කුසේදීම බබා නැතිවීම (Stillbirth): මේ ගැන ඔබ දැනගත යුතුම කාරණා

අම්මා කෙනෙක් වෙන්න, තාත්තා කෙනෙක් වෙන්න බලාපොරොත්තු තියාගෙන ඉන්න හැමෝගෙම හීනය තමයි නිරෝගී දරු පැටියෙක් මේ ලෝකෙට පිළිගන්න එක. ඒත්, හිතන්නවත් බැරි විදිහට, සමහර වෙලාවට ගර්භණී කාලෙදි, විශේෂයෙන්ම සති 20ක් ගෙවුණට පස්සේ, කුස ඇතුළෙදිම බබා නැති වෙන්න පුළුවන්. මේ හරිම දුක්බර තත්ත්වයට තමයි අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව `(Stillbirth)` කියලා කියන්නේ. සිංහලෙන් අපි මේකට “මළ දරු උපතක්” කියලත් කියනවා. මේක ඇත්තටම හදවත පෑරෙන, කියාගන්න බැරි තරම් වේදනාවක් ගෙන දෙන අත්දැකීමක්.

`(Stillbirth)` කියන්නේ හරියටම මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, `(Stillbirth)` එකක් කියන්නේ ගර්භණී කාලයේ සති 20 සම්පූර්ණ වුණාට පස්සේ, බබා කුස තුළදීම මිය යාමයි. ගොඩක් අය හිතාගෙන ඉන්නේ බබා ඉපදෙනකොට හදවතේ ගැස්ම නැතිවුණොත් විතරයි මේක වෙන්නේ කියලා. ඒත් ඇත්තටම, බොහෝ වෙලාවට බබා මිය යන්නේ ගර්භාෂය (uterus) ඇතුළෙදිමයි. බබා ඉපදෙන්න ලංවෙලා, ප්‍රසූතිය (labor) අතරතුරේදී මෙහෙම වෙන එක නම් හරිම අඩුයි. ගොඩක් වෙලාවට, වෛද්‍යවරු මේ වගේ තත්ත්වයක් කලින්ම හඳුනාගෙන, නියමිත දවසට කලින් අවශ්‍ය පියවර ගන්නවා.

`(Stillbirth)` එකක් කියන්නෙත් `(Miscarriage)` එකක් (ගබ්සාවක්) වගේම දරාගන්න හරිම අමාරු දෙයක්. හැබැයි, `(Miscarriage)` එකකදී බබා නැතිවෙන්නේ ගර්භණී කාලයේ සති 20ට කලින්. `(Stillbirth)` එකකදී වෙන්නේ සති 20න් පස්සේ. කොහොම වුණත්, මේ වගේ දෙයක් වුණාම, ඒ දුක දරාගන්න, ඒකෙන් ගොඩ එන්න ඔයාට ගොඩක් කාලය ඕන වෙන්න පුළුවන්, ඒ වගේම ඔයාගේ ආදරණීයයන්ගේ ශක්තිමත් සහයෝගයත් අත්‍යවශ්‍යයි.

`(Stillbirth)` වල ප්‍රධාන වර්ග මොනවද තියෙන්නේ?

වෛද්‍යවරු `(Stillbirth)` වර්ග කරන්නේ බබා කුස තුළ මිය යනකොට ගෙවිලා තියෙන ගර්භණී සති ගාණ අනුවයි.

• මුල් කාලීන `(Stillbirth)` (Early stillbirth): බබා මිය යන්නේ සති 20ත් 27ත් අතර කාලයේදී.
• පසු කාලීන `(Stillbirth)` (Late stillbirth): බබා මිය යන්නේ සති 28ත් 36ත් අතර කාලයේදී.
• කාලය සම්පූර්ණ වූ `(Stillbirth)` (Term stillbirth): බබා මිය යන්නේ සති 37න් පස්සේ.

මේ තත්ත්වය කොයිතරම් සුලබද?

`(Stillbirth)` ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාව ලෝකයේ විවිධ ප්‍රදේශ අනුව ලොකු වෙනසක් තියෙනවා. සංවර්ධනය වෙමින් පවතින රටවල, සමහර විට උපත් 1,000කට `(Stillbirth)` 22ක් විතර වාර්තා වෙනවා. ඒත්, සංවර්ධිත රටවල මේ ගාණ ගොඩක් අඩුයි. උදාහරණයක් විදිහට, ඇමරිකාවේ උපත් 1,000කට `(Stillbirth)` 6ක් විතරත්, එක්සත් රාජධානියේ උපත් 1,000කට 3.5ක් විතරත් තමයි වාර්තා වෙන්නේ.

