دعونا نتعرف على جراحة الأوعية الدموية بطريقة بسيطة.

جسمنا أشبه بمدينة صاخبة. لهذه المدينة شبكة من الطرق التي تنقل المواد الأساسية، كالأكسجين والمغذيات، إلى كل جزء منها. هذه الطرق هي ما نسميه "الأوعية الدموية". أحيانًا تتعرض هذه الطرق للتلف، أو الانسداد، أو الضعف، أو حتى تكاد تنفجر. عندها نحتاج إلى مساعدة متخصصة لإصلاحها. في الطب، يُطلق على هذا التخصص اسم جراحة الأوعية الدموية.

ببساطة، ما هي جراحة الأوعية الدموية؟

جراحة الأوعية الدموية ليست عملية جراحية واحدة. إنها مصطلح عام لمجموعة متنوعة من العمليات الجراحية والعلاجات التي تشمل الأوعية الدموية في جسمنا، وتحديداً الشرايين (الأوعية التي تحمل الدم من القلب)، والأوردة (الأوعية التي تعيد الدم من الجسم إلى القلب)، والشعيرات الدموية (الأوعية الدموية الدقيقة جداً) .

في بعض الأحيان يمكن السيطرة على هذه الحالات من خلال تغييرات في نمط الحياة والأدوية، ولكن في بعض الحالات، تكون الجراحة ضرورية لمنع تفاقم الحالة.

هناك ثلاثة أهداف رئيسية لجراحة الأوعية الدموية:

• إصلاح الأضرار التي تلحق بالأوعية الدموية.
• تقليل خطر حدوث مضاعفات خطيرة ناجمة عن هذه الأمراض.
• تجهيز مسارات الوصول الوعائي لعلاجات مثل غسيل الكلى لمرضى الكلى.

ما هي الحالات التي تتطلب جراحة الأوعية الدموية؟

إذا كنت تعاني من حالة أو أكثر من الحالات التالية، فقد تحتاج إلى جراحة الأوعية الدموية. ربما تكون قد سمعت ببعض هذه الحالات.

• تمدد الأوعية الدموية الأبهري: يضعف الشريان الأكبر في جسمنا (الأبهر) وينتفخ مثل البالون.
• الجلطات الدموية: الجلطات الدموية، وخاصة في الأوردة العميقة للساقين (تجلط الأوردة العميقة - DVT).
• مرض الشريان السباتي: تسد الترسبات الدهنية الشرايين الموجودة في الرقبة والتي تغذي الدماغ بالدم.
• الدوالي: أوردة متورمة زرقاء اللون تظهر فوق سطح الجلد في الساقين.
• مرض الشرايين المحيطية (PAD): انسداد الشرايين التي تغذي الذراعين وخاصة الساقين بالدم بسبب ترسبات الدهون.
• تضيق الشريان الكلوي.
• لإنشاء مسار وصول لغسيل الكلى.

سيقوم جراح الأوعية الدموية بفحص حالتك وتحديد العلاج الأنسب لك.

ما هي الأنواع الرئيسية لجراحة الأوعية الدموية؟

تُستخدم أنواع عديدة من العمليات الجراحية لعلاج حالات طبية مختلفة. دعونا نلقي نظرة على بعض العمليات الجراحية الأكثر شيوعًا.

جراحة تمدد الأوعية الدموية الأبهري

إذا أصبح تمدد الأوعية الدموية كبيرًا جدًا، أو إذا كان هناك خطر من تمزقه، يتم إجراء عملية جراحية.

• جراحة تمدد الأوعية الدموية المفتوحة: يتم إجراء شق في الصدر أو البطن، ويتم إزالة الجزء التالف من الشريان، ويتم زرع أنبوب اصطناعي (طعم) في مكانه.
• إصلاح تمدد الأوعية الدموية داخل الأوعية الدموية (EVAR): هي عملية جراحية تُجرى من خلال شق صغير. يتم إدخال أنبوب صغير (قسطرة) عبر منطقة الفخذ، ومن خلاله يتم تمرير أنبوب اصطناعي يشبه الإطار المعدني (دعامة وعائية) إلى المنطقة المنتفخة، مما يؤدي إلى تقوية الشريان من الداخل.

علاج مرض الشرايين المحيطية (PAD)

يُستخدم هذا العلاج إذا كنت تعاني من العرج المتقطع (ألم يشبه الحركة المتدحرجة عند المشي) بسبب تضيق الشرايين في ساقيك، أو إذا لم تلتئم جروحك.

