ما هو الورم التوتي وسرطان الغدة الزعترية؟ دعونا نتحدث عن هذا بالتفصيل!

هل تشعر أحيانًا بشيء غريب في صدرك، أو سعال مستمر، أو صعوبة في التنفس؟ في أغلب الأحيان، قد تكون هذه الأعراض طبيعية وغير ضارة. ولكن في حالات نادرة جدًا، قد تكون هذه الأعراض دلالة على سرطان الغدة الزعترية . لذا، سنتحدث اليوم عن نوعين من هذا السرطان النادر نسبيًا، وهما ورم الغدة الزعترية وسرطان الغدة الزعترية . لا تقلق، فمن المهم جدًا أن تكون على دراية بهذا الأمر.

ما هو الورم التوتي وسرطان الغدة الزعترية؟

ببساطة، الورم التوتي وسرطان الغدة الزعترية نوعان من السرطان ينشآن في الغدة الزعترية . تقع الغدة الزعترية خلف عظمة الصدر. في الصغر، تساعد الغدة الزعترية على تكوين الخلايا اللمفاوية التائية، وهي نوع من خلايا الدم البيضاء التي تُعدّ جزءًا أساسيًا من جهاز المناعة في الجسم، حيث تُحارب الأمراض. تحتوي الغدة الزعترية على نوعين رئيسيين من الخلايا: الخلايا الظهارية والخلايا اللمفاوية . يمكن لأي من هذين النوعين من الخلايا أن ينمو بشكل غير طبيعي ويتحول إلى خلايا سرطانية.

• ينتج الورم التوتي وسرطان الغدة الزعترية عن النمو غير الطبيعي للخلايا الظهارية.
• يمكن أن يؤدي النمو غير الطبيعي للخلايا الليمفاوية إلى الإصابة بأنواع من السرطان مثل سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين أو سرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين .

ولأن كلاً من الأورام التيموسية وسرطانات الغدة الزعترية تبدأ في الخلايا الظهارية للغدة الزعترية، فإن الأطباء يطلقون عليها أيضًا اسم أورام الغدة الزعترية الظهارية (TETs) .

ما الفرق بين الورم التوتي وسرطان الغدة الزعترية؟

على الرغم من أن كليهما من أورام الظهارة الزعترية (TETs)، إلا أن هناك العديد من الاختلافات المهمة.

• الورم التوتي: عادةً ما يكون هذا سرطانًا بطيء النمو . ونادرًا ما ينتشر إلى ما وراء الغدة التوتية.
• سرطان الغدة الزعترية: هذا سرطان سريع النمو . كما أن لديه احتمالية عالية للانتشار (الانبثاث) إلى أجزاء أخرى من الجسم.

اعتمادًا على ما إذا كنت تعاني من ورم الغدة الزعترية (وهو نوع أقل عدوانية قليلاً) أو سرطان الغدة الزعترية (وهو نوع أكثر عدوانية)، فإن العلاج الذي يصفه طبيبك والتشخيص سيختلفان.

من هم الأكثر تضرراً من هذه الظروف؟

يُعدّ الورم التوتي وسرطان الغدة الزعترية أكثر شيوعًا لدى البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و75 عامًا. وقد أظهرت دراسات أُجريت في دول مثل الولايات المتحدة أن المرض أكثر شيوعًا بين الأشخاص من أصول آسيوية أو من جزر المحيط الهادئ. ومع ذلك، من المهم التذكير بأنه قد يصيب أي شخص. غالبًا ما يرتبط الورم التوتي بحالات تُعرف باسم متلازمات المناعة الذاتية المصاحبة للأورام. وتحدث هذه المتلازمات عندما يهاجم جهاز المناعة في الجسم خلاياه السليمة عن طريق الخطأ، مما قد يُسبب مجموعة متنوعة من الأعراض المزعجة. ومن بين المتلازمات الأكثر شيوعًا المرتبطة بالورم التوتي ما يلي:

• الوهن العضلي الوبيل: هو حالة مناعية ذاتية تؤثر على الأعصاب والعضلات، مما يسبب ضعف العضلات .
• فقر الدم النقي (PRCA): هذا اضطراب دموي لا ينتج فيه نخاع العظم ما يكفي من خلايا الدم الحمراء، مما يسبب فقر الدم .
• نقص غاما غلوبولين الدم (أو متلازمة غود): هو ضعف في جهاز المناعة. في هذه الحالة، لا ينتج الجسم ما يكفي من الأجسام المضادة لمكافحة الأمراض والوقاية من العدوى.

بالإضافة إلى ذلك، قد ترتبط بعض المتلازمات المصاحبة للأورام الأخرى بالورم التوتي، لكنها أقل شيوعًا. على سبيل المثال:

• التهاب العضلات المتعدد
• الذئبة الحمامية
• التهاب المفصل الروماتويدي
• التهاب الغدة الدرقية
• متلازمة شوغرن

ما مدى شيوع الورم التوتي وسرطان الغدة الزعترية؟

يُعدّ الورم التوتي وسرطان الغدة الزعترية أكثر أنواع السرطان شيوعًا التي تصيب الغدة الزعترية. ومع ذلك، تُعتبر هذه السرطانات نادرة جدًا بشكل عام . فعلى سبيل المثال، حتى في دولة كبيرة كالولايات المتحدة، لا يُشخّص بهذا المرض سوى حوالي 400 شخص سنويًا.

ما هي أعراض الورم التوتي وسرطان الغدة الزعترية؟

لا تظهر على العديد من الأشخاص أي أعراض في المراحل المبكرة.تبدأ الأعراض بالظهور غالبًا عندما ينتشر السرطان ويؤثر على أعضاء أخرى في الصدر. بعض هذه الأعراض مرتبط بالمتلازمات المصاحبة للأورام المذكورة سابقًا.

الأعراض الناجمة عن إصابة أحد أعضاء الصدر بالسرطان

قد يكون الألم وصعوبة التنفس من أعراض ورم الغدة الزعترية أو سرطان الغدة الزعترية. وهذه هي الأعراض:

• ألم في الصدر أو شعور بالضيق في الصدر.
• سعال مستمر لا يزول.
• ضيق في التنفس.
• صعوبة في بلع الطعام.

في بعض الأحيان، قد تسد هذه الأورام الوريد الأجوف العلوي أو تضغط عليه، وهو وريد كبير ينقل الدم إلى القلب. وهذا قد يُسبب حالة خطيرة للغاية تُسمى متلازمة الوريد الأجوف العلوي . إذا حدث ذلك، فقد تُعاني من أعراض مثل:

• سعال
• صعوبة في التنفس
• تعب
• دوخة
• صداع
• تورم الرقبة والوجه
• تورم اليدين وراحة اليدين
• أوردة ظاهرة بوضوح على الجزء العلوي من الجسم

خصائص المتلازمات المرافقة للأورام

إذا كنت مصابًا بورم الغدة الزعترية، فقد تعاني من واحد أو أكثر من أعراض المتلازمات المرافقة للأورام. على سبيل المثال:

• ازدواج الرؤية، وتدلي الجفون، والتعب الشديد، وضعف العضلات (هذه أعراض الوهن العضلي الوبيل).
• فقر الدم (قد يكون هذا بسبب انعدام تنسج خلايا الدم الحمراء النقي).
• العدوى المتكررة والإسهال وتضخم الغدد الليمفاوية (هذه أعراض نقص غاما غلوبولين الدم).

ما هي أسباب الإصابة بالورم التوتي (سرطان الغدة الزعترية)؟

في الواقع، لم يتم تحديد أي عوامل خطر وراثية أو بيئية محددة لورم الغدة الزعترية . ولا تزال الأبحاث جارية لتحديد ما إذا كانت هذه الحالة مرتبطة بفيروسات مختلفة، أو عوامل وراثية، أو أنواع أخرى من السرطان.

كيف يتم تشخيص الورم التوتي (سرطان الغدة الزعترية)؟ (التشخيص)

قد لا يكتشف طبيبك إصابتك بهذا النوع من الأورام إلا بعد إجراء فحوصات تصويرية لتحديد سبب الأعراض. ​​ولتأكيد التشخيص، سيجري طبيبك فحصًا سريريًا ويسألك عن أعراضك وتاريخك الطبي. بعد ذلك، قد يُجري واحدًا أو أكثر من الفحوصات التالية لمعرفة المزيد عن الورم:

• صورة الصدر بالأشعة السينية: يمكن أن تُظهر الأشعة السينية أشياءً مثل الأورام داخل الجسم. كما يمكنها توفير معلومات مهمة، مثل مدى وضوح حدود الورم. الورم ذو الحدود الواضحة أسهل في الاستئصال الجراحي.
• التصوير المقطعي المحوسب:يُعدّ التصوير المقطعي المحوسب للصدر الفحص التصويري الأكثر شيوعًا لتشخيص ورم الغدة الزعترية. قد يقوم الطبيب أحيانًا بحقن سائل خاص (مادة تباين) في الوريد، مما يُساعد على إظهار الورم بوضوح في التصوير. في معظم الحالات، يكون التصوير المقطعي المحوسب كافيًا لتشخيص ورم الغدة الزعترية أو سرطان الغدة الزعترية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي: يُمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي إنتاج صور بالغة الدقة للورم، مما يُساعد الطبيب على تمييزه عن أنواع الأورام الأخرى. على سبيل المثال، يُمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي تحديد ما إذا كان الورم ورمًا غديًا زعترًا أو سرطانًا غديًا زعترًا.
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني/التصوير المقطعي المحوسب (PET/CT): خلال التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني، يحقن الطبيب محلول سكري آمن ومشع في الوريد. يتجمع هذا المحلول حول الخلايا التي تستهلك طاقة عالية، مثل الخلايا السرطانية، مما يجعل الأورام أكثر وضوحًا في الصورة. غالبًا ما يُجرى التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني والتصوير المقطعي المحوسب في الوقت نفسه (PET/CT).
• الخزعة: الطريقة الوحيدة لتأكيد التشخيص بشكل قاطع هي إجراء خزعة. في هذه العملية، يأخذ الطبيب عينة من خلايا الورم ويفحصها تحت المجهر. إذا كان ذلك آمنًا، يقوم الطبيب باستئصال الورم بالكامل وفحص الخلايا. أما إذا تعذر استئصال الورم بالكامل، فسيتم أخذ عينة منه فقط للفحص.

كيف يتم تحديد مرحلة الورم التوتي (سرطان الغدة الزعترية)؟

تصنيف مراحل السرطان هو عملية تصنيف السرطان وفقًا لشدته. وتتداخل عوامل عديدة في تحديد شدة المرض. معرفة مرحلة السرطان تساعد الطبيب على تخطيط العلاج وتعطيك فكرة عن فرص الشفاء. يُصنف الورم التوتي وسرطان الغدة الزعترية باستخدام نظام TNM ، وهو اختصار لـ "الورم، والعقد اللمفاوية، والنقائل". لتحديد مرحلة السرطان، يبحث الأطباء عن إجابات لأسئلة مثل:

• الورم (T): هل يوجد ورم؟ ما حجمه؟ أين يقع؟
• العقد اللمفاوية (العقد - N): هل انتشر السرطان إلى العقد اللمفاوية؟ أي عقد لمفاوية؟ إلى أي مدى انتشر؟
• الانتشار (M): هل انتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم خارج الغدة الزعترية؟ إلى أي أجزاء؟

بناءً على إجاباتك على هذه الأسئلة، سيصنف طبيبك سرطانك إلى مراحل من الأولى (I) إلى الرابعة (IV). كلما ارتفع الرقم، زاد انتشار السرطان. على سبيل المثال، ينتشر سرطان المرحلة الأولى (I) بشكل أقل من سرطان المرحلة الرابعة (IV). قد يأخذ طبيبك في الاعتبار عوامل أخرى، مثل مدى شذوذ الخلايا السرطانية، لتحديد مدى خطورة حالتك.

ما هي علاجات الورم التوتي (سرطان الغدة الزعترية)؟

يعتمد العلاج الذي تتلقاه على عدد من العوامل، بما في ذلك نوع السرطان الذي تعاني منه، ومرحلته، وما إذا كان قد تم تشخيصه حديثًا أم أنه قد عاود الظهور. قد تشمل خيارات العلاج ما يلي:

• الجراحة: يمكن لجراح الصدر استئصال الورم جراحيًا. إذا انتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية أو الغدة الزعترية أو بطانة الرئة، فقد يستأصل الجراح أجزاءً منه أيضًا. تُعد الجراحة العلاج الرئيسي لورم الغدة الزعترية في مراحله المبكرة. إذا تعذر استئصال الورم بالكامل بأمان، فسيستأصل الجراح أكبر قدر ممكن منه لتخفيف الأعراض الناجمة عنه.
• العلاج الإشعاعي: يستطيع أخصائي علاج الأورام بالإشعاع توجيه الإشعاع إلى الورم السرطاني باستخدام العلاج الإشعاعي الخارجي . يعتمد هذا العلاج على جهاز لتوجيه الأشعة السينية نحو الورم للقضاء على الخلايا السرطانية. ويمكن استخدامه بمفرده أو بالاشتراك مع علاجات أخرى، مثل العلاج الكيميائي أو الجراحة.
• العلاج الكيميائي: إذا لم تتمكن الجراحة من استئصال الورم، فقد يُعطى المريض أدوية العلاج الكيميائي للقضاء على الخلايا السرطانية. قد يصف طبيب أمراض الدم أو طبيب الأورام العلاج الكيميائي لتقليص حجم الورم قبل الجراحة أو لعلاج السرطان الذي عاد.
• العلاج الموجه: إذا كانت خلايا السرطان لديك تحمل طفرات جينية محددة، فقد تخضع للعلاج الموجه. صُممت هذه العلاجات لاستهداف تلك الطفرات الجينية تحديدًا والقضاء على خلايا السرطان. قد يكون هذا خيارًا علاجيًا مناسبًا لكل من ورم الغدة الزعترية وسرطان الغدة الزعترية إذا لم تُجدِ العلاجات الأخرى، مثل العلاج الكيميائي، نفعًا.
• العلاج المناعي: يُقوّي هذا العلاج جهاز المناعة لديك لمساعدته على التعرّف على الخلايا السرطانية وتدميرها. قد يكون هذا خيارًا مناسبًا لسرطان الغدة الزعترية الذي لا يستجيب للعلاج الكيميائي.
• التجارب السريرية: هي دراسة تختبر سلامة وفعالية علاجات السرطان الجديدة أو المختلفة. بناءً على نوع السرطان الذي تعاني منه، قد تكون مؤهلاً للمشاركة في أحد هذه البرامج التي تختبر علاجات السرطان الجديدة. استشر طبيبك بهذا الشأن.

قد يوصي طبيبك بالتعاون مع فريق الرعاية التلطيفية لدعمك طوال فترة تشخيص إصابتك بالسرطان. يضم فريق الرعاية التلطيفية أطباء وممرضين وغيرهم من المتخصصين. بإمكانهم مساعدتك في إدارة أعراض السرطان والآثار الجانبية للعلاج. بغض النظر عن مرحلة السرطان أو فرص الشفاء، تُعدّ الرعاية التلطيفية مورداً قيماً.

ما هو معدل البقاء على قيد الحياة لمرضى الورم التوتي وسرطان الغدة الزعترية؟

بشكل عام، يتمتع الورم التوتي بتوقعات أفضل للشفاء من سرطان الغدة الزعترية. كذلك، إذا كان السرطان محصورًا في الغدة الزعترية، فإن معدل البقاء على قيد الحياة يكون أفضل مما لو انتشر السرطان. وفيما يلي معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لسرطان الغدة الزعترية (مع الأخذ في الاعتبار أن هذه أرقام متوسطة):

• إذا كان السرطان محصوراً في الغدة الزعترية فقط: 95%
• إذا انتشر إلى الأعضاء المجاورة والغدد الليمفاوية: 78%
• إذا انتشر إلى أجزاء بعيدة من الجسم (انتقل إلى أعضاء أخرى): 38%

مع ذلك، لا تأخذ هذه الإحصائيات في الحسبان عوامل محددة كصحتك العامة، ونوع السرطان، ومرحلته، أو استجابتك للعلاج. يتحدد معدل نجاتك بعدة عوامل، ويمكن لطبيبك شرحها لك. لذا لا داعي للقلق من هذه الأرقام.

ماذا يمكنني أن أتوقع إذا أصبت بهذا النوع من السرطان؟

في بعض الحالات، قد تختفي جميع علامات وأعراض السرطان تمامًا (الشفاء التام) ، وقد لا يعود السرطان. مع ذلك، في كثير من الحالات، قد يعود كلا النوعين من السرطان (الانتكاس) . في حالة الورم التوتي، قد يستمر السرطان لفترة طويلة دون عودة. ومع ذلك، ستحتاج إلى زيارات متابعة منتظمة للتأكد من خلوك من السرطان.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على طبيبي؟

تحدث مع فريقك الطبي حول تشخيصك وخيارات العلاج المتاحة. لا تتردد في طرح أي أسئلة لديك حول السرطان وكيف سيؤثر على حياتك. قد ترغب في طرح أسئلة مثل:

• ما هي مرحلة السرطان التي أعاني منها؟
• ما هي خيارات العلاج المتاحة لي؟
• هل أنا مؤهل للمشاركة في تجربة سريرية؟ هل تنصحني بالمشاركة؟
• ما هو هدف العلاج؟
• ما هي الآثار الجانبية التي يجب أن أتوقعها؟
• متى أتوقع أن تبدأ الآثار الجانبية؟
• ما هي احتمالية عودة السرطان؟
• كيف سيؤثر تشخيصي وعلاجي على حياتي؟

الرسالة الرئيسية

قد يحمل تشخيص ورم الغدة الزعترية أو سرطان الغدة الزعترية معانيَ مختلفة. فبعض الأورام تنمو ببطء، بينما يكون بعضها الآخر أكثر شراسة. ويمكن استئصال بعضها جراحيًا بالكامل، بينما قد يكون بعضها الآخر قد انتشر قبل أن يكتشفه الطبيب. والأهم من ذلك كله، التحدث مع الطبيب حول كيفية تأثير السرطان على نتائج العلاج.ناقش أيضًا إيجابيات وسلبيات كل خيار علاجي ممكن. تذكر أنك لست وحدك. هناك أطباء وعائلة وأصدقاء يمكنهم مساعدتك في التعامل مع هذا الوضع. من المهم أن تكون على دراية جيدة وأن تحافظ على إيجابيتك. إذا كانت لديك أي أسئلة، فلا تتردد في سؤال طبيبك.