هل تعاني من آلام في مفاصل ظهرك أيضاً؟ دعونا نتعرف على التهاب الفقار!

هل تبدأ يومك أيضاً بتيبس وألم في الظهر عند الاستيقاظ صباحاً؟ أو هل تشعر أحياناً بأن ألم ظهرك يمتد إلى مؤخرتك؟ قد تشعر ببعض الانزعاج من هذه الأعراض. ​​قد لا تكون هذه الحالة مجرد ألم بسيط في الظهر. سنتحدث اليوم عن مرض معقد نوعاً ما، ولكنه مفهوم، يُسمى التهاب الفقار المفصلي .

ما هو التهاب الفقار المفصلي؟ ببساطة...

ببساطة، التهاب الفقار هو حالة التهابية تصيب مفاصل العمود الفقري . "الفقار" تعني متعلقة بالعمود الفقري، و"التهاب المفاصل" يعني الألم والتيبس في المفاصل. تؤثر هذه الحالة بشكل رئيسي على المفاصل التي تربط العمود الفقري، أي المفاصل الصغيرة (المفاصل الوجيهية) بين الفقرات والمفاصل العجزية الحرقفية التي تربط العمود الفقري بعظام الورك. لهذا السبب ، يُعد ألم أسفل الظهر العرض الرئيسي في كثير من الأحيان . مع ذلك، لا يقتصر الأمر على العمود الفقري، بل قد يصيب مفاصل أخرى ويسبب أعراضًا أخرى.

تذكر، هذا ليس مرضًا واحدًا، بل مجموعة من الأمراض ذات الأعراض المتشابهة. يُطلق الأطباء على هذه الحالة أيضًا اسم التهاب الفقار المفصلي . ويعني مرضًا يصيب مفاصل العمود الفقري. ربما سمعتَ عن الفصال العظمي (الناجم عن تآكل المفاصل) والتهاب المفاصل الروماتويدي ( الناجم عن خلل في الجهاز المناعي). يختلف التهاب الفقار المفصلي عن كليهما، ولكنه قد يُصيب مفاصل العمود الفقري أيضًا.

ما هي الخصائص الرئيسية لهذه الحالة؟ دعونا نلقي نظرة فاحصة!

هناك العديد من الأعراض المحددة المرتبطة بالتهاب الفقار المفصلي:

• هذا مرض روماتيزمي: التهاب الفقار المفصلي هو نوع من التهاب المفاصل يندرج ضمن فئة الأمراض الروماتيزمية ، وهو نوع التهابي من التهاب المفاصل . يسبب الالتهاب المزمن ألمًا وتورمًا في المفاصل. وهو ليس حالة تُسبب تلفًا في المفاصل مثل التهاب المفاصل العظمي. عادةً ما يكون التهاب المفاصل مرضًا مناعيًا ذاتيًا . وهذا يعني أن جهاز المناعة في الجسم يهاجم مفاصله عن طريق الخطأ، مما يُسبب التهابًا مستمرًا. قد يؤثر هذا الالتهاب ليس فقط على المفاصل، بل أيضًا على أجزاء أخرى من الجسم.

• هذا ليس التهاب المفاصل الروماتويدي (RA): على الرغم من أن التهاب المفاصل الروماتويدي هو نوع من أنواع التهاب المفاصل، إلا أن هذا هو التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) الذي نعرفه جميعًا.لا. نعلم ذلك لأن فحوصات الدم للأشخاص المصابين بالتهاب الفقار المفصلي لا تُظهر وجود جسم مضاد يُسمى عامل الروماتويد ، وهو خاص بالتهاب المفاصل الروماتويدي. لهذا السبب يُطلق الأطباء أحيانًا على هذه الحالة اسم "التهاب الفقار المفصلي السلبي المصل ". "سلبي المصل" يعني أن فحص الدم لالتهاب المفاصل الروماتويدي سلبي. لم يتم العثور حتى الآن على جسم مضاد خاص بالتهاب الفقار المفصلي.

