هل تحتاج إلى جراحة لعلاج انسداد الأمعاء؟ دعنا نتحدث عن عملية تضييق الأمعاء.

هل تعاني من ألم وعدم راحة في المعدة منذ أيام؟ ربما أخبرك طبيبك أنك مصاب بمرض التهاب الأمعاء (IBD) مثل داء كرون. عندما تستمر هذه الحالة لفترة طويلة، تبدأ بعض المناطق داخل الأمعاء بالضيق تدريجيًا، تمامًا كما لو أن أنبوب ماء قد انحشر في المنتصف. لذلك، تُسمى هذه الجراحة الخاصة لتوسيع هذه المناطق الضيقة "رأب التضيق". سنتحدث اليوم عن كل شيء بأسلوب مبسط.

ما هي عملية تضييق القناة الشوكية تحديداً؟

ببساطة، عملية توسيع التضيّق هي إجراء جراحي يُستخدم لتوسيع منطقة ضيقة أو مسدودة في الأمعاء (تُسمى التضيّق). عادةً ما يكون سبب ذلك التهابًا مزمنًا، ينتج عن أمراض الأمعاء الالتهابية مثل داء كرون والتهاب القولون التقرحي. يُسبب هذا الالتهاب تندّبًا في جدران الأمعاء، مما يؤدي إلى زيادة سمكها وتضيّقها.

تحدث هذه الأنواع من التضيقات بشكل شائع في:

• الجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة (اللفائفي)
• فيما يتعلق بالصمام الذي يربط الأمعاء الدقيقة بالأمعاء الغليظة (صمام اللفائفي الأعوري).

مع ذلك، قد تحدث هذه الحالة أيضاً في القولون والمستقيم والشرج. والهدف الرئيسي من هذه الجراحة هو توسيع الجزء المتضيق من الأمعاء واستعادة حركة الطعام الطبيعية، دون استئصال أي جزء من الأمعاء.

لماذا تحتاج إلى هذه الجراحة؟

عندما يضيق جزء من الأمعاء بهذا الشكل، لا يستطيع الطعام المرور إلى أسفل بشكل صحيح. وهذا قد يسبب عدداً من الأعراض المزعجة والمؤلمة للغاية.

لمن هذه الجراحة هي الأنسب ولمن هي غير مناسبة؟

جراحة تضييق المريء ليست مناسبة للجميع. سيتخذ طبيبك القرار الأنسب بناءً على حالتك.

كيف تستعد قبل الجراحة؟

لأن هذه عملية جراحية مخططة، سيقوم طبيبك بإجراء عدة فحوصات مسبقاً.

• الفحوصات التصويرية: سيتم إجراء اختبار مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للأمعاء (MRE) لمعرفة مكان التضيقات في أمعائك بالضبط وطولها.
• فحوصات الدم: ستُجرى فحوصات دم للتحقق من حالتك التغذوية. إذا كنت تعاني من سوء التغذية، فقد تُعطى مكملات غذائية عن طريق الوريد لبضعة أيام قبل الجراحة. سيساعدك هذا على التعافي بشكل أسرع بعد الجراحة.
• الفغرة (كيس الفغرة): في بعض الحالات، بعد الجراحة، قد يلزم عمل فتحة مؤقتة (فغرة) على سطح جلد البطن للسماح بمرور البراز، وقد يلزم توصيل كيس (كيس الفغرة) بها حتى يلتئم الأمعاء. لا داعي للقلق. إذا لزم الأمر، سيشرح لك طبيبك ذلك بالتفصيل قبل الجراحة.

كيف تتم الجراحة؟

عملية رأب التضيّق هي عملية جراحية كبرى تُجرى تحت التخدير العام. ستحتاج إلى البقاء في المستشفى لبضعة أيام. قبل بدء العملية، ستُعطى تخديرًا عامًا، لذا لن تشعر بأي ألم ولن تتذكر شيئًا عن العملية.

أثناء العملية، يقوم الجراح بعمل شق على طول الجزء المتضيق من الأمعاء ثم يخيطه. تخيل الأمر كأنك تقطع أنبوبًا مسدودًا طوليًا، وتفصل طرفي الشق، ثم تخيطهما معًا. عندما تتسع الأمعاء، يصبح مرور الطعام فيها أسهل. إذا كنت تعاني من تضيقات متعددة، فغالبًا ما يمكنك علاجها جميعًا في عملية جراحية واحدة.

توجد عدة أنواع من جراحة تضييق الشعب الهوائية، وذلك حسب طول التضيق:

رأب التضيق من هاينيكي-ميكوليتش

هذه هي الطريقة الأكثر شيوعًا. يتم استخدامها للتضيقات التي يقل طولها عن 10 سنتيمترات (حوالي 4 بوصات).

فيني أو جابولاي رأب التضييق

تُستخدم هذه التقنية لعلاج التضيّقات التي يتراوح طولها بين 10 و20 سنتيمتراً (حوالي 8 بوصات). في هذه الجراحة، تُطوى الأمعاء على شكل حرف "U".

جراحة تجميل تضيق القناة الشوكية من ميشيلاسي

هذا إجراء خاص لعلاج التضيقات التي يزيد طولها عن 20 سنتيمتراً. في هذا الإجراء، يُطوى الجزء المتضيق من الأمعاء إلى نصفين، ثم يُقرّب الجانبان من بعضهما، ويُجرى شق طويل، ثم يُخاط النصفان معاً.

كم من الوقت يستغرق التعافي بعد الجراحة؟

هذه عملية جراحية كبرى، لذا سيستغرق التعافي بعض الوقت. قد تحتاج للبقاء في المستشفى لمدة أسبوع تقريبًا . في حال حدوث مضاعفات، قد تحتاج للبقاء لفترة أطول.

• الألم: قد تشعر ببعض الألم في المعدة خلال الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة. سيصف لك الطبيب مسكنات للألم لتخفيف هذا الألم.
• القيود: لن تتمكن من القيام بأشياء مثل رفع الأثقال أو القيادة لبضعة أسابيع.
• انتبه للعدوى: يجب عليك توخي الحذر الشديد لتجنب الإصابة بالعدوى بعد الجراحة. إذا ظهرت عليك أعراض مثل ألم شديد، أو حمى، أو احمرار، أو تورم في موضع الجراحة، أو إفرازات غير طبيعية من الجرح، فيجب عليك إبلاغ طبيبك فوراً .
• النظام الغذائي: بناءً على حالتك، قد يوصي طبيبك أو أخصائي التغذية بنظام غذائي خاص (نظام غذائي منخفض المؤشر الجلايسيمي).
• علاج داء الأمعاء الالتهابي: من المهم تذكر أن هذه الجراحة تعمل فقط على توسيع التضيّق، ولا تعالج داء الأمعاء الالتهابي الأساسي (مثل داء كرون). لذلك، ستحتاج إلى الاستمرار في تناول الأدوية الأخرى لحالتك.

ما الفرق بين "جراحة تضيق الأمعاء" و "استئصال الأمعاء"؟

هذا سؤال يطرحه الكثيرون. هناك فرق كبير بين هاتين العمليتين الجراحيتين.

غالباً ما يلجأ الأطباء إلى إجراء عملية تضييق الأمعاء أولاً، لأن الحفاظ على طول الأمعاء أمر بالغ الأهمية للتغذية.