هل تعاني من نموّات صغيرة داخل معدتك؟ دعنا نتحدث عن سلائل المعدة!

هل سبق لك أن خضعت لتنظير المعدة بسبب مشكلة في المعدة أو حالة مثل التهاب المعدة؟ ربما أخبرك الطبيب حينها: "لديك بعض الزوائد الصغيرة داخل معدتك، والتي نسميها سلائل المعدة". قد يبدو هذا مخيفًا بعض الشيء، أليس كذلك؟ لكن لا تقلق. في معظم الأحيان، لا تشكل هذه الزوائد خطرًا. دعونا نتعرف أكثر على سلائل المعدة اليوم.

ما هذه الأورام الحميدة في المعدة؟

ببساطة، سلائل المعدة هي زوائد صغيرة تنمو على بطانة المعدة ، وتُعرف أيضاً باسم سلائل المعدة. تخيل أن المعدة مبطنة بغشاء مخاطي، وهو المكان الذي تنمو فيه هذه السلائل. وهي تشبه السلائل التي تنمو في أجزاء أخرى من الجسم، كالأمعاء الغليظة مثلاً.

الأهم هو أن معظم سلائل المعدة هذه ليست سرطانية (حميدة) . وهذا يعني أنها لا تسبب ضرراً كبيراً. مع ذلك، هناك أنواع منها قد تتحول إلى سرطان مع مرور الوقت. لذا من المهم معرفة هذه الأنواع.

هل هذه الأورام الحميدة في المعدة خطيرة؟

تُشكل هذه مشكلة كبيرة لكثير من الناس. في الواقع، يُعدّ خطر الإصابة بالسرطان في معظم أنواع سلائل المعدة الشائعة منخفضًا جدًا، بل يكاد يكون معدومًا في بعض الأحيان. بعض هذه الأنواع قد تكون في مرحلة ما قبل السرطان ، ولكن حتى هذه الأنواع عادةً لا تكون سرطانية عند اكتشافها. يستغرق تحوّل السلائل إلى سرطان وقتًا طويلًا، ولذلك يُزيلها الأطباء فور اكتشافها للوقاية من السرطان مستقبلًا.

هام: لا داعي للذعر إذا رأيت ورمًا حميدًا. استمع جيدًا لما يقوله طبيبك. في معظم الأحيان، يمكن إزالته بسهولة.

ما هي أنواع الأورام التي تتشكل في المعدة؟

توجد أنواع عديدة من الأورام الحميدة في المعدة. أكثرها شيوعًا هي الأورام الحميدة الظهارية ، وهي التي تنمو من الطبقة الخارجية لبطانة المعدة (الظهارة). بالإضافة إلى ذلك، توجد أنواع أخرى تبدأ من طبقة أعمق قليلًا وتبرز، وتُسمى الأورام الحميدة المتوسطة ، وهي أقل شيوعًا.

أنواع الأورام الحميدة الظهارية:

تندرج أكثر أنواع الأورام الحميدة شيوعاً تحت هذه الفئة.

• سلائل الغدد القاعية: هذه هي أكثر أنواع سلائل المعدة شيوعًا.تتشكل هذه الأورام عادةً في الجزء العلوي من المعدة (قاع المعدة). إذا تشكلت حديثًا، يكون خطر الإصابة بالسرطان منخفضًا جدًا، إن لم يكن معدومًا. مع ذلك، في بعض حالات السرطان الوراثية النادرة (مثل داء السلائل الورمي الغدي العائلي (FAP) وسرطان غدي معدي وسلائل قريبة من المعدة (GAPPS))، قد تتطور هذه الأورام بشكل أكثر شيوعًا. في مثل هذه الحالات، قد تكون هذه الأورام حالة ما قبل سرطانية قبل أن تتحول إلى سرطان.

• الأورام الحميدة التضخمية: هي ثاني أكثر أنواع الأورام الحميدة شيوعًا، وهي عادةً غير سرطانية. غالبًا ما ترتبط بالتهاب المعدة ، ولكنها قد تظهر أحيانًا مع أنواع أخرى من السرطان، لذا تُعتبر علامة تحذيرية. عند اكتشافها، يفحص الأطباء الأنسجة المحيطة بها للتأكد من خلوها من الخلايا السرطانية.