• التهاب المرتكزات: من الأعراض المهمة الأخرى لالتهاب الفقار المفصلي التهاب المرتكزات . يبحث الأطباء عن هذا العرض عند تشخيص الحالة. المرتكزات عبارة عن نسيج ضام ليفي، وتحديدًا هي "المفاصل" التي تتصل فيها الأوتار والأربطة بالعظام. يمكن أن يُسبب التهاب الفقار المفصلي التهاب المرتكزات في أجزاء مختلفة من الجسم، وتُعدّ الكعبان والركبتان أكثر المناطق شيوعًا لظهور هذه الحالة.

• جين HLA-B27: يحمل ما بين 80% و95% من المصابين بالتهاب الفقار المفصلي من أصول شمال أوروبية جين HLA-B27 . ويقل شيوع هذا الجين لدى المصابين بالمرض من مجموعات عرقية أخرى. كما أن وجود هذا الجين لا يُسبب المرض بالضرورة، إلا أنه شائع بما يكفي ليُجري الطبيب فحصًا للكشف عنه للمساعدة في تشخيص المرض.

ما مدى شيوع هذا المرض؟

على الرغم من أن الكثيرين لا يعرفون الكثير عنه، إلا أن التهاب الفقار المفصلي هو في الواقع حالة أكثر شيوعًا من التهاب المفاصل الروماتويدي . وتشير التقديرات إلى أن ما يقرب من 0.5% إلى 2% من سكان العالم يعانون من شكل من أشكال التهاب الفقار المفصلي.

ما هي الأنواع الرئيسية لالتهاب الفقار المفصلي؟

هناك العديد من الأمراض المتميزة التي تندرج تحت المسمى العام لالتهاب الفقار. ويقسم الأطباء هذه الأمراض إلى فئتين رئيسيتين: التهاب الفقار المحوري والتهاب الفقار المحيطي .

التهاب الفقار المحوري

يؤثر هذا المرض بشكل رئيسي على مفاصل الهيكل العظمي المحوري ، أي الرقبة والصدر والعمود الفقري . ومع تقدم المرض، قد تتأثر مفاصل أخرى وربما أعضاء أخرى.

التهاب الفقار اللاصق هو شكل حاد من التهاب المفاصل المحوري. يتميز بتغيرات واضحة في عظام العمود الفقري، تسمى التصلب.(مثل اندماج العظام معًا). بشكل عام، هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من التهاب الفقار المفصلي.

التهاب الفقار المحيطي

يؤثر هذا النوع أولاً على المفاصل الطرفية ومواضع ارتكاز الأوتار، أي المفاصل خارج الهيكل العظمي المحوري (مثل مفاصل الأطراف). ومع تقدم المرض، قد يتأثر العمود الفقري أو حتى يتلف.

عادةً ما يشمل التهاب الفقار المحيطي التهابًا في أعضاء أخرى أيضًا. قد تؤثر الأنواع المختلفة على أعضاء مختلفة (مثل العينين والجلد والأمعاء). ومع ذلك، قد تتشابه الأعراض إلى حد ما. من أهم هذه الأنواع:

• التهاب المفاصل الصدفي: هو حالة التهابية تصيب المفاصل المصاحبة للصدفية ، وهو مرض جلدي مناعي ذاتي يسبب طفحًا جلديًا التهابيًا. (يُعرف أيضًا في منطقتنا باسم "الجلد المتقشر"). غالبًا ما يؤثر على المفاصل الصغيرة في اليدين والقدمين، مسببًا تورمًا وألمًا في الأصابع.
• التهاب المفاصل المعوي: هو حالة التهابية تحدث بالتزامن مع مرض التهاب الأمعاء . وكلمة "معوي" تعني أنه يصيب الأمعاء.
• التهاب المفاصل التفاعلي: هو حالة مناعية ذاتية تحدث كرد فعل لعدوى في الأمعاء أو المسالك البولية. قد يؤثر على العينين أو الجلد أو المثانة أو الأعضاء التناسلية أو الأمعاء. عادةً ما يكون مؤقتًا، ولكنه قد يستمر حتى 12 شهرًا. في بعض الحالات، قد يتحول إلى التهاب مفاصل مزمن.