ප්‍රසවයට පෙර සත්කාර (prenatal care) දියුණු වීමත් එක්ක ලෝකය පුරාම `(Stillbirth)` අඩු වෙලා තියෙනවා. ඒත්, සමහර අයට අනිත් අයට වඩා `(Stillbirth)` අත්දැකීමට සිදුවීමේ වැඩි ඉඩකඩක් ඇති කරන සෞඛ්‍ය සේවාවල විෂමතා (disparities) අඩු කරන්න තව ගොඩක් දේවල් කරන්න තියෙනවා.

`(Stillbirth)` එකක් වෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?

ඇත්තටම, `(Stillbirth)` එකක් ඕනෑම ගර්භණීභාවයකදී වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය, ජීවන රටාව, සහ ඔයා ජීවත් වෙන පරිසරය වගේ දේවල් මේ අවදානම වැඩි කරන්න හරි අඩු කරන්න හරි බලපානවා.

• වයස: අවුරුදු 20ට අඩු තරුණ අම්මලාට සහ අවුරුදු 35ට වැඩි අම්මලාට මේ අවදානම ටිකක් වැඩියි.
• සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන්: ඔයාට සමහර රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවා නම් අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට, `(Diabetes)` (දියවැඩියාව), අධික රුධිර පීඩනය `(High blood pressure)`, ලේ කැටි ගැසීමේ රෝග `(blood clotting disorders)`, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ආබාධ `(thyroid disorders)`, `(Lupus)` කියන රෝගය, සහ ස්ථුලතාවය `(obesity)` (ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය – `(Body Mass Index)` 30ට වඩා වැඩිවීම) වගේ දේවල්.
• ගර්භණීභාවයේ ස්වභාවය: ඔයා නිවුන් දරුවන් හෝ ඊට වැඩි ගාණක් බලාපොරොත්තු වෙනවා නම් අවදානම වැඩියි.
• කලින් ගර්භණී කාලවල සංකූලතා: ඔයාට කලින් `(Stillbirth)` එකක් වෙලා තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් නොමේරූ දරු උපතක් `(preterm birth)` වගේ වෙනත් සංකූලතා වෙලා තියෙනවා නම්, ආයෙත් `(Stillbirth)` එකක් වෙන්න තියෙන ඉඩ පොඩ්ඩක් වැඩියි.
• මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය: මත්ද්‍රව්‍ය, දුම්පානය, සහ මත්පැන් භාවිතය `(Stillbirth)` වලට හේතු වෙන්න පුළුවන්. මේවා එකට පාවිච්චි කරනකොට අවදානම තවත් වැඩි වෙනවා.
• මානසික ආතතිය: අධික මූල්‍යමය දුෂ්කරතා, පවුල් ආරවුල් වගේ ජීවිතේ ලොකු පීඩනකාරී තත්ත්වයන් එක්ක ගනුදෙනු කරනකොටත් අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
• පරිසරය සහ සෞඛ්‍ය සේවා: ඔයා ජීවත් වෙන්නේ ප්‍රසවයට පෙර සත්කාර (prenatal care) පහසුවෙන් ලබාගන්න බැරි රටක හෝ පරිසරයක නම් `(Stillbirth)` අවදානම වැඩියි. ඒ වගේම, සමාජ ආර්ථික සාධකත් මේකට බලපානවා. ලෝකයේ සමහර ප්‍රදේශවල, යම් යම් ජන කොට්ඨාශවලට අනිත් අයට වඩා දෙගුණයක් විතර `(Stillbirth)` අත්දැකීම් වලට මුහුණ දෙන්න වෙනවා. මේකට හේතුව තමයි සෞඛ්‍ය සේවා ලබාගැනීමේදී තියෙන බාධාවන් සහ වෙනස්කම්.

`(Stillbirth)` එකක් වෙන්න හේතු මොනවද?

දුකට කරුණක් තමයි, සෑම `(Stillbirth)` තුනකින් එකකදීම, බබා නැති වුණේ ඇයි කියලා වෛද්‍යවරුන්ට හරියටම හොයාගන්න බැරි වෙනවා. හේතු හරිම සංකීර්ණ වෙන්න පුළුවන්. මවට බලපාන ප්‍රශ්න, බබාට බලපාන ප්‍රශ්න, එහෙමත් නැත්නම් මවයි බබයි අතර සම්බන්ධය තියාගන්න පටක (tissues) සහ අවයවවල (organs) ප්‍රශ්න මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්.