• رأب الأوعية الدموية والدعامات: يتم إدخال قسطرة في الشريان المسدود، ثم تُنفخ لتوسيع الانسداد. بعد ذلك، يتم إدخال جهاز شبكي (دعامة) لمنع تكرار الانسداد.
• جراحة تحويل مسار الشريان المحيطي: كما هو الحال عند انسداد طريق، يتم إنشاء مسار جديد لتجاوز الوعاء الدموي المسدود. ويتم ذلك باستخدام وريد سليم آخر أو أنبوب اصطناعي من داخل الجسم.

العمليات الجراحية لعلاج مشاكل الشرايين السباتية

يُعد انسداد الشريان هذا عامل خطر رئيسي للإصابة بالسكتة الدماغية.

• استئصال باطنة الشريان السباتي: يتم إجراء شق صغير في الرقبة، ويتم فتح الشريان، ويتم كشط الطبقة الدهنية (اللويحة) التي تراكمت في الداخل جراحياً.
• رأب الأوعية الدموية السباتية والدعامات: كما ذكرنا سابقًا، يتم استخدام البالون والدعامة لتوسيع المنطقة المسدودة.

علاج الأمراض المتعلقة بالأوردة

عندما تضعف الصمامات في أوردة الساقين، يتجمع الدم في الساقين بدلاً من عودته إلى القلب. وهذا يسبب التورم والألم والدوالي.

• ربط واستئصال الوريد: علاج شائع للدوالي. في هذا الإجراء، يتم استئصال الوريد المصاب بالكامل جراحياً.
• الاستئصال الحراري الوريدي: دون الحاجة إلى شق جراحي كبير، يتم استخدام الليزر أو موجات الراديو عالية التردد لحرق الوريد المصاب وإغلاقه من الداخل. وهذا بدوره يوقف تدفق الدم عبر الوريد.
• العلاج بالتصليب: علاج للدوالي الصغيرة والأوردة العنكبوتية. يتم حقن محلول كيميائي في الوريد ثم إغلاقه.

ماذا يحدث قبل الجراحة وأثناءها وبعدها؟

قبل الجراحة، سيقوم طبيبك بإجراء فحص كامل لك، وإجراء أي فحوصات دم ضرورية، وفحوصات تصويرية (مثل الموجات فوق الصوتية دوبلر، وتصوير الأوعية الدموية المقطعي المحوسب)، وسيعطيك تعليمات حول ما تحتاج إلى القيام به للاستعداد للجراحة.

• قد يُطلب منك التوقف مؤقتًا عن تناول بعض الأدوية (وخاصة مميعات الدم ).
• سيُطلب منك الصيام ابتداءً من الليلة التي تسبق الجراحة.
• إذا كنت تدخن، فمن المهم جداً التوقف تماماً عن التدخين قبل بضعة أسابيع من الجراحة.

هناك نوعان رئيسيان من الجراحة. سيختار طبيبك الطريقة الأنسب لك.

تختلف فترة التعافي بعد الجراحة باختلاف نوعها. قد تتطلب بعض العمليات الجراحية الكبرى البقاء في وحدة العناية المركزة لبضعة أيام. أما بعد إجراء بسيط كالعلاج بالتصليب، فقد تتمكن من العودة إلى المنزل في نفس اليوم.

ما هي فوائد ومخاطر هذه العمليات الجراحية؟

المزايا الرئيسية:

• بعض هذه العمليات الجراحية منقذة للحياة .
• إنه يحسن بشكل كبير من نوعية حياتك (على سبيل المثال، القدرة على المشي بدون ألم).
• يمكن الوقاية من المضاعفات الخطيرة مثل السكتة الدماغية والنوبة القلبية .

المخاطر المحتملة:

• الحساسية للتخدير أو الأصباغ المستخدمة.
• نزيف.
• جلطات دموية.
• التهابات في موقع الجراحة.
• تلف الأعصاب.

قد يختلف الخطر تبعاً لعوامل مثل عمرك، ووجود حالات طبية أخرى (مثل مرض السكري، وأمراض الكلى)، وما إلى ذلك. سيناقش طبيبك كل هذه الأمور معك بوضوح قبل الجراحة.

متى يجب عليك زيارة الطبيب بعد الجراحة؟

إذا شعرت بأي من الأعراض التالية أثناء فترة التعافي بعد الجراحة، فأبلغ طبيبك على الفور أو توجه إلى قسم الطوارئ في أقرب مستشفى.

• نزيف أو صديد من الجرح الجراحي، واحمرار وتورم، وألم شديد.
• حمى.
• خدر أو ألم شديد أو تورم في الذراعين أو الساقين.
• ألم شديد في الصدر أو البطن أو الظهر.
• السعال المصحوب بالدم أو المخاط الأخضر/الأصفر.
• صعوبة في الرؤية أو الكلام.