التهاب الفقار غير المتمايز

هذا هو التشخيص الذي يتم إعطاؤه إذا كانت أعراضك تتطابق بشكل عام مع أعراض التهاب المفاصل الفقارية، ولكنها لا تتناسب بدقة مع أي نوع فرعي محدد.

التهاب الفقار اليفعي

هذه حالة من التهاب المفاصل الفقارية تحدث في مرحلة الطفولة، عادة قبل سن 16. قد يصاب الأطفال بنوع معين أو بمزيج من أنواع مختلفة.

ما هي أعراض التهاب الفقار المفصلي؟

قد تتشابه أعراض أنواع التهاب الفقار المختلفة في كثير من الأحيان. ورغم أن بعض الأعراض أكثر تحديداً لأنواع معينة، إلا أن أيًا من هذه الأعراض قد يظهر في أي نوع.

قد تشمل الأعراض الرئيسية ما يلي:

• ألم في أسفل الظهر، قد يمتد أحيانًا إلى الأرداف (التهاب المفصل العجزي الحرقفي). بالنسبة لبعض الأشخاص، قد يشعر المرء بهذا الألم وكأنه قادم من داخل عظم الورك.
• تيبس المفاصل في الصباح، والذي يخف قليلاً عند الحركة. تشعر وكأن جسمك خشب عند الاستيقاظ صباحاً، ولا يلين إلا بالحركة.
• ألم في منتصف وأعلى الظهر، أو ألم في عضلات الصدر، أو ألم في الرقبة.
• انحناء تدريجي للعمود الفقري (مثل الجنف).
• ألم وتيبس في مفاصل الأطراف - الوركين، الكتفين، الركبتين، المرفقين، الرسغين، الكاحلين.
• تورم شديد في الأصابع ("أصابع السجق" أو التهاب الأصابع). يحدث هذا عندما يتورم أحد أصابع اليد أو القدم بشكل كامل، فيبدو كالسجق.
• أعراض الجهاز الهضمي، على سبيل المثال ألم المعدة والإسهال.
• ألم والتهاب المسالك البولية.
• طفح جلدي مثير للحكة ومتقشر (الصدفية).
• حفر صغيرة في الأظافر (صدفية الأظافر).
• الإرهاق المزمن.
• الطعام بلا طعم.
• التهاب العين (التهاب العنبية). يمكن أن يسبب هذا احمرارًا وألمًا وحساسية للضوء.
• تقرحات الفم.
• ألم في الكعب (بسبب التهاب الأوتار).
• تكوّن نتوءات عظمية صغيرة.

من المهم الإشارة إلى أن أعراض التهاب الفقار المفصلي تبدأ عادةً بالظهور في سن مبكرة مقارنةً بأنواع التهاب المفاصل الأخرى، وعادةً قبل سن الخامسة والأربعين. قد تبدأ هذه الأعراض ببطء وتتفاقم تدريجياً، وفي معظم الحالات، تكون هذه الأعراض مستمرة.

ما هي أسباب التهاب الفقار المفصلي؟

تنتج أعراض التهاب الفقار المفصلي عن التهاب مزمن في المفاصل والأنسجة الأخرى. ويحدث هذا الالتهاب تلقائيًا بفعل جهاز المناعة . وهذا ما يُعرف بمرض المناعة الذاتية .

لا يزال الباحثون يجهلون تماماً أسباب حدوث هذه الأمراض المناعية الذاتية. ومع ذلك، يبدو من المرجح أن تلعب عدة عوامل دوراً في ذلك. فالعديد من الأمراض المناعية الذاتية، بما في ذلك التهاب الفقار، يبدو أن لها مكوناً وراثياً .

ترتبط عائلة جينات HLA (مستضدات الكريات البيضاء البشرية) غالبًا بالتهاب المفاصل. يستخدم الجهاز المناعي بروتينًا تنتجه هذه الجينات للتمييز بين خلايا الجسم والخلايا الغريبة. قد تؤدي بعض الاختلافات في هذه الجينات إلى خلل في وظيفة الجهاز المناعي، مما قد يجعله يخطئ في التعرف على خلايا الجسم ويهاجمها.