ආසාදන (Infections)

වෛරස්, පරපෝෂිතයන්, බැක්ටීරියා, එහෙම නැත්නම් වෙනත් විෂබීජ `(pathogen)` නිසා ඇතිවෙන ආසාදන, සංවර්ධනය වෙමින් පවතින රටවල වෙන `(Stillbirth)` වලින් 50%කට විතරත්, සංවර්ධිත රටවල 25%කට විතරත් හේතු වෙනවා. සමහර වෙලාවට, මේ ආසාදනවල කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නැති නිසා, ගර්භණී කාලයේ සංකූලතාවයක් වෙනකල්ම ඔයා දන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන් ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා කියලා.

හොඳ තත්ත්වයේ ප්‍රසව පූර්ව සත්කාර (prenatal care) ලබාගැනීමෙන් ආසාදන නිසා වෙන `(Stillbirth)` අවදානම ගොඩක් වෙලාවට අඩු කරගන්න පුළුවන්.

වැදෑමහේ (placenta) හෝ පෙකණිවැලේ (umbilical cord) ප්‍රශ්න

වැදෑමහ කියන්නේ පෙකණිවැල හරහා ඔයාගෙන් බබාට පෝෂ්‍ය පදාර්ථ බෙදාගන්න උදව් වෙන අවයවයක්. මේ ජීවන මාර්ගවල ප්‍රශ්නයක් වුණොත්, බබාට ජීවත් වෙන්න අවශ්‍ය ඔක්සිජන්, ලේ, සහ පෝෂණය ලැබෙන එක නතර වෙන්න පුළුවන්.

• වැදෑමහ ගැලවී යාම `(Placental abruption)`: මේ කියන්නේ වැදෑමහ ගර්භාෂයෙන් වෙන්වෙලා යන එක. සියලුම `(Stillbirth)` වලින් 10%ත් 20%ත් අතර ප්‍රමාණයකට මේක හේතු වෙනවා.
• පෙකණිවැලේ ගැට ගැසීම: පෙකණිවැල ඇඹරිලා, බබාට අවශ්‍ය ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය ලැබෙන්නේ නැති වුණොත් `(Stillbirth)` එකක් වෙන්න පුළුවන්. `(Stillbirth)` වලින් 10%කට විතර මේක හේතු වෙනවා.

බබාට බලපාන තත්ත්වයන්

සමහර වෙලාවට, බබා වර්ධනය වෙන විදිහේ ප්‍රශ්නයක්, එහෙමත් නැත්නම් උපතින්ම එන ආබාධයක් `(congenital disability / birth defect)` තියෙන්න පුළුවන්. බබාට ජානමය `(genetic)` තත්ත්වයක් තියෙන්නත් පුළුවන්. ජාන කියන්නේ බබාගේ ශරීරය වර්ධනය වෙන්නයි, ක්‍රියා කරන්නයි උපදෙස් දෙන දේවල්. මේ උපදෙස්වල වැරදි තිබුණොත්, බබාගේ අවයව හරියට හැදෙන එක, වැඩ කරන එක නවතින්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට `(Down syndrome)` වගේ තත්ත්වයන්.

බබාට නිරෝගීව වර්ධනය වෙන්න අවශ්‍ය පෝෂණය නොලැබී යන්නත් පුළුවන්. මේකට කියන්නේ කුස තුළ වර්ධනය සීමා වීම `(Intrauterine growth restriction)` කියලයි. මේකත් `(Stillbirth)` වලට සුලබ හේතුවක්.

ගර්භණී කාලයේ සංකූලතා (Pregnancy complications)

ඔයාට `(Diabetes)` (දියවැඩියාව), `(Lupus)`, අධික රුධිර පීඩනය, ස්ථුලතාවය, එහෙමත් නැත්නම් ලේ කැටි ගැසීමේ රෝග වගේ නිදන්ගත රෝග තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, ගර්භණී කාලයේදී ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.

ඒත්, ඔයාට නිදන්ගත රෝගයක් තියෙනවා කියන එකේ තේරුම ඔයාට අනිවාර්යයෙන්ම සංකූලතා ඇතිවෙනවා කියන එක නෙවෙයි. වෛද්‍යවරයෙක්ට පුළුවන් ඔයාගේ නිදන්ගත රෝග පාලනය කරගන්න උදව් කරන්න, ඒ වගේම ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැන නිතරම විමසිල්ලෙන් ඉඳලා අවදානම අඩු කරන්න.

