هل تشعرين بأن غدتك الدرقية نشطة بشكل مفرط قليلاً؟ دعونا نتحدث عن فرط نشاط الغدة الدرقية تحت السريري!

هل أخبرك طبيبك مؤخرًا أن مستوى هرمون الغدة الدرقية (TSH) لديك منخفض قليلًا في فحص الدم؟ أم أنك تعاني من أعراض غريبة يصعب فهمها؟ قد تكون مصابًا بحالة تُسمى فرط نشاط الغدة الدرقية تحت السريري. لا تقلق، فهي عادةً ليست خطيرة. دعنا نتحدث عن هذا الأمر ببساطة ووضوح.

ما هو فرط نشاط الغدة الدرقية تحت السريري؟

ببساطة، "فرط نشاط الغدة الدرقية تحت السريري" هو حالة تعمل فيها الغدة الدرقية بشكل أكثر من المعتاد بقليل، ولكنه ليس بنفس شدة " فرط نشاط الغدة الدرقية الظاهر".

تُنتج الغدة النخامية في دماغنا هرمونًا يُسمى "هرمون تحفيز الغدة الدرقية" (TSH). يُحفز هذا الهرمون الغدة الدرقية في الرقبة على إنتاج هرمونين هما الثيروكسين (T4) وثلاثي يودوثيرونين (T3). يُساعد هذان الهرمونان (T3 وT4) في عملية التمثيل الغذائي في الجسم، أي تحويل الطعام الذي نتناوله إلى طاقة واستخدامها من قِبل الجسم.

في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية تحت السريري، يكون مستوى هرمون TSH في الدم منخفضًا، بينما تكون مستويات هرموني T3 وT4 طبيعية. هذا يعني أن الغدة الدرقية نشطة بشكل طفيف، فتقول الغدة النخامية: "لا أحتاج إلى هرمون TSH الآن، فغدتي الدرقية تعمل بشكل جيد"، فتُقلل من إنتاجه. لكن هرمونات الغدة الدرقية (T3 وT4) لم ترتفع بشكل ملحوظ بعد. هذا هو معنى "تحت السريري" - حالة كامنة لا تظهر عليها أعراض واضحة.

قد تكون هذه الحالة مؤقتة في بعض الأحيان ، أي أنها قد تتحسن من تلقاء نفسها في غضون أيام قليلة. ومع ذلك، قد تكون دائمة لدى بعض الأشخاص. ولا يحتاج الجميع إلى علاج.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة؟

يمكن لأي شخص أن يصاب بـ "فرط نشاط الغدة الدرقية تحت السريري"، ولكن الأشخاص التاليين معرضون لخطر أكبر قليلاً:

• الأشخاص الذين يتناولون العلاج التعويضي لهرمون الغدة الدرقية (مثل ليفوثيروكسين) لعلاج قصور الغدة الدرقية. قد يحدث هذا أحيانًا عند زيادة جرعة الدواء بشكل طفيف.
• لمن تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.

ما مدى شيوع هذه الحالة؟

هذا ليس وضعاً شائعاً جداً في دول مثل أمريكا.

يعاني حوالي 0.7% من السكان من "فرط نشاط الغدة الدرقية تحت السريري"، حيث تكون مستويات هرمون TSH أقل من 0.1 وحدة دولية/لتر. كما يعاني 1.8% آخرون من مستويات هرمون TSH أقل من 0.4 وحدة دولية/لتر.

مع ذلك، في البلدان التي تعاني من نقص اليود ، وخاصة بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا، قد تصل نسبة الإصابة بهذا النقص إلى 15%. في سريلانكا، يُعدّ هذا الخطر منخفضًا نظرًا لاستخدامنا الملح المُيَوَّد عادةً، ولكن من الجيد التنبه إليه.

ما هي الأعراض؟

في معظم الأحيان، لا تظهر على الأشخاص المصابين بفرط نشاط الغدة الدرقية تحت السريري أي أعراض . ​​ولهذا السبب يُطلق عليه اسم "تحت السريري".