ما هي العوامل المحفزة لالتهاب الفقار المفصلي؟

على الرغم من وجود تأثير وراثي، إلا أنه ليس السبب الوحيد للمرض. فمع أن العديد من المصابين بالتهاب الفقار المفصلي يحملون جين HLA-B27 ، إلا أن ليس كل من يحمل هذا الجين سيصاب بالتهاب الفقار المفصلي.

هناك عامل آخر يجب أن يحفز هذه العملية. لدى الباحثين آراء مختلفة حول ما يحفزها، ومنها العدوى الشديدة، والسموم البيئية، والتدخين، وتعاطي الكحول.

إحدى النظريات تشير إلى أن التهاب الفقار المفصلي قد يكون مرتبطًا باختلال التوازن (خلل التوازن الميكروبي) في ميكروبيوم الأمعاء . يعاني المصابون بالتهاب الفقار المفصلي من انخفاض في تنوع ميكروبات الأمعاء، مما يُسهّل نمو الميكروبات الضارة. هذا الخلل في توازن الأمعاء (خلل التوازن الميكروبي) قد يجعل الشخص أكثر عرضة للعدوى، ويُسبب التهابًا مزمنًا في الأمعاء، ويُضعف جهاز المناعة. كما أن تركيبة ميكروبات الأمعاء تُورث جزئيًا عند الولادة.

كيف يتم تشخيص التهاب الفقار المفصلي؟

قد يكون تشخيص التهاب الفقار المفصلي صعباً بعض الشيء، خاصةً إذا لم تكن لديك أعراض واضحة. يعاني بعض الأشخاص من ألم وتيبس في المفاصل فقط، وقد تكون هناك أسباب أخرى كثيرة.

سيسألك الطبيب أولاً عن أعراضك، وسيتحقق من وجود أعراض أخرى لم تذكرها ولكنها قد تكون ذات صلة. كما سيسألك عن تاريخك الصحي وتاريخ عائلتك الصحي.

بعد ذلك، سيتم فحص عمودك الفقري أو مفاصلك الأخرى فحصًا بدنيًا لمعرفة مدى قدرتك على تحريكها. سيتم إجراء أشعة سينية للبحث عن أدلة على التهاب المفاصل أو التهاب الأوتار، ولكن هذه الأدلة لا تظهر دائمًا في الصور.

يمكن أيضاً إجراء فحوصات الدم للتحقق من علامات الالتهاب أو أمراض المناعة الذاتية. كما يمكن إجراء فحص لجين HLA-B27 . تساعد هذه الفحوصات في التمييز بين التهاب الفقار المفصلي (SpA) والأمراض الأخرى.

ما هي علاجات التهاب الفقار المفصلي؟

يعتمد العلاج على الأعراض المحددة التي تعاني منها. يتبع الأطباء نهجًا تدريجيًا في العلاج، بدءًا من التمارين الرياضية ومسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية (الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات / NSAIDs) .

إذا لم تكن هذه الإجراءات كافية للسيطرة على الألم والالتهاب، فقد يقترح طبيبك ما يلي:

• تُعطى حقن الكورتيزون بشكل دوري لتخفيف الألم الموضعي.
• الأدوية التقليدية أو البيولوجية المعدلة للمرض الروماتيزمي (DMARDs). وهي أدوية تعمل على تغيير طبيعة المرض.

بالنسبة لبعض أنواع التهاب المفاصل الفقارية المحددة، مثل التهاب المفاصل الصدفي والتهاب المفاصل المعوي، توجد علاجات أخرى خاصة بالحالة الأساسية (الصدفية أو مرض التهاب الأمعاء (IBD)).