`(Stillbirth)` වලට හේතු වෙන්න පුළුවන් ගර්භණී සංකූලතා කිහිපයක් තමයි:

• ප්‍රීඑක්ලැම්ප්සියා `(Preeclampsia)`: ගර්භණී කාලයේ දෙවැනි භාගයේදී පටන්ගන්න අධික රුධිර පීඩන තත්ත්වයක්.
• ගර්භණී සමයේ කොලෙස්ටේසිස් `(Cholestasis of pregnancy)`: ගර්භණී කාලයේ අග භාගයේදී ඇතිවෙන අක්මාවේ රෝගී තත්ත්වයක්.
• නොමේරූ දරු උපත් `(Premature birth)`: බබා නොමේරූව (සති 37ට කලින්) ඉපදීම.
• කලට පෙර උල්බ තරලය පිටවීම `(Preterm premature rupture of membranes – PPROM)`: බබා වටේ තියෙන තරලයෙන් පිරුණු ආරක්ෂිත මල්ල (sac) කලින්ම පුපුරා යාම.

`(Stillbirth)` එකක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ගොඩක් වෙලාවට, `(Stillbirth)` එකක එකම අනතුරු ඇඟවීමේ ලකුණ වෙන්නේ බබා කලින් වගේ සක්‍රීය නැහැ, දඟලනවා අඩුයි කියලා ඔයාට දැනෙන එකයි. සමහර අයට බඩේ කැක්කුම සහ යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ යෑම `(vaginal bleeding)` වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්.

වැදගත්: මේ රෝග ලක්ෂණ හැම වෙලේම `(Stillbirth)` එකක් කියන එක අදහස් කරන්නේ නැහැ. ඒත්, ඔයාට මේ වගේ වෙනසක් දැනුනොත්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන.

රෝග විනිශ්චය කරන්නේ කොහොමද?

බොහෝ `(Stillbirth)` වෙන්නේ ප්‍රසූතියට කලින්. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා `(Ultrasound)` පරීක්ෂණයක් කරලා බබාගේ හෘද ස්පන්දනය හොයලා බලයි.

`(Stillbirth)` එකට හේතුව හොයාගන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

සමහර දෙමව්පියන්ට, `(Stillbirth)` එකට හේතුව දැනගැනීම, ඒ දුකෙන් මිදෙන්න, හිත හදාගන්න උදව්වක් වෙනවා. ඒ වගේම, මේ වගේ දෙයක් වුණේ කොහොමද කියලා තේරුම් ගත්තම, අනාගත ගර්භණී කාලවලදී සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්නත් උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්.

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ වෛද්‍ය වාර්තා සහ මේ සිදුවීම වටා තිබුණු කරුණු හොඳින් පරීක්ෂා කරයි. හේතුව හොයාගන්න බබා, පෙකණිවැල, හෝ වැදෑමහ පරීක්ෂා කරන්නත් පුළුවන්.

මේ පරීක්ෂණ අතරට මේවා ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• ආසාදන සඳහා පරීක්ෂණ: වෛද්‍යවරු ඔයාගේ මුත්‍රා, ලේ, එහෙමත් නැත්නම් යෝනි මාර්ගයේ හෝ ගැබ්ගෙල සෛල සාම්පල අරගෙන ආසාදන තියෙනවද කියලා බලයි.
• රුධිර පරීක්ෂණ: ගර්භණී සංකූලතාවයකට සම්බන්ධ රෝග තත්ත්වයක් ඔයාට තියෙනවද කියලා රුධිර පරීක්ෂණවලින් පෙන්නුම් කරයි.
• ජාන පරීක්ෂණ `(Genetic tests)`: `(Stillbirth)` වලට හේතු වෙන්න පුළුවන් `(Down syndrome)` වගේ ජානමය ප්‍රශ්න බබාට තිබුණද කියලා හොයාගන්න වෛද්‍යවරයා පෙකණිවැලෙන් සාම්පලයක් පරීක්ෂා කරයි.
• මරණ පරීක්ෂණය `(Autopsy)`: මරණ පරීක්ෂණයක් කියන්නේ ශල්‍යකර්මයක්. මේකෙන් වෛද්‍යවරයෙක්ට පුළුවන් බබාව හොඳින් පරීක්ෂා කරලා මරණයට හේතුව හොයාගන්න. මේකට බබාගේ අවයව පරීක්ෂා කරන්න සියුම් කැපීම් කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට, මේ පරීක්ෂණය කරනවද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්න ඔයාට අයිතියක් තියෙනවා. ඒ වගේම, මරණ පරීක්ෂණය කොයිතරම් දුරට කරනවද කියලත් ඔයාට කියන්න පුළුවන්.

