هل تشعر أحيانًا بألم أو تنميل يبدأ في رقبتك وكتفيك ويمتد إلى ذراعك؟ ربما يزداد هذا الألم سوءًا عند رفع ذراعك. قد يكون الأمر مزعجًا للغاية عند رفع شيء ثقيل أو القيام بالمهام اليومية. على الرغم من أن الكثيرين يعتقدون أن هذا ألم طبيعي في الرقبة أو التواء، إلا أنه قد يكون ناتجًا عن حالة لا نتحدث عنها كثيرًا، لكنها تصيب الكثيرين. اليوم، سنتحدث عن متلازمة مخرج الصدر ، أو اختصارًا TOS كما يسميها الأطباء.
ببساطة، ما هي متلازمة مخرج الصدر (TOS)؟
تخيل وجود مساحة ضيقة جدًا بين رقبتنا وأعلى صدرنا، تحديدًا أسفل عظمة الترقوة وفوق الضلع الأول. تُسمى هذه المساحة "المخرج الصدري". تمر عبر هذه المساحة الضيقة الأعصاب والأوعية الدموية الرئيسية (الأوعية الدموية والأوردة) التي تغذي أذرعنا. يشبه الأمر مرور عدد كبير من السيارات على طريق ضيق.
تخيل الآن، ماذا يحدث إذا ضاق هذا الحيز الضيق أكثر أو أصبح أكثر ضيقًا لسبب ما؟ تبدأ الأعصاب والأوعية الدموية التي تمر عبر هذا المسار بالانضغاط والانسداد. إن مجموعة الأعراض مثل الألم والتورم والخدر الناتجة عن هذا الانضغاط هي ما نسميه متلازمة مخرج الصدر (TOS) .
هل توجد أنواع رئيسية من شروط الخدمة؟
نعم، يُقسم متلازمة مخرج الصدر إلى ثلاثة أنواع رئيسية حسب سبب الألم. من المهم معرفة ذلك، لأن العلاج يختلف باختلاف النوع.
| نوع TOS | وصف |
|---|---|
| متلازمة مخرج الصدر العصبية | هذا هو النوع الأكثر شيوعاً، إذ يُصاب به 95% من الناس . يحدث هذا النوع عندما تنضغط الأعصاب التي تغذي اليد. |
| متلازمة مخرج الصدر الوريدية | هذا وريد ينقل الدم الملوث من الذراع إلى القلب. وهذا نادر الحدوث. |
| متلازمة مخرج الصدر الشرياني | هذا النوع هو الأندر والأكثر خطورة. وهو ينطوي على انسداد في شريان ينقل الدم النظيف من القلب إلى الذراع. |
هذه الحالة أكثر شيوعًا بين النساء، كما أن الرياضيين وأولئك الذين يؤدون وظائف معينة تتضمن حركات متكررة لليد معرضون أيضًا لخطر أكبر.
ما هي أعراض متلازمة مخرج الصدر؟
تظهر الأعراض بشكل رئيسي في اليدين والمعصمين. وقد تختلف بعض الأعراض قليلاً حسب نوع المرض.
- ألم في الرقبة أو الكتف أو الذراع : هذا هو العرض الرئيسي. ويزداد الألم عند رفع الذراع.
- الخدر والوخز: قد تشعر بهذا الإحساس بالوخز، خاصة في أصابعك وراحة يديك.
- ضعف اليد: صعوبة في رفع الأثقال أو الإمساك بشيء ما بإحكام.
- تورم اليد : يمكن ملاحظة ذلك بشكل خاص في النوع الوريدي.
- تغير لون اليد: قد يتحول لون اليد إلى الأزرق أو الأحمر أو الشاحب. وهذا يدل على وجود خلل في الدورة الدموية.
- برودة راحة اليد: قد تكون راحة اليد المصابة أبرد من راحة اليد الأخرى.
- كتلة مؤلمة بالقرب من عظمة الترقوة : قد تتمكن من الشعور بها بنفسك.
- ضمور العضلات: إذا استمر الضغط لفترة طويلة، فقد تنكمش بعض عضلات اليد، وخاصة العضلات الموجودة عند قاعدة إصبع القدم الكبير، ويبدو أنها قد انكمشت. يُعرف هذا أيضًا باسم "يد جيليات-سومنر".