مع ذلك، قد تعاني أحيانًا من أعراض خفيفة مرتبطة بفرط نشاط الغدة الدرقية. في هذه الحالة، قد تشعر بأعراض مثل:

• الشعور بنبضات القلب السريعة (خفقان القلب).
• أشعر وكأن جسدي يرتجف، أشعر بالتوتر.
• فقدان الوزن (رغم الشهية).
• زيادة الشهية.
• الإسهال أو كثرة التبرز.
• تشعر البشرة بأنها رقيقة ودافئة ورطبة.
• التغيرات في الدورة الشهرية لدى النساء (التغيرات الشهرية).

هام: لا تعني هذه الأعراض بالضرورة الإصابة بفرط نشاط الغدة الدرقية تحت السريري. مع ذلك، إذا استمرت هذه الأعراض، يُنصح بمراجعة الطبيب.

لماذا يحدث هذا؟ ما هي الأسباب؟

في الوضع الطبيعي، يعمل جهاز الغدد الصماء لدينا كفريق واحد. تخيل الأمر كشركة كبيرة.

يفرز الوطاء، الموجود في قاعدة الدماغ، هرمونًا يسمى TRH (الهرمون المحفز لإفراز هرمون الغدة الدرقية). وهذا يحفز الغدة النخامية على إنتاج TSH.

ثم يقوم هرمون TSH بإعطاء الغدة الدرقية إشارة لإنتاج هرمون T3 (حوالي 20%) وهرمون T4 (حوالي 80%). وعندما يرتفع مستوى هذين الهرمونين في الدم، يرسل TSH إشارة أخرى إلى الغدة النخامية قائلاً: "كفى إنتاج هرمون TSH الآن، فالهرمون متوفر بكمية كافية". تُعرف هذه العملية بـ" حلقة التغذية الراجعة ". وعندما ينخفض ​​مستوى هرموني T3 وT4، تبدأ هذه الدورة من جديد.

مع ذلك، في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية تحت السريري، ونظرًا لوجود مشكلة ما في الغدة الدرقية، فإنه على الرغم من انخفاض مستوى هرمون TSH، لا ينخفض ​​إنتاج هرمونات الغدة الدرقية كما هو متوقع. ولهذا السبب يكون مستوى TSH منخفضًا، بينما يكون مستوى هرموني T3 وT4 طبيعيًا.

تتشابه أسباب فرط نشاط الغدة الدرقية تحت السريري إلى حد كبير مع أسباب فرط نشاط الغدة الدرقية السريري. وفيما يلي بعض الأسباب الرئيسية:

• زيادة جرعة العلاج الهرموني (ليفوثيروكسين) المُعطى لعلاج قصور الغدة الدرقية (خمول الغدة الدرقية). هذا هو السبب الأكثر شيوعاً.
• تضخم الغدة الدرقية السام متعدد العقد. وهي حالة تتطور فيها كتل غير سرطانية (عقد) في الغدة الدرقية، مما يؤدي إلى إنتاجها كمية زائدة من هرمون الغدة الدرقية.
• مرض غريفز. هو مرض مناعي ذاتي. وهذا يعني أن جهاز المناعة في الجسم يهاجم الغدة الدرقية، مما يحفزها على إنتاج المزيد من الهرمونات.
• التهاب الغدة الدرقية: عندما تلتهب الغدة الدرقية ، قد ترتفع مستويات الهرمونات بشكل مؤقت.

كيف يمكنك التعرف على ذلك؟

تُعد اختبارات وظائف الغدة الدرقية الطريقة الوحيدة للتأكد مما إذا كنت تعاني من "فرط نشاط الغدة الدرقية تحت السريري" أم لا.(اختبارات وظائف الغدة الدرقية فقط. هذه اختبارات دم روتينية).

يتراوح المعدل الطبيعي لمستويات هرمون TSH (المعروف أيضًا باسم هرمون الغدة الدرقية) لدى البالغين غير الحوامل بين 0.4 و 4.5 وحدة دولية صغيرة لكل لتر (mIU/L).