මම කවදාද බබාගේ මරණ පරීක්ෂණයක් `(Autopsy)` කරන්න තීරණය කරන්න ඕන?

මේක ඇත්තටම හරිම අමාරු තීරණයක්. සමහර දෙමව්පියන්ට මේ වගේ හද කම්පා කරවන සිදුවීමකින් පස්සේ මරණ පරීක්ෂණයක් ගැන හිතන එකත් දරාගන්න බැරි තරම් වේදනාකාරීයි. හැම රක්ෂණ ක්‍රමයකින්ම බබාගේ මරණ පරීක්ෂණ ආවරණය කරන්නේ නැති නිසා, වියදමත් බලපාන කාරණයක්.

මරණ පරීක්ෂණයක් කිරීමේ ලොකුම වාසිය තමයි, `(Stillbirth)` එකට හේතුව දැනගැනීමේ සම්භාවිතාව වැඩිවීම. මෑත කාලීන පර්යේෂණවලින් පෙන්නලා තියෙනවා මරණ පරීක්ෂණයකින්, හේතුව සොයාගැනීමේ ප්‍රතිශතය 20% වගේ අඩු අගයක ඉඳන් 90%ට වඩා වැඩි අගයක් දක්වා වැඩි කරන්න පුළුවන් කියලා. මේ තොරතුරු ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට අනාගත ගර්භණී කාලවලදී සංකූලතා වළක්වාගන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්.

ඒත්, හැම සිදුවීමක්ම වෙනස්, මේක හරිම පෞද්ගලික තීරණයක්. ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු දේ තීරණය කරන්න ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.

බබා මිය ගියාට පස්සේ මොකද වෙන්නේ?

බබාව ප්‍රසූත කරන්න තියෙන ආරක්ෂිතම විකල්පය ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කරයි. මේ අත්දැකීම, ජීවී බබෙක් ප්‍රසූත කරනවා වගේම දැනෙයි. ඔයාගේ ගර්භණී සත්කාර කණ්ඩායම ඔයාට මඟ පෙන්වයි, වේදනාව අඩු කරන්න බෙහෙත් දෙයි.

• ප්‍රසූතිය ආරම්භ කිරීම `(Induced labor)`: `(Stillbirth)` එකකින් පස්සේ පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ප්‍රසූතිය පටන්ගන්න වෛද්‍යවරු නිර්දේශ කරනවා. ඔයාට යම්කිසි රෝග තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, ප්‍රසූතිය ආරම්භ කිරීම ඔයාගේ සෞඛ්‍යයට වඩාත්ම හොඳ වෙන්න පුළුවන්. බබා නැතිවෙලා දවස් දෙකක් ඇතුළත සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රසූතිය පටන්ගන්න බෙහෙත් ඔයාට දෙනවා.
• ස්වාභාවික ප්‍රසූතිය `(Natural birth)`: බබාව ප්‍රසූත කරන්න කලින් ඔයාට ටිකක් ඉන්න ඕන නම්, ඒකටත් ඉඩ තියෙනවා. බබා නැතිවෙලා සති දෙකක් ඇතුළත සාමාන්‍යයෙන් ස්වභාවිකවම ප්‍රසූතිය පටන්ගන්නවා. හැබැයි, ඔයා ස්වභාවිකව ප්‍රසූත කරන්න තෝරගත්තොත්, මරණ පරීක්ෂණයක් කරන එක ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
• සිසේරියන් සැත්කම `(Cesarean section / C-section)`: ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය අවදානම් නම්, ඔයාට හදිසි `(C-section)` එකක් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, `(Stillbirth)` වලදී `(C-section)` කරන එක හරිම අඩුයි.

ප්‍රසූතියෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?

බබා එක්ක කොයිතරම් සම්බන්ධකම් පවත්වනවද කියන එක ගැන ඔයාට විකල්ප තියෙනවා. මේ වෙලාවට හරි හෝ වැරදි විදිහට දැනෙන හැඟීමක් හෝ ප්‍රතිචාරයක් කියලා දෙයක් නැහැ.