- ضعف النبض في الذراع: في النوع الشرياني، قد يكون النبض في الذراع المصابة ضعيفًا أو غائبًا عند الجس.
ما هي أسباب وعوامل خطر الإصابة بمتلازمة مخرج الصدر؟
قد يكون هناك عدة أسباب لذلك.
- الإصابات: يمكن أن تتسبب إصابات الرقبة مثل إصابة الرقبة الناتجة عن حادث سيارة، أو إصابات مثل كسر عظمة الترقوة، في حدوث نسيج ندبي وتورم لتضييق المساحة بشكل أكبر.
- الوضعية السيئة: هذا سببٌ بالغ الأهمية. عندما تنحني باستمرار وكتفيك إلى الأمام (خاصةً عند استخدام الكمبيوتر أو الهاتف)، قد ينخفض عظم الترقوة قليلاً، مما يضغط على الأعصاب والأوعية الدموية. كما أن ضعف عضلات الكتف سببٌ آخر لهذه المشكلة.
- الحركات المتكررة (الإجهاد المتكرر):يزداد هذا الخطر بالنسبة للأشخاص الذين يقومون بحركات متكررة تتضمن رفع أذرعهم، مثل السباحين، وممارسي الرياضات ككرة القاعدة، والرسامين، والعاملين في المصانع.
- التشوهات الخلقية: يولد بعض الأشخاص بضلع إضافي (ضلع عنقي) في الرقبة. وهذا قد يؤدي أيضاً إلى تضييق المساحة.
- السمنة: مع ازدياد وزن الجسم، يزداد الضغط على عظمة الترقوة والعضلات المحيطة بها. وهذا أيضاً أحد أسباب الشخير.
- الحمل: خلال فترة الحمل، تصبح مفاصل الجسم رخوة. ومع هذا الارتخاء، قد تتحرك عظمة الترقوة وتسبب التواءً.
- أسباب أخرى: يمكن أن تكون الأورام في الجزء العلوي من الصدر أو الإبط، والإجهاد المفرط، والاكتئاب من العوامل التي قد تحدث في بعض الأحيان.
كيف يكتشف الطبيب ذلك؟
عندما تذهب لرؤية الطبيب، سيسألك أولاً سؤالاً مفصلاً عن أعراضك ثم يقوم بإجراء فحص بدني.
يصعب أحيانًا تشخيص النوع العصبي المنشأ لأن أعراضه قد تتشابه مع أعراض حالات أخرى تُسبب تنميلًا وألمًا في اليد، مثل متلازمة النفق الرسغي، والتهاب المفاصل في الرقبة والظهر، وغيرها من حالات انضغاط الأعصاب. لذا، يتعين على الطبيب مراعاة جميع هذه العوامل لتحديد السبب الدقيق.
ومع ذلك، فإن أعراض الأنواع الوريدية والشريانية (التورم، وتغير اللون) واضحة ويمكن التعرف عليها بسرعة.
يمكن استخدام الاختبارات التالية لتأكيد التشخيص:
- اختبارات الوضعية: سيقوم الطبيب بتحريك ذراعيك ورأسك إلى أوضاع مختلفة لمعرفة ما إذا كانت الأعراض تتفاقم أم تزداد سوءًا.
- حصر العضلة الأخمعية: حقنة مخدر موضعي في عضلة من عضلات الرقبة. يُجرى هذا الإجراء لمعرفة ما إذا كان الألم سيزول. إذا زال الألم، فمن المرجح أن المشكلة تكمن في تلك العضلة.
- الفحوصات التصويرية: يمكن استخدام الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للكشف عن العيوب الخلقية، مثل وجود ضلع إضافي. كما يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية للكشف عن انسدادات الأوعية الدموية.
- اختبارات الأعصاب: تساعد هذه الاختبارات في استبعاد الحالات العصبية الأخرى.
- اختبارات الدورة الدموية: يمكن لاختبارات الأشعة السينية التي تستخدم صبغة خاصة، مثل تصوير الشرايين أو تصوير الأوردة، أن تكشف بدقة عن جلطات الدم أو تلف الأوعية الدموية.
