أنه يمكن أن يتطور عند الأطفال والشباب والأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا، إلا أنه عادة ما يتطور أكثر في هذه الفئة العمرية.
• الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي لمتلازمة شوغرن: حوالي 10٪ من الأشخاص المصابين بمتلازمة شوغرن لديهم قريب من الدرجة الأولى (أحد الوالدين أو الأشقاء) مصاب بهذه الحالة.

كيف تتأكد من إصابتك بمتلازمة شوغرن؟ (التشخيص)

سيُجري الطبيب فحصًا سريريًا وبعض الاختبارات لتحديد ما إذا كنت مصابًا بمتلازمة شوغرن. سيفحصك الطبيب ويسألك عن أعراضك. أخبره متى لاحظت هذه التغيرات لأول مرة، وما إذا كانت أعراضك تزداد سوءًا في أوقات معينة من اليوم أو أثناء القيام بأنشطة معينة.

يُعد تشخيص متلازمة شوغرن عادةً جزءًا من عملية تُسمى التشخيص التفريقي . وهذا يعني أنه قبل أن يتمكن طبيبك من تأكيد إصابتك بمتلازمة شوغرن، سيُجري عدة فحوصات لاستبعاد الحالات الأخرى التي قد تُسبب أعراضك. ومن بين هذه الفحوصات:

• فحوصات الدم: تحديداً، للتحقق من أنواع معينة من الأجسام المضادة.
• فحص العين: هناك اختبارات خاصة للتحقق من مستوى الرطوبة في العينين.
• الفحص السني: يمكن من خلاله رؤية وظيفة الغدد اللعابية في الفم.
• تحليل البول.
• الخزعات: في بعض الأحيان يتم أخذ قطعة صغيرة من الأنسجة، مثل تلك الموجودة داخل الشفة، وفحصها للبحث عن تغيرات في الغدد اللعابية.
• الأشعة السينية: قد يُطلب منك إجراء صورة أشعة سينية للصدر لمعرفة ما إذا كان هناك أي تأثير على رئتيك.

قد تحتاج أيضًا إلى زيارة العديد من الأخصائيين:

• أخصائي أمراض الروماتيزم: طبيب متخصص في أمراض المفاصل وأمراض المناعة الذاتية.
• أخصائيو العناية بالعيون.
• طبيب أسنان.
• أخصائي الأنف والأذن والحنجرة هو طبيب متخصص في الأذنين والأنف والحنجرة.

ما هي المضاعفات المحتملة لمتلازمة شوغرن؟

قد يُسبب متلازمة شوغرن بعض المضاعفات، ولكن لا داعي للقلق ، فمعظم الناس لا يُصابون بمضاعفات خطيرة.

• زيادة خطر الإصابة بالتهابات الفم والعين: بسبب انخفاض الرطوبة، يمكن للجراثيم أن تسبب العدوى بسهولة.
• خلل في وظائف الكبد أو الكلى.
• الأورام اللمفاوية: نوع من السرطان يتطور في الغدد اللمفاوية. خطر الإصابة به منخفض للغاية، ولكنه ليس بالأمر الذي يجب تجاهله.
• مشاكل الرئة: في بعض الأحيان يمكن الخلط بينها وبين الالتهاب الرئوي.
• مشاكل عصبية: أشياء مثل الضعف والخدر.

يعيش معظم المصابين بمتلازمة شوغرن دون مضاعفات خطيرة. أما إذا كنت تعاني من متلازمة شوغرن الثانوية، فقد تزيد الحالة المرضية الأساسية من خطر حدوث مضاعفات. استشر طبيبك بهذا الشأن.

كيف يتم علاج متلازمة شوغرن؟

سيصف لك طبيبك علاجات تساعدك على السيطرة على أعراضك. لا يوجد علاج شافٍ لمتلازمة شوغرن حاليًا. مع ذلك، يمكن لطبيبك مساعدتك في إيجاد خطة علاجية تقلل من تأثيرها على حياتك اليومية وجودة حياتك.

سيعتمد العلاج الذي تحتاجه على أجزاء جسمك المتأثرة بمتلازمة شوغرن.

تشمل بعض العلاجات الشائعة لجفاف العين أو الفم أو المهبل ما يلي:

• الدموع الاصطناعية: قد يوصي طبيب العيون بقطرات العين التي لا تستلزم وصفة طبية، أو القطرات الموصوفة طبيًا، أو المواد المرطبة التي ترطب العينين.
• جراحة جفاف العين (سد القنوات الدمعية): يمكن لجراح العيون (طبيب العيون) سد بعض أو كل القنوات الدمعية. يساعد ذلك على إبقاء الدموع الطبيعية في عينيك لفترة أطول.
• مُحفزات إفراز اللعاب: قد يوصي طبيب الأسنان بمكملات غذائية أو أدوية متاحة بدون وصفة طبية لزيادة إفراز اللعاب. كما يُساعد مضغ العلكة، وشرب الماء، ومصّ مكعبات الثلج على مدار اليوم في الحفاظ على رطوبة الفم.
• غسول فم خاص أو منتجات عناية بالأسنان: الأشخاص المصابون بمتلازمة شوغرن أكثر عرضة لمشاكل الأسنان. لذلك، قد يكون من الضروري إجراء تنظيفات دورية للأسنان، أو استخدام علاجات الفلورايد الخاصة، أو معجون أسنان وغسول فم بوصفة طبية.
• مرطبات أو مزلقات المهبل:قد يوصي الطبيب باستخدام مواد التشحيم التي تُصرف بدون وصفة طبية أو التي تُصرف بوصفة طبية والتي يمكن استخدامها يوميًا أو أثناء الجماع.
• العلاج الهرموني: قد يحتاج بعض الأشخاص إلى العلاج الهرموني، مثل الإستروجين، لعلاج جفاف المهبل الناتج عن خلل هرموني.