إذا أظهرت فحوصات الدم أن مستوى هرمون TSH لديك منخفض (بين 0.1 و 0.4 وحدة دولية/لتر أو أقل من 0.1 وحدة دولية/لتر)، ولكن مستويات هرمون T4 (الثيروكسين) و T3 (ثلاثي يودوثيرونين) لديك ضمن النطاق الطبيعي، فأنت تعاني من فرط نشاط الغدة الدرقية تحت السريري.

يمكن تقسيم "فرط نشاط الغدة الدرقية تحت السريري" إلى فئتين رئيسيتين:

• خفيف: تكون مستويات هرمون الغدة الدرقية منخفضة، ولكنها لا تزال قابلة للكشف - عادةً ما بين 0.1 و 0.4 وحدة دولية/لتر. يوجد هذا المستوى لدى 65% إلى 75% من الأشخاص المصابين بفرط نشاط الغدة الدرقية تحت السريري.
• الحالات الشديدة: تكون مستويات هرمون الغدة الدرقية أقل من 0.1 وحدة دولية/لتر. وهذا يؤثر على ما بين 25% و 35% من الأشخاص.

هل يحتاج هذا إلى علاج؟

توجد في الواقع آراء مختلفة بين الأطباء حول ما إذا كان ينبغي علاج "فرط نشاط الغدة الدرقية تحت السريري" أم لا، لأنه لا يوجد حتى الآن بحث كافٍ حول الفوائد الواضحة للعلاج.

ينصح الأطباء عادةً باتباع نهج "الانتظار والمراقبة" للأشخاص المصابين بفرط نشاط الغدة الدرقية تحت السريري. أي أنهم ينتظرون تحسن الحالة من تلقاء نفسها دون البدء بالعلاج.

ومع ذلك، قد يوصى بالعلاج لأولئك الذين تكون مستويات هرمون الغدة الدرقية لديهم أقل من 0.1 وحدة دولية/لتر باستمرار، وخاصة في الحالات التالية:

• إذا كان عمرك 65 عامًا أو أكثر.
• إذا كان عمرك أقل من 65 عامًا، أو كنت تعاني من أمراض القلب، أو هشاشة العظام، أو أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية.
• إذا كنتِ امرأة في سن اليأس، وعمركِ أقل من 65 عامًا، ولا تتناولين هرمون الاستروجين أو البيسفوسفونات (نوع من الأدوية المستخدمة لعلاج مشاكل العظام).

لا يتطلب فرط نشاط الغدة الدرقية تحت السريري أثناء الحمل عادةً علاجاً.

إذا تم تقديم العلاج، فما هو؟

إذا قرر طبيبك أن العلاج ضروري، فسيعتمد العلاج على سبب فرط نشاط الغدة الدرقية تحت السريري.

• إذا كنت تعاني من تضخم الغدة الدرقية العقدي السام (كتلة في الرقبة) أو عقدة واحدة في الغدة الدرقية، فإن العلاج الأكثر شيوعًا هو اليود المشع . وهو دواء يُؤخذ عن طريق الفم. تمتص الخلايا المفرطة النشاط في الغدة الدرقية اليود، فيؤدي اليود المشع إلى تلف هذه الخلايا، مما يتسبب في انكماش الغدة الدرقية وانخفاض مستويات الهرمونات خلال بضعة أسابيع.
• إذا كنت مصابًا بداء غريفز، فإن العلاجات الأكثر شيوعًا هي الأدوية المضادة للغدة الدرقية واليود المشع. تعمل الأدوية المضادة للغدة الدرقية، مثل ميثيمازول (تابازول) وبروبيل ثيوراسيل (PTU)، عن طريق منع الغدة الدرقية من إنتاج الهرمونات.

هل يمكن منع حدوث ذلك؟

في معظم الحالات، لا يوجد شيء يمكننا فعله لمنع تطور "فرط نشاط الغدة الدرقية تحت السريري" أو "فرط نشاط الغدة الدرقية" الظاهر.