ما مدى خطورة هذا الوضع؟ وكيف نمضي قدماً؟

إذا تفاقم التهاب المفاصل الالتهابي واستمر لفترة طويلة، فقد تحدث بعض المضاعفات الخطيرة. مع ذلك، عادةً ما تؤثر هذه المضاعفات على جودة الحياة أكثر من تأثيرها على متوسط ​​العمر المتوقع. على سبيل المثال، قد يعاني المريض من انخفاض في حركة المفاصل وزيادة في خطر الإصابة بكسور العظام. ومع ذلك، لا يُصاب جميع المرضى بأعراض حادة، ويمكن أن يساعد العلاج في السيطرة على تطور المرض.

تختلف سرعة تطور التهاب الفقار من شخص لآخر. فبالنسبة للبعض، يتطور المرض ببطء ويمكن السيطرة عليه بسهولة بالعلاج. أما بالنسبة للآخرين، فقد يتطور إلى التهاب الفقار اللاصق، وهي حالة تؤدي إلى اندماج الفقرات، في غضون بضع سنوات.

تؤثر شدة الالتهاب على سرعة تطور التهاب الفقار المفصلي. ويساعد اتباع العلاج بدقة على السيطرة على الالتهاب ومنع المضاعفات.

ما الذي يمكنك فعله عند التعايش مع التهاب الفقار المفصلي؟

بالنسبة لأي شخص مصاب بالتهاب المفاصل، تُعدّ التمارين الرياضية المنتظمة ضرورية للحفاظ على أكبر قدر ممكن من مرونة المفاصل. ويقول العديد من الأطباء إن هذا الأمر أكثر أهمية وفعالية من أي دواء.

إذا لم تكن متأكدًا من نوع التمارين المناسبة لك، فاستشر طبيبك. يوصي العديد من الأطباء بالعلاج الطبيعي الذي يستهدف مفاصل معينة أو مناطق تعاني من مشاكل.

التهاب الفقار المفصلي هو مجموعة من الأمراض المتشابهة، ولكنها متميزة. على الرغم من أن الأطباء يصنفونها بناءً على أوجه التشابه بينها، إلا أن كل نوع - وكل حالة مرضية - فريدة من نوعها.

يُعدّ التهاب الفقار حالةً مزمنةً لدى الكثيرين، إلا أن مدى تأثيره على حياتهم يختلف من شخص لآخر. وسيكون طبيبك خير معين لك في إدارة أعراضك وتوضيح ما يمكن توقعه شخصيًا.

أهم الأشياء التي يجب أن تتذكرها

حسنًا، لقد تحدثنا كثيرًا عن التهاب الفقار المفصلي. باختصار، إليك بعض الأمور التي يجب مراعاتها:

• التهاب الفقار هو حالة التهابية تصيب مفاصل العمود الفقري.
• هذا مرض مناعي ذاتي ؛ وهذا يعني أن جهازك المناعي يهاجم مفاصلك.
• تتمثل الأعراض الرئيسية في آلام الظهر (خاصة في الصباح)، وتيبس المفاصل، والتهاب الأوتار (التهاب المفاصل حيث ترتبط الأوتار بالعظام).
• قد يكون الجين HLA-B27 متورطًا، ولكنه ليس السبب الوحيد.
• هناك أنواع مختلفة، مثل التهاب الفقار اللاصق والتهاب المفاصل الصدفي.
• تُستخدم الأعراض والفحوصات، وأحيانًا الفحوصات الجينية، لتشخيص المرض.
• يشمل العلاج التمارين الرياضية، ومسكنات الألم، وأحيانًا أدوية محددة (DMARDs) .
• يُعدّ التمرين المنتظم واتباع النصائح الطبية أمراً بالغ الأهمية للسيطرة على هذه الحالة.

إذا كنت تعاني من هذه الأعراض، فلا تتردد في زيارة الطبيب للحصول على المشورة. التشخيص والعلاج المبكران سيساهمان بشكل كبير في الحفاظ على جودة حياتك.

التهاب الفقار المفصلي ، اعتلال الفقار المفصلي، التهاب مفاصل الظهر، التهاب المفاصل، ألم الظهر، أمراض المناعة الذاتية، HLA-B27، التهاب الفقار اللاصق، التهاب المفاصل الصدفي