උදාහරණයක් විදිහට, ඔයා කැමති නම් බබාව අතට අරන් තුරුළු කරගන්න පුළුවන්. ඔයාට බබාගේ කෙස් රොදක්, ඉස්පිරිතාලේ ID පටිය වගේ මතක සටහන් ඉල්ලගන්න පුළුවන්. බොහෝ රෝහල්වලින් උප්පැන්න සහතිකයක් නිකුත් කරනවා. ඒකට බබාගේ අත් සහ පා සටහන් ඇතුළත් කරන්න කියලත් ඔයාට ඉල්ලන්න පුළුවන්.

ඔයාට අවශ්‍ය තරම් කාලය ගන්න, අනිත් අයගෙන් උදව් ඉල්ලන්න කිසිම වෙලාවක පසුබට වෙන්න එපා. ඔයාගේ ආදරණීයයන් ඔයා ළඟින් ඉන්න එක, මේ දුක දරාගන්න, හිත හදාගන්න ලොකු උදව්වක් වෙයි.

`(Stillbirth)` එකකින් පස්සේ මට කිරි එයිද?

ප්‍රසූතියෙන් දවස් කීපයක් ඇතුළත සාමාන්‍යයෙන් කිරි එන්න පටන්ගන්නවා. ඔයාට `(Preeclampsia)` තත්ත්වය නැත්නම්, පියයුරුවල කිරි නිෂ්පාදනය නවත්වන්න `(dopamine agonists)` කියන බෙහෙත් වර්ග ගන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම්, ඔයා කැමති නම් ඒ ක්‍රියාවලිය ස්වභාවිකවම නවතිනකල් ඉන්නත් පුළුවන්. ඔයාට හරි කියලා හිතෙන දේ ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට කියන්න.

`(Stillbirth)` එකකින් පස්සේ ආයෙත් ගැබ්ගන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්. ගොඩක් අයට ඊට පස්සේ සාමාන්‍ය ගර්භණී කාල ගත කරලා, නිරෝගී බබාලා ලැබිලා තියෙනවා. `(Stillbirth)` එකට හේතුව උපතින්ම ආපු ආබාධයක් `(congenital disability)` හරි පෙකණිවැලේ ප්‍රශ්නයක් හරි නම්, තව එකක් වෙන්න පොඩි ඉඩක් තියෙනවා. හේතුව අසනීපයක් හරි ජානමය රෝගයක් `(genetic disorder)` හරි නම්, ඔයාගේ ඊළඟ ගර්භණී කාලයේදී `(Stillbirth)` එකක් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ 3%ක් විතරයි.

`(Stillbirth)` එකකින් කොච්චර කාලෙකට පස්සේද ආයෙත් ගැබ්ගන්න ඕන?

සමහර අධ්‍යයනවලින් පෙන්නලා තියෙනවා `(Stillbirth)` එකකින් පස්සේ ආයෙත් ගැබ්ගන්න අඩුම තරමින් අවුරුද්දක්වත් ඉන්න අයගේ, ඊළඟ ගර්භණී කාලයේදී මානසික අවපීඩනය (depression) සහ කාංසාව (anxiety) අඩුයි කියලා. ඒත්, ආයෙත් උත්සාහ කරන්න ශාරීරිකව සහ මානසිකව සූදානම් වෙන එක එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙන දෙයක්.

ඔයාගේ ඊළඟ ගර්භණී කාලය ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.

`(Stillbirth)` වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

ගොඩක් වෙලාවට, `(Stillbirth)` එකක් වළක්වාගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දෙයක් නැහැ. බොහෝවිට ඒක වෙන්නේ ඔයාගේ පාලනයෙන් තොර වෛද්‍යමය තත්ත්වයක් හරි සංකූලතාවයක් හරි නිසයි. ඒත්, නිරෝගී බබෙක් ප්‍රසූත කිරීමේ ඉඩකඩ වැඩි කරගන්න ඔයාට මේ පියවර ගන්න පුළුවන්:

• මත්ද්‍රව්‍ය, දුම්කොළ සහ මත්පැන් වලින් වළකින්න: මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය `(Stillbirth)` වලට විතරක් නෙවෙයි, `(fetal alcohol syndrome)` (කළල මද්‍යසාර සින්ඩ්‍රෝමය) සහ `(SIDS)` (හදිසි ළදරු මරණ සින්ඩ්‍රෝමය) වගේ වෙනත් සංකූලතා වලටත් අවදානම වැඩි කරනවා.
• ඔයාගේ ආහාර වේල සකස් කරගන්න: ගර්භණී කාලයේදී ඔයාගේ ආහාර වේල වෙනස් කරගන්න. ඔයාට සහ බබාට අවශ්‍ය පෝෂණය ලැබෙන විදිහට කැලරි ප්‍රමාණය වැඩි කරගන්න, ඒ වගේම පෝෂ්‍යදායී ආහාර ගන්න ඕන. ආහාර මගින් බෝවෙන රෝග අවදානම තියෙන සමහර ආහාර වර්ග වලින් වළකින්නත් ඕන.
• නිරෝගී බරක් පවත්වාගන්න: ගැබ්ගන්න කලින්, ඔයාට ගැළපෙන නිරෝගී බරකට එන්න උත්සාහ කරන්න.
• ආසාදන වළක්වාගන්න: මේකට හොඳ සනීපාරක්ෂක පුරුදු (අත් සේදීම, ආහාර හොඳින් පිසීම වගේ) අනුගමනය කරන එක, ගර්භණී කාලයට කලින්, අතරතුර, සහ පස්සේ නිර්දේශිත එන්නත් ලබාගන්න එක ඇතුළත් වෙනවා.
• දිනපතා “බබා දඟලන වාර ගණන් කරන්න” `(kick count)`: සති 26-28 විතර වෙනකොට, බබාගේ චලනයන් ගැන හුරුපුරුදු වෙන්න. බබාට සාමාන්‍ය දේ මොකක්ද කියලා ඉගෙනගන්න. බබා සාමාන්‍ය විදිහට හැසිරෙන්නේ නැත්නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව සම්බන්ධ කරගන්න.
• උඩු අතට නිදාගන්න එපා, ඇලයට හැරිලා නිදාගන්න: ඔයා ගැබිනියක් වෙලා සති 28ක් හෝ ඊට වඩා වැඩි නම්, උඩු අතට නිදාගන්න එක `(Stillbirth)` අවදානම වැඩි කරන්න පුළුවන්. මේකට හරියටම හේතුව පැහැදිලි නැතත්, විශේෂඥයන් සැක කරන්නේ මේක බබාට ලැබෙන ලේ සහ ඔක්සිජන් ප්‍රවාහයට සම්බන්ධ දෙයක් කියලා.
• නිතිපතා පරීක්ෂණ, `(ultrasounds)` සහ/හෝ අවශ්‍ය නම් බබාගේ හෘද ස්පන්දන නිරීක්ෂණ `(fetal heart monitoring)` කරගන්න: නිතිපතා කරන වෛද්‍ය පරීක්ෂණ ඔයාගේ ගර්භණී කාලයට බලපාන්න පුළුවන් ඕනෑම තත්ත්වයක් හඳුනාගන්න ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට උදව් කරයි. ඔයා ගර්භණී සංකූලතා වලට වැඩි අවදානමක් තියෙන කෙනෙක් නම් මේක විශේෂයෙන්ම වැදගත්.
• රෝග ලක්ෂණ වහාම දැනුම් දෙන්න: ගර්භණී කාලයේදී බඩේ වේදනාව හරි යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ යෑම හරි වගේ රෝග ලක්ෂණ ඔයාට තියෙනවා නම් වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.

`(Stillbirth)` එකකින් පස්සේ මම මාවම බලාගන්නේ කොහොමද?

`(Stillbirth)` එකකින් පස්සේ දුක් වෙන්න, හිත හදාගන්න ඔයාට අවශ්‍ය තරම් කාලය ගන්න. ඔයාට වඩාත්ම සුවයක් දැනෙන විදිහට ශෝක වන්න. මේකට, ඔයාට මේ වෙලාවේ උදව් කරන්න කැමති යාළුවෝ, පවුලේ අය එක්ක එකතු වෙලා අවමංගල්‍ය උත්සවයක් පවත්වන එක ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම්, ඔයාගේ හැඟීම් තනියම සකස් කරගන්න කාලය ගන්න, දරුවන් බලාගන්න උදව් ඉල්ලන එක වෙන්න පුළුවන්.