مع ذلك، إذا لم تحصل على كمية كافية من اليود في نظامك الغذائي (أو إذا تناولت كمية زائدة) ، فقد تُصاب بفرط نشاط الغدة الدرقية تحت السريري أو الظاهر نتيجة لتضخم الغدة الدرقية السام. ورغم أن هذه الحالة ليست شائعة في دول مثل سريلانكا لأننا نستخدم الملح المُيود، إلا أنها قد تُلاحظ في الدول التي ينتشر فيها نقص اليود.

ما الذي يمكن توقعه في هذه الحالة؟ هل هناك أي مخاطر؟

نادراً ما يتطور فرط نشاط الغدة الدرقية تحت السريري إلى فرط نشاط الغدة الدرقية الظاهر. ومع ذلك، فإن هذا الخطر يكون أعلى قليلاً لدى الأشخاص الذين لديهم مستويات منخفضة جداً من هرمون TSH (أقل من 0.1 وحدة دولية/لتر).

نظراً لوجود العديد من الأسباب، فإن حالة "فرط نشاط الغدة الدرقية تحت السريري" تختلف من شخص لآخر.

حتى لو لم يتطور الأمر إلى فرط نشاط الغدة الدرقية الظاهر، فإن فرط نشاط الغدة الدرقية تحت السريري قد يسبب بعض المضاعفات. ومنها:

• الرجفان الأذيني ( عدم انتظام ضربات القلب).
• قصور القلب (خطر الإصابة بقصور القلب ).
• مرض القلب التاجي (مرض الشريان التاجي ).
• فقدان العظام والكسور.
• الخرف ( حالة فقدان الذاكرة التي يمكن أن تحدث مع التقدم في السن).

تكون هذه المخاطر مرتفعة بشكل خاص بالنسبة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا وأولئك الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية تحت السريري الحاد.

إذا كنت قلقًا بشأن هذه المخاطر، فمن الأفضل التحدث مع طبيبك حول هذا الأمر.

متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟

في معظم الأحيان، إذا أظهرت فحوصاتك أنك تعاني من "فرط نشاط الغدة الدرقية تحت السريري"، فسوف يتبع الأطباء نهج "الانتظار والمراقبة".

مع ذلك، إذا بدأت تعاني من أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية (كالقلق، والأرق، وخفقان القلب)، فاحرص على مراجعة طبيبك. سيُجري الطبيب حينها فحص دم آخر للغدة الدرقية للتأكد من إصابتك بفرط نشاط الغدة الدرقية الظاهر.

تذكر، لا تزال هناك آراء متباينة حول علاج فرط نشاط الغدة الدرقية تحت السريري. كل حالة تختلف عن الأخرى. لذا، من الأفضل مناقشة جميع استفساراتك ومخاوفك مع طبيبك. فهو على أتم الاستعداد لمساعدتك.

الرسالة الرئيسية

حسنًا، إليكم بعض الأمور التي يجب أن تتذكروها مما تحدثنا عنه:

• "فرط نشاط الغدة الدرقية تحت السريري" هو حالة تكون فيها الغدة الدرقية مفرطة النشاط بشكل طفيف فقط، ولكنها لا تظهر أعراضًا رئيسية.
• يتم تشخيص هذه الحالة عن طريق فحص الدم الذي يظهر انخفاض مستوى هرمون TSH (ولكن مستويات T3 و T4 طبيعية).
• بما أنه غالباً لا تظهر أعراض، فقد لا يكون العلاج ضرورياً. قد يتبع طبيبك نهج "الانتظار والمراقبة".
• قد يحتاج بعض الأشخاص، وخاصة كبار السن أو أولئك الذين يعانون من مشاكل صحية أخرى، إلى العلاج.
• إذا كنت تعاني من أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية (مثل زيادة معدل ضربات القلب، والرعشة، وفقدان الوزن)، فاستشر طبيباً على الفور.
• أهم شيء هو عدم الذعر، والتحدث بصراحة عن هذا الأمر مع طبيبك، واتباع نصيحته.

أتمنى أن تجد هذه المعلومات مفيدة. دمتم بصحة وعافية!

فرط نشاط الغدة الدرقية تحت السريري ، الغدة الدرقية، هرمون TSH، هرمون T3، هرمون T4، الهرمونات، داء غريفز، تضخم الغدة الدرقية