• الأورام الحميدة الغدية (الأورام الغدية): تشكل هذه الأورام حوالي 10% من جميع أورام المعدة الحميدة. وهي أكثر أنواع الأورام الحميدة ما قبل السرطانية شيوعًا، وتُعدّ الأكثر عرضةً للتحول إلى أورام سرطانية . عادةً ما تظهر بشكل منفرد، ولكنها قد تظهر أيضًا بشكل متكرر لدى الأشخاص الذين يعانون من حالات وراثية مثل داء السلائل الغدية العائلي (FAP). يقوم الأطباء بإزالة هذه الأورام الحميدة فور اكتشافها، ثم يفحصونها للتأكد من خلوها من الأورام السرطانية.

• أورام الغدد الصماء العصبية المعدية (المعروفة أيضًا باسم الأورام السرطاوية): تنشأ هذه الأورام من خلايا الغدد الصماء العصبية في بطانة المعدة، وتشكل حوالي 1% من جميع أورام المعدة. قد تكون هذه الأورام سرطانية أو حميدة. توجد أربعة أنواع مختلفة، لكل منها توقعات سير المرض بشكل مختلف قليلاً. يحدد الأطباء خطر الإصابة بالسرطان بناءً على نوع الورم.

• الأورام الحميدة الهامارتومية (أو الأورام الهامارتومية): تشكل هذه الأورام نسبة ضئيلة، حوالي 1% من أورام المعدة الحميدة. قد تظهر تلقائيًا، أو قد ترتبط بأمراض وراثية نادرة مثل متلازمة بوتز-جيغرز، ومتلازمة السلائل الشبابية، ومتلازمة ورم هامارتوما PTEN. عندما تظهر تلقائيًا، تكون عادةً ورمًا حميدًا ينمو بمفرده. أما عند ارتباطها بالأمراض الوراثية المذكورة، فإنها تنمو بأعداد أكبر، مما يزيد من خطر الإصابة بالسرطان.

أنواع الأورام الحميدة المتوسطة:

هذه أنواع نادرة نسبياً من الأورام الحميدة التي تنشأ من طبقات أعمق قليلاً.

• الأورام الليفية الالتهابية: هي نوع نادر جدًا من الأورام الحميدة. ولا تزال الآلية الدقيقة لتكوّنها غير معروفة. وتُسمى أحيانًا بالأورام الحبيبية.يُطلق عليه أيضًا اسم السليلة. وهو عبارة عن تجمع للخلايا المناعية يتراكم أثناء حالة التهابية. عادةً ما تتشكل هذه السلائل من تلقاء نفسها، وتكون صغيرة الحجم. ولكن إذا كبرت، فقد تُسبب مشاكل. فإذا تشكلت سليلة كبيرة في المعدة، فقد تسد مدخل المعدة (البواب).

• أورام اللحمة المعدية المعوية (GIST): هي أورام نادرة تتطور إلى أورام سرطانية. تبدأ في الطبقة الأعمق من بطانة المعدة (الطبقة العضلية). يقوم الأطباء باستئصالها عند اكتشافها. وقد يتطلب الأمر إجراءً جراحياً منفصلاً (استئصال الغشاء المخاطي بالمنظار (EMR) أو تشريح تحت المخاطية بالمنظار (ESD)) لإزالتها.

• الأورام الليفية العضلية: هي أورام نادرة تصيب العضلات الملساء. تتشكل في الطبقة العضلية الملساء، وقد تظهر على شكل كتل على الجدار الداخلي للمعدة. في بعض الأحيان، قد تكون هذه الأورام سرطانية (سرطان العضلات الملساء). وقد يتطلب استئصالها إجراءً جراحيًا منفصلاً.