علاج الألم والأعراض الأخرى:

• مسكنات الألم التي تُصرف بدون وصفة طبية: يمكن لأدوية مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مثل الإيبوبروفين) أو الباراسيتامول (مثل البنادول) أن تساعد في تخفيف الألم والتورم. لا تتناول هذه الأدوية لأكثر من 10 أيام متتالية دون استشارة الطبيب.
• الكورتيكوستيرويدات: هي أدوية تقلل الالتهاب وتعطى على شكل أقراص أو حقن يصفها الطبيب.
• مثبطات المناعة: تعمل هذه الأدوية على تهدئة جهاز المناعة وتقليل نشاطه. قد يصف الطبيب أدوية مثل الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs).

ما نوع التجربة التي يمكن أن يتوقعها شخص مصاب بمتلازمة شوغرن؟

ستحتاج إلى إدارة أعراضك لفترة طويلة، وربما مدى الحياة. مع ذلك، بمجرد أن تجد العلاج المناسب لك، ستخف حدة الأعراض تدريجيًا. عادةً ما يتعلم المصابون بمتلازمة شوغرن كيفية إدارة أعراضهم، لذا ستنخفض حدتها مع مرور الوقت.

هل يمكن الوقاية من متلازمة شوغرن؟

لأن السبب الدقيق غير معروف، فلا توجد طريقة للوقاية من متلازمة شوغرن. كما أنه من المستحيل التنبؤ بمن سيصاب بها أو متى.

متى يجب عليك زيارة الطبيب؟

استشر طبيباً إذا ظهرت عليك أعراض جديدة، أو إذا تفاقمت أعراضك. راقب أعراضك ولاحظ أي تغييرات تطرأ عليها.

سيخبرك طبيبك بعدد مرات المتابعة والفحوصات والتحاليل اللازمة. إذا شعرتَ أن العلاج لا يُجدي نفعًا أو أنه لم يعد فعالًا كما كان، فلا تتردد في زيارة طبيبك. قد تكون أعراض متلازمة شوغرن خفية أحيانًا، وأنت وحدك من يعرف متى يكون هناك خطب ما.

في حالات الطوارئ: إذا شعرت بصعوبة في التنفس أو البلع، فاذهب إلى المستشفى على الفور أو اتصل برقم 1990 (خدمة الإسعاف في حالات الطوارئ).

ما هي الأسئلة التي يجب أن تطرحها على طبيبك؟

لا تنسَ طرح هذه الأسئلة عند زيارة الطبيب:

• ما نوع متلازمة شوغرن التي أعاني منها؟ (أولية أم ثانوية؟)
• ما هي الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها؟
• هل سأحتاج إلى زيارة أخصائيين آخرين؟
• ما العلاج الذي أحتاجه؟
• ما هي التغييرات أو الأعراض التي يجب أن أنتبه لها؟

قد يكون التعامل مع متلازمة شوغرن محبطًا في بعض الأحيان. فمن المحبط المعاناة من جفاف العينين والفم، أو حتى جفاف المهبل الذي يجعل الجماع مؤلمًا. لكن الخبر السار هو أن معظم المصابين بمتلازمة شوغرن يستطيعون السيطرة على أعراضهم بشكل جيد بمجرد إيجاد مزيج من العلاجات المناسبة لهم.

وأخيرًا، أمور يجب تذكرها (الرسالة الرئيسية)

متلازمة شوغرن هي حالة قد تكون مزعجة إلى حد ما، ولكن يمكن السيطرة عليها من خلال الإدارة السليمة .

• لست وحدك: هناك أشخاص آخرون يعيشون مع هذه الحالات.
• يُعدّ العلاج المناسب أمراً بالغ الأهمية: استشر طبيبك لتحديد خطة العلاج الأنسب لك. قد تحتاج إلى تجربة علاجات مختلفة.
• أخبر طبيبك إذا تغيرت أعراضك: إذا تغيرت أعراضك، أو ساءت، أو بدت أنها تؤثر على أنشطتك اليومية بشكل كبير، فأخبر طبيبك.
• الفحوصات الدورية: استشر طبيبك بشأن عدد مرات إجراء فحوصات العين والأسنان. تساعد هذه الفحوصات الدورية على الوقاية من المضاعفات.

أتمنى أن تكون هذه المعلومات مفيدة لك. إذا كانت لديك أي أسئلة، فلا تتردد في استشارة الطبيب.

متلازمة شوغرن ، جفاف العين، جفاف الفم، أمراض المناعة الذاتية، الجهاز المناعي، آلام المفاصل