උපදේශනය `(Counseling)` සහ ගර්භණීභාවය අහිමිවීමේදී සහය දෙන කණ්ඩායම් `(pregnancy loss support groups)` කියන්නෙත් මේ වෙලාවට හරිම වටිනා සම්පත්. ගර්භණී කාලයේ මොන අවස්ථාවකදී වුණත්, ඔයා තාමත් අම්මා කෙනෙක්, තාත්තා කෙනෙක්. ඔයා පෝෂණය කරපු ඒ බැඳීම ඇත්තක්. මේ වගේ ලොකු අහිමිවීමක් එක්ක ගනුදෙනු කරන්න වෘත්තීයමය උදව් අවශ්‍ය වෙන මානසික අවපීඩනය `(depression)` සහ පශ්චාත් කම්පන ආතති ආබාධය `(Post-traumatic stress disorder – PTSD)` අත්විඳින එක සාමාන්‍ය දෙයක්.

`(Stillbirth)` එකක් කියන්නේ හිත කම්පා කරවන අහිමිවීමක්. ඒකෙන් ගොඩ එන්න කාලයක් යන්න පුළුවන්. මේ වගේ වෙලාවක දරාගන්න අමාරු වෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක් කියලා මතක තියාගන්න. මේකෙන් ගොඩ එන්න සහය කණ්ඩායම් සහ මානසික සෞඛ්‍ය වෘත්තිකයන්ගෙන් උදව් ඉල්ලන එකේ කිසිම වරදක් නැහැ.

අහිමිවීමකින් පස්සේ අනාගත `(Stillbirth)` අවදානමක් ගැන ඔයා කනස්සල්ලෙන් ඉන්නවා නම්, ඔයාගේ ගර්භණී සත්කාර සපයන්නාගෙන් හෝ මාතෘ-කළල වෛද්‍ය විශේෂඥයෙක්ගෙන් `(Maternal-fetal medicine – MFM specialist)` උපදෙස් ලබාගන්න. එයාලා ඔයාගේ අවදානම් තක්සේරු කරන්න පරීක්ෂණ හෝ ජාන උපදේශනය `(genetic counseling)` නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ආයෙත් ගැබ්ගන්න උත්සාහ කරනවද කියන තීරණය ලොකු එකක්. ඔයාට උපදෙස් දෙන්න සහ සහයෝගය දෙන්න විශේෂඥයන් ඉන්නවා.

අවසාන වශයෙන් මතක තබාගත යුතු දේ (Take-Home Message)

`(Stillbirth)` කියන්නේ ඇත්තෙන්ම හද කම්පා කරවන, දරාගන්න අමාරු අත්දැකීමක්. මේ ගැන දැනුවත් වීම, අවදානම් සාධක තේරුම් ගැනීම සහ අවශ්‍ය විට උදව් ඉල්ලීම හරිම වැදගත්.

• ඔබ තනිවී නැහැ: මේ වගේ දුකක් අත්විඳින එකම කෙනා ඔබ නෙවෙයි. සහයෝගය සහ අවබෝධය ලබාගන්න පුළුවන් තැන් තියෙනවා.
• හේතු විවිධයි, සමහර විට අපැහැදිලියි: හැම `(Stillbirth)` එකකටම පැහැදිලි හේතුවක් හොයාගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැන ඔබටම දොස් පවරාගන්න එපා.
• වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න: ගර්භණී සමයේදී බබාගේ චලනයන් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න, අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත් වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.
• ශෝක වීමට කාලය දෙන්න: මේකෙන් ගොඩ එන්න කාලය යනවා. ඔබේ හැඟීම් වලට ඉඩ දෙන්න, අවශ්‍ය නම් වෘත්තීය සහාය ලබාගන්න.
• අනාගතය ගැන බලාපොරොත්තු තියාගන්න: `(Stillbirth)` එකකින් පස්සේ බොහෝ දෙනෙක් නිරෝගී දරුවන් ලබනවා. ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ අනාගත සැලසුම් ගැන කතා කරන්න.

මේ තොරතුරු ඔයාට මේ දුෂ්කර මාතෘකාව ගැන යම් අවබෝධයක් ලබාගන්න උදව් වෙන්න ඇති කියලා අපි හිතනවා. ඔයාට මේ වගේ අත්දැකීමක් වෙලා තියෙනවා නම්, ඔයාට ශක්තිය ලැබේවා කියලා අපි ප්‍රාර්ථනා කරනවා.

` මළ දරු උපත, Stillbirth, ගර්භණීභාවය, බබා නැතිවීම, කුස තුළ මරණය, ගර්භණී සංකූලතා, මාතෘ සෞඛ්‍යය