ما مدى شيوع سلائل المعدة؟

في الواقع، لا تُعدّ سلائل المعدة شائعةً عمومًا. فمن بين كل 100 فحص تنظير للجهاز الهضمي العلوي، تُكتشف في حوالي 4 حالات فقط. نصف هذه السلائل تقريبًا هي من نوع "سلائل الغدد القاعية" المذكورة سابقًا. ونحو 30% منها "سلائل تضخمية"، و10% "سلائل غدية". أما النسبة المتبقية البالغة 10% فهي من أنواع نادرة أخرى.

هل تظهر أعراض على سلائل المعدة؟

في أغلب الأحيان، لا تُسبب سلائل المعدة أي أعراض. ​​وعادةً ما يتم اكتشافها بالصدفة أثناء إجراء فحص لسبب آخر. مع ذلك، قد تنزف بعض أنواع السلائل. وفي حالات نادرة جدًا، قد تنمو بعض الأنواع بشكل كبير لدرجة تُسبب انسدادًا . إليك بعض الأعراض التي قد تُعاني منها:

• النزيف: قد لا تشعر بالنزيف داخل معدتك. ولكن في حال كان النزيف غزيراً، قد تلاحظ وجود دم في البراز. (عندما يكون النزيف من الجزء العلوي من المعدة ، يكون البراز أسود اللون، لزجاً، وليس أحمر). مع مرور الوقت، قد يؤدي فقدان الدم إلى فقر الدم ، مما قد يسبب أعراضاً مثل الشحوب والضعف والإرهاق.

• الانسداد: إذا كان الورم الحميد كبيرًا بما يكفي لسد الجهاز الهضمي، فقد تعاني من أعراض مثل الغثيان والانتفاخ وآلام المعدة . وقد تشعر بألم في معدتك عند الضغط عليها. أما إذا سد الورم الحميد مدخل المعدة تمامًا، فقد تعاني من القيء وفقدان الشهية ونقص الوزن .

كيف تبدو هذه الزوائد اللحمية؟

تختلف أنواع سلائل المعدة في مظهرها. فبعضها بارز، يشبه الورم إلى حد ما، بينما يكون البعض الآخر مسطحًا نسبيًا. ويُطلق الأطباء على السلائل العريضة والبارزة قليلًا اسم "السلائل الجالسة"، وعلى السلائل ذات الرأس الشبيه بالساق اسم "السلائل المعنقة". وقد تحتوي بعض الأنواع على قرح على سطحها، وقد تنزف.

يتراوح حجم الزوائد اللحمية من ملليمتر واحد إلى عدة سنتيمترات. معظمها صغير الحجم، لأنها تنمو ببطء شديد. أما الزوائد اللحمية الكبيرة فهي أكثر عرضة لأن تكون سرطانية، لأنها أقدم. ولكن يصعب على الأطباء الجزم بأنها سرطانية أم لا دون فحصها تحت المجهر.

ما الذي يسبب سلائل المعدة؟

تُعدّ سلائل المعدة التي تتطور نتيجة لحالات وراثية ذات طبيعة جينية. أما السلائل العرضية فتتأثر بعوامل وراثية إلى جانب عوامل أخرى. أي أن أنواعًا مختلفة من السلائل تتطور نتيجة طفرات جينية مختلفة، ولكن يبدو أن عوامل أخرى تساهم أيضًا في حدوث هذه الطفرات.

فيما يلي بعض الأسباب التي توصل إليها الباحثون:

• التهاب المعدة المزمن: هو التهاب يصيب بطانة المعدة، وقد يكون تآكليًا أو غير تآكلي. يُعدّ التهاب المعدة التآكلي الأكثر شيوعًا، وينتج عن تآكل كيميائي أو عدوى مزمنة مثل جرثومة الملوية البوابية (H. pylori). أما التهاب المعدة غير التآكلي، فقد يُسبب ترقق بطانة المعدة (التهاب المعدة الضموري)، مما يؤدي إلى تغيرات خلوية متنوعة. كلا النوعين قد يُفضي إلى ظهور أنواع مختلفة من الأورام، لا سيما الزوائد اللحمية التضخمية، والأورام الغدية، والأورام الليفية الالتهابية، وأورام الغدد الصماء العصبية.