ما هي علاجات متلازمة مخرج الصدر؟
تعتمد خيارات العلاج على نوع متلازمة مخرج الصدر التي تعاني منها.
لعلاج متلازمة مخرج الصدر العصبية:
هذا النوع الأكثر شيوعاً لا يتطلب عادةً إجراء جراحة.
- العلاج الطبيعي: هذا هو العلاج الأهم.هنا، ستتعلم تمارين لتقوية عضلات الرقبة والكتفين وتمديدها، كما ستساعدك على تحسين وضعية جسمك. يجد الكثيرون هذا مفيداً للغاية.
- الأدوية: يمكن إعطاء مسكنات الألم مثل "الإيبوبروفين" أو "النابروكسين" (يطلق عليها الأطباء أيضًا اسم "مضادات الالتهاب غير الستيرويدية") ومرخيات العضلات لتقليل الألم والتورم.
- حقن البوتوكس: يمكن لحقن البوتوكس في عضلة أسفل الرقبة أن يريح المنطقة ويخفف الألم. وتستمر النتائج لمدة ثلاثة أشهر تقريباً .
بالنسبة لمتلازمة مخرج الصدر الوريدية والشريانية:
هذان النوعان يتطلبان عادةً إجراء عملية جراحية.
- أولاً، إذا كانت هناك جلطة دموية، يتم علاجها.
- بعد ذلك، تُجرى عملية جراحية تُسمى تخفيف الضغط عن مخرج الصدر. في هذه العملية، يقوم الجراح بفتح الحيز الذي يوجد فيه الضغط. قد يشمل ذلك إزالة أضلاع زائدة، أو أنسجة أخرى، أو جزء من العضلات المسببة للضغط. وقد يقوم الجراح أيضاً بإصلاح الأوعية الدموية المتضررة.
أشياء يمكنك القيام بها في المنزل
إن القيام بهذه الأشياء إلى جانب العلاج سيمنحك مزيداً من الراحة.
- حافظ على وزن صحي.
- انتبه لوضعية جسمك. تدرب على إبقاء ظهرك مستقيماً في العمل وفي المنزل.
- تجنب حمل الحقائب الثقيلة على كتفيك.
- أثناء العمل، خذ دائمًا استراحة قصيرة، وانهض، وقم ببعض تمارين التمدد.
- ضع كمادة دافئة على العضلات المتعبة. احصل على تدليك.
- مارس تمارين الاسترخاء لتقليل التوتر.
ماذا يحدث إذا تُركت متلازمة مخرج الصدر دون علاج؟
من المهم جداً علاج متلازمة مخرج الصدر في أسرع وقت ممكن. وإلا فقد تحدث مضاعفات خطيرة، مثل:
- ألم وتورم مستمران في اليد
- تلف دائم في الأعصاب
- حالات مثل القرحة الإقفارية أو الغرغرينا في الأصابع نتيجة ضعف تدفق الدم
- الجلطات الدموية. إذا انفصلت جلطة دموية وسدّت وعاءً دموياً في الرئتين، يُطلق على ذلك اسم "الانصمام الرئوي ". هذه حالة طارئة خطيرة للغاية ومهددة للحياة.
الرسالة الرئيسية
- متلازمة مخرج الصدر (TOS) ليست مجرد ألم شائع في الرقبة، بل هي حالة طبية محددة.
- إذا كنت تعاني من ألم أو خدر أو ضعف في رقبتك أو كتفك أو ذراعك، فلا تتجاهل ذلك.
- قد يكون سوء الوضعية والحركات المتكررة من الأسباب الرئيسية لذلك. لذا انتبه لوضعيتك.
- يُعد العلاج الطبيعي علاجًا فعالًا للغاية لمتلازمة مخرج الصدر العصبي.
- إذا شعرت بتورم مفاجئ، أو تغير في لون يدك، أو ألم شديد، أو فقدان النبض فيها، فقد تكون هذه حالة طارئة. راجع طبيباً أو توجه إلى قسم الطوارئ فوراً.
- في أي وقت، إذا ظهرت عليك أعراض كهذه، فلا تفترض، بل استشر طبيبك للحصول على التشخيص والعلاج المناسبين.
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك