هل تشعر بانضغاط عصب في مرفقك أو معصمك؟ دعنا نتحدث عن انضغاط العصب الزندي!

هل تشعر أحيانًا بتنميل في أصابعك، أو ألم غريب في مرفقك، أو تشعر بضعف عند محاولة الوصول إلى شيء ما؟ أو هل يبدو إصبعك الخنصر والبنصر ملتويين؟ هذه ليست أعراضًا عشوائية. ربما يوجد ضغط على العصب الزندي، وهو عصب مهم في يدك. سنتحدث اليوم عن هذه الحالة التي تُسمى انضغاط العصب الزندي . لا تقلق، إذا كنت على دراية بها، يمكنك إيجاد حلول سريعة.

ما هو انحصار العصب الزندي؟

ببساطة، يحدث انضغاط العصب الزندي عندما يتعرض هذا العصب، الموجود في المرفق أو الرسغ، لضغط. ويُعرف هذا أيضاً بمتلازمة انضغاط العصب . وكما هو الحال عند انسداد أنبوب الماء، حيث يتوقف تدفق الماء، فإن انضغاط العصب يؤدي إلى انقطاع الإشارات العصبية التي تنتقل عبره.

عندما يتعرض العصب للضغط بهذه الطريقة، قد يلتهب، مما يؤدي إلى ألم عصبي واعتلال عصبي . في بعض الحالات، قد يؤثر ذلك حتى على قوة قبضتك ، مما يجعل من الصعب القيام بأشياء مثل التقاط الأشياء وحملها.

لنرى أولاً، ما هو هذا العصب الزندي؟

يُعد العصب الزندي جزءًا من الجهاز العصبي المحيطي في جسمنا. هذا الجهاز هو الذي ينقل المعلومات من الدماغ عبر الحبل الشوكي إلى أجزاء أخرى من الجسم، ومن تلك الأجزاء، يعيد المعلومات إلى الدماغ.

يُساعدك العصب الزندي بشكل أساسي على ثني ومدّ إصبعي الخنصر والبنصر . أي أن حركة هذين الإصبعين ضرورية للإمساك بالأشياء. كما يُساعد في نقل المعلومات الحسية، مثل اللمس والألم ودرجة الحرارة، إلى الدماغ. قد تتذكر، أحيانًا عندما تصطدم مرفقك بشيء ما، تشعر بتنميل غريب، أشبه بصدمة كهربائية، أليس كذلك؟ يُسمى هذا "العصب الزندي". في ذلك الوقت، يكون العصب الزندي مضغوطًا. لدينا أعصاب زندية مماثلة في كلتا اليدين.

ما هي الأنواع الرئيسية لانحصار العصب الزندي؟

يمكن أن يحدث انضغاط العصب الزندي في موضعين رئيسيين: عند المرفق أو عند الرسغ. وبناءً على ذلك، يوجد نوعان:

• متلازمة النفق المرفقي: تحدث هذه المتلازمة عندما ينضغط العصب الزندي أو يتمدد عند المرفق. تخيل أن العصب الزندي في مرفقنا يشبه نفقًا صغيرًا، ومن هنا جاءت تسميته بالنفق المرفقي. تحدث هذه الحالة عندما ينحصر العصب داخل هذا النفق.
• متلازمة قناة غويون:يحدث هذا عند الضغط على العصب الزندي في الرسغ. يوجد مسار محدد (قناة) يمر عبره هذا العصب في الرسغ، وتحدث هذه الحالة عند انضغاطه.

ما مدى شيوع هذه الحالة؟

متلازمة النفق المرفقي هي ثاني أكثر أنواع اعتلال الأعصاب المحيطية شيوعًا التي تصيب أعصاب الأطراف العلوية. (أما النوع الأكثر شيوعًا فهو متلازمة النفق الرسغي ، التي تصيب العصب المتوسط ​​في الرسغ). مع ذلك ، تُعد متلازمة قناة غويون حالة نادرة.

لماذا يتعرض هذا العصب الزندي للانضغاط؟ ما هي الأسباب؟

هناك عدة أسباب قد تؤدي إلى انضغاط العصب الزندي.

السبب الرئيسي لمتلازمة النفق المرفقي هو التمدد أو الضغط المستمر على العصب الزندي عند المرفق. على سبيل المثال، قد تتسبب عادات مثل النوم مع ثني المرفق ليلاً في حدوث هذه الحالة أو تفاقمها. تخيل لو بقيت في نفس الوضع مع ثني المرفق لساعات، كم سيتعرض العصب من تمدد وضغط؟

الأكياس العقدية هي أكياس غير سرطانية مملوءة بسائل، وتتكون عادةً في الرسغ. يُعتقد أن هذه الأكياس هي سبب حوالي 40% من حالات متلازمة قناة غويون . وفي حوالي 45% من الحالات، لا يُعثر على سبب واضح (وتُسمى مجهولة السبب). وفي حالات نادرة، قد تُسبب هذه الأكياس في المرفق ضغطًا على العصب الزندي.

إضافة إلى ذلك، هناك عدة أسباب أخرى قد تؤدي إلى انضغاط العصب الزندي وتلفه:

• الحوادث والإصابات: السقوط، والضربات القوية على الكوع أو الرسغ.
• التهاب المفاصل: يسبب التهاب المفاصل تورمًا وزيادة في الضغط حول العصب.
• الكسور العظمية والنتوءات العظمية: يمكن أن تضغط شظايا العظام المكسورة أو النتوءات العظمية الجديدة على العصب.
• مضاعفات بعض العمليات الجراحية: على سبيل المثال، بعد جراحة متلازمة النفق الرسغي، أو بعد جراحة كسر الكتف.
• مرض السكري: يزيد مرض السكري من خطر تلف الأعصاب.
• خلع في الكوع.
• الضغط الناتج عن وضع الجبس (الجبائر)، أو استخدام العكازات، أو ارتداء الجبائر.
• أورام أخرى أو أكياس مملوءة بالسوائل.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة؟

يُعدّ انضغاط العصب الزندي أكثر شيوعًا لدى الرجال منه لدى النساء. كما أنه أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يمارسون وظائف أو أنشطة تُعرّض المرفق أو الرسغ لضغط مستمر، أو الذين يتعرضون لشدّ متكرر على العصب. إليك بعض الأمثلة:

• لاعبون مثل لاعبي البيسبول والجولف والتنس: يتم الإفراط في استخدام المرفقين والمعصمين في هذه الرياضات.
• راكبو الدراجات: قد يؤدي الإمساك بمقود الدراجة إلى الضغط على الرسغين.
• العمال في قطاع البناء: بسبب رفع الأحمال الثقيلة واستخدام المعدات.
• المدخنون: يمكن أن يؤدي التدخين إلى إضعاف الدورة الدموية وإتلاف الأعصاب.
• الكاتبات والكتّاب وأولئك الذين يستخدمون لوحات مفاتيح الكمبيوتر بشكل متكرر: بسبب الوضعية السيئة والعمل في نفس الوضع لفترات طويلة من الزمن.
• رافعو الأثقال: يتم وضع ضغط مفرط على المرفقين والمعصمين.

ما هي أعراض انحصار وتلف العصب الزندي؟

لا تظهر هذه الأعراض فجأة، بل تتطور تدريجياً ، وقد تظهر وتختفي أحياناً. وقد تزداد حدة الأعراض ليلاً وأثناء الأنشطة التي تُسبب ضغطاً أو إجهاداً على المرفق أو الرسغ.

فيما يلي بعض الأعراض الرئيسية:

• ثني الخنصر والبنصر (الانحناء): ينحني الإصبعان إلى الداخل، مثل المخلب.
• ألم في الكوع (إذا كانت متلازمة النفق المرفقي) أو ألم في الرسغ (إذا كانت متلازمة قناة غويون).
• خدر ووخز في الخنصر والبنصر.
• ضعف اليد: هذا يجعل من الصعب الإمساك بالأشياء أو رفعها، وكذلك أداء المهام الدقيقة مثل الكتابة أو زر قميص.
• فقدان العضلات في إصبع البنصر أو الخنصر: هذا عرض نادر، ولكن إذا حدث، فإنه يشير إلى وجود المزيد من تلف الأعصاب.

ما هي الفحوصات البدنية المستخدمة لتشخيص هذه الحالة؟

عند زيارتك للطبيب، سيجري بعض الفحوصات البدنية لتقييم أعراضك. ورغم أن هذه الفحوصات قد تبدو بسيطة، إلا أنها تساعد الطبيب على فهم مدى قوة أصابعك ويديك.

• اختبار فرومنت: في هذا الاختبار، سيطلب منك الطبيب وضع ورقة بين إبهامك وسبابتك. إذا انحنى المفصل بين السلاميتين عند طرف إصبع قدمك الكبير عند وضع الورقة، فقد يشير ذلك إلى وجود مشكلة في العصب.
• اختبار تينيل:في هذا الاختبار، سيقوم الطبيب بالنقر برفق على "العظم المضحك" في مرفقك (حيث يمر العصب الزندي). إذا شعرتَ بنقرة تشبه صدمة كهربائية شديدة في إصبعك الخنصر أو البنصر، فقد يشير ذلك إلى وجود مشكلة في العصب.
• علامة فارتنبرغ: في هذا الاختبار، سيضع الطبيب يدك على سطح مستوٍ، ويباعد بين أصابعك، ثم يطلب منك ضمها. إذا لم تستطع ضم خنصرك إلى باقي الأصابع عند القيام بذلك، أي أن خنصرك يبدو وكأنه يبتعد عن باقي الأصابع، فقد يكون هذا أيضًا مشكلة عصبية.

ما هي الفحوصات التشخيصية الأخرى التي تُجرى في هذه الحالة؟

بالإضافة إلى الفحص البدني، قد يتم إجراء العديد من الاختبارات الأخرى للتأكد من وجود ضغط على العصب الزندي أو لمعرفة ما إذا كانت هناك مشاكل أخرى.

• تخطيط كهربية العضل (EMG) ودراسات توصيل الأعصاب: تُقيّم هذه الاختبارات مدى كفاءة انتقال الإشارات عبر الأعصاب ومدى قدرتها على تحفيز العضلات. في حال انضغاط العصب، قد تتباطأ سرعة انتقال الإشارات.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، أو الموجات فوق الصوتية العصبية العضلية، أو الأشعة السينية: يمكن لهذه الاختبارات التحقق من ضغط الأعصاب والمساعدة في استبعاد مشاكل أخرى، مثل التهاب المفاصل أو إصابات الأربطة أو الكسور.

ما هي العلاجات غير الجراحية المتاحة؟

في معظم الحالات، يمكن تخفيف هذه الحالة دون جراحة. وتشمل العلاجات الرئيسية المستخدمة ما يلي:

• الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs): يمكن لهذه الأدوية أن تقلل من الألم العصبي والتورم، ولكن يجب تناولها فقط تحت إشراف طبي.
• العلاج الطبيعي والعلاج الوظيفي: يُمكن لهؤلاء المعالجين تعليمك تمارين لزيادة مرونة يدك. كما يُمكنهم تعليمك طرقًا جديدة لأداء الأنشطة اليومية دون الضغط على العصب الزندي. تمارين مثل انزلاق العصب تُساعد على تحريك العصب الزندي بسلاسة، دون انحشاره في النفق المرفقي.
• ارتداء الجبائر أو الدعامات: يمكن أن يساعد ارتداء هذه الأدوات على معصمك أو مرفقك في تقليل الضغط على العصب وحمايته من التمزق. كما أنها تساعد في الحفاظ على استقامة مرفقك، خاصةً أثناء الليل.

متى يكون العلاج الجراحي ضرورياً؟

إذا لم تُجدِ العلاجات غير الجراحية نفعاً، فقد يوصي طبيبك بالجراحة. وبحسب سبب انضغاط العصب، توجد عدة خيارات جراحية متاحة:

• "تحرير" العصب الزندي من انحصارهأي أن النسيج الذي يضغط على العصب يتم قطعه وإزالته، مما يخلق مساحة للعصب ليتحرك بحرية.
• إذا كانت هناك أورام أو أكياس مملوءة بالسوائل، فقم بإزالتها.
• في بعض الأحيان، يتم نقل العصب الزندي إلى الجزء الأمامي من مفصل الكوع العظمي. وهذا يقلل من مقدار التوتر والضغط على العصب عند مد الكوع.

كيف يمكن منع انضغاط العصب الزندي؟

هناك عدة أشياء يمكنك القيام بها لتقليل خطر إصابتك بهذه الحالة، أو للسيطرة على الأعراض إذا كنت تعاني منها:

• إذا كانت وظيفتك أو نشاطك يتطلب منك ثني مرفقيك لفترات طويلة من الزمن ، فقم بتمديد ذراعيك من وقت لآخر طوال اليوم.
• عند العمل على الكمبيوتر أو الكتابة، تجنب وضع مرفقيك على المكتب أو مساند ذراعي الكرسي. استخدم، إن أمكن، وسادة ناعمة.
• لا تنم وذراعك مثنية ليلاً. وللمساعدة، يمكنك إبقاء ذراعك مستقيمة ولفّ منشفة حولها. أو يمكنك ارتداء دعامة للمرفق، مع قلبها بحيث تكون خلف مفصل المرفق.

ما هي المضاعفات المحتملة لانحصار العصب الزندي؟

إذا تفاقم انضغاط العصب الزندي في المرفق أو الرسغ، فقد يؤدي ذلك إلى ضمور عضلات اليد . في بعض الحالات، قد يكون هذا الضرر دائمًا . لذا، من المهم مراجعة الطبيب فور ظهور الأعراض. ​​كلما بدأت العلاج مبكرًا، زادت احتمالية تجنب الضرر الدائم.

ما هو مآل الأشخاص المصابين بهذه الحالة؟ (المآل)

والخبر السار هو أن حوالي نصف الأشخاص الذين يعانون من انحصار العصب الزندي يمكنهم إيجاد الراحة من أعراضهم من خلال العلاجات غير الجراحية .

إذا لزم الأمر، يمكن للجراحة تخفيف ألم الأعصاب والأعراض الأخرى. مع ذلك، يعاني حوالي واحد من كل ثمانية أشخاص مصابين بمتلازمة النفق المرفقي من عودة الأعراض بعد الجراحة. قد يعود ذلك إلى عدم معالجة السبب الكامن بشكل كامل. كما يوجد خطر ضئيل لحدوث تلف في العصب المتوسط ​​أو الشريان الزندي أو أربطة المرفق/عظم الرسغ أثناء الجراحة.

متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من واحد أو أكثر من الأعراض التالية، فتأكد من مراجعة الطبيب للحصول على المشورة:

• إذا كان من الصعب حمل شيء ما أو رفعه.
• إذا كنت تعاني من ألم في مرفقك أو معصمك.
• إذا شعرت بتنميل أو وخز في يديك أو أصابعك.
• إذا كنت تواجه صعوبة في أداء المهام اليومية، مثل زر قميص أو مسك قلم.

لا تنسَ أن تجاهل هذه الأعراض لن يؤدي إلا إلى تفاقم الوضع. إذا سارعتَ إلى طلب المشورة الطبية، فستكون لديك فرصة أفضل للشفاء بعلاجات بسيطة.

يحدث انضغاط العصب الزندي عندما يضغط جسم ما على العصب الزندي أو يهيجه، وهو العصب الذي يمتد أسفل الذراع. وتُعد متلازمة النفق المرفقي، التي تصيب العصب الزندي عند المرفق، أكثر أنواع انضغاط العصب الزندي شيوعًا. أما متلازمة قناة غويون، التي تصيب العصب في الرسغ، فهي اعتلال عصبي طرفي نادر. إذا شعرت بتنميل أو ألم أو وخز في يديك أو أصابعك، فاستشر طبيبك. هناك خطوات يمكنك اتخاذها للوقاية من تلف الأعصاب.

أهم النقاط التي يجب تذكرها (الرسالة الرئيسية)

حسنًا، فلنلخص بعض الأمور التي تحتاج إلى تذكرها مما تحدثنا عنه:

• انحصار العصب الزندي هو ضغط على العصب الزندي عند المرفق أو الرسغ.
• قد يكون الخدر والألم والضعف في الخنصر والبنصر من الأعراض الرئيسية.
• إن إبقاء الكوع مثنياً لفترات طويلة من الزمن والقيام بأعمال تضغط على الكوع/المعصم يزيد من المخاطر.
• إذا ظهرت عليك أعراض، فاطلب المشورة الطبية فوراً. قد يؤدي تأخير العلاج إلى تلف دائم في الأعصاب.
• في معظم الحالات، يمكن تحقيق الشفاء من خلال العلاجات غير الجراحية (التمارين، الجبائر، الأدوية) .
• يمكن السيطرة على هذه الحالة والوقاية منها من خلال الحفاظ على وضعية الجسم السليمة، وإراحة اليدين، واتباع النصائح الطبية .

اعتني بجسمك. لا تتجاهل حتى أدنى الأعراض. ​​حافظ على صحتك!

انضغاط العصب الزندي ، ألم في المرفق، ألم في الرسغ، تنميل في اليد، ضغط العصب، متلازمة النفق المرفقي، ضعف اليد