• مثبطات مضخة البروتون (PPIs): هي أدوية نتناولها بانتظام لعلاج التهاب المعدة وحرقة المعدة وارتجاع المريء، مثل أوميبرازول. عند استخدامها لفترات طويلة وبشكل متكرر، قد تؤثر على وظيفة بطانة المعدة. فعندما تمنع هذه الأدوية بعض الخلايا من إنتاج الحمض، تبدأ خلايا أخرى بإنتاج كمية أكبر من الحمض لتعويض النقص. وهذا سبب شائع لظهور سلائل الغدد القاعية الحميدة. في بعض الأحيان، قد يؤثر ذلك أيضًا على نمو أورام الغدد الصماء العصبية في المعدة.

كيف يتم اكتشاف الأورام الحميدة (تشخيصها)؟

تُكتشف معظم سلائل المعدة أثناء التنظير العلوي . يقوم طبيب الجهاز الهضمي أو الجراح الذي يُجري هذا الفحص بأخذ عينة صغيرة من نسيج السليلة (خزعة)، أو استئصالها بالكامل. تُرسل عينات الأنسجة بعد ذلك لإجراء المزيد من الفحوصات. يفحصها أخصائي علم الأمراض تحت المجهر لتحديد نوع السليلة وما إذا كانت سرطانية.

ماذا يعني وجود سلائل في المعدة؟

قد تدل أنواع مختلفة من الأورام الحميدة على أمور مختلفة. وبناءً على نوع الورم الحميد الذي تم اكتشافه، قد يطلب الطبيب إجراء فحوصات إضافية للتحقق من وجود حالات مرضية أخرى محتملة. على سبيل المثال، قد يطلب فحوصات للتحقق من وجود عدوى جرثومة المعدة (H. pylori) أو حالات التهابية مزمنة أخرى.

يُعدّ عدد الأورام الحميدة وحجمها من العوامل المهمة. فإذا كان لديك عدد كبير منها، فقد يوصي طبيبك بإجراء فحص جيني للكشف عن الأمراض الوراثية. وفي حال تأكد إصابتك بأحد هذه الأمراض، ستحتاج إلى فحص وجود أورام حميدة في أجزاء أخرى من جسمك. وإذا تم العثور على أورام حميدة قد تتحول إلى سرطانية، فقد تحتاج إلى إجراء تنظير داخلي آخر قريبًا.

ما هي علاجات سلائل المعدة؟

يعتمد العلاج على نوع الزوائد اللحمية وحالتها. وبناءً على ذلك، قد يُوصى بالعلاجات التالية:

• إزالة سلائل المعدة: قد يكون طبيبك قد أزال سلائل أثناء التنظير (استئصال السلائل). مع ذلك، قد يتطلب الأمر أحيانًا اكتشاف أو إزالة المزيد من السلائل. بعض السلائل العميقة والمعقدة قد تستدعي إجراءات خاصة (مثل استئصال الغشاء المخاطي بالمنظار، أو استئصال تحت المخاطية بالمنظار) أو، في حالات نادرة، جراحة.

• فحوصات إضافية للكشف عن الأورام الحميدة: إذا اكتشف طبيبك أو أزال أورامًا حميدة سرطانية أو يُحتمل أن تكون سرطانية، فيجب إعادة فحصك قريبًا للتأكد من عدم ظهور أورام جديدة. سيحدد طبيبك عدد مرات إعادة الفحص بناءً على نوع الأورام الحميدة وطبيعتها. وقد يرغب أيضًا في مراقبة استجابة جسمك للعلاج.

• علاج الحالات المرضية ذات الصلة: في بعض الأحيان، قد يتم تشخيصك أولاً بحالة مرضية قابلة للعلاج، مثل التهاب المعدة، بسبب هذه الزوائد اللحمية في المعدة. قد يعالج طبيبك الزوائد اللحمية بالتزامن مع علاج الحالة المرضية الأساسية. قد تختفي الزوائد اللحمية المرتبطة مباشرةً بعدوى جرثومة المعدة (H. pylori) أو استخدام مثبطات مضخة البروتون (PPIs) عند علاج هذه الحالات.

هل يمكنك منع تكوّن سلائل المعدة؟

قد يُساعد علاج التهاب المعدة المزمن وأسبابه في الوقاية من بعض أنواع سلائل المعدة. كما أن تقليل استخدام مثبطات مضخة البروتون (PPIs) قد يُساهم في الحد من تكوّن بعض أنواع السلائل. مع ذلك، فإن معظم السلائل التي تتطور نتيجة استخدام مثبطات مضخة البروتون تكون حميدة. لذا، لا يُشترط التوقف عن تناول الدواء للوقاية منها. يُنصح باستشارة الطبيب في هذا الشأن.

ماذا يحدث عندما يكون لديك سلائل في معدتك؟

إذا وجد طبيبك سلائل في معدتك، فسوف يجري اختبارات لمعرفة نوعها وماذا تعني.في أغلب الأحيان، لا تكون هذه الحالات خطيرة. احتمال تحول ورم حميد في المعدة إلى سرطان أقل من ٢٪. قد يتم تشخيصك بحالة أخرى قابلة للعلاج.

هل أحتاج إلى تغيير نظامي الغذائي بعد إزالة الزوائد اللحمية؟

يساعد اتباع نظام غذائي متوازن على التئام المعدة بعد إزالة الزوائد اللحمية بالمنظار. كما أن النظام الغذائي الجيد مهم للوقاية من التهاب المعدة، وهو سبب رئيسي لظهور هذه الزوائد. ينصح الأطباء باتباع نظام غذائي مضاد للالتهابات ، أي التركيز على الأطعمة الطبيعية الغنية بالحبوب الكاملة والبروتينات الخالية من الدهون والدهون غير المشبعة، بدلاً من الأطعمة المصنعة والسكريات الزائدة والدهون المشبعة .

متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟

بعد إزالة الزوائد اللحمية ، من المهم جدًا مراجعة الطبيب بانتظام لإجراء الفحوصات الدورية حسب توجيهاته. سيحدد لك الطبيب عدد مرات المراجعة المطلوبة. كذلك، إذا ظهرت عليك أي أعراض غير معتادة، مثل ألم في المعدة أو تغيرات في البراز، فيجب عليك إبلاغ طبيبك بذلك. سيتمكن الطبيب حينها من تحديد ما إذا كانت هذه الأعراض طبيعية أم تستدعي الفحص.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على الطبيب؟

يمكنك طرح أسئلة مثل هذه:

• ما نوع الأورام الحميدة التي أعاني منها؟
• هل الأورام الحميدة لديّ معرضة لخطر التحول إلى أورام سرطانية؟
• هل أنا أكثر عرضة أم أقل عرضة للإصابة بسرطان المعدة؟
• ما هو السبب الأكثر ترجيحاً لظهور سلائل المعدة لدي؟
• ما التغييرات التي يجب عليّ إجراؤها لمنع ظهور سلائل المعدة في المستقبل؟
• متى يجب أن أخضع لمنظار الجهاز الهضمي التالي؟

وأخيرًا، تذكر هذه (الرسالة الرئيسية)

اكتشاف الأورام الحميدة في المعدة عادةً ما يكون مصادفةً أثناء إجراء فحص طبي لسبب آخر. قد يكون الأمر مُقلقاً بعض الشيء، ولكن تذكر أن معظم هذه الأورام غير سرطانية، وخطر تحولها إلى سرطان منخفض. في أغلب الحالات، هي مجرد عرض آخر للحالة التي دفعتك لزيارة الطبيب.

بحسب نوع سلائل المعدة لديك، سيملك طبيبك معلومات مهمة عن صحة جهازك الهضمي. سيعرف الطبيب كيفية علاج حالتك والحد من خطر إصابتك بسرطان المعدة. إذا كان هناك خطر، فمن الأفضل دائمًا اكتشافه مبكرًا، أليس كذلك؟ لذا لا تقلق، استمع إلى نصيحة طبيبك، واحصل على العلاج المناسب.

سلائل المعدة ، أورام المعدة، التهاب المعدة، التنظير الداخلي، سرطان المعدة، مشاكل المعدة، أنواع السلائل